上肢的局部解剖

上肢的解剖骨科：周汶沁本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分概述肩部

臂、肘、前臂前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)

臂、肘、前臂前區(qū)深層結(jié)構(gòu)臂后區(qū)與前臂后區(qū)深層結(jié)構(gòu)

腕和手

本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分概述骨骼輕巧。肌肉細(xì)小。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活(尤手指)。具有抓握與操作能力。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（一）境界--上肢近側(cè)經(jīng)肩部與頸、胸、背部連接。（二）分區(qū)肩部Shoulder臂部Arm肘部Elbow前臂部Forearm腕部Wrist手Hand本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分1.

腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈的體表投影★本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分

2.正中神經(jīng)的體表投影★①臂部--與肱動(dòng)脈一致。②前臂--自肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌腱連線中點(diǎn)至腕遠(yuǎn)紋中點(diǎn)稍外側(cè)的連線。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分一、腋區(qū)二、三角肌區(qū)與肩胛區(qū)三、肩胛動(dòng)脈網(wǎng)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分1.腋區(qū)axillaryregion

--是肩關(guān)節(jié)下方，臂上部?jī)?nèi)側(cè)與胸外側(cè)壁上部間的區(qū)域。2.腋窩axillaryfossa

--肩關(guān)節(jié)外展時(shí)，臂內(nèi)側(cè)與胸外側(cè)壁間形成穹隆狀凹陷，深面呈四棱錐體形的腔隙，稱腋窩。--是頸部、胸部與上肢間的重要通道。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分1.頂Roof（上口Inlet）圍成：鎖骨中1/3段、第1肋外緣、肩胛骨上緣。通過(guò)結(jié)構(gòu)：臂叢；鎖骨下血管在此移行為腋血管。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分2.底Floor本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分3.腋窩的四壁鎖胸筋膜Clavipetoralfascia①位置、構(gòu)成--是位于鎖骨下肌、胸小肌與喙突之間的胸部深筋膜深層。②穿過(guò)結(jié)構(gòu)--頭靜脈--胸肩峰動(dòng)血管--胸外側(cè)神經(jīng)

（1）前壁anteriorwall（3肌1筋膜）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（2）后壁Posteriorwall①構(gòu)成（3肌1骨）肩胛下肌subscapularis大圓肌Teresmajor背闊肌Latissimusdorsi肩胛骨Scapula本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分(3)三邊孔與四邊孔Trilateralforamen&Quadrilateralforamen①三邊孔A.圍成上界：肩胛下肌+小圓肌下界：大圓肌外側(cè)界：肱三頭肌長(zhǎng)頭b.穿過(guò)結(jié)構(gòu)：旋肩胛血管②四邊孔A.圍成上界：肩胛下肌+小圓肌下界：大圓肌內(nèi)側(cè)界：肱三頭肌長(zhǎng)頭外側(cè)界：肱骨外科頸B.穿過(guò)結(jié)構(gòu)旋肱后血管+腋神經(jīng)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（4）外側(cè)壁Lateralwall（2肌1溝）喙肱肌肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肱骨結(jié)節(jié)間溝本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分

腋動(dòng)脈axillaryartery

腋靜脈

axillaryvein

臂叢及分支

brachialplexusanditsbranches

腋淋巴結(jié)axillarylymphnodes

腋鞘

axillarysheath

腋窩蜂窩組織

axillaryloosenconnectivetissue本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（1）起止

于第1肋外緣續(xù)鎖骨下動(dòng)脈。至大圓肌下緣續(xù)肱動(dòng)脈。（2）分段--以胸小肌為標(biāo)志分3段：第1段：位于第1肋外緣至胸小肌上緣之間。第2段：位于胸小肌上、下緣之間。第3段：位于胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（3）腋動(dòng)脈3段的分支胸上動(dòng)脈Superiorthoracica.--分布于第1、2肋間隙前部。①胸肩峰動(dòng)脈Thoracoacro-miala.行程：穿鎖胸筋膜。分布：胸大小?。患绶?、三角肌、鎖骨等。②胸外側(cè)動(dòng)脈Lateralthoracica.行程：沿胸小肌下緣下行。分布：前鋸肌、乳房（女）。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分①旋肱前動(dòng)脈②旋肱后動(dòng)脈行程：伴…穿…繞…分布:三角肌、肩關(guān)節(jié)③肩胛下動(dòng)脈（箭頭所示）A.胸背動(dòng)脈--與同名神經(jīng)伴行--分布于背闊肌B.旋肩胛動(dòng)脈--穿三邊孔至肩胛區(qū)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（3）腋動(dòng)脈3段的毗鄰①腋動(dòng)脈前方的毗鄰第1段胸大肌及筋膜鎖骨下肌鎖胸筋膜及穿經(jīng)結(jié)構(gòu)第2段胸大肌及其筋膜胸小肌及其筋膜第3段胸大肌及其筋膜正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分②腋動(dòng)脈3段內(nèi)、外側(cè)與后方的毗鄰內(nèi)側(cè)外側(cè)后方1腋靜脈外側(cè)束后束內(nèi)側(cè)束2腋靜脈內(nèi)側(cè)束外側(cè)束后束3腋靜脈尺神經(jīng)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)根正中神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分

