動脈粥樣硬化基礎知識韓江莉

動脈粥樣硬化基礎知識本文檔共70頁；當前第1頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常是動脈粥樣硬化的重要啟動因子之一CRP=C-reactiveprotein;LDL-C=low-densitylipoproteincholesterol.LibbyP.Circulation.2001;104:365-372;RossR.NEnglJMed.1999;340:115-126.單核細胞LDL-C黏附分子巨噬細胞泡沫細胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細胞CRP斑塊不穩(wěn)定和血栓形成氧化炎癥內(nèi)皮功能受損本文檔共70頁；當前第2頁；編輯于星期三\2點38分目錄血脂異?；A知識及其治療動脈粥樣硬化基礎知識冠心病他汀在抗動脈粥樣硬化中的作用本文檔共70頁；當前第3頁；編輯于星期三\2點38分血脂是什么？血漿中所含脂類的總稱主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯及游離脂肪酸等，與臨床密切的主要是甘油三酯和膽固醇。本文檔共70頁；當前第4頁；編輯于星期三\2點38分脂質(zhì)的生理作用廣泛能量儲存能量產(chǎn)生甘油三酯膽固醇甾體激素合成細胞膜膽酸了解本文檔共70頁；當前第5頁；編輯于星期三\2點38分脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結合形成脂蛋白脂質(zhì)不溶解于血液，為了能夠運輸，機體將脂質(zhì)和可溶于血的蛋白質(zhì)結合在一起，結合的球狀巨分子產(chǎn)物稱為脂蛋白脂蛋白的核心是甘油三酯和/或膽固醇酯，外裹磷脂、膽固醇和蛋白質(zhì)（載脂蛋白）了解本文檔共70頁；當前第6頁；編輯于星期三\2點38分0.951.0061.021.101.101.20204060801000密度(g/ml)直徑(nm)VLDL510VLDL殘粒IDLVLDL乳糜殘粒HDL3HDL2乳糜微粒LDL臨床常依據(jù)超速離心法對血漿脂蛋白分類LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇VLDL：極低密度脂蛋白膽固醇IDL：中間密度脂蛋白膽固醇重點本文檔共70頁；當前第7頁；編輯于星期三\2點38分CM可能與AS有關VLDL水平升高是CHD的危險因子IDL一直被認為具有致AS作用LDL是首要的致AS因子。經(jīng)過氧化或其他化學修飾后的LDL，具有更強的致AS作用HDL被認為是一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，

是冠心病的保護因子。各種脂蛋白的臨床意義：LDL最受關注本文檔共70頁；當前第8頁；編輯于星期三\2點38分臨床血脂檢查基本項目總膽固醇(TC)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)額外項目載脂蛋白A1(apoA1)載脂蛋白B(apoB)脂蛋白(a)(lipoprotein(a))

總膽固醇(TC)是各種脂蛋白所含膽固醇的總和一般情況下，LDL-C與TC平行，但TC水平還受HDL-C水平的影響，故最好采用LDL-C取代TC評估冠心病風險本文檔共70頁；當前第9頁；編輯于星期三\2點38分血脂單位換算：mmol/Lvs.mg/dlTCmg/dl0.0259→mmol/L(或除38.6)HDL-Cmg/dl0.0259→mmol/L(或除38.6)LDL-Cmg/dl0.0259→mmol/L(或除38.6)TGmg/dl0.0113→mmol/L(或除86.8)評價血脂水平時，常用劑量單位為mmol/L，但有些醫(yī)院，或有些國家(比如美國)用mg/dl本文檔共70頁；當前第10頁；編輯于星期三\2點38分臨床血脂檢查各個醫(yī)院化驗室正常值范圍不一致；不同危險分層的患者目標血脂范圍不一樣?！罢Ｖ捣秶辈⒉贿m合用于指導臨床用藥本文檔共70頁；當前第11頁；編輯于星期三\2點38分小測試TCmg/dl0.0259→mmol/L(或除38.6)TGmg/dl0.0113→mmol/L(或除86.8)LDL-Cmg/dl0.0259→mmol/L(或除38.6)LDL-C：100mg/dL=_________mmol/LTC：200mg/dL=____________mmol/LTG：200mg/dL=____________mmol/L本文檔共70頁；當前第12頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常的定義由于血漿脂質(zhì)異常代謝導致血漿脂質(zhì)水平或脂質(zhì)成分的異常，通常指血漿膽固醇和(或)TG升高本文檔共70頁；當前第13頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常的臨床分型高膽固醇血癥：血清TC水平升高高甘油三酯血癥：血清TG水平升高混合型高脂血癥：血清TC和TG水平升高低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平降低重點本文檔共70頁；當前第14頁；編輯于星期三\2點38分

