常見病征的辨別與處理

（優(yōu)選）常見病征的辨別與處理本文檔共86頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分本文檔共86頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分本文檔共86頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分一、常見癥狀和體征的識別與處理

癥狀（symptom）是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺或某些客觀病態(tài)改變。如：疼痛、眩暈、心悸、發(fā)熱、呼吸困難等。

體征（sign）是指醫(yī)生或其他人客觀檢查到的改變。如：肝脾腫大、心臟雜音等。本文檔共86頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈠發(fā)熱（fever）

正常情況下，體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控人的體溫，使機(jī)體產(chǎn)熱和散熱呈動態(tài)平衡，以保持體溫的相對恒定。致熱源機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙體溫調(diào)定點(diǎn)上升

骨骼肌陣縮寒戰(zhàn)產(chǎn)熱增多

機(jī)體做出一系列反應(yīng)皮膚血管收縮皮膚蒼白

散熱減少豎毛肌收縮畏寒

體溫上升發(fā)熱本文檔共86頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

⑴感染性發(fā)熱：由各種病原體引起的發(fā)熱

⑵非感染性發(fā)熱：a無菌性壞死物質(zhì)的吸收：如大手術(shù)后的組織損傷、內(nèi)出血、大血腫、大面積燒傷；心梗、肢體壞死；癌癥、白血病、溶血反應(yīng)等。

b抗原抗體反應(yīng)：如風(fēng)濕熱、藥物熱、結(jié)締組織病等。c內(nèi)分泌與代謝疾病：如甲亢、重度脫水等。

d皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗病、慢性心功能不全等。

e體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常：如中暑、重度安眠藥中毒、腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。

f自主神經(jīng)功能紊亂：屬于功能性發(fā)熱本文檔共86頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

正常體溫與生理變異

人的正常體溫一般為36℃～37℃。

下午較早晨稍高；

劇烈運(yùn)動或進(jìn)餐后體溫會略升高；

女性在月經(jīng)前和妊娠期體溫稍高于正常；

老年人體溫相對低于兒童、青壯年。

通常體溫每升高1°C，脈搏每分鐘增加10次。本文檔共86頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

一般認(rèn)為人口腔溫度≥37.5°C或一天內(nèi)體溫之差>1°C,就可稱為發(fā)熱。

分度：低熱37.5℃～38℃

中度發(fā)熱38.1℃～39℃

高熱39.1℃～41℃

超高熱41℃以上

分期：體溫上升期、高熱期、體溫下降期伴隨癥狀：寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、昏迷本文檔共86頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

處理

臥床休息、多喝水、進(jìn)食清淡易消化飲食；經(jīng)常漱口、保持口腔衛(wèi)生；及時(shí)就醫(yī)、明確診斷、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物。本文檔共86頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈡咳嗽（cough）與咳痰(expectoration)本文檔共86頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

概念

咳嗽是一種保護(hù)性反射動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。但是頻繁劇烈的咳嗽可致呼吸道內(nèi)感染擴(kuò)散、出血甚至誘發(fā)自發(fā)性氣胸。

痰是氣管、支氣管發(fā)生炎癥時(shí)的分泌物或滲出物，借助咳嗽將其排出即為咳痰。痰有粘液性、漿液性、膿性、血性等。本文檔共86頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因（1）呼吸道疾?。汉粑栏腥臼且鹂人?、咳痰最常見原因。其他如結(jié)核、哮喘、腫瘤、出血、異物等均可引起咳嗽。（2）胸膜疾?。盒啬ぱ?、氣胸等（3）心血管疾?。鹤笮乃ニ路斡傺?、肺水腫可引起咳嗽；右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落致肺栓塞也可引起咳嗽。（4）中樞神經(jīng)因素：皮膚受冷刺激、腦炎、腦膜炎時(shí)可出現(xiàn)咳嗽。（5）其它因素：藥物性、習(xí)慣性、心理性本文檔共86頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