①位置

--全程位于腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)②特點(diǎn)與臨床意義①與腋鞘和鎖胸筋膜結(jié)合緊密，損傷時(shí)易發(fā)生動(dòng)靜脈瘺。②壓力低,經(jīng)常處于開放狀態(tài)，損傷后容易導(dǎo)致空氣栓塞。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（1）組成、位置①組成C5～8前支+T1前支大部。其纖維反復(fù)分支與組合：

5個(gè)根→3干→6股→3束→分支。②位置先經(jīng)斜角肌間隙穿出；后位居鎖骨下動(dòng)脈后上方；再經(jīng)鎖骨后方進(jìn)入腋窩。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分(2)臂叢的分支★Ⅰ.鎖骨上部的分支--胸長(zhǎng)神經(jīng)（C5-7）

Longthoracicnerve起自C5-7根。經(jīng)臂叢后方入腋腔。于前鋸肌表面下降。支配前鋸肌。Ⅱ.鎖骨下部的分支①外側(cè)束的分支（3）正中神經(jīng)外側(cè)根肌皮神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)--穿鎖胸筋膜。--支配胸大肌。肌皮神經(jīng)胸外側(cè)神經(jīng)正中神經(jīng)外側(cè)根胸長(zhǎng)神經(jīng)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（2）后束的分支（4）①橈神經(jīng)

Radialnerve②腋神經(jīng)

Axillarynerve③胸背神經(jīng)Thoracodorsal

nerve--與同名血管伴行。--支配背闊肌。④肩胛下神經(jīng)Subscapularnerve--支配肩胛下肌、大圓肌。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分A.行程與分布伴旋肱后血管；穿四邊孔，繞肱骨外科頸至三角肌深面。肌支支配三角肌、小圓肌。皮支分布于臂外側(cè)上份皮膚。B.腋神經(jīng)的損傷

a.原因肱骨外科頸骨折；肩關(guān)節(jié)脫位；使用腋杖不當(dāng)。b.表現(xiàn)三角肌癱瘓、萎縮；肩不能外展；出現(xiàn)“方肩”。臂外側(cè)上份皮膚感覺喪失。方肩本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分③內(nèi)側(cè)束的分支（5）A.正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)根B.尺神經(jīng)C.臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)--分布于臂內(nèi)側(cè)的皮膚。D.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)--分布于前臂內(nèi)側(cè)的皮膚。E.胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)--穿胸小肌→胸大肌。--支配胸大、小肌。ADCBE本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分

名稱★

排列★

收納范圍外側(cè)淋巴結(jié)

腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周圍上肢大部分；肘LN輸出管胸肌淋巴結(jié)

胸外側(cè)血管周圍胸腹外側(cè)壁、乳房外側(cè)部與中央部的淋巴肩胛下淋巴結(jié)

肩胛下血管周圍項(xiàng)背部與肩胛區(qū)的淋巴中央淋巴結(jié)

腋窩中央的脂肪組織內(nèi)上述3群淋巴結(jié)的輸出管尖淋巴結(jié)

腋靜脈近側(cè)段周圍中央LN輸出管、乳房上部的淋巴本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分①形成：是椎前筋膜向外下方延續(xù)包繞腋血管和臂叢形成的筋膜鞘。②臨床意義a.鎖骨下臂叢麻醉即將麻醉藥物注入鞘內(nèi)。b.

椎前間隙的膿腫，膿液可經(jīng)該鞘蔓延至腋窩內(nèi)形成腋窩膿腫。椎前筋膜腋鞘本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分--是腋鞘周圍的疏松結(jié)締組織。--腋窩內(nèi)的感染可隨下述途徑蔓延：向上：經(jīng)腋鞘→頸根部。向下：至臂前、后區(qū)。向前：至胸大、小肌之間的胸肌間隙。向后：經(jīng)三、四邊孔→肩胛區(qū)、三角肌區(qū)。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分臂、肘、前臂前區(qū)淺層結(jié)構(gòu)一.淺靜脈1.頭靜脈★Cephalivv.

---起始、行程、注入2.貴要靜脈★Basilicv.

---起始、行程、注入3.肘正中靜脈Mediancubitalv.

