第十三章常用搶救藥物演示文稿

第十三章常用搶救藥物演示文稿本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分優(yōu)選第十三章常用搶救藥物本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腎上腺素遇光失效，避光保存在中性及堿性藥物中迅速氧化而呈紅色或棕色，故使用時(shí)禁與堿性藥物配伍為腎上腺髓質(zhì)分泌的一種兒茶酚胺激素，當(dāng)人經(jīng)歷某些刺激即可分泌，能讓人呼吸加快、心跳血流加速、瞳孔放大，為身體提供更多的能量，使反應(yīng)更加加速本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腎上腺素（一）藥理作用受體αβ的激動(dòng)劑1、心肌收縮(傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)β1受體)2、血管收縮（皮膚、黏膜、腎臟）舒張（冠狀動(dòng)脈、骨骼肌、肝臟）常用劑量、大劑量3、舒張支氣管（激動(dòng)支氣管平滑肌的β2受體）抑制組胺釋放來(lái)收縮支氣管粘膜血管本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腎上腺素（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥各種類型的心搏驟停過(guò)敏性休克支氣管哮喘血管神經(jīng)源性水腫血清病的急救延長(zhǎng)浸潤(rùn)麻醉用藥的作用時(shí)間本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腎上腺素（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心源性哮喘、器質(zhì)性心臟病腦動(dòng)脈硬化甲狀腺功能亢進(jìn)糖尿病洋地黃中毒外傷性失血性患者原則上禁用本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腎上腺素（二）藥物應(yīng)用3、用法⑴心搏驟停：靜脈或骨內(nèi)劑量1mg，每3—5分鐘重復(fù)，配合心臟按壓、人工呼吸⑵過(guò)敏性休克：皮下或肌注0.5—1mg，也可0.1—0.5mg緩慢靜注⑶支氣管哮喘：急性發(fā)作以0.25—0.5mg皮下或肌注，數(shù)分鐘見(jiàn)效，僅能維持1小時(shí)。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腎上腺素（三）注意事項(xiàng)1、可有心悸、頭痛、血壓升高、震顫、眩暈、四肢發(fā)涼等不良反應(yīng)，對(duì)未發(fā)生心搏驟?；颊哂袝r(shí)可引起心律失常，嚴(yán)重者可由心室顫動(dòng)而死亡。2、心肺復(fù)蘇成功后立即控制本藥使用，易導(dǎo)致腦出血3、用藥次數(shù)多而效果不佳或癥狀加重時(shí)，應(yīng)考慮耐藥性。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、阿托品是從顛茄和其他茄科植物中提取的一種有毒的白色結(jié)晶狀生物堿本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、阿托品（一）藥理作用M膽堿受體阻斷劑1、抑制腺體分泌（支氣管粘液腺與唾液腺）2、抑制胃腸道平滑肌痙攣3、瞳孔括約肌和睫狀肌松弛4、抑制膀胱收縮5、擴(kuò)張支氣管6、解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制7、在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，使回心血量增加，血壓回升本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、阿托品（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥⑴緩慢型心律失常⑵抗休克（心動(dòng)過(guò)緩造成微循環(huán)障礙）⑶解救有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥、毒蕈及銻劑中毒⑷各種內(nèi)臟絞痛⑸全身麻醉前給藥（抑制支氣管粘液的分泌、消除嗎啡對(duì)呼吸的抑制）⑹虹膜睫狀體炎，驗(yàn)光，檢查眼底本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、阿托品（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴青光眼、前列腺肥大、高熱患者禁用⑵急性心肌梗死并心動(dòng)過(guò)速或者老年人應(yīng)慎用⑶孕、產(chǎn)婦及嬰幼兒慎用；腦損害，尤其是兒童慎用。⑷心臟病（快速性心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狹窄）⑸反流性食管炎、潰瘍性結(jié)腸炎本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、阿托品（二）藥物應(yīng)用3、用法⑴抗心律失常：成人靜脈注射0.5—1mg，最大劑量為2mg⑵心搏驟停：心肺復(fù)蘇后緩慢心律失?？砷g隔3—5分鐘靜注0.5—1mg，最大劑量3毫克⑶有機(jī)磷中毒搶救：達(dá)阿托品化⑷感染中毒性休克：1—2mg靜脈注射，每15—30分鐘一次至好轉(zhuǎn)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、阿托品（三）注意事項(xiàng)1、常見(jiàn)不良反應(yīng)為便秘、出汗減少、口干、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難2、用藥過(guò)量：呼吸加快、煩躁不安、驚厥，嚴(yán)重由興奮轉(zhuǎn)為抑制甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸麻痹而死亡。3、當(dāng)出現(xiàn)心率快伴有室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)立即停藥，及時(shí)通知醫(yī)生本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、胺碘酮口服吸收遲緩生物利用度平均為50%主要分布在脂肪組織及脂肪豐富的器官、其次是心、腎、肺、肝及淋巴結(jié)。最低是腦、甲狀腺及肌肉。