處理

因咳嗽咳痰常見于呼吸道感染，故應(yīng)該視病原體不

同給予相應(yīng)的抗感染治療。輕咳不需要服鎮(zhèn)咳藥；干咳而無痰者可根據(jù)病情嚴(yán)重程度選用鎮(zhèn)咳藥；痰多患者則

應(yīng)以祛痰、止咳為主，避免使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，防止痰液

滯留，加重感染。本文檔共86頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈢咯血（hemoptysis）本文檔共86頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

概念

咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔咯出為咯血。

嘔血（hematemesis）是指上消化道出血經(jīng)口腔嘔出。出血部位多見于食管、胃及十二指腸。

＊每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量；

100～500ml為中等量；

500ml以上或一次咯血100～500ml為大量咯血。本文檔共86頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

⑴支氣管疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、肺癌和慢支等。

⑵肺部疾?。涸谖覈鹂┭氖滓?yàn)榉谓Y(jié)核。其他常見的有肺炎、肺膿腫等。

⑶心血管疾?。撼Ｒ娪诙獍戟M窄，其次為先天性心臟病所致的肺動脈高壓、肺栓塞等。

⑷其他：血液病（如白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再障等）、某些急性傳染?。ㄈ缌餍行猿鲅獰岬龋?、風(fēng)濕性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞病等）或支氣管子宮內(nèi)膜異位癥等均可引起咯血。本文檔共86頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

青年人咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄等；40歲以上有長期吸煙史、痰中帶血絲者應(yīng)高度注意支氣管肺癌的可能性；大量咯血主要見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。本文檔共86頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

處理

痰中帶血或咯小血塊時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查；如果出現(xiàn)中等或大量咯血時(shí)，應(yīng)采取側(cè)臥位，頭略低并偏于下側(cè)，有助于血液咯出；如口腔內(nèi)有血塊時(shí)可用手掏出，防止發(fā)生窒息。

咯血者應(yīng)臥床休息，應(yīng)用止血藥，必要時(shí)用鎮(zhèn)靜劑，適量輸血，同時(shí)明確病因，及時(shí)處理原發(fā)病。本文檔共86頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈣頭痛（headache）本文檔共86頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

概念頭痛是指額、顳、頂及枕部的疼痛?？梢娪诙喾N疾病，如全身感染發(fā)熱性疾病、精神緊張、過度疲勞等均可引起頭痛。

多數(shù)頭痛無特殊意義，如果反復(fù)發(fā)作或持續(xù)頭痛，則可能是某些疾病的信號，需及時(shí)就醫(yī)。本文檔共86頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

⑴顱內(nèi)病變：感染（如腦炎、腦膜炎等）、血管病變（如腦出血、腦血栓形成、腦供血不足等）、腫瘤、顱腦外傷、其他病變（如偏頭痛、頭痛型癲癇等）

⑵顱外疾?。猴B骨腫瘤、頸椎病及三叉神經(jīng)痛、眼鼻齒疾病等所致的頭痛

⑶全身性疾?。杭毙愿腥荆ㄈ缌鞲小?、肺炎等）、心血管疾病（如高血壓等）、中毒（如酒精、一氧化碳、藥物等）

⑷神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛

⑸其他：低血糖、貧血、月經(jīng)期頭痛、中暑等本文檔共86頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

急性劇烈頭痛、持續(xù)不緩解，伴有不同程度意識障礙而無發(fā)熱者，提示顱內(nèi)血管病變；長期反復(fù)發(fā)作或搏動性頭痛，多在頭部一側(cè)，頭痛多為重壓感或緊箍感，常見于血管性頭痛，如偏頭痛、肌緊張性頭痛等；慢性進(jìn)行性頭痛伴有顱內(nèi)壓增高癥狀，如嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等，疼痛常為深在性且較彌散，應(yīng)警惕顱內(nèi)占位性病變。本文檔共86頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

