演示文稿兒童院前急救

演示文稿兒童院前急救本文檔共65頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分（優(yōu)選）兒童院前急救本文檔共65頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分前言

院前急救是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，是一項(xiàng)不以盈利為目的社會(huì)公益性事業(yè)。院前急救是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要組成部分，也是社會(huì)保障體系的重要組成部分。是一個(gè)城市科學(xué)文明程度的象征，是經(jīng)濟(jì)實(shí)力和綜合實(shí)力的體現(xiàn)，更是社會(huì)文明的一面鏡子。本文檔共65頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分前言

兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷害因其發(fā)生率日益增高，已成為兒童期死亡的首位原因。

同時(shí)，兒科疾病具有起病急、變化快、發(fā)展猛、病情險(xiǎn)、病死率高的特點(diǎn)，因此，需要建立一套有效運(yùn)行的綜合預(yù)防體系。該綜合體系涵蓋從個(gè)人到家庭，從社區(qū)到社會(huì)，從醫(yī)院到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系，從救護(hù)到醫(yī)療，從群體到個(gè)人的多維立體預(yù)防體系。建立“家庭初級預(yù)防、社區(qū)中級預(yù)防、醫(yī)院高級預(yù)防”的三位一體預(yù)防急救新模式。本文檔共65頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分01040302EMSSHeimlichEmergencyknowledgeCPREMSS（急診醫(yī)療服務(wù)體系）學(xué)會(huì)正確啟動(dòng)EMSS，正確撥打120急救電話，學(xué)會(huì)啟動(dòng)、利用當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或單位的輔助應(yīng)急救護(hù)資源。Heimlich（海姆立克）手法根據(jù)家屬成員的健康和疾病狀況掌握特殊的健康監(jiān)測和急救知識(shí)，如監(jiān)測體溫、血糖和血壓，應(yīng)用家庭遠(yuǎn)程生命監(jiān)測裝置等。CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）掌握正確的CPR技術(shù)，學(xué)會(huì)AED（自動(dòng)體外除顫儀）的使用。每個(gè)家庭應(yīng)該掌握力所能及的急救技能，制定家庭急救預(yù)案或計(jì)劃，擬定轉(zhuǎn)運(yùn)路線。家庭預(yù)防Emergencyknowledge（急救知識(shí)）掌握Heimlich手法，能夠?yàn)闅獾雷枞ㄊ澄锴额D或窒息）的家庭成員進(jìn)行現(xiàn)場急救。2016中國心肺復(fù)蘇專家共識(shí)-中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)本文檔共65頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分人員培訓(xùn)預(yù)案裝備社區(qū)預(yù)防科普其他文化本文檔共65頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心肺復(fù)蘇01窒息02意外傷害03目錄本文檔共65頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分定義復(fù)蘇：(Resuscitation)

復(fù)活、蘇醒=死而復(fù)生心肺復(fù)蘇

：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)

是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓—形成暫時(shí)的人工循環(huán)；

電擊除顫—轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，促使心臟恢復(fù)自主搏動(dòng)；

人工通氣—糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。本文檔共65頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分病因WHO曾規(guī)定發(fā)病24小時(shí)內(nèi)為猝死，則心臟猝死占75%，仍有1/4左右為非心臟猝死本文檔共65頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分病理生理

心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為

大腦-→心肺系統(tǒng)-→腎臟及內(nèi)分泌……腦組織占體重的2%靜息時(shí)耗氧量占人體氧總攝取量的20%血液供應(yīng)量為心排出量的15%大腦只能有氧代謝，沒有氧儲(chǔ)備。5分鐘是大腦的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）儲(chǔ)存耗竭的時(shí)限！本文檔共65頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分常溫下耐受缺氧時(shí)限

大腦4～6分鐘小腦10～15分鐘延髓20～30分鐘脊髓45分鐘交感神經(jīng)節(jié)60分鐘心臟和腎臟30分鐘肝臟1～2小時(shí)肺臟時(shí)間更長本文檔共65頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心臟驟停的后果以分秒來計(jì)算

●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā)作●10～20秒：意識(shí)喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停止●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫●6分鐘：開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡●8分鐘：“腦死亡”

