癌痛示范病房建設(shè)經(jīng)驗(yàn)

癌痛規(guī)范化治療示范病房

創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)分享河北省腫瘤內(nèi)科診療中心河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科王玉棟本文檔共46頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實(shí)二、科室團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作2本文檔共46頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實(shí)

二、科室團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作3本文檔共46頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

衛(wèi)生部文件（2011-3）本文檔共46頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分“癌痛規(guī)范化治療示范病房”河北省啟動(dòng)會(huì)（2012-5）本文檔共46頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分專家小組科室創(chuàng)建小組創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組成立創(chuàng)建工作組織實(shí)施小組組長(zhǎng)：劉巍成員：張俊貞姜

達(dá)劉志敏劉小立陳璐賈慧群付建峰邢玉英組長(zhǎng)：李勇副組長(zhǎng)：何宏濤劉巍成員：宿桂霞周

燁張俊貞杜文力劉

江

王明霞

陳宗義

姜

達(dá)

劉志敏

劉小立

張

靜陳

璐宛春甫

賈慧群付建峰徐紅萌李杰

王玉棟洪雷王

龍組長(zhǎng)：劉巍副組長(zhǎng)：王玉棟洪雷成員：姜達(dá)劉風(fēng)玲魏素菊劉志敏石軍梅劉英石書芹呂雅蕾孔雁組長(zhǎng)：?jiǎn)伪６鞲苯M長(zhǎng)：李勇宋子賢徐金升王貴英本文檔共46頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分出臺(tái)創(chuàng)建工作方案指導(dǎo)思想按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)我院腫瘤規(guī)范化診療管理，提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。本文檔共46頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分步驟時(shí)間安排(2012年)籌備啟動(dòng)階段1月-2月科室創(chuàng)建階段2月—4月自查整改階段5月完善實(shí)施階段6月迎接評(píng)審階段7月全院推廣階段7月以后創(chuàng)建工作計(jì)劃安排本文檔共46頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分多次研究部署和創(chuàng)建準(zhǔn)備工作，制訂了“癌痛規(guī)范化治療示范病房”具體實(shí)施方案，制定創(chuàng)建示范病房工作管理制度，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系我院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

創(chuàng)建活動(dòng)本文檔共46頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分

項(xiàng)目小組人員及創(chuàng)建科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)文件，熟悉示范病房創(chuàng)建活動(dòng)方案及相關(guān)要求。我院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

創(chuàng)建活動(dòng)本文檔共46頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分院領(lǐng)導(dǎo)定期深入病房檢查示范病房創(chuàng)建情況、癌痛治療情況、死亡病例原因分析、醫(yī)療安全保障、患者治療后生存質(zhì)量、隨訪情況和病例質(zhì)量等，并提出整改意見。我院“癌痛規(guī)范化治療示范病房”

創(chuàng)建活動(dòng)本文檔共46頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分122012年6月9-10日我院腫瘤內(nèi)科與北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院康復(fù)科聯(lián)合主辦了第四屆腫瘤心理和姑息治療學(xué)習(xí)班，參加培訓(xùn)人員達(dá)300余人次。第四屆腫瘤心理和姑息治療學(xué)習(xí)班本文檔共46頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分13多次組織省內(nèi)癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)序號(hào)會(huì)議時(shí)間會(huì)議主題會(huì)議地點(diǎn)參會(huì)人數(shù)12012/2/11無痛過年醫(yī)護(hù)教育-癌痛的診斷與評(píng)估省四院腫瘤內(nèi)科會(huì)議室2422012/4/19癌癥與抑郁的關(guān)系與抗抑郁輔助治療石家莊燕春花園酒店5632012/5/31芬太尼透皮貼病例研討會(huì)華庭商務(wù)酒店4542012/4/15關(guān)注癌痛評(píng)估與及時(shí)治療華庭商務(wù)酒店4052011/5/3中文版成人癌痛指南解讀會(huì)石家莊燕春花園酒店4862011/3/12芬太尼透皮貼病例研討會(huì)石家莊華庭商務(wù)酒店2072011/4/20癌痛全程管控和早期姑息治療的積極作用學(xué)術(shù)會(huì)國賓大酒店5082011/8/16河北春天行動(dòng)總結(jié)及癌痛規(guī)范化治療學(xué)術(shù)會(huì)太行大酒店8092011/9/1