處理

大學(xué)生頭痛最常見于感染發(fā)熱、失眠、精神緊張、情緒波動等，可以服用去痛片、布洛芬等止痛藥對癥處理。如頭痛劇烈伴噴射狀嘔吐、視力障礙、感覺運(yùn)動異常等，需及時(shí)就醫(yī)，明確病因，以免延誤病情。本文檔共86頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈤胸痛（chestpain）本文檔共86頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

⑴胸壁疾?。悍腔撔岳哕浌茄?、帶狀皰疹、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折、食管炎、多發(fā)性骨髓瘤、急性白血病等。⑵心血管疾?。杭毙孕陌住⑿募⊙?、心絞痛、急性心梗等。⑶呼吸系統(tǒng)疾病：自發(fā)性氣胸、肺炎、肺癌等。⑷腫瘤：食管癌、縱膈腫瘤等。⑸其他：外傷、肌肉挫傷、心臟神經(jīng)神經(jīng)功能癥等。本文檔共86頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

胸壁疾病引起的胸痛，部位固定，局部有壓痛；如果是炎性病變，局部可有紅腫熱痛的表現(xiàn)；帶狀皰疹呈群集性伴有紅暈的水泡，沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布，不超過體表中線，疼痛明顯；氣胸引起的疼痛呈尖銳刺痛，常伴有呼吸困難，深吸氣時(shí)疼痛加重；支氣管、肺部疾病所致的胸痛則常伴有咳嗽、咯血。處理

到醫(yī)院就診，經(jīng)過輔助檢查后明確病因，然后給予相應(yīng)治療。本文檔共86頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈥便血（hematochezia）本文檔共86頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

概念

便血是指消化道出血，血液由肛門排出。便血顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色。

少量出血不會造成糞便顏色的改變，須經(jīng)隱血試驗(yàn)才能確定者，稱為隱血。一般日出血量少于5毫升，稱隱

血便，隱血試驗(yàn)陽性。本文檔共86頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

⑴下消化道疾?。盒∧c疾病（如腸結(jié)核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、鉤蟲病、腫瘤等）、結(jié)腸疾?。毙跃　冃越Y(jié)腸炎、結(jié)腸癌、結(jié)腸息肉等）、直腸肛管疾病（直腸癌、痔瘡、肛裂等）；

⑵上消化道疾?。菏彻芗膊。ㄈ缡彻苎?、食管癌等）、胃及十二指腸疾?。ㄈ鐫?、胃炎等）、肝膽疾?。ㄈ绺伟?、肝硬化、膽囊及膽道結(jié)石、膽囊癌等）；

⑶全身性疾病：白血病、血小板減少性紫癜、血友病、敗血癥等；本文檔共86頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

便血顏色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長短而異。下消化道出血，如出血量多則呈鮮紅色，若停留時(shí)間較長，可為暗紅色，糞變與血液混合；如果血色鮮紅不與糞便混合，附于糞便表面或在排便后鮮血滴出或噴射狀出血，常提示肛門或肛管病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。

本文檔共86頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

消化道大量出血可表現(xiàn)為面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸急促、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓下降甚至休克；慢性出血會有貧血、面色蒼白、頭暈、易疲勞等癥狀。

處理

注意休息，保持情緒穩(wěn)定，減少活動；活動性出血時(shí)應(yīng)禁食，止血后1～2天可進(jìn)食清淡、易消化食物，保證足夠熱量及維生素，出血量大的病人應(yīng)盡早輸血；同時(shí)給予藥物止血或內(nèi)鏡下止血及手術(shù)治療。本文檔共86頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈦腹痛（abdominalpain）本文檔共86頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

急性腹痛多由腹腔臟器的急性炎癥、扭轉(zhuǎn)或破裂、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、腹膜炎、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；此外，中毒或者代謝障礙，如鉛中毒、尿毒癥等也可引起腹痛。慢性腹痛常見于腹腔臟器的慢性炎癥，如消化性潰瘍、腫瘤壓迫和浸潤等。

