腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)演示文稿

腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)演示文稿本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分1（優(yōu)選）腦和脊髓的被膜血管腦脊液循環(huán)本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分2

一、脊髓的被膜（一）硬脊膜

硬膜外隙 硬膜下隙（二）脊髓蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜下隙 終池（三）軟脊膜

齒狀韌帶本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分3硬膜外隙本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分4二、腦的被膜硬腦膜腦蛛網(wǎng)膜軟腦膜本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分5（一）硬腦膜1、硬腦膜厚而堅(jiān)韌，有豐富的血管和神經(jīng)2、硬腦膜有內(nèi)外兩層3、硬腦膜在顱頂部附著疏松，在顱底部附著牢固本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分64、硬腦膜在一些部位內(nèi)層折疊，形成硬腦膜隔1）大腦鐮2）小腦幕3）小腦鐮4）鞍隔本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分7小腦幕、大腦鐮本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分8小腦幕內(nèi)緣游離，呈“U”形，向前附著于后床突，與鞍背之間有一孔，稱小腦幕切跡，有中腦通過。小腦幕切跡與中腦之間的間隙稱小腦幕間隙（裂隙），內(nèi)有蛛網(wǎng)膜池環(huán)繞，前方為腳間池，后方為四疊體池，兩側(cè)為環(huán)池。小腦幕切跡是裂孔疝的好發(fā)部位。小腦幕周圍間隙本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分9小腦幕周圍間隙小腦幕切跡腹側(cè)面：從大腦腳至鞍背距離是10mm,從腳間窩至鞍背距離是15mm。有動(dòng)眼神經(jīng)基底動(dòng)脈通過。小腦幕切跡外側(cè)緣：距中腦距離為2~6mm，有大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈、滑車神經(jīng)通過。滑車神經(jīng)在后床突后方位于小腦幕游離緣下方，切開小腦幕時(shí)要緊貼巖部。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分10小腦幕周圍間隙小腦幕切跡后緣：距四疊體距離為16~30mm，有小腦半球前葉、小腦上蚓、小腦上動(dòng)脈和大腦大靜脈通過。小腦幕間隙上方有海馬回鉤，當(dāng)小腦幕切跡疝時(shí)，海馬回鉤突入間隙內(nèi)，引起血管和神經(jīng)的壓迫。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分115、硬腦膜在一些部位內(nèi)外兩層分開構(gòu)成硬腦膜竇，內(nèi)含靜脈血硬腦膜竇的特點(diǎn)：1、位置固定2、竇壁無(wú)平滑肌3、竇壁無(wú)瓣膜因以上特點(diǎn)故損傷時(shí)出血難止本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分12上矢狀竇下矢狀竇直竇竇匯橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇主要的硬腦膜竇本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分13海綿竇通過結(jié)構(gòu)交通本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分14海綿竇是位于蝶鞍的兩側(cè)的一個(gè)不規(guī)則的間隙，內(nèi)有結(jié)締組織小梁把竇分隔成互相交通的腔，呈海綿狀。兩側(cè)海綿竇在垂體窩前、后各有一橫支相連，分別稱海綿間前竇、后竇，與兩側(cè)海綿竇形成環(huán)竇。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分15

1）海綿竇的境界：前界：眶上裂內(nèi)側(cè)部后界：巖尖上內(nèi)界：前、后床突的連線下外界：圓孔、卵圓孔的連線內(nèi)側(cè)3~4mm本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分162）海綿竇的毗鄰：

外側(cè)壁：顳葉內(nèi)側(cè)壁上部：垂體內(nèi)側(cè)壁下部：蝶竇上壁：額葉下壁：蝶骨前緣：視神經(jīng)