●心肺復(fù)蘇的——“黃金8分鐘”本文檔共65頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分時(shí)間就是生命！心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率

>90%

1min>60%4min>40%6min>20%8min幾乎0%10min即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%本文檔共65頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心臟呼吸驟停的判斷

心臟呼吸驟停臨床表現(xiàn)

心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失；突然意識(shí)喪失；嘆息樣換氣或呼吸停止；瞳孔散大；紫紺；血壓0/0等

尸癍一般在死后2～3小時(shí)開始出現(xiàn)（快的30分鐘）臨床判定心臟驟停：突然意識(shí)喪失+大動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸驟停：突然意識(shí)喪失+呼吸停止本文檔共65頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分兒科心臟呼吸驟停的判斷突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現(xiàn)，部分病例可有一過性抽搐瞳孔擴(kuò)大：心臟停搏后30-40s瞳孔開始擴(kuò)大、對光反射消失大動(dòng)脈（頸、肱、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失心音消失或心動(dòng)過緩：心音消失或心率<60次/分呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難：心臟停搏30-40s即呼吸停止心電圖常見等電位線、心電機(jī)械分離或心室顫動(dòng)本文檔共65頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心肺復(fù)蘇術(shù)內(nèi)容基礎(chǔ)生命支持BasicLifeSupport高級生命支持AdvancedCardiovascularLifeSupport復(fù)蘇后處理Post-resuscitationtreatment本文檔共65頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分基礎(chǔ)生命支持（BLS）

識(shí)別啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)(ERS)早期心肺復(fù)蘇（CPR）（CAB）胸外按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工通氣（B，breathing）快速除顫本文檔共65頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分識(shí)別目的：判斷是否心跳呼吸停止識(shí)別方面：評估意識(shí)之后同時(shí)評估呼吸脈搏具體做法：拍打病人雙肩并在其耳邊大聲呼叫：“你怎么了，醒醒/睜眼/說話……”重呼輕拍（嬰兒為拍打足底）如果無反應(yīng)，同時(shí)一側(cè)臉貼近患者口鼻、看胸廓起伏、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間：5-10秒前提：評估施救前確保周圍環(huán)境安全本文檔共65頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分判斷循環(huán)

1歲以上觸頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈、心尖動(dòng)脈搏動(dòng)檢測困難，為了避免檢查動(dòng)脈搏動(dòng)延遲心肺復(fù)蘇時(shí)間非專業(yè)人員不應(yīng)該檢測動(dòng)脈搏動(dòng)

專業(yè)人員檢測動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間不應(yīng)超過10秒如10秒內(nèi)沒有明確觸摸到脈搏，應(yīng)開始心肺復(fù)蘇并使用AED。本文檔共65頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)頸動(dòng)脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)；方法：

一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處；本文檔共65頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)(ERS)呼救ERS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施找到AED（自動(dòng)體外除顫儀automatedexternaldefibrillator）利用社會(huì)媒體、強(qiáng)調(diào)調(diào)度員的作用本文檔共65頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分兒童啟動(dòng)急救系統(tǒng)時(shí)機(jī)若只有1人在場，要先撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挘?20），啟動(dòng)EMSS；現(xiàn)場有其他人時(shí)，第一反應(yīng)者應(yīng)該指定現(xiàn)場某人撥打急救電話，獲取AED，自己開始實(shí)施CPR。EMSS是貫穿搶救全程的關(guān)鍵，是整個(gè)生存鏈串聯(lián)、穩(wěn)固的核心。注：兒童心臟驟停多是由于窒息造成的本文檔共65頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分胸外按壓部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起、離開胸壁。本文檔共65頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分胸外按壓方法雙掌按壓法單掌按壓法平臥位雙指按壓法單掌環(huán)抱按壓法雙手環(huán)抱按壓法本文檔共65頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分胸外按壓按壓方法：按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力垂直進(jìn)行按壓平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。本文檔共65頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分胸外按壓-注意事項(xiàng)