GPM疼痛病例討論會(huì)華庭商務(wù)酒店34102011/12/1

GPM疼痛病例討論會(huì)華庭商務(wù)酒店36112011/10/1GPM河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉藥品培訓(xùn)會(huì)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院120122011/10/1GPM腫瘤內(nèi)科疼痛病例查房河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院24132012/4/19GPM疼痛病例討論會(huì)華庭商務(wù)酒店31142012/5/31河北省GPM啟動(dòng)會(huì)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院150152012/5/18河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腫瘤內(nèi)科GPM護(hù)士培訓(xùn)會(huì)河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院40本文檔共46頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實(shí)二、科室創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作14本文檔共46頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分科室示范病房創(chuàng)建及癌痛規(guī)范化治療科室創(chuàng)建與組織管理癌痛的規(guī)范化評(píng)估和治療患者教育15本文檔共46頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分16創(chuàng)建科室團(tuán)隊(duì)顧問：黃賜汀、楊瑞合組長(zhǎng)：劉巍副組長(zhǎng)：王玉棟、洪雷成員：姜達(dá)、劉風(fēng)玲、魏素菊、劉志敏、石軍梅劉英、石書芹、呂雅蕾、孔雁、劉明峰癌痛醫(yī)師（8人）：崔彥芝、劉義冰、呂雅蕾、董倩洪雷、左靜、孔雁、王玉棟癌痛護(hù)士（7人）：劉志敏、石軍梅、劉英、石書芹徐麗霞、單梅、杜繼雅臨床藥師（1人）：劉明峰本文檔共46頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分17

創(chuàng)建科室醫(yī)務(wù)人員接受相關(guān)創(chuàng)建活動(dòng)文件的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，熟悉示范病房創(chuàng)建活動(dòng)方案及相關(guān)要求培訓(xùn)記錄表照片創(chuàng)建活動(dòng)文件的學(xué)習(xí)培訓(xùn)本文檔共46頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分18醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)并考核相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年接受兩次癌痛范化治療培訓(xùn)，并定期考核本文檔共46頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分19癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)手冊(cè)印制癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)手冊(cè)及衛(wèi)生部“醫(yī)護(hù)口袋書”保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)本文檔共46頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分科室充分利用每天晨會(huì)交班的寶貴時(shí)間，開展了多種主題的系列晨會(huì)。其中包括“癌痛規(guī)范化治療”、“癌痛患者的身心治療”等系列專題學(xué)習(xí)和普及癌痛規(guī)范化治療理念本文檔共46頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分科室示范病房創(chuàng)建及癌痛規(guī)范化治療科室創(chuàng)建與組織管理癌痛的規(guī)范化評(píng)估和治療患者教育21本文檔共46頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分22癌痛患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成全面癌痛評(píng)估，并動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)變化，觀察爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況及不良反應(yīng)，并予相應(yīng)處理；病程記錄體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理；有疼痛護(hù)理單；病床旁有疼痛評(píng)分臉譜圖。1、建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制癌痛規(guī)范化評(píng)估與治療本文檔共46頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分新型體溫單體溫單上體現(xiàn)了疼痛強(qiáng)度的評(píng)分，將疼痛做為第五大生命體征給予積極的關(guān)注設(shè)計(jì)并建立獨(dú)立的疼痛護(hù)理單，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行更詳細(xì)的記錄和護(hù)理其中，新型體溫單的創(chuàng)立在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三甲復(fù)審”等檢查中得到評(píng)審專家的高度贊同和大力好評(píng)本文檔共46頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分242、落實(shí)患者知情同意制度履行病情告知義務(wù)，向患者及家屬告知開展癌痛治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。癌痛規(guī)范化評(píng)估與治療本文檔共46頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分253、實(shí)施癌痛規(guī)范化、個(gè)體化治療根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、WHO三階梯止痛原則、NCCN成人癌痛指南和癌痛治療規(guī)范，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，在規(guī)范化的基礎(chǔ)上制定個(gè)體化治療方案。癌痛規(guī)范化評(píng)估與治療本文檔共46頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分規(guī)范的醫(yī)護(hù)日常疼痛查房本文檔共46頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分274、建立腫瘤內(nèi)科癌痛規(guī)范化診療流程建立癌痛患者疼痛評(píng)估和治療流程，合理選擇治療方案癌痛規(guī)范化評(píng)估與治療本文檔共46頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分癌痛規(guī)范化診療流程圖本文檔共46頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分295、建立疑難復(fù)雜癌痛會(huì)診制度根據(jù)患者病情需要，組織麻醉科、介入科、骨與軟組織腫瘤科、放療科、藥劑科等有關(guān)科室會(huì)診，制定適宜的診療方案。癌痛規(guī)范化評(píng)估與治療本文檔共46頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分30組織癌痛MDT討論積極推廣癌痛治療MDT理念，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，舉辦多場(chǎng)MDT會(huì)議，積極推動(dòng)河北省癌痛規(guī)范化治療的發(fā)展。本文檔共46頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分316、建立癌痛患者隨訪制度對(duì)癌痛患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率不低于70%。電子隨訪庫患者單頁隨訪表癌痛規(guī)范化評(píng)估與治療本文檔共46頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分327、門診癌痛患者的評(píng)估和隨訪對(duì)門診癌痛患者要進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，建立門診癌痛病歷（麻卡），嚴(yán)格按照國家和相關(guān)部門規(guī)章制度處方麻醉止疼藥品，并進(jìn)行定期隨訪、保障患者得到有效止痛治療的同時(shí)，防止麻醉藥品的外流。癌痛規(guī)范化評(píng)估與治療本文檔共46頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分腫瘤內(nèi)科建立了患者數(shù)字化隨訪庫，并指派專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)了住院和門診疼痛患者的隨訪，在隨訪關(guān)注患者的同時(shí)，進(jìn)一步完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為科室開展相關(guān)的科研工作創(chuàng)造了有利條件?；颊唠S訪庫及數(shù)字化管理本文檔共46頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分科室示范病房創(chuàng)建及癌痛規(guī)范化治療科室創(chuàng)建與組織管理癌痛的規(guī)范化評(píng)估和治療患者教育34本文檔共46頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分35建立癌痛患者宣教制度，每季度至少開展一次科普講座與健康宣教咨詢活動(dòng)癌痛患者宣教科普講座與健康宣教咨詢活動(dòng)本文檔共46頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分36積極組織癌痛患者座談會(huì)與聯(lián)誼會(huì)，在歡樂祥和的氣氛中進(jìn)行了疼痛知識(shí)宣教，并進(jìn)一步加深了醫(yī)患溝通，獲得廣大患者好評(píng)癌痛患者宣教癌痛患者座談會(huì)與聯(lián)誼會(huì)本文檔共46頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分37病區(qū)設(shè)有創(chuàng)建活動(dòng)公示（項(xiàng)目介紹）、疼痛治療知識(shí)教育宣傳欄創(chuàng)建活動(dòng)公示知識(shí)教育宣傳欄癌痛患者宣教病區(qū)宣傳欄疼痛評(píng)分表本文檔共46頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分分享內(nèi)容

