手術(shù)體位的安置

手術(shù)體位的安置手術(shù)室

樓項(xiàng)本文檔共43頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位擺放的標(biāo)準(zhǔn)1.不影響呼吸2.不影響循環(huán)3.不壓迫外周神經(jīng)4.皮膚壓力最小化5.無肌肉骨胳的過度牽拉6.手術(shù)野暴露清楚7.便于麻醉8.滿足個(gè)人需要本文檔共43頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分常用手術(shù)體位墊1.軟墊2.沙袋3.雙層托手架4.壓力緩解保護(hù)凝膠墊5.骨盆固定架本文檔共43頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分手術(shù)體位的應(yīng)用范圍物品準(zhǔn)備安置方法

一

仰臥位一)水平仰臥位適應(yīng)癥:適用于前胸,腹部,下肢等手術(shù)

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物品準(zhǔn)備:薄海綿墊2個(gè),約束帶1條.安置方法:(1)患者仰臥于手術(shù)床上;(2)雙上肢自然放于身體兩側(cè),中單固定,若有靜脈輸液,上肢放于托手板上,外展不超過90°,并妥善固定·(3)雙下肢伸直,兩踝下分別墊1個(gè)薄海綿墊;(4)約束帶輕輕固定膝部.本文檔共43頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分仰臥位二)心外科仰臥位適應(yīng)癥:適用于冠脈搭橋手術(shù)等.

物品準(zhǔn)備:薄海綿墊2個(gè).約束帶1條.腿墊1個(gè).安置方法:(1)(2)同前;(3)膝關(guān)節(jié)稍微彎曲,雙腘窩下墊1個(gè)腿墊,兩踝下分別墊1個(gè)薄海綿墊.（4）雙外踝置保護(hù)小枕.本文檔共43頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分仰臥位三）頸仰臥位(甲狀腺體位)適應(yīng)癥:

適用于甲狀腺等頸部及口鼻咽喉的手術(shù).

物品準(zhǔn)備:甲狀腺墊1個(gè),沙袋2個(gè),約束帶1條,護(hù)頸圓枕1個(gè).安置方法:(1)肩背部墊一甲狀腺墊,使肩部抬高20度,頭后仰;(2)頸下墊護(hù)頸圓枕,防止頸部懸空;(3)頭兩側(cè)置沙袋,固定頭部,避免搖動(dòng),術(shù)中保持頭頸部正中過伸位,利于手術(shù)操作.

本文檔共43頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分仰臥位四）平臥墊高位

適應(yīng)癥:

適用于脾切除.乳癌根治等手術(shù).

物品準(zhǔn)備:薄的軟墊1個(gè),約束帶1條,手墊1個(gè).安置方法:(1)抬起患側(cè),腹部手術(shù)以肋緣為中心,在背部置入軟墊,胸前切口的手術(shù)用30°軟墊,置于相當(dāng)乳腺的位置;(2)在對(duì)側(cè)髖部中單下置一沙袋固定,防止身體滑動(dòng);(3)患側(cè)上肢放于托手板上,外展不超過90°,手下墊手墊,并妥善固定手臂;(4)約束帶固定髖部.本文檔共43頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分仰臥位五)骶尾墊高位適應(yīng)癥:

適用于前列腺,膀胱等手術(shù).

物品準(zhǔn)備:方墊1個(gè).安置方法:(1)在骶尾部下置一方墊;以便暴露手術(shù)野;(2)其余同水平仰臥位.本文檔共43頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分二側(cè)臥位一)胸部手術(shù)側(cè)臥位適應(yīng)癥:適用于肺,食管等側(cè)胸壁切口的手術(shù)

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物品準(zhǔn)備:腋墊1個(gè),枕頭1個(gè),雙層托手架1個(gè),骨盆固定架1套,約束帶1條,腿墊1個(gè).安置方法:(1)患者健側(cè)臥90°;(2)腋下墊一腋墊,距腋窩約10cm,防止上臂受壓損傷腋下神經(jīng);頭下枕一25cm高的枕頭,使下臂三角肌群下留有空隙,防止三角肌受壓引起擠壓綜合癥;本文檔共43頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分(3)雙手臂向前伸展于雙層托手架上,固定帶固定雙上肢;(4)兩側(cè)用骨盆固定架分別固定臀部與下腹部;(5)下側(cè)下肢伸直,上側(cè)下肢屈曲90°,有利于固定和放松腹部,兩腿膝關(guān)節(jié)之間夾一腿墊約束帶固定膝部;雙踝用小枕保護(hù).本文檔共43頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分側(cè)臥位二)腎手術(shù)側(cè)臥位適應(yīng)癥:適用于腎及輸尿管中.上段等側(cè)腰部切口的手術(shù).物品準(zhǔn)備:腋墊1個(gè),枕頭1個(gè),雙層托手架1個(gè),約束帶1條,腿墊1個(gè).本文檔共43頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分側(cè)臥位安置方法:(1)患者健側(cè)臥90°,腎區(qū)(肋緣下3cm)對(duì)準(zhǔn)手術(shù)床腰橋;(2)(3)(4)同前;(5)上側(cè)下肢伸直,下側(cè)下肢屈曲90°,使腰部平直舒展,充分暴露手術(shù)野,兩腿之間墊腿墊,用約束帶固定膝部;(6).將手術(shù)床置于剪刀位.

