演示文稿內窺鏡清洗消毒流程

演示文稿內窺鏡清洗消毒流程本文檔共46頁；當前第1頁；編輯于星期日\18點10分（優(yōu)選）內窺鏡清洗消毒流程本文檔共46頁；當前第2頁；編輯于星期日\18點10分內鏡的清洗消毒可靠的清洗消毒方法和高效、廣譜且對內鏡無損傷的消毒劑，既能保證內鏡及附件的壽命，又能防止交叉感染的發(fā)生。因而內鏡的消毒與保養(yǎng)是內鏡檢查中的重要環(huán)節(jié)。內鏡清洗消毒的目的本文檔共46頁；當前第3頁；編輯于星期日\18點10分國內內鏡診療現狀患者多，內鏡少—差距大！診療過程不長，內鏡洗消時間更短—連臺手術之間，內鏡消毒時間難保證內鏡洗消問題常被醫(yī)生忽略—對內鏡檢查所引發(fā)的醫(yī)源性感染不夠重視消毒劑對患者和醫(yī)護人員的危害沒有充分認識國內缺乏有關內鏡檢查后引起交叉感染的較為全面的研究報道本文檔共46頁；當前第4頁；編輯于星期日\18點10分國內內鏡清洗消毒現狀清洗不充分清洗用品污染（清洗刷）洗滌劑、消毒劑濃度和接觸時間不足（手工、機器）供水系統(tǒng)受污染或過濾不足送水瓶后處理不完善（未處理、自來水）存放前未完全干燥、存儲條件不足洗消器具、內鏡上形成生物膜內窺鏡便面受損············本文檔共46頁；當前第5頁；編輯于星期日\18點10分酶洗水洗清洗前預處理次洗消毒終洗

嚴格、充分的前清洗是保證內鏡消毒成功的關鍵床側清洗測漏干燥儲存GI內鏡清洗和消毒基本流程本文檔共46頁；當前第6頁；編輯于星期日\18點10分

輔助人員比術者更容易被感染內窺鏡室醫(yī)療工作者的感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒

接觸感染

飛沫感染

空氣感染

內鏡清洗前準備工作：個人防護本文檔共46頁；當前第7頁；編輯于星期日\18點10分清洗和消毒的器械都存在感染的風險，為了自身安全，請穿戴防護服、佩戴手套、面部保護器具內鏡清洗前準備工作：個人防護本文檔共46頁；當前第8頁；編輯于星期日\18點10分操作間

床側清洗

本文檔共46頁；當前第9頁；編輯于星期日\18點10分拔出內窺鏡后在電源連接狀態(tài)下直接進行清洗用紗布蘸上洗滌液或酶洗液擦拭插入部洗滌液/多酶洗液術后:床側清洗本文檔共46頁；當前第10頁；編輯于星期日\18點10分3)插入清洗

專用按鈕2)拔下送氣、送水按鈕，

并放入洗滌液中洗滌液送氣/水按鈕空氣/水4)來回送氣、送水本文檔共46頁；當前第11頁；編輯于星期日\18點10分5)來回吸引洗滌液與空氣洗滌液本文檔共46頁；當前第12頁；編輯于星期日\18點10分6)把按鈕與口閥卸下并浸泡在洗滌液中(a)送氣/水按鈕(b)清洗專用按鈕(c)吸引按鈕(d)活檢口閥洗滌液本文檔共46頁；當前第13頁；編輯于星期日\18點10分洗滌管抬鉗器控制鋼絲管道口連接洗滌管有抬鉗器的內鏡,例如十二指腸鏡與超聲內鏡：5ml注射器洗滌管先端出口用洗滌液沖洗抬鉗器控制鋼絲管道抬鉗器控制鋼絲管道口本文檔共46頁；當前第14頁；編輯于星期日\18點10分拔下先端帽*，并放入洗液中* 只適用于配備可拆卸的先端帽 之十二指腸內鏡有抬鉗器的內鏡,例如十二指腸鏡與超聲內鏡：洗滌液本文檔共46頁；當前第15頁；編輯于星期日\18點10分床側清洗結束后:關閉電子鏡主機，拔下吸引管和電子內鏡電纜后，隨即蓋上防水蓋必須經常確認防水蓋存放在干燥的地方。 切勿把防水蓋單獨浸泡在水中！本文檔共46頁；當前第16頁；編輯于星期日\18點10分清洗間—漏水測試本文檔共46頁；當前第17頁；編輯于星期日\18點10分漏水的內鏡有以下的問題產生：鏡頭積聚霧氣，影像模糊光纖發(fā)霉，損毀導光性能浸濕過的電子零件(包括CCD)，除了導致零件本身及連接的電子產品損壞外，更會造成觸電的危險!觸電危險！使用漏水的內鏡進行高頻電燒，會對病人及術者構成危害本文檔共46頁；當前第18頁；編輯于星期日\18點10分漏水測試的程序1)連接光源裝置或

保養(yǎng)裝置

(MU-1)2)按下里面金屬棒，測試送氣正常3)連接通氣口閥本文檔共46頁；當前第19頁；編輯于星期日\18點10分4)確認內鏡充氣后彎曲部有否膨脹內鏡充氣后彎曲部有膨脹初步表示內鏡沒有破漏正常的彎曲部本文檔共46頁；當前第20頁；編輯于星期日\18點10分