血脂異常通常沒有臨床癥狀，是“隱形殺手”。多數(shù)在化驗檢查時發(fā)現(xiàn)。隨病程進展可能出現(xiàn)：脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起動脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病、缺血性卒中和周圍血管病等高甘油三酯血癥引起急性胰腺炎血脂異常的主要臨床表現(xiàn)本文檔共70頁；當前第15頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常防治的“主要法典”NCEPATPIII(2004年最新修訂)中國成人血脂異常防治指南(2007年最新修訂)本文檔共70頁；當前第16頁；編輯于星期三\2點38分血脂檢查的重點對象2007中國成人血脂異常防治指南血脂檢查的重點對象（2007年中國成人血脂異常防治指南）已有冠心病、腦血管病或周圍動脈病者有高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙者有冠心病或動脈粥樣硬化病家族史者，尤其是直系親屬中有早發(fā)冠心病或其他動脈粥樣硬化性疾病者有皮膚黃色瘤者有家族性高脂血癥者同時建議40歲以上男性和絕經(jīng)期女性每年進行檢查了解本文檔共70頁；當前第17頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常分層切點

(2007年中國成人血脂異常防治指南)2007中國成人血脂異常防治指南分層TCLDL-CHDL-CTG合適范圍＜200mg/dl

＜130mg/d≥40mg/dl＜150mg/dl

邊緣升高201~239mg/dl

130~159mg/dl150~199mg/dl升高≥240mg/d≥160mg/dl≥60mg/dl≥200mg/dl降低<40mg/d重點本文檔共70頁；當前第18頁；編輯于星期三\2點38分全面評價心血管病的綜合危險是預防和治療血脂異常的必要前提全面評估時需考慮的因素

有無冠心病及其等危癥有無高血壓其他心血管危險因素的多少血脂水平對血脂異?；颊撸翰荒苤魂P注血脂水平，要全面評估心血管病風險重點本文檔共70頁；當前第19頁；編輯于星期三\2點38分冠心病等危癥缺血性腦卒中/TIA周圍動脈疾病腹主動脈瘤糖尿病

冠心病等危癥：致主要冠脈事件的危險與冠心病相當?shù)囊恍┡R床情況或疾病，包括:重點本文檔共70頁；當前第20頁；編輯于星期三\2點38分其他心血管危險因素2007中國成人血脂異常防治指南吸煙肥胖（BMI≥28Kg/m2）低HDL-C血癥（HDL-C<40mg/dl）早發(fā)缺血性心血管病家族史（一級男性親屬發(fā)病時<55歲，一級女性親屬發(fā)病時<65歲）年齡（男性≥45歲，女性≥55歲）本文檔共70頁；當前第21頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常危險分層方案