---位置、連通、意義4.前臂正中靜脈Medianantebrachialv.本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分二、皮神經(jīng)1.臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)2.肋間臂神經(jīng)3.臂外側(cè)上皮神經(jīng)4.臂外側(cè)下皮神經(jīng)5.臂后皮神經(jīng)6.前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)7.前臂外側(cè)皮神經(jīng)8.前臂后皮神經(jīng)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分臂、肘、前臂前區(qū)深層結(jié)構(gòu)肱二頭肌Bicepsbrachiim.喙肱肌Coracobrachialism.肱肌Brachialism.本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分1.肌皮神經(jīng)

Musculocutaneousnerve①行程斜穿喙肱肌在…與…之間下降于肱二頭肌外側(cè)溝下份淺出，更名為

前臂外側(cè)皮神經(jīng)。②分布臂前群肌。前臂外側(cè)的皮膚。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分2.肱動(dòng)脈Brachialartery①起始、行程②主要分支肱深動(dòng)脈（行程★）尺側(cè)上副動(dòng)脈尺側(cè)下副動(dòng)脈③與肱骨的位置關(guān)系及意義上段：居肱骨內(nèi)側(cè)中段：居肱骨前內(nèi)側(cè)下段：居肱骨前方【意義】對(duì)肱動(dòng)脈壓迫止血時(shí)在臂上、中、下段其壓迫方向不同。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分3.臂前區(qū)血管、神經(jīng)的排列關(guān)系（以肱二頭肌為標(biāo)志）①肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝的血管、神經(jīng)A.淺層--貴要靜脈、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)B.深層肱動(dòng)脈（全程）。肱靜脈（2條，全程）。正中神經(jīng)（全程)。--與肱動(dòng)脈的交叉關(guān)系？尺神經(jīng)（臂中點(diǎn)以上）。橈神經(jīng)（臂上部）。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分②肱二頭肌外側(cè)溝的血管、神經(jīng)a.頭靜脈（全程）。b.前臂外側(cè)皮神經(jīng)（溝下份）。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（一）位置、形態(tài)（二）境界1.上界：肱骨內(nèi)、外上髁的連線。2.下內(nèi)側(cè)界：旋前圓肌pronatorteres。3.下外側(cè)界：肱橈肌Brachioradialis。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分4.頂（前壁）皮膚Skin淺筋膜Superficialfascia深筋膜Deepfascia肱二頭肌腱膜Bicepitalaponeurosis5.底（后壁）肱肌Brachialism.肘關(guān)節(jié)囊Jointcapsule旋后肌Supinatorm.本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（三）肘窩的內(nèi)容（★中心結(jié)構(gòu)——肱二頭肌腱）1.肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈、肱靜脈（2條）正中神經(jīng)2.肱二頭肌腱外側(cè)前臂外側(cè)皮神經(jīng)；橈神經(jīng)。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分在肘窩如何尋找前臂外側(cè)皮神經(jīng)和橈神經(jīng)？在肱二頭肌與肱肌之間尋找前臂外側(cè)皮神經(jīng)。在肱肌與肱橈肌之間尋找橈神經(jīng)。--故尋找上述2條神經(jīng)的

標(biāo)志肌是肱肌！

橈神經(jīng)平肱骨外上髁分為淺、深兩支：--淺支：入前臂前區(qū)。--深支：穿旋后肌入前臂后區(qū)更名為骨間后神經(jīng)。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（一）前臂前群肌（9塊，分4層——5、1、2、1）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（二）前臂前區(qū)的血管、神經(jīng)束★①組成：正中神經(jīng)+正中血管（正中動(dòng)脈來(lái)自骨間前動(dòng)脈）②行程穿旋前圓肌淺、深兩頭之間入前臂前區(qū)。于指淺、深屈肌之間下降。在腕前，該處位于掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌之間。最后經(jīng)腕管入手掌。③正中神經(jīng)干支配的?。?塊）

--旋前圓肌；橈側(cè)腕屈??；掌長(zhǎng)??；指淺屈肌。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分①組成橈動(dòng)脈橈靜脈（2條）橈神經(jīng)淺支②行程--在肱橈肌深面下降。③橈動(dòng)脈摸脈點(diǎn)--腕關(guān)節(jié)上方，肱橈肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（1）組成：尺血管+尺神經(jīng)。（2）行程與分支①尺神經(jīng)UlnarnerveA.行程--經(jīng)尺神經(jīng)溝，穿尺側(cè)腕屈肌并在該肌深面下降，經(jīng)豌豆骨橈側(cè)入手掌。B.支配（1.5塊?。┏邆?cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分②尺動(dòng)脈UlnararteryA.行程

