呼吸衰竭應(yīng)該怎么護(hù)理

呼吸衰竭應(yīng)該怎么護(hù)理相信很多患者對呼吸衰竭的概念比較模糊，一致認(rèn)為呼吸衰竭即瀕臨死亡階段，其實(shí)不是的，那么什么是呼吸衰竭呢？造成呼吸衰竭的原因有很多，包括呼吸道疾病、肺組織病變等，這些因素嚴(yán)重阻礙人體肺通氣或者換氣功能，以至于身體在靜息狀態(tài)下都不能維持足夠的氣體交換，從而引發(fā)一系列病理生理改變和代謝紊亂的臨床綜合征，如果不及時采取治療措施，勢必會嚴(yán)重影響到患者的生命健康安全。呼吸衰竭分為慢性呼吸衰竭和急性呼吸衰竭，這種疾病是可以治療的，但是治療過程比較漫長，同時優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施同等重要，可以幫助患者盡早恢復(fù)健康身體狀態(tài)，那么，呼吸衰竭該怎么護(hù)理呢？下面我給大家詳細(xì)的普及一下與呼吸衰竭相關(guān)的知識。1、急性呼吸衰竭（1）定義急性呼吸衰竭是指因突發(fā)致病因素，包括嚴(yán)重肺疾患、創(chuàng)傷、急性氣道阻礙等突發(fā)因素，對肺通氣功能或者換氣功能造成嚴(yán)重阻礙，使患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭。該種疾病的病因是由于肺通氣或換氣功能障礙、呼吸中樞受抑制以及神經(jīng)肌肉導(dǎo)致體統(tǒng)受損。（2）臨床表現(xiàn)急性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)為：第一，呼吸困難是急性呼吸衰竭臨床最具典型的癥狀表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為呼吸頻率逐步加快，隨著病情的惡化呼吸困難愈加明顯，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，上呼吸道梗阻呈吸氣性呼吸困難，同時吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙均出現(xiàn)明顯的凹陷。此外，由呼吸中樞受抑制造成短時間內(nèi)發(fā)生呼吸衰竭，患者的呼吸節(jié)律和幅度均發(fā)生明顯的變化，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸等；第二，紫紺。急性呼吸衰竭可導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)嚴(yán)重缺氧，而紫紺即缺氧的典型癥狀。當(dāng)患者機(jī)體內(nèi)的動脈血氧飽和度低于90或者氧分壓小于60mmHg時，可導(dǎo)致機(jī)體血流量較大的部位出現(xiàn)紫紺，像口唇、指甲、舌等部位。嚴(yán)重休克末梢循環(huán)差的患者，即便機(jī)體內(nèi)的動脈血氧分壓處于正常值范圍內(nèi)，也有可能發(fā)生紫紺的現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)叫作“外周發(fā)紺”，而由動脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺被叫作“中央性發(fā)紺”；第三，精神、神經(jīng)癥狀。急性呼吸衰竭患者也有可能出現(xiàn)精神錯亂、狂躁、抽搐、昏迷等癥狀。二氧化碳潴留出現(xiàn)中樞抑制之前的興奮癥狀，如失眠、躁動等癥狀，這時切忌給患者服用鎮(zhèn)定或者安眠藥物，以免加重二氧化碳潴留；第四，心血管系統(tǒng)癥狀。急性呼吸衰竭早期的心血管系統(tǒng)癥狀包括血壓升高、心跳過快，如果患者長時間處于缺氧狀態(tài)還會導(dǎo)致肺動脈高壓。嚴(yán)重缺氧，酸中毒時，可出現(xiàn)心力衰竭、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停；第五，消化和泌尿系統(tǒng)癥狀。急性呼吸衰竭病情嚴(yán)重的話，還會對肝、腎功能造成影響，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白等都是肝、腎功能受損的癥狀。同時急性呼吸衰竭還會導(dǎo)致胃腸道黏膜充血水腫、糜爛滲血，從而引發(fā)消化道出血的癥狀。（3）護(hù)理措施急性呼吸衰竭護(hù)理措施包括：第一，心理護(hù)理。急性呼吸衰竭治療過程漫長，預(yù)后差，往往使患者失去治療的信心，同時病情非常嚴(yán)重的話，需要給患者建立人工氣道給予機(jī)械通氣，以便維持患者的正常呼吸功能，這時需要將患者與家屬進(jìn)行隔離，無形中加大了患者的恐懼與焦慮的情緒。這時護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通與交流，從而全面的掌握患者的心理動態(tài)，對其采取針對性的心理疏導(dǎo)措施，幫助患者重新建立治療的信心，使其積極主動的配合醫(yī)師的治療；第二，呼吸機(jī)護(hù)理。