(2007年中國成人血脂異常防治指南)2007中國成人血脂異常防治指南TC200-239mg/dlLDL-C130-159mg/dl低危

低危中危高危TC240mg/dlLDL-C160mg/dl

低危中危高危高危無高血壓,其他危險因素數(shù)<3高血壓,或其他危險因素數(shù)3高血壓,且其他危險因素數(shù)1冠心病及其等危癥重點本文檔共70頁；當前第22頁；編輯于星期三\2點38分高危和極高危穩(wěn)定型冠心病糖尿?。ú缓喜⑷魏涡难芗膊。┢渌谛牟〉任０Y(如:卒中或TIA等)高危極高危急性冠脈綜合征糖尿病+心血管疾病重點高血壓+CV危險因素+LDL-C160mg/dl本文檔共70頁；當前第23頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常的治療原則最主要目的是為了防治心腦血管疾病進行調(diào)脂治療時，將降低LDL-C作為首要目標對患者進行全面評價，決定治療措施及血脂的目標水平必須堅持控制飲食和改善生活方式需要定期地進行調(diào)脂療效和藥物不良反應的監(jiān)測

2007中國成人血脂異常防治指南本文檔共70頁；當前第24頁；編輯于星期三\2點38分血脂異?；颊唛_始治療的LDL-C值及治療目標值危險等級TLC開始藥物治療開始治療目標值低危:(10年危險性<5%)LDL-C>160LDL-C>190LDL-C<160中危:(10年危險性5%-10%)LDL-C>130LDL-C>160LDL-C<130高危:（10年危險性10-15%）LDL-C>100LDL-C>100LDL-C<100極高危:

LDL-C>80LDL-C>80LDL-C<80TLC：治療性生活方式改變2007中國成人血脂異常防治指南重點本文檔共70頁；當前第25頁；編輯于星期三\2點38分小測試：危險分層和LDL-C目標值LDL140，合并DM和卒中符合“DM+心血管疾病”------極高危，目標：LDL-C<80LDL170，合并高血壓和吸煙符合“高血壓+1個危險因素，LDL-C>160”------高危，目標：LDL-C<100LDL140，合并卒中和陳舊心肌梗塞符合“穩(wěn)定型冠心病+冠心病等危癥”------高危，目標：LDL-C<100LDL150，合并高血壓、吸煙符合“高血壓+1個危險因素，130<LDL-C<160”------中危，目標：LDL-C<130LDL140，合并外周血管疾病和卒中符合“存在冠心病等危癥”------高危，目標：LDL-C<100LDL140，急性冠脈綜合征符合“急性冠脈綜合征”-----極高危，目標：LDL-C<80本文檔共70頁；當前第26頁；編輯于星期三\2點38分小測試：血脂異常的治療原則最主要目的是為了__________將___________作為首要目標應根據(jù)__________對患者進行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標水平中國成人血脂異常防治指南2007本文檔共70頁；當前第27頁；編輯于星期三\2點38分血脂異常治療方法非藥物治療