--經(jīng)穿旋前圓肌深頭深面向內(nèi)下，伴尺神經(jīng)下降。B.分支a.骨間返動(dòng)脈b.骨間總動(dòng)脈

--為一短干，隨即分為

骨間前、后動(dòng)脈（穿前臂骨間膜入前臂后區(qū)）。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（3）尺神經(jīng)的損傷①損傷部位★肱骨下端手掌②損傷原因★肱骨內(nèi)上髁骨折。豌豆骨骨折。③損傷表現(xiàn)a.運(yùn)動(dòng)障礙---“爪形手”畸形★。b.感覺障礙--分布區(qū)皮膚感覺喪失。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（1）組成骨間前血管+骨間前神經(jīng)--骨間前動(dòng)脈起自骨間總動(dòng)脈。--骨間前神經(jīng)起自正中神經(jīng)。（2）行程與支配--先于…與…之間下降，后穿入…深面。--支配此拇長(zhǎng)屈肌、指深屈肌橈側(cè)半及旋前方肌。

本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分臂、前臂后區(qū)深層結(jié)構(gòu)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分1.位置--位于臂中份后外側(cè)，由內(nèi)上斜向外下。2.圍成：肱三頭肌3個(gè)頭

+肱骨橈神經(jīng)溝。3.通過(guò)結(jié)構(gòu)

--橈神經(jīng)+肱深血管。4.臨床意義--肱骨中段骨折，易損傷橈神經(jīng)，導(dǎo)致前臂后群肌癱瘓，出現(xiàn)“垂腕”。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分①損傷原因肱骨中段骨折★使用止血帶不當(dāng)。臂部被緊壓在手術(shù)臺(tái)邊太久伏案而眠。醉酒或過(guò)勞后熟睡，臂部置于堅(jiān)硬而突起的床沿。

②臨床表現(xiàn)★--前臂后群肌癱瘓。--出現(xiàn)“垂腕?！盧adialNerveWristDrop本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（一）前臂后群肌——共10塊，分淺、深2層（一）淺層（5塊）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分

（二）深層（5塊，近側(cè)1塊，遠(yuǎn)側(cè)4塊——拇指3、示指1）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分1.組成--骨間后血管+骨間后神經(jīng)骨間后動(dòng)脈--來(lái)自骨間總動(dòng)脈。骨間后神經(jīng)--即橈神經(jīng)深支。2.行程--在前臂后區(qū)淺、深兩層肌之間下降。3.分布--前臂后群肌。

本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分腕和手①形成：由腕前區(qū)深筋膜增厚形成，非常堅(jiān)韌。②續(xù)連：近側(cè)與前臂深筋膜續(xù)連；遠(yuǎn)側(cè)連掌腱膜。③附著：尺側(cè)--豌豆骨、鉤骨鉤；橈側(cè)--手舟骨、大多角骨結(jié)節(jié)。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分④通過(guò)支持帶淺面的結(jié)構(gòu)——掌長(zhǎng)肌腱、尺神經(jīng)、尺動(dòng)脈。⑤穿過(guò)屈肌支持帶的結(jié)構(gòu)——橈側(cè)腕屈肌腱。⑥通過(guò)支持帶深面（即腕管）的結(jié)構(gòu)（后述）。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（1）圍成：屈肌支持帶與腕骨溝。（2）通過(guò)結(jié)構(gòu)（129）①1條神經(jīng)：正中神經(jīng)。②2個(gè)腱鞘屈肌總腱鞘。拇長(zhǎng)屈肌腱鞘。③9條肌腱指淺、深屈肌腱各4條。1條拇長(zhǎng)屈肌腱。③臨床意義

--若正中神經(jīng)在管內(nèi)受壓則導(dǎo)致腕管綜合征。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分(一)淺層結(jié)構(gòu)1.皮膚特點(diǎn)厚而堅(jiān)韌，角化層厚。無(wú)皮脂腺、毛囊。汗腺豐富。移動(dòng)性小。富含神經(jīng)末梢，感覺敏銳。有掌紋（“皮膚關(guān)節(jié)”）。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分2.手掌的淺筋膜內(nèi)、外側(cè)部淺筋膜疏松；小魚際淺筋膜內(nèi)有掌短肌，可固定淺筋膜，并保護(hù)深面的尺血管、神經(jīng)。掌心部淺筋膜致密、堅(jiān)韌，并有許多纖維束連于皮膚與掌腱膜之間，將其分為若干小格。小格內(nèi)由脂肪填充，并有淺血管、皮神經(jīng)穿過(guò)。故感染時(shí)膿液不易擴(kuò)散且疼痛難忍。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期一\22點(diǎn)58分（二）深層結(jié)構(gòu)1.深筋膜（分兩層）①淺層a.魚際筋膜Thenarfasciab.小魚際筋膜Hypothenarfasciac.掌腱膜Palmaraponeurosis位于掌心，屈指肌腱淺面。呈三角形，厚而堅(jiān)韌。由淺層的縱行纖維和深層的橫行纖維組成。尖向近側(cè)連掌長(zhǎng)肌腱。遠(yuǎn)側(cè)縱行纖維分為4束，行向第2-5指腱纖維鞘。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)