做好呼吸機(jī)參數(shù)的檢查工作，確保參數(shù)準(zhǔn)確以及是否存在漏氣的現(xiàn)象，從而保障呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為患者提供充足氧氣，同時將呼吸機(jī)的正確使用方法示范給患者，并指導(dǎo)患者在呼吸的過程中盡量使用鼻子呼吸；第三，藥物護(hù)理?；颊咝枰褂么罅康暮粑d奮劑，因此在進(jìn)行靜脈輸液的過程中，嚴(yán)格的控制輸液滴速，保障患者呼吸道順暢；第四，呼吸功能護(hù)理。定時指導(dǎo)患者翻身，同時對其后背進(jìn)行拍打，使其通過咳嗽將痰液排出，為了使患者快速的將呼吸道內(nèi)的痰液排出，護(hù)理人員可以給患者實(shí)施霧化措施；第五，全面的評估患者的病情。結(jié)合患者的年齡、性別、病史等情況對患者的生命體征、生活能力等內(nèi)容進(jìn)行評估與預(yù)測。2、慢性呼吸衰竭（1）定義慢性呼吸衰竭是指患者有慢性疾病，包括呼吸和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病等，隨著這些慢性疾病病情的發(fā)展逐漸加重對呼吸功能的損害，經(jīng)過漫長的時間才發(fā)展為呼吸衰竭。引發(fā)該類疾病的病因有很多，然而在臨床治療中最為常見的即由支氣管-肺疾病發(fā)展的慢性呼吸衰竭，像慢性阻塞性肺疾病、嚴(yán)重肺結(jié)核、塵肺等疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病最為常見。（2）臨床表現(xiàn)慢性呼吸衰竭與急性呼吸衰竭的臨床癥狀基本相似，但是在以下幾個方面有所不同。第一，呼吸困難。該癥狀是慢性呼吸衰竭發(fā)病初期最早、最突出的癥狀，而發(fā)紺則是在患者極度缺氧的狀態(tài)下才會發(fā)生的癥狀；第二，神經(jīng)精神癥狀。慢性呼吸衰竭在神經(jīng)精神方面多表現(xiàn)為智力和定向障礙。有二氧化碳潴留則有先興奮后抑制的表現(xiàn)癥狀，隨著二氧化碳潴留癥狀的加重可引發(fā)呼吸抑制，發(fā)生肺性腦病；第三，循環(huán)系統(tǒng)癥狀。二氧化碳潴留可使患者的體表靜脈充盈、皮膚潮紅、血壓升高等癥狀，由于腦血管擴(kuò)張可產(chǎn)生搏動性頭痛，因此，慢性呼吸衰竭和二氧化碳潴留會造成肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心衰竭。（3）慢性呼吸衰竭護(hù)理措施慢性呼吸衰竭護(hù)理措施有：第一，基礎(chǔ)護(hù)理。為了給患者提供一個干凈無污染的居住環(huán)境，護(hù)理人員需要注重日常的清理工作，嚴(yán)格的把控病房內(nèi)的溫度和濕度，定時通風(fēng)保持室內(nèi)的空氣流暢，以免空氣的污染對患者的呼吸造成壓力，引導(dǎo)與鼓勵患者多進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，這樣有助于提高其身體的抵抗力；第二，心理護(hù)理。積極主動的與患者進(jìn)行溝通與交流，從而掌握患者的心理動態(tài)，及時解答患者心中的困惑，消除患者的心理疑慮和精神負(fù)擔(dān)，同時向患者多講述以往治療成功的案例，增強(qiáng)患者治療疾病的自信心，使其積極主動配合醫(yī)生的治療，從而提升患者疾病的治療效果；第三，呼吸道護(hù)理。保持患者舒適體位，在此過程中認(rèn)真觀察患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀及時幫其調(diào)整體位，同時告知相關(guān)責(zé)任醫(yī)師，此外，定時對其后背進(jìn)行拍打，使其通過咳嗽將痰液排出，為了使患者快速的將呼吸道內(nèi)的痰液排出，護(hù)理人員可以給患者實(shí)施霧化措施；第四，用藥護(hù)理。密切觀察患者使用藥物后的反應(yīng)，對患者的神志和呼吸的變化需要倍加關(guān)注，如果發(fā)現(xiàn)患者用藥以后出現(xiàn)頭痛、惡心、上腹部不適等副作用，應(yīng)及時減緩滴液速度并上報(bào)給責(zé)任醫(yī)師，對于煩躁不安以及有失眠癥狀的患者，需要對其謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)定劑，以防呼吸抑制；第五，氣管插管的護(hù)理。固定導(dǎo)管，使其深度距離口腔24-26cm，不可插入過深，否則會導(dǎo)致一側(cè)肺不張，也不可插入過淺，過淺容易使導(dǎo)管脫出。保持人工氣道通暢、濕化，加強(qiáng)氣道沖洗、霧化吸入及吸痰，在吸痰的過程中，護(hù)理人員要注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知相關(guān)醫(yī)師并采取相應(yīng)有效措施；第六，飲食護(hù)理。水腫、尿少時限制水鈉的攝入，同時指導(dǎo)患者多攝入高蛋白、高維生素、高纖維以及低糖的食物，采取少食多餐的進(jìn)食方式并幫其戒煙戒酒?？傊徽撌羌毙院粑ソ哌€是慢性呼吸衰竭，為了預(yù)防患者發(fā)生呼吸困難，患者必須學(xué)會調(diào)整自己的活動量，掌握放松技巧，避免呼吸困難的誘發(fā)因素。注意防寒保暖，戒煙戒酒，盡量少去公共場所，積極預(yù)防和治療呼吸道