藥物治療本文檔共70頁；當前第28頁；編輯于星期三\2點38分非藥物治療

—控制血脂異常的基本和首要措施治療性生活方式改變(TLC)是控制血脂異常的基礎-減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入-減輕體重-增加體力活動-戒煙、限鹽2007中國成人血脂異常防治指南本文檔共70頁；當前第29頁；編輯于星期三\2點38分天然藥物類多烯脂肪酸類脂質(zhì)抗氧化劑他汀類貝特類煙酸類膽酸螯合劑降脂藥物藥物治療：治療血脂異常的重要藥物2007中國成人血脂異常防治指南本文檔共70頁；當前第30頁；編輯于星期三\2點38分他汀類：↓↓TC、LDL-C、apoB，↓TG，↑HDL-C貝特類：↓↓TG，↓TC、LDL-C，↑HDL-C膽固醇吸收抑制劑：↓TC、LDL-C、apoB煙酸類：↓↓TG，↓TC、LDL-C，↑↑HDL-C樹脂類：↓TC、LDL-C，↑HDL-C脂質(zhì)抗氧化劑：↓TC、LDL-C多烯脂肪酸類：↓TG，↑HDL-C藥物治療：治療血脂異常的藥物了解本文檔共70頁；當前第31頁；編輯于星期三\2點38分目錄血脂異常基礎知識及其治療動脈粥樣硬化基礎知識冠心病他汀在抗動脈粥樣硬化中的作用本文檔共70頁；當前第32頁；編輯于星期三\2點38分動脈粥樣硬化（atherosclerosisAS）：是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關的動脈疾病?；緭p害是動脈內(nèi)膜局部呈斑塊狀增厚，故又稱動脈粥樣硬化性斑塊或簡稱斑塊，最終導致血管管腔狹窄以至完全堵塞。主要累及主動脈、冠狀動脈、腦動脈、腎動脈等大、中型肌彈力型動脈動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化定義本文檔共70頁；當前第33頁；編輯于星期三\2點38分動脈粥樣硬化：慢性、進行性病理改變炎癥加重，脂質(zhì)核心增大SMC和纖維組織減少不穩(wěn)定斑塊形成，發(fā)生破裂斑塊破裂導致斑塊內(nèi)物質(zhì)溢出和急性血栓形成不穩(wěn)定斑塊破裂后斑塊發(fā)展內(nèi)膜增厚粥樣瘤形成正常動脈內(nèi)皮功能紊亂內(nèi)皮功能減退LDL進入動脈壁LDL被氧化單核細胞浸潤LDL進入動脈壁、被氧化，內(nèi)皮功能紊亂持續(xù)存在泡沫細胞形成SMC遷移，合成纖維組織血管壁炎癥，脂質(zhì)核心形成并發(fā)癥泡沫細胞脂質(zhì)條紋中期損傷粥樣硬化纖維斑塊復合性病變/破裂發(fā)生重點本文檔共70頁；當前第34頁；編輯于星期三\2點38分動脈粥樣硬化斑塊有穩(wěn)定&不穩(wěn)定區(qū)分分類脂質(zhì)核心纖維帽炎癥斑塊偏心破裂穩(wěn)定性斑塊小厚少不偏心不易破裂不穩(wěn)定性斑塊大薄多偏心易于破裂穩(wěn)定性斑塊不穩(wěn)定性斑塊重點本文檔共70頁；當前第35頁；編輯于星期三\2點38分穩(wěn)定斑塊造成管腔嚴重狹窄病變不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓形成

穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊本文檔共70頁；當前第36頁；編輯于星期三\2點38分冠狀動脈的穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死其他急性冠脈綜合征相關事件穩(wěn)定型(勞力型)心絞痛不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定斑塊本文檔共70頁；當前第37頁；編輯于星期三\2點38分動脈粥樣硬化斑塊是引起相關疾病的罪魁禍首動脈粥樣硬化具有全身廣泛存在的特點動脈粥樣硬化是沉默的、無處不在的“不定時炸彈”缺血性卒中冠心病外周動脈疾病重點腎動脈硬化：高血壓、腎功能不全本文檔共70頁；當前第38頁；編輯于星期三\2點38分總結：三類指標揭示動脈粥樣硬化進程生化指標：LDL-C動脈粥樣硬化的啟動因子之一病理指標：斑塊心血管事件的根源臨床終點：CV事件內(nèi)皮功能失調(diào)炎癥/氧化斑塊形成不穩(wěn)定斑塊破裂和血栓形成重點本文檔共70頁；當前第39頁；編輯于星期三\2點38分目錄血脂異?；A知識及其治療動脈粥樣硬化基礎知識冠心病他汀在抗動脈粥樣硬化中的作用本文檔共70頁；當前第40頁；編輯于星期三\2點38分冠心病