（給藥應(yīng)給負(fù)荷量以便使組織迅速飽和，發(fā)揮治療作用）停藥后藥物清除需持續(xù)數(shù)月，應(yīng)注意藥物的殘余效應(yīng)會(huì)持續(xù)10天至1月血液透析不能清除本品本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、胺碘酮（一）藥理作用非競(jìng)爭(zhēng)性α和β腎上腺素受體阻滯劑作用延長(zhǎng)各部心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動(dòng)減慢心房及心肌傳導(dǎo)速度減低竇房結(jié)自律性延長(zhǎng)Q-T間期及T波改變影響甲狀腺代謝本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、胺碘酮（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥廣譜抗心律失常藥應(yīng)用于快速心律失常本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、胺碘酮（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：①甲狀腺功能異常或有既往史②碘過(guò)敏者③第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支傳導(dǎo)阻滯④病態(tài)竇房結(jié)綜合征⑤心源性暈厥⑥白內(nèi)障⑵慎用：①竇性心動(dòng)過(guò)緩②Q-T

延長(zhǎng)綜合征③低血壓④肝腎功能不全⑤肺功能不全⑥嚴(yán)重充血性心力衰竭⑦心臟明顯增大，尤以心肌病者⑧孕婦及哺乳期婦女本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、胺碘酮（二）藥物應(yīng)用3、用法⑴25%GS+150---300mg；然后持續(xù)靜點(diǎn)⑵用于心肺復(fù)蘇室顫、室速，首劑量300mg靜注，第二次150mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、胺碘酮（三）注意事項(xiàng)1、靜脈注射時(shí)可產(chǎn)生靜脈炎，應(yīng)注意觀察級(jí)預(yù)防。2、密切觀察心律、心率、血壓變化，如心率＜60次/分者停用，Q-T

延長(zhǎng)者停用3、用藥期間注意隨訪患者肝功能、甲狀腺功能、肺功能及眼科檢查本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗帉?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙向作用血藥濃度低時(shí)鎮(zhèn)痛、嗜睡、痛閾提高劑量加大有抗驚厥作用＞5mg/ml可發(fā)生驚厥低劑量時(shí)，可促進(jìn)心肌細(xì)胞鉀離子外流，降低心肌自律性，而具有抗心律失常作用。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、利多卡因（一）藥理作用局麻藥，屬Ⅰb類抗心律失常1、減低心室肌及心肌傳導(dǎo)纖維的自律性和興奮性2、相對(duì)的延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，降低心室肌興奮性，提高室顫閾值本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、利多卡因（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥⑴各種原因引起的快速室性心律失常⑵除顫和給予腎上腺素后仍表現(xiàn)為室顫或無(wú)脈性室速者預(yù)防氣管拔管時(shí)心血管的反應(yīng)胃鏡插管前準(zhǔn)備治療頑固性呃逆本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、利多卡因（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：①阿-斯綜合征②嚴(yán)重心臟阻滯③嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙④過(guò)敏者⑵慎用：①充血性心力衰竭，嚴(yán)重心肌受損②肝腎功能不全③老年人④低血容量及休克⑤不完全房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯⑥肝血流量減低⑦嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)速⑧預(yù)激綜合癥⑨孕婦、新生兒本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、利多卡因（二）藥物應(yīng)用3、用法首次劑量50—100mg靜注，總劑量不超過(guò)3mg/Kg，必要時(shí)每5—10分鐘重復(fù)，繼以1—4mg/Kg靜脈滴注，1小時(shí)內(nèi)最大量不超過(guò)300mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、利多卡因（三）注意事項(xiàng)1、抑制傳導(dǎo)，抑制心肌收縮力2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞3、肝功能不良患者靜脈注射過(guò)快，可出現(xiàn)頭暈、嗜睡、激動(dòng)不安、感覺(jué)異常4、心衰、肝功能不全長(zhǎng)期靜脈滴注后可產(chǎn)生藥物蓄積，兒童、老年應(yīng)適當(dāng)減量，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)立即停藥，一般癥狀在15—20分鐘沒(méi)消失本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分第二節(jié)抗心律失常藥