按壓的力量足以使成人胸骨下沉5-6cm，嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一，即嬰兒4cm、兒童5cm考慮到可操作性，建議維持在50%，即按壓和等待回彈地時(shí)間基本相等施救者避免在按壓間隙倚靠在患兒胸上按壓頻率在100-120次/分雙人兒童CPR時(shí)按壓/通氣比值15：2盡量減少CPR的中斷應(yīng)控制在10秒之內(nèi)，每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面胸外按壓在整體心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例至少為60%（36s/min)本文檔共65頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分胸外按壓有效的表現(xiàn)按壓時(shí)可觸及患兒頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)擴(kuò)大的瞳孔縮小、光反射恢復(fù)口唇、甲床顏色好轉(zhuǎn)肌張力增強(qiáng)或有不自主呼吸出現(xiàn)自主呼吸本文檔共65頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分開放氣道氣道阻塞最常見原因

舌根后墜和異物阻塞首選：去除氣道內(nèi)異物。無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。瞬時(shí)完成本文檔共65頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分開放氣道仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。本文檔共65頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分開放氣道托頜法（外傷時(shí)）將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側(cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。本文檔共65頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分開放氣道注意事項(xiàng)：小兒氣管缺乏堅(jiān)固軟骨的支持肌肉韌帶較松弛后仰過度氣管塌陷、頸椎脫位注意：保持頭后仰位時(shí)用力不應(yīng)過猛本文檔共65頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分口對口呼吸開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓抬起即可，10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落（雙人）胸外按壓：人工呼吸

15：2避免過度通氣雙人CPR，不能因?yàn)槿斯ず粑袛嘈耐獍磯罕疚臋n共65頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分口對口呼吸

未經(jīng)訓(xùn)練的施救者實(shí)施單純胸外按壓即可（徒手CPR，Hands-onlyCPR)，直至AED到達(dá)或急救人員已接管患者。室顫發(fā)作后最初數(shù)分鐘血氧仍可維持較高水平如氣道打開，胸外按壓也可以提供一定量的氣體交換本文檔共65頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分球囊-面罩通氣體位：患者仰臥，頭后仰體位；搶救者位于患者頭頂端；手法：EC手法固定面罩C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。E法—中指、無名指和小指放在病人下頜角處，向前上托起下頜，保持氣道通暢。用右手?jǐn)D壓1L球囊的1/2—2/3，胸廓擴(kuò)張，超過1s。本文檔共65頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分單人：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價(jià)，如仍無循環(huán)體征，立即重新進(jìn)行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進(jìn)行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評價(jià)按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應(yīng)每2min應(yīng)更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。本文檔共65頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分體外除顫器的使用方法AED：自動(dòng)體外除顫器打開電源開關(guān)固定電極，機(jī)器自動(dòng)采集和分析心律失常操作者可獲得機(jī)器提供的語音或屏幕信息一經(jīng)明確為致命心律失常（VT/VF)，語音即提示急救人員按動(dòng)除顫鍵鈕如不經(jīng)人判斷并按除顫鍵鈕，機(jī)器不會(huì)自行除顫，以免誤電擊。本文檔共65頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分體外除顫器的使用方法非自動(dòng)體外除顫器選擇能量，放置電極板充電放電本文檔共65頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分除顫儀使用電極板位置一電極板置于胸骨右側(cè)（鎖骨中線）第二肋間另一電極置于左腋中線第5肋間劑量：首次除顫劑量2J／kg后續(xù)電擊，能量應(yīng)至少為4J／kg，甚至更高，但不超過10J／kg并發(fā)癥：休克、心律失常、低血壓、皮膚燒傷、栓塞、肺水腫

本文檔共65頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分本文檔共65頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分電除顫實(shí)施及再評價(jià)

