巴彥淖爾市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)配送企業(yè)申報(bào)材料表【模板】

巴彥淖爾市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)配送企業(yè)申報(bào)材料表1封面必須填寫(xiě)類(lèi)別(如第五批高值醫(yī)用耗23456789企業(yè)法定代表人授權(quán)書(shū)報(bào)名承諾書(shū)生產(chǎn)企業(yè)直接配送申請(qǐng)書(shū)配送承諾書(shū)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照(副本)表醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)(生產(chǎn))企業(yè)許可證(副本)企業(yè)出具的參加網(wǎng)上集中采購(gòu)活無(wú)違法違規(guī)證明印件現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)帶原件現(xiàn)場(chǎng)審核時(shí)帶原件須提供企業(yè)所在地地市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理局開(kāi)具的無(wú)違法違規(guī)證明材料,開(kāi)具時(shí)間不得 譯文本并經(jīng)公證部門(mén)公證。(4)申報(bào)材料必須按照要求單獨(dú)膠裝成冊(cè)，材料不符合要企業(yè)名稱(chēng)：(加蓋公章).注：身份證粘貼處要加蓋企業(yè)公章醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)法定代表人授權(quán)書(shū) 名)代表本企業(yè)授權(quán)我單位 活動(dòng)，以本企業(yè)名義處公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集，法定代表人簽字(蓋章)：被授權(quán)人簽字(蓋章)：聯(lián)系電話(huà):2018年巴彥淖爾市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)報(bào)名承諾書(shū)6.XX公司所提供的資料及信息均不涉及本公司秘密，均可向社會(huì)公企業(yè)名稱(chēng)(蓋章):法定代表人(簽字)：日期:年月日2018年巴彥淖爾市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)生產(chǎn)企業(yè)直接配送申請(qǐng)書(shū) 我企業(yè)(企業(yè)名稱(chēng))是合法注冊(cè)的醫(yī)療器 企業(yè)名稱(chēng)(蓋章):法定代表人(簽字)：日期:年月日2018年巴彥淖爾市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)供貨承諾書(shū) XX公司(企業(yè)名稱(chēng))是合法注冊(cè)的醫(yī) 》以及其他所有掛網(wǎng)文件的規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)完善的服務(wù)，不論醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)路合同保證供貨；按照中標(biāo)品種的產(chǎn)合格產(chǎn)品，有效期符合有關(guān)規(guī)定，送達(dá)指定用耗材陽(yáng)光采購(gòu)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)掛網(wǎng)產(chǎn)品目錄構(gòu)有權(quán)取消我方配送資格及相中采購(gòu)服務(wù)中心無(wú)關(guān)。陽(yáng)光采購(gòu)活動(dòng)有效企業(yè)名稱(chēng)(蓋章):法定代表人(簽字)：日期:年月日供《企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照(副本)》的復(fù)印件供產(chǎn)負(fù)債表的復(fù)印件(復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙)供2017年度增值稅納稅報(bào)表的復(fù)印件(復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙)供《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證(副本)》及所有信息變更記錄)的復(fù)印件(復(fù)印件請(qǐng)使用A4紙)供報(bào)名企業(yè)出具的連續(xù)兩年內(nèi)無(wú)違法違規(guī)聲明原件供地市級(jí)以上食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)出具的連續(xù)兩年內(nèi)無(wú)違法違規(guī)證明原件(使用A4紙)本情況信息表生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證編號(hào)注冊(cè)資金(萬(wàn)元)2017年