注意：腹外臟器疾病的牽涉痛，如急性心梗、肺炎、肺梗死等，疼痛可向腹部放射引起急性腹痛。本文檔共86頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

腹痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、灼痛、脹痛、刀割樣痛、絞痛等。

胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹隱痛、灼痛或不適感，伴反酸、噯氣、惡心、嘔吐等；如出現(xiàn)突發(fā)性的中上腹劇烈刀割樣疼痛、多為胃十二指腸潰瘍穿孔。本文檔共86頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

急性胃炎、急性胰腺炎引起的腹痛為中上腹持續(xù)性劇痛或陣發(fā)性劇痛，后者還會向左側(cè)腰背部呈帶狀放射。

膽結(jié)石或泌尿系統(tǒng)結(jié)石常為陣發(fā)性絞痛，相當(dāng)劇烈，常常無法忍受。

子宮內(nèi)膜異位癥引起的腹痛常與月經(jīng)有關(guān)。

小腸疾病常為臍周痛，并伴有腹瀉等。

大腸病變引起的疼痛則為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛。本文檔共86頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

處理

急性劇烈腹痛時(shí)，不可隨意使用止痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。應(yīng)立即就診，并向醫(yī)生說明腹痛發(fā)生時(shí)間、部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等，以利于疾病診斷。必要時(shí)需做血常規(guī)、X線、B超、消化道內(nèi)鏡等檢查，針對病因進(jìn)行治療。本文檔共86頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈧腹瀉(diarrhea)本文檔共86頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

概念

正常人一般每日排便一次，個(gè)別人每日排便2～3次或每2～3日一次，糞便的性狀正常，每日排出糞便的平均重量為150～200g，含水分為60％～75％。腹瀉（diarrhea）是一種常見癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、粘液等異常成份。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。

病程超過兩個(gè)月者屬于慢性腹瀉。本文檔共86頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

⑴急性腹瀉：主要由腸道疾?。ㄈ缬刹《?、細(xì)菌等感染引起的腸炎、急性出血性壞死性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作等）、急性中毒（由毒菌、河豚、化學(xué)藥物引起的中毒等）、全身性感染（敗血癥、傷寒等）、其他（過敏性紫癜、變態(tài)反應(yīng)性腸炎等）引起。⑵慢性腹瀉：主要由消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缏晕s性胃炎、腸結(jié)核、慢性細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道腫瘤、肝硬化、慢性膽囊炎等）、全身性疾?。ㄈ鐑?nèi)分泌代謝疾病、紅斑狼瘡、尿毒癥、腸易激綜合癥等）引起。本文檔共86頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

急性腹瀉起病急、病程短，多為感染或食物中毒所致。急性感染性腹瀉，每天排便次數(shù)可達(dá)10次以上，細(xì)菌感染時(shí)常帶粘液膿血便。病變位于直腸或結(jié)腸者多有頻繁便意和里急后重，但每次排便量少；小腸病變引起的腹瀉常無里急后重感。

慢性腹瀉起病緩慢、病程長，可為稀便或帶粘液、膿血。

急性腹瀉常有腹痛，以感染性腹瀉最為明顯。小腸疾病腹痛常在臍周或右下腹，呈痙攣性痛，便后疼痛不緩解；而結(jié)腸疾病則多在下腹或左下腹，便后疼痛?？删徑狻１疚臋n共86頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

處理

⑴一般治療：急性腹瀉者應(yīng)視病情給予禁食、流食、半流食和軟食。起病急且全身癥狀明顯者應(yīng)臥床休息，同時(shí)用熱水袋熱敷腹部，以減輕腹痛。輕癥病人可經(jīng)口服補(bǔ)液，重者應(yīng)靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。

⑵藥物治療：病因治療。應(yīng)用止瀉藥時(shí)應(yīng)注意觀察排便情況，當(dāng)腹瀉得到控制時(shí)及時(shí)停藥；腹痛時(shí)可給阿托品、顛茄片等解痙止痛；感染性腹瀉應(yīng)給予抗菌藥物治療。本文檔共86頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈨排尿異常本文檔共86頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分排尿異常正常人一天排尿約1000-2000毫升少尿：100-400毫升/24小時(shí)