------動脈粥樣硬化在心臟的表現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱為冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)：指冠狀動脈粥樣硬化使管腔堵塞，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病本文檔共70頁；當前第41頁；編輯于星期三\2點38分冠心病是我國的主要死亡原因，且呈上升趨勢冠心病了解本文檔共70頁；當前第42頁；編輯于星期三\2點38分冠心病的臨床類型無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死本文檔共70頁；當前第43頁；編輯于星期三\2點38分心絞痛—定義，分型心絞痛（AnginaPectorisAP）是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。穩(wěn)定性心絞痛（StableAnginaPectoris，SAP）不穩(wěn)定性心絞痛（UnstableAnginaPectoris，UAP/UA）本文檔共70頁；當前第44頁；編輯于星期三\2點38分穩(wěn)定型心絞痛—臨床表現(xiàn)胸痛常發(fā)生于勞動或情緒激動時其特點為陣發(fā)性的前胸壓榨樣疼痛感覺，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢持續(xù)3-5分鐘，休息或服用硝酸酯制劑后可緩解心電圖表現(xiàn)為ST段一過性壓低了解本文檔共70頁；當前第45頁；編輯于星期三\2點38分不穩(wěn)定型心絞痛—臨床表現(xiàn)原為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)發(fā)作頻率增加、程度加重、時間延長、誘發(fā)因素變化，硝酸酯類緩解作用減弱。1個月內(nèi)新發(fā)的心絞痛，并因較輕的負荷所誘發(fā)休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕活動后即可誘發(fā)；心電圖表現(xiàn)為ST段一過性壓低。了解本文檔共70頁；當前第46頁；編輯于星期三\2點38分心肌梗死—定義心肌梗死是由于冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。包括ST段抬高心肌梗塞（STEMI）和非ST段抬高心肌梗塞（NSTEMI）并可有心律失常、休克、心衰等并發(fā)癥本文檔共70頁；當前第47頁；編輯于星期三\2點38分心肌梗死—臨床表現(xiàn)持續(xù)胸骨后劇烈樣疼痛，休息、含服硝酸甘油均不緩解典型心電圖改變：ST段抬高心肌梗死ST段弓背向上抬高，并呈動態(tài)演變，最終有Q波形成；非ST段抬高心肌梗死ST段持續(xù)壓低，無Q波形成。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)：包括心肌酶CKMB、肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）水平升高，白細胞水平升高、血沉增快了解本文檔共70頁；當前第48頁；編輯于星期三\2點38分ACS—定義定義-急性冠脈綜合征（AcuteCoronarySyndrome,ACS）系不穩(wěn)定性斑塊的破裂，引起冠狀動脈內(nèi)血栓形成致嚴重心肌缺血而產(chǎn)生的一組嚴重的、進展性的心臟急性缺血綜合征。ACS包括：

-不穩(wěn)定性心絞痛(UA)-非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)-ST段抬高心肌梗死(STEMI)UA和NSTMI又稱非ST段抬高ACS，STEMI又稱ST段抬高ACS重點本文檔共70頁；當前第49頁；編輯于星期三\2點38分ST段抬高和壓低

了解本文檔共70頁；當前第50頁；編輯于星期三\2點38分門診管理的慢性穩(wěn)定型冠心病類型穩(wěn)定型心絞痛有心肌梗死病史PCI/CABG術后本文檔共70頁；當前第51頁；編輯于星期三\2點38分冠心病的治療危險因素治療藥物治療冠狀動脈血運重建術了解本文檔共70頁；當前第52頁；編輯于星期三\2點38分1危險因素治療危險因素治療戒煙調(diào)脂治療降壓治療治療糖尿病了解本文檔共70頁；當前第53頁；編輯于星期三\2點38分2藥物治療ACS的藥物治療抗血栓治療抗缺血治療抗凝抗血小板環(huán)氧化酶抑制劑ADP受體拮抗劑GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑硝酸酯類Β受體阻滯劑鈣拮抗劑ACEI類藥物他汀類藥物了解本文檔共70頁；當前第54頁；編輯于星期三\2點38分3血運重建術ACS的血運重建PTCA冠狀動脈支架術CABGPTCA+支架了解本文檔共70頁；當前第55頁；編輯于星期三\2點38分冠心病的預防：一級預防&二級預防一級預防對尚未發(fā)生冠心病的人群(特別是高血壓人群)所進行的預防，旨在預防冠心病發(fā)生二級預防對已患冠心病的病人所進行的預防，旨在預防冠心病的發(fā)展或心臟事件再發(fā)重點本文檔共70頁；當前第56頁；編輯于星期三\2點38分冠心病二級預防A：阿司匹林(Aspirin)、ACEI/ARB、抗心絞痛(AntiAnginaPectoris)B：β-阻滯劑、控制血壓(Bloodpressure)C：控制膽固醇(Cholesterol)、戒煙(Cigarette)D：控制糖尿病(Diabetes)、控制飲食(Diet)E：運動(Exercise)、疾病教育(Education)重點本文檔共70頁；當前第57頁；編輯于星期三\2點38分目錄血脂異?；A知識及其治療動脈粥樣硬化基礎知識冠心病他汀在抗動脈粥樣硬化中的作用本文檔共70頁；當前第58頁；編輯于星期三\2點38分他汀類藥物的偶然發(fā)現(xiàn)：

