結(jié)核病的護(hù)理

結(jié)核病的護(hù)理第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五目錄一、定義二、概況三、病因及發(fā)病機(jī)制四、臨床表現(xiàn)五、護(hù)理診斷六、護(hù)理措施七、健康教育第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五一、定義（1）結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，結(jié)核分枝桿菌可侵及全身多個(gè)臟器，但以肺部受累形成肺結(jié)核多見。（2）肺結(jié)核（Pulmonarytuberculosis）結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染病。其極大地威脅著人類的生命安全。第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五二、概況流行病學(xué)世界頭號(hào)傳染病我國(guó)現(xiàn)結(jié)核病患者居全球第2位高患病率、高感染率、高死亡率、高耐藥率農(nóng)村疫情重，青壯年患病、死亡比例高大部分病人未發(fā)現(xiàn)第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五三、病因及發(fā)病機(jī)制結(jié)核桿菌肺結(jié)核的傳播結(jié)核桿菌感染和肺結(jié)核的發(fā)生、發(fā)展結(jié)核的基本病理改變第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五四、臨床表現(xiàn)1.全身癥狀：午后低熱（最常見癥狀）、乏力、盜汗、食欲減退，消瘦，體重減輕，病灶擴(kuò)散后會(huì)有不規(guī)則熱和畏寒。育齡婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)或面頰潮紅的表現(xiàn)。2.呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽咳痰是最常見癥狀，咳嗽較輕多為干咳或少量粘液痰，有少數(shù)病人可出現(xiàn)咯血，結(jié)核累及胸膜時(shí)刻出現(xiàn)胸痛，隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重，患側(cè)臥位可減輕疼痛。3.并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸等第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五五、護(hù)理診斷1.遵守治療方案無效：個(gè)人與缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、缺乏治療的主動(dòng)性以及長(zhǎng)期化療和藥物的副作用有關(guān)；2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增食欲減退有關(guān)；3.活動(dòng)無耐力與疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良和慢性低熱有關(guān)；第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五4.體溫過高與結(jié)核菌感染有關(guān)5.氣體交換受損與大量胸腔積液壓迫6.潛在并發(fā)癥：咯血、呼吸衰竭、肺源性心臟病、氣胸、窒息第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五六、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）結(jié)核毒性癥狀及咯血護(hù)（四）用藥護(hù)理（五）心理護(hù)理（六）健康指導(dǎo)第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五（一）一般護(hù)理1.休息與活動(dòng)

a、恢復(fù)期可適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等，提高機(jī)體的抗病能力

b、輕癥病人在堅(jiān)持化療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的睡眠和休息，做到勞逸結(jié)合

c、保持環(huán)境安靜、整潔、舒適，使病人心境愉悅，以最佳的心理狀態(tài)接受治療2.飲食護(hù)理（1）營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)（2）飲食選擇

（3）補(bǔ)充水分（4）增進(jìn)食欲

第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五（二）病情觀察

1.監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病人咯血的量、顏色、性質(zhì)及出血的速度；2.評(píng)估血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等方面的變化。第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五（三）結(jié)核毒性癥狀及咯血護(hù)理1.結(jié)核毒性癥狀：高熱、咯血、盜汗等

2.咯血：小量咯血者應(yīng)靜臥休息，大量咯血者需絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取平臥位，胸部放置冰袋，頭偏向一側(cè)，或取患側(cè)臥位，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。盡量避免搬動(dòng)病人，以減少肺活動(dòng)度。保持病室安靜，避免不必要的交談。①守護(hù)并安慰病人，使之有安全感。②告訴病人咯血時(shí)不能屏氣。③保持呼吸道通暢，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。密切觀察有無窒息的發(fā)生，如有窒息征象，應(yīng)立即取頭低腳高體位，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，必要時(shí)用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引，并做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備與配合工作。④高濃度吸氧。第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五⑤大量咯血不止者，可經(jīng)纖支鏡局部注射凝血酶或行氣囊壓迫止血等止血措施。護(hù)士應(yīng)做好準(zhǔn)備與相應(yīng)的配合，及時(shí)為病人漱口。⑥對(duì)極度緊張、咳嗽劇烈者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予小劑量鎮(zhèn)靜劑、止咳劑。但對(duì)年老體弱、肺功能不全者要慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥。⑦若咯血量過多，應(yīng)配血備用，酌情適量輸血。⑧咯血時(shí)要注意防治阻塞性肺不張、肺部感染及休克等并發(fā)癥。第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五⑨大量咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，多飲水，多食含纖維素食物，以保持大便通暢，避免排便時(shí)腹壓增加而引起再度咯血。⑩應(yīng)用垂體后葉素的護(hù)理冠心病、高血壓病人及孕婦忌用。靜脈滴注時(shí)速度勿過快，以免引起惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五（四）用藥護(hù)理1.全程督導(dǎo)化療2.治療知識(shí)介紹3.自護(hù)能力培養(yǎng)第十五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五（五）心理護(hù)理第十六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五（六）健康指導(dǎo)1.肺結(jié)核的預(yù)防2.生活指導(dǎo)3.用藥指導(dǎo)4.定期復(fù)查第十七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期五七、健康教育肺結(jié)核臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通?；謴?fù)期可增加戶外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等。避免勞累和重體力勞動(dòng)，勞逸結(jié)合。外出應(yīng)戴口罩，不隨地吐痰，將痰吐在紙上焚燒處理。餐具煮沸消毒，被褥、書籍在烈日下曝曬6小時(shí)以上。多飲水，以保證機(jī)體代謝的需要和體內(nèi)毒素的排泄。堅(jiān)持遵醫(yī)囑長(zhǎng)期、規(guī)律治療，不要自行停藥，防止產(chǎn)生耐藥結(jié)核菌，樹立長(zhǎng)期堅(jiān)持治療