一、腺苷（一）藥理作用是強(qiáng)血管擴(kuò)張藥，通過(guò)激活嘌呤受體松弛平滑肌和調(diào)節(jié)交感神經(jīng)傳遞減少血管張力而產(chǎn)生藥理作用本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腺苷（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腺苷（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯⑵病態(tài)竇房結(jié)疾病患者⑶已知或估計(jì)有支氣管狹窄或支氣管痙攣的肺部疾病的患者⑷已知對(duì)腺苷有過(guò)敏者本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腺苷（二）藥物應(yīng)用3、用法首劑量6mg快速靜脈推注，然后用氯化鈉溶液快速?zèng)_洗。如未終止，可再1—2分鐘重復(fù)給藥，每次不超過(guò)12mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、腺苷（三）注意事項(xiàng)1、胸部壓迫感、呼吸困難、面部潮紅、竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯2、起效迅速，半衰期短于6秒，因此不良反應(yīng)即使發(fā)生亦很快消失3、應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)緩慢心律失常本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、維拉帕米（一）藥理作用Ⅳ類抗心律失常藥，鈣離子內(nèi)流抑制劑1、消除房室結(jié)折返2、對(duì)外周血管有擴(kuò)張作用3、對(duì)冠狀動(dòng)脈有舒張作用4、加速房室旁路合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)患者的心室率，甚至?xí)T發(fā)心室顫動(dòng)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、維拉帕米（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥室上性和房室折返引起的快速性心律失常本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、維拉帕米（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：①心源性休克②充血性心力衰竭③第二度、第三度房室傳導(dǎo)阻滯④重度低血壓，收縮壓＜90mmHg⑤病態(tài)竇房結(jié)綜合征⑥預(yù)激或L-G-L綜合征伴房顫或房撲⑵慎用：①極度心動(dòng)過(guò)緩②心力衰竭③肝腎功能損害④輕度或中度低血壓⑤支氣管哮喘本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、維拉帕米（二）藥物應(yīng)用3、用法5—10mg稀釋后緩慢靜脈注射或靜脈滴注，癥狀控制后改用口服維持本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、維拉帕米（三）注意事項(xiàng)1、靜脈推注速度不宜過(guò)快，否則可有導(dǎo)致心搏驟停的危險(xiǎn)2、靜脈注射時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律血壓，必要時(shí)備好急救設(shè)備與藥品3、用本品時(shí)新出現(xiàn)或原有心力衰竭加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、普羅帕酮（一）藥理作用Ⅰc類抗心律失常藥1、具有減低傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期及降低興奮性，消除折返性心律失常2、輕度β受體阻滯劑及鈣離子通道阻滯劑作用，輕至中度抑制心肌收縮力本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、普羅帕酮（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥室上性和室性期前收縮、室上性和室性心動(dòng)過(guò)速、伴發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和心房顫動(dòng)和預(yù)激綜合征本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、普羅帕酮（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：①竇房結(jié)功能障礙、病竇綜合征②第二度或第三度房室傳導(dǎo)阻滯，雙束支傳導(dǎo)阻滯③明顯低血壓、心源性休克④老年人血壓下降、嚴(yán)重心力衰竭、明顯電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重阻塞性肺部疾?、菹粕饔茫孩賴?yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩②第一度房室傳導(dǎo)阻滯③低血壓④肝腎功能障礙⑤早期妊娠、哺乳期婦女本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、普羅帕酮（二）藥物應(yīng)用3、用法口服必要時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下緩慢靜脈推注或靜脈滴注每次70mg,每8小時(shí)1次，一日總量不超過(guò)350mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、普羅帕酮（三）注意事項(xiàng)1、靜脈給藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖、心功能（QT,P-R間期延長(zhǎng),QRS時(shí)間延長(zhǎng)）2、若出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、竇房或房室傳導(dǎo)阻滯，一般減量或停藥；若出現(xiàn)高度傳導(dǎo)阻滯時(shí)，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素等解救，必要時(shí)安裝起搏器本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、普羅帕酮（三）注意事項(xiàng)3、血藥濃度和劑量不成比例的增高，增量時(shí)注意，防血藥濃度過(guò)高產(chǎn)生不良反應(yīng)，更換其他抗心律失常藥時(shí)，應(yīng)停24小時(shí)，反之，各種抗心律失常藥至少停用1個(gè)半衰期本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、西地蘭（一）藥理作用洋地黃藥物一種1、正性肌力作用2、負(fù)性頻率作用3、降低竇房結(jié)自律性；提高普肯也纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