頸內(nèi)動(dòng)脈

眼靜脈

小翼竇后緣：巖上竇

巖下竇

基底叢本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分173）海綿竇的分部：以前、后床突為標(biāo)志將海綿竇分為三部分前部：前床突以前的區(qū)域中部：前、后床突之間的區(qū)域后部：后床突以后的區(qū)域各部的血管、神經(jīng)排列不同本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分184）海綿竇內(nèi)的排列結(jié)構(gòu)：海綿竇外側(cè)壁內(nèi)自上而下為：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)。頸內(nèi)動(dòng)脈在竇中偏上，展神經(jīng)位于頸內(nèi)動(dòng)脈外下方，眼神經(jīng)的內(nèi)側(cè)。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分195）海綿竇三角：上界：滑車神經(jīng)下緣下界：眼神經(jīng)下緣后界：鞍背與斜坡治療頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺時(shí)，通過此三角暴露頸內(nèi)動(dòng)脈，避免損傷腦神經(jīng)。

切開海綿竇三角，掀起硬腦膜進(jìn)入海綿竇，向外牽拉眼神經(jīng)，可暴露頸內(nèi)動(dòng)脈和展神經(jīng)。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分206）海綿竇的屬支及交通：注入海綿竇的靜脈：顱外支：眼靜脈、經(jīng)卵圓孔、破裂孔的導(dǎo)血管。顱內(nèi)支：大腦中靜脈、小翼竇、腦膜中靜脈額支。流出海綿竇的靜脈：（1）巖下竇→乙狀竇（2）巖上竇→橫竇（3）基底靜脈叢→椎靜脈叢海綿竇是顱內(nèi)、外靜脈的交通要道。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分217）海綿竇的功能：

實(shí)驗(yàn)證明海綿竇有壓力感受器和化學(xué)感受器的作用。因此，海綿竇是顱內(nèi)調(diào)節(jié)腦血液循環(huán)和影響血壓、呼吸的重要結(jié)構(gòu)。海綿竇內(nèi)有小梁，血流慢，易引起血栓形成。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分22上矢狀竇→竇匯→橫竇→乙狀竇→頸內(nèi)靜脈

↑ ↑ ↑下矢狀竇→直竇巖上竇←海綿竇→巖下竇主要的硬腦膜竇回流途徑本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分23（二）腦(脊)蛛網(wǎng)膜薄而透明，缺乏血管和神經(jīng)跨越腦(脊)的溝裂形成蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙在一些部位擴(kuò)大，形成蛛網(wǎng)膜池

主要的蛛網(wǎng)膜池有：小腦延髓池、腳間池、橋池等(終池)突入上矢狀竇內(nèi)形成蛛網(wǎng)膜粒本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分24Cerebellomedullarycistern本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分25Lumbarspinalpuncture(spinaltap)本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分26（三）軟腦(脊)膜薄而富有血管神經(jīng)伸入腦(脊)溝裂內(nèi)與毛細(xì)血管及室管膜構(gòu)成脈絡(luò)組織及脈絡(luò)叢形成終絲(脊)形成齒狀韌帶(脊)本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分27Ⅱ腦脊液及其循環(huán)本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分28Ⅲ腦和脊髓的血管一、腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈以頂枕裂為界，大腦半球前2/3和部分間腦由頸內(nèi)動(dòng)脈分支供應(yīng)；大腦半球后1/3及部分間腦、小腦和腦干由椎動(dòng)脈分支供應(yīng)形成頸內(nèi)動(dòng)脈系和椎-基底動(dòng)脈系兩系在大腦的分支可分為皮質(zhì)支和中央支，皮質(zhì)支營(yíng)養(yǎng)大腦皮質(zhì)及髓質(zhì)，中央支營(yíng)養(yǎng)基底核、內(nèi)囊及間腦等本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分29（一）頸內(nèi)動(dòng)脈1.頸內(nèi)動(dòng)脈的行程、分段頸內(nèi)動(dòng)脈起于頸總動(dòng)脈。分為4段：頸部、巖部、海綿竇部、前床突上部海綿竇部和前床突上部呈“U”或“V”形彎曲，稱為虹吸部，是動(dòng)脈硬化的好發(fā)部位本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分302、頸內(nèi)動(dòng)脈的分支1）眼動(dòng)脈：經(jīng)視神經(jīng)管入眶2）大腦前動(dòng)脈3）前交通動(dòng)脈4）大腦中動(dòng)脈：豆紋動(dòng)脈5）脈絡(luò)叢前動(dòng)脈6）后交通動(dòng)脈：與后交通動(dòng)脈吻合本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分31眶后動(dòng)脈眶前動(dòng)脈額極動(dòng)脈額葉前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉中內(nèi)側(cè)動(dòng)脈額葉后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旁中央動(dòng)脈楔前動(dòng)脈胼胝體緣動(dòng)脈前交通動(dòng)脈眶額動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂葉后動(dòng)脈顳極動(dòng)脈顳葉前動(dòng)脈顳葉中動(dòng)脈顳葉后動(dòng)脈角回動(dòng)脈本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分32本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分33（二）椎動(dòng)脈1.椎動(dòng)脈的行程椎動(dòng)脈發(fā)自鎖骨下動(dòng)脈→穿6~1頸椎橫突孔→枕骨大孔入顱腔→在延髓腦橋溝處兩側(cè)合并成基底動(dòng)脈本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分342.椎動(dòng)脈的分支