電極板（Paddles）示波除顫后立即CPR持續(xù)胸外按壓5組CPR（約2min）可除顫不可除顫再評價(jià):5個(gè)按壓/通氣周期后評價(jià)：循環(huán)、呼吸、意識(shí)本文檔共65頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分BLS要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容成人與青少年兒童（1歲-青春期）嬰兒（1歲，不包括新生兒）現(xiàn)場安全確保現(xiàn)場對施救者與患者都是安全識(shí)別心臟驟停檢查患者有無反應(yīng)，無呼吸或僅是喘息（即呼吸不正常）；不能在10秒內(nèi)明確感覺到脈搏（10秒內(nèi)可同時(shí)檢查呼吸與脈搏）啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)若1人，則離開患者，啟動(dòng)并獲得AED，然后CPR；若請有其他人，則自己開始CPR，在AED可用后盡快使用有人目擊的猝倒，成人與青少年按左側(cè)步驟；無人目擊的猝倒，給予2分鐘CPR，然后離開患者啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，并獲取AED回到患者身邊并繼續(xù)CPR，在AED可用后盡快使用沒有高級氣道按壓通氣比1或2名施救者30:21名施救者30:2；2名以上施救者15:2有高級氣道按壓-通氣比以100-120次/分的速率持續(xù)按壓，每6秒給予1次呼吸（10次/分）按壓速率100-120次/分按壓深度至少5cm，不超過6cm至少胸廓前后徑的1/3，約5cm至少胸廓前后徑的1/3，約4cm手的位置雙手放在胸骨的下半部雙手或單手（很小兒童）放在胸骨下半部1名施救者，將2指放在嬰兒胸部中央、乳線正下方；2名施救者，將雙手拇指環(huán)繞放在嬰兒胸部中央、乳線正下方胸廓回彈每次按壓后使胸廓充分回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者胸上盡量減少中斷中斷時(shí)間限制在10秒內(nèi)本文檔共65頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分CPR成功標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色紅潤自主呼吸、瞳孔變小、有對光反射本文檔共65頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分終止CPR指征病人已恢復(fù)自主呼吸、心跳確定病人已死亡心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)，無呼吸，無脈搏，瞳孔無回縮有合法遺囑或家屬堅(jiān)決拒絕并簽字環(huán)境安全危及施救者本文檔共65頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心肺復(fù)蘇禁忌癥胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞已明確心肺腦等重要臟器功能衰竭、無法逆轉(zhuǎn)，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)，如癌癥晚期本文檔共65頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心肺復(fù)蘇并發(fā)癥胸骨、肋骨骨折心包積血、填塞氣胸、血胸、肺挫傷肝脾撕裂、脂肪栓塞本文檔共65頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心肺復(fù)蘇01窒息02意外傷害03目錄本文檔共65頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分預(yù)防兒童意外窒息

兒童意外傷害狀況在中國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡。全國每年有超過2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾。

意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因。本文檔共65頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分窒息狀態(tài)由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成患兒窒息或嚴(yán)重呼吸困難，表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚呼吸心跳停止。一旦窒息，前4分鐘的急救最為重要。本文檔共65頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分兒童Heimlich急救法5次拍背法

體位：將患者的身體扶于救護(hù)員的前臂上，頭部朝下，救護(hù)員用手支撐傷病者頭部及頸部；

做法：用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次。

本文檔共65頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分兒童Heimlich急救法5次壓胸法

如果堵塞物仍未排除，實(shí)施5次壓胸法。體位：使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè)，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。

做法：搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重?fù)魤浩?，但要?jiǎng)傊袔?。重?fù)之，直至異物排出。以上所有動(dòng)作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。本文檔共65頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分Heimlich急救法1常采用站位法。即患者神志尚清，能站立，救護(hù)人員從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側(cè)放在患者腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出?；颊邞?yīng)作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。本文檔共65頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分Heimlich急救法2

患者如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護(hù)人員兩腿分開跪在患者大腿外側(cè)地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是：救護(hù)人取坐位，讓兒童背靠坐在救護(hù)人的腿上，然后，救護(hù)人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。亦可將小兒平放仰臥，救護(hù)人用上法擠壓。本文檔共65頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分Heimlich急救法3

如果在緊急情況下，患者周圍無一人在場，則可采用自救法?；颊呖捎米约旱氖只蛞伪?、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地?cái)D壓，壓后隨即放松。本文檔共65頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分心肺復(fù)蘇01窒息02意外傷害03目錄本文檔共65頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分意外傷害