期，導(dǎo)致房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)增加，可減慢心房纖維或心房撲動(dòng)的心室率；縮短普肯也纖維有效不應(yīng)期本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、西地蘭（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重期心房顫動(dòng)或撲動(dòng)心源性休克本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、西地蘭（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：①與鈣注射合用②洋地黃過(guò)敏或中毒③室性心動(dòng)過(guò)速或室顫④預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)⑤梗阻性肥厚型心肌?、粕饔茫孩俚脱洶Y或高鈣血癥②不完全房室傳導(dǎo)阻滯③甲狀腺功能低下④缺血性心肌?、菁毙孕募」Ｋ涝缙冖扌募⊙谆顒?dòng)期⑦腎功能損害⑧孕婦或哺乳期⑨嚴(yán)重肺部疾患本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、西地蘭（二）藥物應(yīng)用3、用法5%GS+0、4mg緩慢靜脈注射2—4小時(shí)重復(fù)全效量：1、0---1、2mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、西地蘭（三）注意事項(xiàng)1、在心電監(jiān)測(cè)下用藥2、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及腎功能3、早期發(fā)現(xiàn)中毒癥狀4、疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)做血藥濃度監(jiān)測(cè)，過(guò)量時(shí)，由于蓄積量小，一般停藥1—2天中毒表現(xiàn)可消退本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分第三節(jié)興奮呼吸藥

一、尼可剎米（一）藥理作用直接興奮延髓呼吸中樞刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性的興奮呼吸中樞使呼吸加深加快，并能提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、尼可剎米（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥用于中樞性呼吸性抑制及其他繼發(fā)性的呼吸抑制本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、尼可剎米（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：抽搐及驚厥患者⑵慎用：患有腦水腫、心動(dòng)過(guò)速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜鉻細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛者、孕婦、12歲以下兒童本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、尼可剎米（二）藥物應(yīng)用3、用法每次0、375g靜脈注射或靜脈滴注，必要時(shí)重復(fù)1—2次，極量每次1、125g本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、尼可剎米（三）注意事項(xiàng)1、用藥前要先解除呼吸道梗阻，檢查動(dòng)脈血?dú)獠⒔o氧2、劑量過(guò)大可引起血壓升高、心悸、心律失常、肌顫甚至驚厥本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、洛貝林（一）藥理作用呼吸興奮劑，有煙堿樣作用1、刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性的興奮呼吸中樞使呼吸加深加快2、對(duì)迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞也同時(shí)有興奮作用本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、洛貝林（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥：主要用于各種原因引起中樞性呼吸抑制臨床用于新生兒窒息、一氧化碳中毒、阿片中毒2、禁忌癥：高血壓患者本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、洛貝林（二）藥物應(yīng)用3、用法：⑴皮下注射或肌肉注射：常用量，成人每次3—10mg（極量：每次20mg,1日50mg）小兒一次1--3mg⑵靜脈注射：成人每次3mg（極量：每次6mg，1日20mg）必要時(shí)每30分鐘可重復(fù)1次，靜脈注射必須緩慢小兒一次0、3---3mg，新生兒窒息可注入臍靜脈3mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、洛貝林（三）注意事項(xiàng)1、應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征2、劑量過(guò)大可致心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、血壓升高、呼吸困難、甚至發(fā)生驚厥、昏迷、死亡3、增加呼吸次數(shù)可增加耗氧量，必要時(shí)可加大氧流量本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分第四節(jié)血管活性藥