1）脊髓前、后動(dòng)脈 2）小腦下后動(dòng)脈3.基底動(dòng)脈的分支 1）小腦下前動(dòng)脈 2）迷路動(dòng)脈 3）腦橋動(dòng)脈 4）小腦上動(dòng)脈 5）大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分35大腦后動(dòng)脈顳葉前支顳葉中間支顳葉后支距狀溝支頂枕支中央動(dòng)脈中腦支本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分36小腦下后動(dòng)脈：

小腦下后動(dòng)脈是椎動(dòng)脈最大的分支，一般在橄欖中部或橄欖下1/3水平發(fā)自椎動(dòng)脈。小腦下后動(dòng)脈呈“S”型彎曲，先彎向后，在舌咽、迷走、副神經(jīng)根絲背側(cè)，上行至延髓腦橋溝處轉(zhuǎn)折向下，沿第四腦室底下外側(cè)入小腦后下面。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分37全長(zhǎng)分為六段：（1）腦池段：通過腦池的部分（2）延髓段：在延髓側(cè)方（3）扁桃體段：為小腦扁桃體內(nèi)下緣的部分（4）髓帆段：沿后髓帆上行的部分（5）轉(zhuǎn)折段：在第四腦室頂前方轉(zhuǎn)向下的部分（6）分歧段：在此分為內(nèi)、外側(cè)支

也有以尾袢分為前段和后段本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分38全長(zhǎng)有三個(gè)彎曲（1）外側(cè)袢：位于延髓側(cè)面橄欖處，在腦池段和延髓段之間，多向外側(cè)凸，對(duì)應(yīng)腦橋小腦三角范圍，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意。（2）尾袢：較深，位于小腦扁桃體下端內(nèi)側(cè)，為扁桃體段的彎曲，最低，凸向下，個(gè)別可突到枕骨大孔以下，多數(shù)在枕骨大孔以上。Margolis報(bào)道有36%可神到枕骨大孔下20mm，國(guó)內(nèi)報(bào)道此袢可達(dá)第1~2頸神經(jīng)根。（3）頭袢：位于繩狀體附近，即轉(zhuǎn)折段，突向上，最高點(diǎn)可達(dá)外側(cè)孔水平。顱后窩占位性病變時(shí)，這些彎曲可改變。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分39小腦下后動(dòng)脈與舌咽、迷走、副神經(jīng)的關(guān)系：動(dòng)脈位于神經(jīng)背側(cè)的（背側(cè)型）占16%。動(dòng)脈位于神經(jīng)腹側(cè)的（腹側(cè)型）占16%。穿過神經(jīng)根的（穿根型）占68%（穿舌咽神經(jīng)根絲占30%；穿迷走神經(jīng)與副神經(jīng)根絲之間占22%；穿迷走神經(jīng)根絲占10%；穿舌咽神經(jīng)根與迷走神經(jīng)根絲占6%）。動(dòng)脈病變可壓迫神經(jīng)。手術(shù)時(shí)注意勿傷動(dòng)脈。本文檔共45頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\0點(diǎn)44分40小腦下后動(dòng)脈的分支：（1）延髓支：分頭側(cè)組和尾側(cè)組（2）小腦支：分為蚓支和半球支（3）脈絡(luò)叢支：本文檔共45頁(yè)；當(dāng)