本文檔共43頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分側(cè)臥位三)髖部手術(shù)側(cè)臥位適應(yīng)癥:適用于髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié),人工髖關(guān)節(jié)置換,股骨頭置換,股骨頸骨折內(nèi)固定等手術(shù).

物品準(zhǔn)備:腋墊1個(gè),枕頭1個(gè),雙層托手架1個(gè),約束帶條,腿墊1個(gè),骨盆固定架.本文檔共43頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分

俯臥位安置方法:(1)患者俯臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐于頭架上(后顱窩.頸椎后入路手術(shù));(2)將中空的俯臥位墊置于胸腹下(不影響呼吸);(3)雙上肢以自然位放于身體兩側(cè)的手固定板上并固定;(4)雙踝下墊一腿墊,使踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂,防止足背過伸,引起足背神經(jīng)損傷.本文檔共43頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分四膀胱截石位適應(yīng)癥:適用于肛門,尿道,會(huì)陰部的手術(shù),如直腸癌根治術(shù),經(jīng)陰道子宮切除,膀胱鏡檢查,經(jīng)尿道前列腺電切割等手術(shù).物品準(zhǔn)備:支腿架2個(gè),海綿墊2塊.本文檔共43頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分膀胱截石位安置方法:(1)患者仰臥,臀部移至手術(shù)床背板下緣;(2)兩腿屈髖,膝放于兩側(cè)支腿架上,腘窩部墊以軟墊,固定帶固定;(3)兩腿高度以患者腘窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn),過度可壓迫腘窩,兩腿寬度為生理跨度(45°);大于生理跨度時(shí),可引起大腿內(nèi)收肌損傷;(4)將膝關(guān)節(jié)擺正,不要壓迫腓骨小頭,以免引起腓總神經(jīng)損傷;(5)搖下手術(shù)床尾板;(6)將一側(cè)手臂置于身旁固定,另一側(cè)手臂可固定于托手板上供靜脈輸液;(6)必要時(shí)可于臀下置一方枕以利暴露.

本文檔共43頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分本文檔共43頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分五腦外科坐位適應(yīng)癥:適用于后顱窩,頸椎后路手術(shù).物品準(zhǔn)備:

腦外專用坐位手術(shù)床,腦外頭架,彈力繃帶2卷,普通繃帶2卷,腿墊1個(gè).安置方法:(1)將兩小腿纏上彈力繃帶,以防血栓;(2)在手術(shù)床恰當(dāng)位置裝上頭架,使病人坐起,將頭置于胸前的頭架上,調(diào)整合適高度,固定牢固;(4)雙手置于床邊手架上,用繃帶固定;(5).移走手術(shù)床的頭背部床板.

本文檔共43頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位擺放的七原則(1)體位固定要牢靠舒適,暴露切口要清楚,便于手術(shù)操作.(2)保持呼吸道通暢,呼吸運(yùn)動(dòng)不受限制,俯臥位時(shí),腹部不可受壓,以免影響呼吸.(3)身下鋪的中單要平整,干燥,柔軟.(4)大血管,神經(jīng)無擠壓,骨突出處受壓部位墊以海綿墊.(5)上臂外展不超過90°,以防臂叢神經(jīng)損傷;下肢約束帶勿過緊,以防腓神經(jīng)麻痹.(6)四肢如無必要,不可過分牽引,以防脫位或骨折.(7)病人體表不可接觸金屬,以防燒傷.本文檔共43頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位擺放的注意事項(xiàng)(1)認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度,擺放體位前與麻醉醫(yī)師查對(duì)手術(shù)通知單及病歷上記載的手術(shù)部位,擺放體位時(shí)與手術(shù)醫(yī)師再次查對(duì)手術(shù)部位,特別注意左右側(cè)手術(shù)的查對(duì).(2)術(shù)后檢查有無壓傷,發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅者,應(yīng)用乙醇按摩,送回病房后,認(rèn)真與值班人員詳細(xì)交班,并記錄在清點(diǎn)單上,簽名隨時(shí)復(fù)查.本文檔共43頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\14點(diǎn)55分體位擺放的注意事項(xiàng)(3)手術(shù)床.敷料單