一、多巴胺（一）藥理作用可激動(dòng)交感神經(jīng)腎上腺受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈的多巴胺受體1、小劑量：0、5—2ug/(kg.min)，腎臟血流量及腎小球率過(guò)濾增加，尿量及鈉排泄量增加2、小到中劑量：2--10ug/(kg.min)，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，心排血量增加，收縮壓升高，冠脈血流及耗氧量改善3、大劑量時(shí)：＞10ug/(kg.min)，腎血管收縮，心排血量及周圍血管阻力增加，收縮壓及舒張壓均增高本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、多巴胺（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥⑴主要用于治療各種休克⑵與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，可治療急性腎衰竭，使尿量增加，血中非蛋白氮含量降低⑶對(duì)急性心功能不全，具有改善血液動(dòng)力學(xué)作用本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、多巴胺（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：嗜鉻細(xì)胞瘤⑵慎用：室性心律失常、閉塞性血管病變、心肌梗死、動(dòng)脈硬化、高血壓、肢端循環(huán)不良等本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第69頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、多巴胺（二）藥物應(yīng)用3、用法成人常用靜脈注射：開(kāi)始1--5ug/(kg.min),10分鐘內(nèi)以1--4ug/(kg.min)速度遞增，以達(dá)到最大療效。慢性頑固性心力衰竭，按0、5--2ug/(kg.min)逐漸遞增。多數(shù)患者按1--3ug/(kg.min)給予即可生效。如危重病例，先按5ug/(kg.min)靜脈滴注，然后以5--10ug/(kg.min)遞增至20--50ug/(kg.min)，以達(dá)到滿意效應(yīng)。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第70頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、多巴胺（三）注意事項(xiàng)1、靜滴速度過(guò)快，可出現(xiàn)心律失常、頭痛、高血壓2、不能與堿性溶液在同一輸液器混合，因?yàn)閴A性藥物可使該藥失去活性。3、應(yīng)用多巴胺治療休克前必須補(bǔ)足血容量4、藥液外滲可在局部注射酚妥拉明拮抗本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第71頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、多巴胺（三）注意事項(xiàng)5、多巴胺治療不能突然停止，需要逐漸減量6、應(yīng)記錄下列參數(shù)指示用藥量動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、動(dòng)脈血?dú)?、酸堿度、尿量、尿比重、心率及節(jié)律。開(kāi)始2—5分鐘測(cè)量一次，效果不佳，需調(diào)整用量至血壓平穩(wěn)持續(xù)導(dǎo)尿、如尿量低于每小時(shí)30ml應(yīng)注意是否是腎功能受損，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第72頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第73頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、間羥胺（一）藥理作用直接興奮α腎上腺受體而起作用，間接釋放去甲腎上腺素釋放1、收縮血管，持續(xù)升高收縮壓和舒張壓2、中等強(qiáng)度增強(qiáng)心肌收縮力，使休克患者心排血量增加。特點(diǎn)：升壓作用可靠，維持時(shí)間較長(zhǎng)，較少引起心悸或尿量減少等反應(yīng)，無(wú)局部刺激，供皮下、肌注、靜脈。增加腦及冠脈的血流供應(yīng)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第74頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、間羥胺（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥各種原因引起的低血壓狀態(tài)心源性或中毒性休克伴有心功能不全的患者本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第75頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、間羥胺（二）藥物應(yīng)用禁忌癥甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第76頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、間羥胺（二）藥物應(yīng)用3、用法成人用量⑴靜脈注射，初量0、5—5mg，持續(xù)靜脈泵入，用于重癥休克⑵靜脈滴注或泵入，將間羥胺15—100mg稀釋后靜脈滴注或泵入，調(diào)節(jié)滴速或泵速以維持合適血壓。成人極量一次100mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第77頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、間羥胺（三）注意事項(xiàng)1、靜脈注射部位應(yīng)選擇粗大靜脈為宜，并避免外溢。酚妥拉明拮抗2、長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以至于停藥后血壓仍偏高。3、停藥須逐漸減量，驟然停藥，低血壓可再度發(fā)生。