意外傷害對兒童的健康和生命、家庭負(fù)擔(dān)、醫(yī)療支出、社會(huì)代價(jià)和潛在危害是十分嚴(yán)重的，給社會(huì)和政府造成巨大的負(fù)擔(dān)和損失。中國兒童安全網(wǎng)絡(luò)報(bào)道的《中國兒童意外傷害現(xiàn)狀分析報(bào)告》中指出，每年大約有20萬0-14歲的兒童因意外傷害死亡（死亡率為67.13/10萬），即每3位死亡的兒童中就有1位是由意外傷害所致。中國兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍，且還將以每年7%-10%的速度遞增。本文檔共65頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分

兒童青少年意外傷害已被國際學(xué)術(shù)界確認(rèn)為21世紀(jì)重要的健康問題，也是目前我國0-14歲兒童的第1位死亡原因。意外傷害不僅可以導(dǎo)致兒童死亡、殘廢及發(fā)育障礙，而且嚴(yán)重影響兒童的身心健康、正常生活和學(xué)習(xí)。由此可見，我國兒童青少年的意外傷害問題嚴(yán)重，做好兒童青少年意外傷害干預(yù)對策研究已顯得尤為迫切。意外傷害本文檔共65頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分自殺交通事故溺水中毒墜落窒息意外傷害捂熱燒/灼/燙傷本文檔共65頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分小兒急性中毒

某些物質(zhì)接觸人體或進(jìn)入人體后，與體液和組織相互作用，破壞機(jī)體正常的生理功能，引起暫時(shí)或永久性的病理狀態(tài)或死亡，這一過場稱為中毒。

多發(fā)生在嬰幼兒至學(xué)齡前期

嬰幼兒期常為誤服藥物中毒

學(xué)齡前期常為有毒物質(zhì)中毒

本文檔共65頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分小兒急性中毒

中毒的途徑：

1.經(jīng)消化道吸收最常見小腸是主要吸收部位

2.皮膚接觸小兒皮膚薄脂溶性毒物易吸收

3.呼吸道吸入吸入毒物易迅速吸收4.注入吸收被機(jī)體吸收速度最快5.經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收

本文檔共65頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分小兒急性中毒

中毒的處理：原則：急性中毒應(yīng)立即治療排除毒物為首要措施維持生命器官的功能減少毒物吸收、促進(jìn)毒物排出本文檔共65頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分小兒急性中毒

1.排出尚未吸收的毒物液體毒物在誤服后30分鐘內(nèi)被吸收固體毒物在誤服后1-2小時(shí)內(nèi)被吸收

催吐適用于年齡較大、神智清醒和合作的患兒。越早效果越好

洗胃催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處胃內(nèi)容物有必要時(shí)。首次抽出物送毒物鑒定

導(dǎo)瀉全腸灌洗皮膚粘膜毒物清除吸入中毒者應(yīng)放在通風(fēng)良好處止血帶應(yīng)用

2.促進(jìn)已吸收毒物的排出

血液凈化方法

透析療法血液灌流法換血療法血漿置換

高壓氧的應(yīng)用

用于一氧化碳中毒等一、毒物的清除根據(jù)中毒的途徑、毒物種類及中毒時(shí)間采用相應(yīng)的排毒方式。本文檔共65頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分小兒急性中毒

二、特異性解毒劑的應(yīng)用中毒種類有效解毒劑劑量及用法砷、汞、金等二巰基丙醇(BAL)3～5mg/kg,深部肌注

4小時(shí)一次，5～10日為一療程。高鐵血紅蛋白亞甲藍(lán)（美藍(lán)）1～2mg/kg,配成1%溶液，靜注。血癥（亞硝酸鹽）維生素C每日500～1000mg加在

5%～10%葡萄糖溶液內(nèi)靜滴。

有機(jī)磷化合物類解磷定每次15～30mg/kg氯磷定配成2.5%溶液，與阿托品同用。阿托品

煙堿、毛果蕓香堿解磷定、氯磷定劑量同上新斯的明等阿托品每次0.03～0.05mg/kg，皮下注射。

本文檔共65頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\18點(diǎn)9分小兒急性中毒

二、特異性解毒劑的應(yīng)用中毒種類有效解毒劑劑量及用法阿托品毛果蕓香堿0.1mg/kg,皮下或莨菪堿類肌注，15分鐘1次。麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑納絡(luò)酮0.01mg/kg靜注，無效時(shí)可增至0.1