(1)腎前性,(2)腎源性,(3)腎后性無尿：小于100毫升/24小時(shí)多尿大于2500毫升/24小時(shí)

(1)內(nèi)分泌與代謝疾病:尿崩癥,糖尿病,鉀缺乏癥

(2)腎臟疾病:慢性腎炎多尿期,急性腎功能不全多尿期

(3)其他：精神因素、藥物性本文檔共86頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

概念

尿頻（frequentmicturition）是指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次。

尿急(urgentmicturition)是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制。

尿痛(odynuria)是指排尿時(shí)感覺恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。

尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激征。本文檔共86頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

病因

尿頻：⑴生理性尿頻：見于飲水過多、精神緊張或氣候寒冷時(shí)，每次尿量不少，且不伴有其他癥狀。

⑵病理性尿頻：

a多尿性尿頻：排尿次數(shù)增多而每次尿量不少，全日總尿量增多。見于糖尿病、尿崩癥、精神性多飲和急性腎功能衰竭多尿期。

b炎癥性尿頻：每次尿量少，多伴有尿急尿痛。見于膀胱炎、尿道炎、尿路結(jié)石等。

c膀胱容量減少性尿頻：持續(xù)性尿頻，每次尿量少，藥物治療難以緩解。見于膀胱腫瘤、結(jié)核、妊娠子宮增大壓迫膀胱、子宮肌瘤、前列腺增生等。

本文檔共86頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分尿急：常見于急性膀胱炎、尿道炎、輸尿管結(jié)石、腫瘤、前列腺炎等，少數(shù)由精神性因素引起。

尿痛：引起尿急的病因幾乎都可引起尿痛。本文檔共86頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

處理

急性發(fā)作期應(yīng)注意休息，盡量多飲水，勤排尿，以達(dá)到不斷沖洗尿路、減少細(xì)菌在尿路停留時(shí)間的目的。

尿痛明顯者可對膀胱區(qū)熱敷或按摩，同時(shí)給予抗菌藥物治療。

養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲。女性在月經(jīng)期要注意衛(wèi)生，減少尿路感染機(jī)會。本文檔共86頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈩便秘（constipation）本文檔共86頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

概念

便秘是指大便次數(shù)減少，每周少于3次，排便困難，糞便干結(jié)。

病因

⑴原發(fā)性便秘：見于進(jìn)食量少、食物缺乏纖維素、工作緊張、活動過少、腹肌和盆腔肌肉張力不足、結(jié)腸冗長等。

⑵繼發(fā)性便秘：見于直腸肛門病變（如痔瘡、肛裂、肛周膿腫等）、局部病變（如大量腹水、膈肌麻痹、肌營養(yǎng)不良等）、結(jié)腸腫瘤、腸梗阻、全身性疾病（如尿毒癥、糖尿病等）、應(yīng)用某些藥物（如嗎啡類、抗膽堿能類、鎮(zhèn)靜劑等）。本文檔共86頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

臨床表現(xiàn)

急性便秘者多有腹痛、腹脹，甚至惡心、嘔吐；慢性便秘多無特殊表現(xiàn)，部分人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適等，一般不重。排出的糞便如羊糞狀，排便困難者可因痔瘡加重及肛裂而有大便帶血或便血。

處理

明確病因后，給予通便藥物，潤滑腸道；如便秘時(shí)間較長可適當(dāng)服用瀉藥，如果導(dǎo)片、番瀉葉、大黃等。

生活中多食用粗纖維食物，多飲水，增加體育鍛煉，可有效防止便秘。本文檔共86頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分二、常見疾病的防治本文檔共86頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈠急性上呼吸道感染本文檔共86頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分1概念急性上感是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥。常見病原體80%為病毒，冬春季多發(fā)。一般病情較輕，預(yù)后良好。但本病可通過呼吸道傳染，故發(fā)病率高，應(yīng)當(dāng)積極防治。本文檔共86頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分2臨床表現(xiàn)