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第78頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、間羥胺（三）注意事項(xiàng)4、用藥中密切觀察控制靜滴的流速與濃度，力求以小劑量控制于預(yù)期血壓水平，并保持平穩(wěn)，升壓反應(yīng)過(guò)快可致急性肺水腫、心律失常、心搏驟停5、注意患者尿量，開(kāi)始低于每小時(shí)30毫升并持續(xù)2小時(shí)以上時(shí)，應(yīng)做處理本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第79頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第80頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、多巴酚丁胺（一）藥理作用選擇性地激動(dòng)腎上腺能樣受體發(fā)揮作用1、增加心肌收縮力和毎搏輸出量，反應(yīng)性周圍血管擴(kuò)張2、小劑量引起血管收縮，較大劑量則擴(kuò)血管作用大于縮血管作用，可導(dǎo)致外周阻力下降，降低右心室充盈壓本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第81頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、多巴酚丁胺(二)藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥各種疾病引起的嚴(yán)重收縮性心功能不全，尤其是心肌梗死后的心力衰竭，以及心臟外科手術(shù)后心排血量低的休克患者本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第82頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、多巴酚丁胺（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：梗阻性肥厚型心肌?、粕饔茫孩傩姆款潉?dòng)②高血壓③重度主動(dòng)脈狹窄④未糾正低血容量⑤室性心律失常⑥心肌梗死后，大量多巴酚丁胺可能使心肌耗氧量增加而加重缺血本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第83頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、多巴酚丁胺（二）藥物應(yīng)用3、用法每分鐘2、5—10ug/kg稀釋后靜點(diǎn)＜每分鐘15ug/kg時(shí)心率和外周血管阻力基本無(wú)變化＞每分鐘15ug/kg時(shí)可出現(xiàn)加速心率并產(chǎn)生心律失常本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第84頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分三、多巴酚丁胺（三）注意事項(xiàng)1、不能與堿性溶液在同一輸液器中混合，不宜與β受體阻滯劑合用2、應(yīng)用本藥前，必須補(bǔ)足血容量、糾正酸中毒3、藥液外滲可再局部注射酚妥拉明拮抗4、監(jiān)測(cè)心電血壓及血液動(dòng)力學(xué)變化5、劑量過(guò)大可使心率加快、血壓下降、導(dǎo)致或加重心肌缺血，應(yīng)注意避免6、治療過(guò)程中不能突然停藥，而需逐漸減量。本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第85頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分多巴酚丁胺本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第86頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、硝普鈉（一）藥理作用可直接擴(kuò)張小動(dòng)脈及小靜脈1、降低左右心室的前負(fù)荷，減輕肺充血2、擴(kuò)張小動(dòng)脈可以降低心室后負(fù)荷，減少左室容量，減輕室壁壓力，增加每搏輸出量，減少心肌耗氧量本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第87頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、硝普鈉（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥高血壓急癥嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓的緊急降壓急性心力衰竭本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第88頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、硝普鈉（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：代償性高血壓，如動(dòng)靜脈分流或主動(dòng)脈狹窄⑵慎用：①腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，對(duì)低血壓的耐受性降低②麻醉中控制性降壓③腦病或其他顱內(nèi)壓增高性疾病，擴(kuò)張腦血管可進(jìn)一步增高顱內(nèi)壓本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第89頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、硝普鈉（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑵慎用：④肝功能損害時(shí)，可能加重肝臟損害⑤甲狀腺功能過(guò)低時(shí)，加重病情⑥肺功能不全時(shí)，加重低氧血癥⑦維生素B12缺乏時(shí)，使病情加重⑧老年人應(yīng)用時(shí)劑量宜酌減本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第90頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、硝普鈉（二）藥物應(yīng)用3、用法靜脈滴注或持續(xù)泵入將50—100mg稀釋后，從每分鐘3—5ug/kg開(kāi)始，可每3—5分鐘遞增一次，維持每分鐘1--3ug/kg最大用量為10ug/kg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第91頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分四、硝普鈉（三）注意事項(xiàng)1、藥物必須現(xiàn)用現(xiàn)配，充分溶解，避光靜點(diǎn)，8小時(shí)內(nèi)滴完，不得與任何藥物配伍。2、長(zhǎng)期使用可能引起血中硫氰化物蓄積中毒。