一、醫(yī)院示范病房創(chuàng)建工作組織落實(shí)二、科室創(chuàng)建及示范病房癌痛規(guī)范化治療三、相關(guān)科室工作38本文檔共46頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分39藥劑科——加強(qiáng)藥劑管理1、藥劑科張俊貞主任、劉明峰為項(xiàng)目小組創(chuàng)建活動(dòng)成員，負(fù)責(zé)藥劑管理方面工作。臨床藥師聯(lián)合查房毒麻處方管理毒麻藥物管理毒麻處方登記本文檔共46頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分402、對(duì)癌痛治療藥物使用情況每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析，以指導(dǎo)臨床合理用藥。麻醉藥品使用情況的每月統(tǒng)計(jì)分析麻醉、一類精神藥品使用情況動(dòng)態(tài)分析藥劑科——加強(qiáng)藥劑管理本文檔共46頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分3、加強(qiáng)麻醉藥品、精神藥品的管理、培訓(xùn)、考核。麻醉、精神藥品管理制度藥劑科——加強(qiáng)藥劑管理本文檔共46頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分424、按照WHO止痛原則為患者提供阿片類止痛藥物；同時(shí)，門診、住院藥房均能提供阿片類藥物中毒解救藥物納洛酮。目前醫(yī)院配備的阿片類止痛藥包括2種注射劑（2個(gè)品規(guī)）、4種口服制劑（8個(gè)品規(guī)）及1種外用貼劑（2個(gè)品規(guī)）。藥劑科——加強(qiáng)藥劑管理藥品名稱規(guī)格單位單價(jià)口服制劑普通片可待因30mg片0.73嗎啡片5mg片0.53緩釋片硫酸嗎啡緩釋片30mg片9.35硫酸嗎啡緩釋片10mg片4.29鹽酸嗎啡緩釋片30mg片8.40羥考酮緩釋片10mg片9.17羥考酮緩釋片20mg片17.90羥考酮緩釋片40mg片35.77注射劑嗎啡注射液10mg支3.08哌替啶注射液50mg支1.70外用芬太尼透皮貼劑4.2mg貼86.30芬太尼透皮貼劑8.4mg貼143.64本文檔共46頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\8點(diǎn)29分43河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院麻醉科是河北省重點(diǎn)學(xué)科和河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員30人，其中正教授7人，副教授8人，碩士研究生導(dǎo)師5人，具有博士學(xué)位5人，碩士學(xué)位15人。學(xué)科帶頭人分別擔(dān)任著河北省麻醉學(xué)分會(huì)主任委員、侯任主任委員及副主任委員等重要職務(wù)。麻醉科擁有手術(shù)室31間，配備有國際先進(jìn)的麻醉機(jī)、多功