⑴普通感冒俗稱傷風(fēng)，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。臨床特征為急性起病，初期為咽干、咽癢或咽部燒灼感，很快出現(xiàn)咽痛、噴嚏、鼻塞、清水樣鼻涕，2～3天鼻涕變稠。也可有聲音嘶啞、流淚、咳嗽、聽力減退等。一般無發(fā)熱或僅有低熱，輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物、咽部充血。如無并發(fā)癥，一般5～

7天痊愈。⑵病毒性咽炎可表現(xiàn)為咽癢和燒灼感，疼痛不明顯，伴有細(xì)菌感染時(shí)，可有吞咽疼痛。本文檔共86頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分⑶病毒性喉炎急性喉炎多為病毒感染，臨床表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽，常有發(fā)熱、咽痛。檢查可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大，有觸痛。⑷細(xì)菌性咽-扁桃體炎由細(xì)菌感染引起，主要是溶血性鏈球菌。急性起病，咽痛明顯，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血、表面附有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。本文檔共86頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分3治療

目前無特殊抗病毒藥物，以對癥治療和防治繼發(fā)性細(xì)菌感染為主。

⑴對癥治療:

多飲水，忌煙，保持室內(nèi)空氣流通，重者應(yīng)臥床休息?？蛇x用抗感冒復(fù)合劑或中成藥，如雙黃連口服液、維C銀翹片等；如伴有發(fā)熱，可服用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或阿司匹林等。本文檔共86頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分⑵抗菌藥物治療。單純病毒感染，不用抗菌藥物。如有細(xì)菌感染，常選用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類（左氧氟沙星）等藥物。如果在服藥一周后仍有持續(xù)發(fā)熱、心悸、胸悶、胸痛、咳嗽、游走性關(guān)節(jié)痛等，及時(shí)到醫(yī)院就診。

⑶預(yù)防。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持宿舍和教室的空氣流通。本文檔共86頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分分清流感與普通感冒流感≠普通感冒名稱有相似之處；由病毒引起；傳播途徑相似；臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處；流感就是普通感冒，只不過是更為“流行”？事實(shí)上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別：1、病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達(dá)數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原。2、流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點(diǎn)。而普通感冒一般不會引起大流行。本文檔共86頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分3、起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖?，全身癥狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微，局部癥狀明顯，如充血、水腫等4、癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達(dá)38.8℃以上，持續(xù)３至４天。頭痛明顯，全身疼痛常見且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時(shí)鼻塞、流鼻涕、咽痛?？人暂p微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見5、預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不會發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥本文檔共86頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分流感與普通感冒癥狀的區(qū)別

癥狀流

感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會常見流鼻涕有時(shí)會常見咽喉疼痛有時(shí)會常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重并發(fā)癥肺炎、心肌炎、支氣管炎鼻竇充血或耳痛致病原流感病毒細(xì)菌、支原體、病毒上百種病原本文檔共86頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分本文檔共86頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

這是一塊充滿神奇的土地，可以成長出無數(shù)鮮艷的花朵，但是，沒有一朵花能夠占據(jù)絕對優(yōu)勢。這就是中國的感冒藥市場。本文檔共86頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈢急性支氣管炎本文檔共86頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分1概念

急性支氣管炎是由病毒或細(xì)菌感染、物理或化學(xué)的刺激所造成的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于上呼吸道感染，或因受涼、過度疲勞降低機(jī)體抵抗力導(dǎo)致感染。本文檔共86頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分2臨床表現(xiàn)

初期有上呼吸道感染的癥狀，當(dāng)炎癥侵犯到氣管-支氣管后出現(xiàn)咳嗽、咳痰?？人蚤_始較輕，呈刺激性干咳，吸入冷空氣或勞動后常有陣發(fā)性咳嗽，僅有少量黏痰。數(shù)日后，咳嗽減輕，痰呈粘液膿性。