3、可引起過(guò)度降壓，密切監(jiān)護(hù)，宜使用輸液泵，并根據(jù)血壓調(diào)整泵速，應(yīng)每5—10分鐘監(jiān)測(cè)血壓一次，一般血壓不易低于90/60nnHg4、密切監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)變化，必要時(shí)減量或停藥本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第92頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第93頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分五、硝酸甘油（一）藥理作用直接松弛血管平滑肌，對(duì)全省容量血管的擴(kuò)張作用比對(duì)阻力血管的擴(kuò)張作用顯著1、可減輕心臟前后負(fù)荷，尤其以前負(fù)荷為主2、減少心肌耗氧量，擴(kuò)張心肌缺血區(qū)的冠脈阻力血管和側(cè)枝循環(huán)，增加缺血區(qū)的灌注量本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第94頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分五、硝酸甘油（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥冠心病心絞痛的治療及預(yù)防降低血壓或治療充血性心力衰竭本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第95頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分五、硝酸甘油（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)高壓、右室心肌梗死并嚴(yán)重低血壓、對(duì)本類藥過(guò)敏、使用枸櫞酸西地那非的患者⑵慎用：低血壓、頭部外傷、心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重肝腎病、心肌梗死早期本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第96頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分五、硝酸甘油（二）藥物應(yīng)用3、用法⑴片劑：每次0、3—0、6mg舌下含服，隔5分鐘重復(fù)，一般2—3分鐘達(dá)到高峰⑵注射液：5—10mg稀釋后靜滴或泵入，根據(jù)病情逐漸遞增，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率、血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)來(lái)調(diào)整劑量，原則上最大用量不超過(guò)100ug/min本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第97頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分五、硝酸甘油（三）注意事項(xiàng)1、教會(huì)正確使用2、急性冠脈綜合征、高血壓危象和充血性心力衰竭患者，靜脈應(yīng)用硝酸甘油是一種輔助的治療，但需要仔細(xì)調(diào)整滴數(shù)；對(duì)下壁心梗應(yīng)格外小心；對(duì)依賴前負(fù)荷的右室梗，禁用該藥；使用15分鐘仍不緩解，應(yīng)考慮其他合并癥及治療方案本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第98頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分五、硝酸甘油（三）注意事項(xiàng)3、本藥與β受體阻滯劑、利尿劑、強(qiáng)心藥、多巴酚丁胺有協(xié)同作用，使用時(shí)注意4、如果用藥時(shí)間持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，可逐漸減量再停藥，間斷用藥可減少耐藥性發(fā)生5、應(yīng)用本藥可出現(xiàn)面頸部皮膚發(fā)紅、波動(dòng)性頭痛和眼內(nèi)壓增高等不良反應(yīng)6、大劑量可引起高鐵血紅蛋白癥7、有時(shí)可引起體位性低血壓本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第99頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第100頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分第五節(jié)鎮(zhèn)痛藥

一、嗎啡（一）藥理作用中樞神經(jīng)抑制藥有強(qiáng)大的選擇性鎮(zhèn)痛作用有明顯的鎮(zhèn)靜作用，可抑制呼吸、咳涑中樞擴(kuò)張血管，降低外周阻力，降低心肌耗氧量，對(duì)缺血性心肌有保護(hù)作用，減少梗死病灶，減少心肌細(xì)胞的死亡本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第101頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、嗎啡（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥主要用于劇烈疼同時(shí)止痛，麻醉，手術(shù)前給藥，急性肺水腫，心源性哮喘、心肌梗死時(shí)劇痛本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第102頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、嗎啡（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥分娩止痛、哺乳期婦女止痛、新生兒和嬰兒、支氣管哮喘、肺心病、嚴(yán)重呼吸抑制、化學(xué)性肺水腫、顱腦損傷、所致的顱內(nèi)高壓、阿片類過(guò)敏、肝功能嚴(yán)重減退、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大排尿困難、疼痛原因未明、驚厥、急性酒精中毒本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第103頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、嗎啡（二）藥物應(yīng)用3、用法常用量皮下注射：每次5—15mg,一日15—40mg（極量：每次20mg—60mg）靜脈注射：5—10mg本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