仍然連接光源裝置或保養(yǎng)裝置(MU-1)，保持內鏡在充氣狀態(tài)5)把整條內鏡放入水中6)在水中打彎，并仔細觀察約30秒本文檔共46頁；當前第21頁；編輯于星期日\18點10分打直時:微小漏水孔被橡皮所壓迫，氣體無法從破口噴出，不能發(fā)現內鏡漏水。打彎時:橡皮被拉開，氣體容易從微小破口噴出，便能發(fā)現內鏡漏水。本文檔共46頁；當前第22頁；編輯于星期日\18點10分發(fā)現有連續(xù)的氣泡冒出，說明內鏡漏水。請馬上將內鏡從水中取出！請停止使用此內鏡，并與內鏡維修站聯系。本文檔共46頁；當前第23頁；編輯于星期日\18點10分注意：內鏡仍在水中，切勿連接或拔下測漏器與防水蓋！切勿關掉光源裝置或保養(yǎng)裝置(MU-1)原因：避免產生反壓力，令水倒涌入內鏡，造成損壞。本文檔共46頁；當前第24頁；編輯于星期日\18點10分8)依序首先關掉光源,拔出測漏器9)待內鏡的空氣溢 出后，才從內鏡 拔下測漏器將整條內鏡從水中取出測漏完畢后的程序：注意：內鏡內殘留過高氣壓可造成損壞！本文檔共46頁；當前第25頁；編輯于星期日\18點10分洗消間手工清洗本文檔共46頁；當前第26頁；編輯于星期日\18點10分手工清洗的程序：刷洗1)把整條內鏡浸入洗滌液中，擦拭所有表面45o90o2)

用管道清洗刷清洗管道

本文檔共46頁；當前第27頁；編輯于星期日\18點10分~10cm從活檢口插入3)以吸引方法沖洗管道堵住吸引口閥清潔液連接吸引泵本文檔共46頁；當前第28頁；編輯于星期日\18點10分4)刷洗與沖洗抬鉗器5)用洗滌液沖洗抬鉗器 控制鋼絲管道抬鉗器清洗刷抬鉗器周圍的清洗：本文檔共46頁；當前第29頁；編輯于星期日\18點10分12以加酶洗滌液對全管道沖洗及浸泡：酶洗加酶洗滌液全管道灌流：防止交叉感染防止管道堵塞潛血試驗陽性率清水100%酶洗50%酶洗：管道內附著的細菌顯著下降105cfu/ml→102cfu/ml本文檔共46頁；當前第30頁；編輯于星期日\18點10分把整條內鏡移入清水中，擦拭內鏡表面，并對所有管道注入清水沖掉殘留的洗滌液清水手工清洗后：漂洗本文檔共46頁；當前第31頁；編輯于星期日\18點10分消毒液浸泡本文檔共46頁；當前第32頁；編輯于星期日\18點10分消毒液浸洗的程序：1)把整條內鏡放入消毒液中2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有氣泡冒出消毒液本文檔共46頁；當前第33頁；編輯于星期日\18點10分將內鏡，附件和清洗工具分別留在各自消毒液中，直到指定合適時間結束后，才取出內鏡，并將管道內的消毒液空出，再用注射器往管道送氣，將多余消毒液排出。本文檔共46頁；當前第34頁；編輯于星期日\18點10分注意：病例后的內鏡必先經過徹底清洗過后，才可在消毒液中進行浸泡！本文檔共46頁；當前第35頁；編輯于星期日\18點10分未經洗滌液擦洗的內鏡，粘附著的組織和分泌物會在消毒過程中凝固成潔晶，集結在內鏡表面和管腔內造成…本文檔共46頁；當前第36頁；編輯于星期日\18點10分結晶形成后會導致：1：內鏡消毒不完全，構成交叉感染2：內鏡的內外管硬化和粗糙，加速老

化，也增加破損的機會3：鉗子管道和送氣、送水管道容易堵塞4：鏡面模糊不清5：內鏡本身變形和變色本文檔共46頁；當前第37頁；編輯于星期日\18點10分生物膜-內窺鏡消毒失敗的主要原因放大2918倍本文檔共46頁；當前第38頁；編輯于星期日\18點10分生物膜-內窺鏡消毒失敗的主要原因本文檔共46頁；當前第39頁；編輯于星期日\18點10分細菌生物膜傳統(tǒng)的酶不能有效去除所有參與試驗的內鏡腔道中的生物膜用刷子刷洗吸引/活檢腔道可清除大部分的污垢。但如果腔道表面有肉眼難以觀察到的微小缺損，則在這些地方仍會有少量污垢殘留在參與試驗的、均已洗消后的內鏡的5/13個活檢腔道和9/12個送氣送水腔道中都觀察到明顯的細菌生物膜的存在常規(guī)的生物學檢測不能辨別生物膜和其中具有繁殖能力的細菌，因為生物膜成為細菌強有力的保護外衣—KarenVickery,AnikoPajkosandYvonneCossart,2003年6月本文檔共46頁；當前第40頁；編輯于星期日\18點10分消毒后無菌水清洗本文檔共46頁；當前第41頁；編輯于星期日\18點10分使用無菌水沖洗外表面與所有管道，把殘留的消毒液除掉無菌水清洗的程序：使用75%酒精沖洗所有管道，并用沾有酒精的紗布擦拭內鏡表面干燥內鏡所有管道本文檔共46頁；當前第42頁；編輯于星期日\18點10分內鏡保存在保存內鏡之前，請確認內鏡表面和所有管道完全干燥。殘留水份可助空氣中的細菌在內鏡內外繁殖增生。本文檔共46頁；當前第43頁；編輯于星期日\18點10分自動軟式內窺鏡再處理器（AFERS）內窺鏡再處理標準化減少工作人員暴露于化學品中減少工作人員用于消毒的時間降低工作人員出現職業(yè)勞損本文檔共46頁；當前第44頁；編輯于星期日\18點10分手工洗消AFERS腔道管理難保證具備