急性氣管-支氣管炎一般全身癥狀輕微，僅有低熱不適，三五天后消退，咳嗽可持續(xù)數(shù)周才能痊愈。本文檔共86頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分3治療

細(xì)菌性感染需選用抗生素；咳嗽重而無痰者可用鎮(zhèn)咳藥；痰粘稠不易咳出者可行超聲霧化蒸汽吸入，同時(shí)給予止咳祛痰藥；伴哮喘則需用平喘藥。

積極治療上呼吸道感染，防止粉塵、煙霧和刺激性氣體的吸入；由過敏引起者需盡量避免接觸過敏源。本文檔共86頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈣慢性胃炎本文檔共86頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分1病因

尚不明確?？赡芘c長期飲食不規(guī)律、吸煙過度、進(jìn)食刺激性食物、長期服用某些藥物、幽門螺旋桿菌感染及免疫因素等有關(guān)。2臨床表現(xiàn)

本病起病緩慢，病程遷延，多數(shù)患者沒有明顯表現(xiàn)，部分病例會在受涼、飲食不當(dāng)時(shí)出現(xiàn)消化不良、上腹部飽脹不適、腹痛、燒心、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等非特異性癥狀。檢查時(shí)僅有上腹部輕壓痛，需靠胃鏡和胃粘膜活檢方可確診。本文檔共86頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分3治療

胃炎尚無特效治療藥物。臨床上多主張用減少胃酸分泌、保護(hù)胃粘膜、殺滅幽門螺旋桿菌、解痙止痛、幫助消化等方法聯(lián)合治療。本文檔共86頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈤尿路感染本文檔共86頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分

整個(gè)泌尿系統(tǒng)感染都屬于尿路感染，常見致病菌為大腸桿菌。

因女性尿道短而直，又臨近肛門、外陰，所以尿路感染的發(fā)病率為男性的十倍。1臨床表現(xiàn)

⑴急性腎盂腎炎：典型癥狀為突然高熱達(dá)39℃以上、腰痛和腎區(qū)叩痛、膀胱刺激癥。

⑵急性細(xì)菌性膀胱炎：以嚴(yán)重的膀胱刺激癥狀為主，并有血尿、膿尿，膀胱區(qū)有壓痛。尿檢可見大量白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。本文檔共86頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分2治療

關(guān)鍵在于預(yù)防。女性在月經(jīng)期、妊娠期保持外陰部及尿道口清潔，多飲水，勤換內(nèi)衣褲。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗菌素治療，多選用喹諾酮類藥物，可以很快治愈。

由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生等誘發(fā)的尿路感染，則需根治原發(fā)病。本文檔共86頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈥泌尿系統(tǒng)結(jié)石本文檔共86頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分1臨床表現(xiàn)

很多結(jié)石病人在大多數(shù)時(shí)間里可沒有任何癥狀，甚至不知自身患有結(jié)石病。當(dāng)結(jié)石在泌尿系出現(xiàn)移動或崁頓時(shí)，病人會出現(xiàn)患側(cè)腰腹部劇烈絞痛，向盆腔、會陰部放射，輾轉(zhuǎn)不安，面色蒼白，惡心、嘔吐，排紅色血尿。檢查時(shí)患者腰部有叩擊痛。本文檔共86頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分2治療

出現(xiàn)泌尿系結(jié)石的癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，不要自行處理。

確診后可肌注莨菪堿和哌替啶解痙止痛，黃體酮20毫克肌肉注射有止痛效果。同時(shí)口服排石顆粒等，一般結(jié)石直徑小于1cm能自行排出，多飲水和跳躍有利于結(jié)石排出。結(jié)石較大者可考慮體外超聲碎石或手術(shù)取石。本文檔共86頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期六\4點(diǎn)38分㈧