第104頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、嗎啡（三）注意事項(xiàng)1、每次給藥間隔時(shí)間至少4小時(shí)以上，以防引起蓄積中毒成癮，反復(fù)用藥需注意間隔時(shí)間2、用藥期間不可飲酒、抽煙；注射時(shí)不可與其他藥物配伍3、用藥后降低膀胱尿意而致尿潴留，故用藥4—6小時(shí)后讓患者排尿，必要時(shí)壓迫膀胱助尿4、用藥期間觀察依賴性和耐受性，如呼吸抑制、瞳孔縮小、嗜睡不醒5、納洛酮拮抗本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第105頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第106頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、哌替啶（一）藥理作用體內(nèi)能與嗎啡受體結(jié)合鎮(zhèn)痛作用為嗎啡1/10，對(duì)內(nèi)臟疼痛效果好明顯的鎮(zhèn)靜作用本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第107頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、哌替啶（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥創(chuàng)傷、手術(shù)、分娩、內(nèi)臟絞痛等各種鎮(zhèn)痛麻醉前給藥人工冬眠強(qiáng)化麻醉代替嗎啡治療心源性哮喘本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第108頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、哌替啶（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥對(duì)本品過(guò)敏、驚厥、疼痛原因不明、產(chǎn)前2—4小時(shí)、哺乳婦女、顱腦外傷、顱內(nèi)高壓、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、急性左心衰竭并呼吸抑制、妊娠、肝腎功能不全、甲狀腺功能低下、老年人、嬰幼兒本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第109頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、哌替啶（二）藥物應(yīng)用3、用法皮下注射25—100mg，一日100—400mg極量：每次150mg,一日600mg兩次間隔用藥不小于4小時(shí)靜脈注射：0、3mg/kg，宜稀釋后慢注本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第110頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、哌替啶（三）注意事項(xiàng)1、易產(chǎn)生耐藥性，連續(xù)2周可成癮。中毒表現(xiàn)呼吸抑制和昏迷；蓄積可引起中樞興奮，心跳加快、譫妄甚至驚厥2、用藥后不可吸煙，不讓患者下床，以免發(fā)生不適3、用藥期間不能飲酒及用其他中樞神經(jīng)抑制藥，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第111頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分二、哌替啶（三）注意事項(xiàng)4、成癮后突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀5、監(jiān)護(hù)生命體征6、注射后會(huì)有角膜麻醉現(xiàn)象而失去角膜反射，注意保護(hù)角膜本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第112頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第113頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分第六節(jié)利尿劑及脫水藥

一、呋塞米（一）藥理作用主要作用在髓袢升支的髓質(zhì)部和皮質(zhì)部，抑制髓袢升支NaCl重吸收，使集合管及降支中水分不易彌散外出，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，并使K+排出增加抑制前列腺的降解而使腎血管擴(kuò)張本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第114頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、呋塞米（二）藥物應(yīng)用1、適應(yīng)癥其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重水腫高血壓高血鉀部分急性中毒本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第115頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、呋塞米（二）藥物應(yīng)用2、禁忌癥⑴禁用：對(duì)呋塞米過(guò)敏者⑵慎用：①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者②糖尿病、高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者③老年人、孕婦、哺乳期婦女④嚴(yán)重肝腎功能損害者⑤急性心肌梗死過(guò)度利尿可促發(fā)休克⑥胰腺炎或有此病者⑦有低鉀血癥傾向者有其洋地黃藥物或有室性心律失常者⑧紅斑狼瘡⑨前列腺肥大⑩對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏本文檔共127頁(yè)；當(dāng)前第116頁(yè)；編輯于星期六\12點(diǎn)26分一、呋塞米（二）藥物應(yīng)用3、用法⑴水腫性疾?。杭∽⒒蜢o脈，每次20—40mg，隔日一次⑵急性左心衰：起始40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg，直至滿意療效⑶急性腎衰竭：200—400mg+100生理鹽水靜點(diǎn)，滴速＜4mg/min，每日總量＜1g⑷高血壓危象：起始40mg—80mg⑸