腦靜脈血栓形

腦靜脈血栓形第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

●癲癇◆發(fā)病初期：12~15%；病程中：40%◆最常見病灶部位：前中央溝區(qū)域◆發(fā)作類型：局灶型，全身型。兩種類型常同時出現(xiàn)。腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)大腦半球受損第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

●局灶性神經(jīng)功能缺損◆發(fā)病初期：15%；病程中：60%?！粢赃\(yùn)動障礙和感覺障礙為主，下肢為著?！麸B神經(jīng)麻痹：可提示一些特殊部位的血栓，III、IV、VI顱神經(jīng)麻痹對應(yīng)于海綿竇血栓；IX、X顱神經(jīng)損害對應(yīng)于頸靜脈血栓?！羝渌菏дZ、視覺障礙、小腦體征等。腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)大腦半球受損第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

●發(fā)病初期少見，約有4%；發(fā)病中期：近一半患者有不同程度的醒覺水平下降?！?/p>

具有可逆性，但通常提示預(yù)后不佳。腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)意識及精神障礙第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

多見于炎性CVT。表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、寒顫、多汗、全身肌肉疼痛、皮下瘀血等感染和敗血癥征象。腦靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)全身癥狀第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

按部位CVT可分為：

●靜脈竇血栓

●大腦淺靜脈(皮層靜脈)血栓

●大腦深靜脈血栓

●小腦靜脈血栓

●頸靜脈血栓

各種腦靜脈血栓的臨床特點(diǎn)第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

●上矢狀竇血栓

●側(cè)竇(橫竇及乙狀竇)血栓

●巖上竇及巖下竇血栓

●直竇血栓

●海綿竇血栓

腦靜脈竇血栓第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

●其解剖特點(diǎn)決定了血栓易在此部位形成。

●此竇是腦皮層靜脈循環(huán)和腦脊液回流的必經(jīng)之路。腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）Δ第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五●多種病因可引起SSST，其中非感染性原因更為多見?！衽R床表現(xiàn)主要是顱內(nèi)壓增高、不同程度的意識障礙、癲癇發(fā)作、運(yùn)動障礙以及括約肌功能障礙。腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五●血栓的部位、累及范圍和梗阻程度決定了損害情況。

范圍廣泛，超過上矢狀竇2/3以上位于上矢狀竇后方局限于上矢狀竇前段累及到額葉前部靜脈回流波及到中央回靜脈

影響到其它大腦淺靜脈●起病形式腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）This58year-oldmancomplainedofasevereheadache12hoursaftertakingpartintheLondonmarathon.Heattendedthegeneralcasualtybutnocausewasfound.Hewasdischargedwithadiagnosisofpossiblemigraine.However,thepainpersistedandhere-attendedthecasualty2dayslater.HewasfoundtohavebilateralopticdiscswellingsandanurgentMRIscanwasrequested.Fullbloodcountrevealedhighplateletcount(thrombocythemia)butotherwisealltheothertestswerenormal

第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）ClinicalHistory:17-year-oldfemalewhopresentswithafourdayhistoryofheadachesandaseizureimmediatelypriortoadmission.Thereisnosignificantpastmedicalhistory.Findings:AnaxialnoncontrastedCTimagethroughthebraindemonstratescerebraledemawithintheleftfrontallobeanddeepgraymatter.Inaddition,thereishyperattenuationwithintheregionofthestraightsinus.PetechialhemorrhageaswellasedemaisseenwithintheleftfrontallobeAnangiogramdemonstratesocclusionoftheanterioronehalfofthesuperiorsagittalsinusaswellasocclusionofthedeepvenoussystembilaterally.

第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五腦靜脈竇血栓上矢狀竇血栓（superiorsagittalsinusthrombosis，SSST）第十七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期五

●預(yù)后：單純上矢狀竇血栓在數(shù)周或數(shù)