次課肝臟超聲解剖

肝臟超聲診斷成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院超聲科朱小虎本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分

肝臟疾病的超聲診斷解剖及檢查方法肝臟的正常聲像圖肝臟的病理聲像圖本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝臟功能1、產(chǎn)生膽汁；2、合成多種血清蛋白，免水腫；3、產(chǎn)生肝素；4、形成凝血酶原；5、轉(zhuǎn)化肝糖原；6、脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)存儲(chǔ)；7、部分維生素、礦物質(zhì)、糖類(lèi)的存儲(chǔ)8、抗貧血因子的存儲(chǔ)；9、乙醇的代謝；10、將氨基酸含氮部分轉(zhuǎn)化為尿素排出；11、存儲(chǔ)鐵；12、產(chǎn)生抗體和免疫因子；13、調(diào)控膽固醇的產(chǎn)生和分泌；14、產(chǎn)生淋巴液本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分解剖概要1、大部位于右季肋部，上界5肋，左界左鎖骨中線(xiàn)；2、上前：膈肌腹壁；下方：胃、膽管、十二指腸、結(jié)腸、右腎后方：食管、下腔靜脈、主動(dòng)脈、膽囊、脊柱、膈肌本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分1、分為五面：前、背、上、臟、右側(cè)面2、分為四葉：左、右、方、尾3、鐮分左右；約1/64、鐮狀韌帶向前延續(xù)為肝圓韌帶，向后延續(xù)為靜脈韌帶本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分1、方葉：位前，左圓右膽；為左葉內(nèi)段，與外葉構(gòu)成左葉2、尾狀葉：位后，左靜右下本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分解剖變異Reidel葉：右葉的舌狀突起，2-5cm。左葉較小伴右葉代償肥大左葉缺如或萎縮橫行肝本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分門(mén)靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頭和胰體交界處的后方匯合而成肝門(mén)靜脈收集食管下段、胃、小腸、大腸（直腸下部除外）、膽囊、胰和脾等腹腔不成對(duì)器官的靜脈血入肝，供應(yīng)肝臟75％的血供肝門(mén)靜脈不同一般靜脈，其回流的起始端和分支末端都與毛細(xì)血管相連，而且屬支內(nèi)缺少功能性的靜脈瓣，因此，肝門(mén)靜脈壓力過(guò)高時(shí)，血液易發(fā)生倒流。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分門(mén)靜脈腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成在肝的后面在下腔靜脈前方穿過(guò)是胰頭的標(biāo)志本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分位于膽管和肝動(dòng)脈后方入肝后分為左右兩支，右支轉(zhuǎn)向右肝即分前后兩支左支走向左前，同時(shí)發(fā)出分支到部分右肝及左肝本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分

本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分超聲檢查儀器及方法

1、儀器

B型或D型超聲診斷儀，低頻凸陣式探頭，頻率。

本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分2、方法常規(guī)體位：仰臥位和側(cè)臥位，肋間隙和肋下多斷面掃查。

特殊體位：俯臥位、坐位或站立位3、盲區(qū)右膈頂部：易被肺內(nèi)氣體阻擋左外葉及右后葉下段：易被胃腸氣體阻擋本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分（二）正常肝臟聲像圖1、肝臟輪廓光滑、規(guī)整，輪廓線(xiàn)回聲強(qiáng)而清晰2、肝實(shí)質(zhì)：呈中等或弱回聲點(diǎn)，強(qiáng)度、大小和分布較均勻3、Glisson系統(tǒng)：門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈、肝管。肝靜脈本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分門(mén)靜脈本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝左外葉II、III段，肝包膜清晰43.胰尾；18.脾靜脈；94.偽影肝左葉的聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分腹主動(dòng)脈縱切面：II、III段顯示3.腹腔干；5.脾動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；15.左腎靜脈；42.胰體；90.脊柱本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分下腔靜脈縱切面：顯示II、III段，肝左靜脈分支走行于左內(nèi)外葉之間。11.肝左靜脈起始端；17.門(mén)靜脈；24.肝圓韌帶；96.膈肌本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分4.肝動(dòng)脈；11.肝左靜脈；17.門(mén)靜脈；24.肝圓韌帶；41.胰頭本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝左靜脈與門(mén)靜脈左支矢狀部是左內(nèi)、外葉的分界10.下腔靜脈；17.門(mén)靜脈矢狀部及主干；20.左內(nèi)葉；22.方葉IV；24.肝圓韌帶；41.胰頭本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝內(nèi)門(mén)靜脈即將匯合，顯示左內(nèi)葉，肝圓韌帶出肝，在肝前緣經(jīng)鐮狀韌帶下行至臍部。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝左葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照左外葉上段96.膈??；98.心臟本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝左靜脈起始端與下腔靜脈左緣連線(xiàn)為左內(nèi)、外葉的界限。71.胃底本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝左靜脈分支出現(xiàn)，葉間支走行于？主干走行于？71.胃底。本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分門(mén)靜脈出現(xiàn)11.肝左靜脈；17.門(mén)靜脈；71.胃底；74.賁門(mén)本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分門(mén)靜脈左外葉上段支顯示4.肝動(dòng)脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；43.胰尾本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝圓韌帶從門(mén)靜脈左支的分支旁向前、向下走行。4.肝動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；15.左腎靜脈；18.脾靜脈；24.肝圓韌帶；43.胰尾；45.胰管本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分圓韌帶呈一三角形或多邊形截面。是左外葉下段III與方葉IV的標(biāo)志界限。15.左腎靜脈本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝右葉的聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝右葉縱斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照顯示左內(nèi)葉，介于肝圓韌帶與膽囊間，方葉屬于IV10.下腔靜脈；22.方葉本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分膽囊、門(mén)靜脈、下腔靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，門(mén)靜脈的上段為右前葉22.方葉；27.右前葉本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝中靜脈分界左內(nèi)葉與右前葉，膽囊消失14.右腎靜脈；17.門(mén)靜脈本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分V、VIII段顯示12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結(jié)腸右曲本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝靜脈和門(mén)靜脈的分支分界右前葉和右后葉12.肝中靜脈；14.右腎靜脈；78.結(jié)腸右曲本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分顯示右后葉上、下段尾部29.右后葉本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分右后葉上下段29.右后葉；65.右腎盂本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝右葉橫斷面聲像圖與模擬圖解剖結(jié)構(gòu)對(duì)照本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝靜脈匯合于第二肝門(mén)開(kāi)口處20.右葉；21.左葉本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分橫切面中肝靜脈在下腔靜脈入口處形成典型星狀圖像本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分尾葉的上極前緣僅低于肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈的開(kāi)口處本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分三支肝靜脈分界左內(nèi)外葉、右前后葉本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝左靜脈分左內(nèi)、外葉本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分尾葉位于下腔靜脈與門(mén)靜脈左支的分支間本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分門(mén)靜脈左右支匯合3.腹腔干本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分4.肝動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分4.肝動(dòng)脈；5.脾動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；43.胰尾本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分門(mén)靜脈左右分支分別進(jìn)入左右葉，在超聲上呈鹿角征4.肝動(dòng)脈；7.腸系膜上動(dòng)脈；18.脾靜脈；43.胰尾本文檔共70頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期六\7點(diǎn)19分肝圓韌帶：左內(nèi)外葉的分界7.腸系膜上動(dòng)脈；9.左腎動(dòng)脈；1