開啟了藥物抗動脈粥樣硬化的序曲1976年，日本生化學家AkiraEndo試圖尋找一種新的抗生素。在研究真菌代謝與膽固醇合成關系的過程中，首次從桔青霉菌(PenicilliumCitrinum)提取液中獲得美伐他汀(Mevastatin)，開啟了他汀時代的序曲20世紀80年代：動物實驗和人體試驗均證實，他汀類藥物確實可以抑制膽固醇合成了解本文檔共70頁；當前第59頁；編輯于星期三\2點38分他?。喝娓深A動脈粥樣硬化全過程降低LDL-C穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊

降低事件內(nèi)皮功能失調(diào)炎癥/氧化斑塊形成不穩(wěn)定斑塊破裂和血栓形成本文檔共70頁；當前第60頁；編輯于星期三\2點38分降低LDL-C穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊

降低事件內(nèi)皮功能失調(diào)炎癥/氧化斑塊形成不穩(wěn)定斑塊破裂和血栓形成他?。喝娓深A動脈粥樣硬化全過程本文檔共70頁；當前第61頁；編輯于星期三\2點38分他汀類藥物降脂作用機制他汀類藥物競爭性的抑制HMG-CoA還原酶的活性膽固醇的合成LDL受體數(shù)量LDL-C清除脂蛋白合成LDL-C水平本文檔共70頁；當前第62頁；編輯于星期三\2點38分他汀的降脂療效：6%法則5mg10mg20mg40mg80mg阿托伐他汀31%37％43%49%55%氟伐他汀10%15%21%27%33%洛伐他?。?1%29%37%45%普伐他汀15%20%24%29%33%瑞舒伐他汀38%43%48%－－辛伐他汀23%27%32%37%42%他汀劑量加倍，LDL-C降低幅度約增加6%本文檔共70頁；當前第63頁；編輯于星期三\2點38分降低LDL-C穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊

降低事件內(nèi)皮功能失調(diào)炎癥/氧化斑塊形成不穩(wěn)定斑塊破裂和血栓形成他?。喝娓深A動脈粥樣硬化全過程本文檔共70頁；當前第64頁；編輯于星期三\2點38分穩(wěn)定斑塊ShishehborMH,etal.Circulation.2003;108:426-431他汀治療降低LDL-C抗炎癥抗氧化……外膜脂質(zhì)核脂質(zhì)核外膜不穩(wěn)定斑塊他?。和ㄟ^多種途徑穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊本文檔共70頁；當前第65頁；編輯于星期三\2點38分降低LDL-C穩(wěn)定/逆轉(zhuǎn)斑塊

降低事件內(nèi)皮功能失調(diào)炎癥/氧化斑塊形成不穩(wěn)定斑塊破裂和血栓形成他?。喝娓深A動脈粥樣硬化全過程本文檔共70頁；當前第66頁；編輯于星期三\2點38分他汀14年探索歷程：積累了豐富的循證證據(jù)針對特定的高?；颊呷海顾梅秶鼜V泛 –ACS，老年人，糖尿病，高血壓

不僅僅與安慰劑對照 –與常規(guī)治療或活性藥物對照

早期研究與安慰劑相比，證實他汀可降低死亡率和心血管事件發(fā)生率1994 4S1995 WOSCOPS1996 CARE199