冠心病穩(wěn)定型心絞痛演示文稿

冠心病穩(wěn)定型心絞痛演示文稿本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分（優(yōu)選）冠心病穩(wěn)定型心絞痛.本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分目錄一、冠心病定義、病因及其機(jī)制二、穩(wěn)定型心絞痛診斷和臨床評(píng)價(jià)

4123三、中醫(yī)學(xué)對(duì)冠心病的理解四、穩(wěn)定型心絞痛的治療本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分冠心?。褐腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）冠狀動(dòng)脈功能性改變即冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronaryheatdisease，CHD），簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟?。╥schemicheartdisease，IHD）.一、概念

本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分二、危險(xiǎn)因素（一）不可干預(yù)的因素年齡：>40歲，49歲以后進(jìn)展較快青壯年、兒童尸檢中有發(fā)現(xiàn)性別：男性、絕經(jīng)后女性遺傳：早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的家族史（男<55歲，女<65歲）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分二、危險(xiǎn)因素（二）可干預(yù)的因素（理化因素）高血壓：患病率是血壓正常者3-4倍血脂異常：TC／LDL-C↑、HDL-C↓糖尿?。旱任０Y，彌漫多支病變肥胖：BMI，腰臀比代謝綜合征：肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常同時(shí)存在，是本病的重要危險(xiǎn)因素本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分二、危險(xiǎn)因素（三）可干預(yù)的因素（生活方式）吸煙：患病率和死亡率高2-6倍，包括被動(dòng)抽煙飲食：高飽和脂肪、高膽固醇、高熱量職業(yè)：體力活動(dòng)過(guò)少A型性格：性急、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分二、危險(xiǎn)因素（四）新發(fā)現(xiàn)其他危險(xiǎn)因素：同型半胱氨酸（H型高血壓）胰島素抵抗纖維蛋白原、凝血因子異常病毒、衣原體感染本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分三、發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)血栓形成學(xué)說(shuō)平滑肌細(xì)胞克隆學(xué)說(shuō)內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分三、發(fā)病機(jī)制

不穩(wěn)定斑塊的破裂和血栓形成是冠心病的基礎(chǔ)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分冠心病心肌梗死心絞痛隱匿型冠心病缺血性心肌病猝死STEMINSTEMI不穩(wěn)定心絞痛穩(wěn)定型心絞痛四、冠心病臨床分類慢性心肌缺血綜合征急性冠脈綜合征（ACS）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分四、冠心病臨床分類1、慢性心肌缺血綜合征：

主要發(fā)病機(jī)制：冠脈病變不嚴(yán)重需氧量增加性心肌缺血（主要矛盾）2、急性冠脈綜合征：

主要發(fā)病機(jī)制：冠脈病變嚴(yán)重為主（主要矛盾）不能滿足日常需氧量本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分中層管腔管腔脂核脂核易損斑塊穩(wěn)定性斑塊穩(wěn)定性心絞痛破裂出血非閉塞性血栓（白色血栓））ST段壓低和/或T波倒置ST段抬高不穩(wěn)定性心絞痛(UA)ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)纖維帽中層ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)閉塞性血栓（紅色血栓）急性冠脈綜合征本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心絞痛（anginapectoris）主要分為：穩(wěn)定型（stableanginapectoris）不穩(wěn)定型（unstableanginapectoris）管腔脂核管腔脂核中層纖維帽穩(wěn)定性斑塊易損斑塊本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分定義

是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加而引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征特點(diǎn)

陣發(fā)性的前胸壓榨性的疼痛或憋悶感覺(jué)6/25/202315穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分

好發(fā)

男性

40歲以上冬春季節(jié)勞累情緒激動(dòng)飽食受寒陰雨天氣急性循環(huán)衰竭誘發(fā)6/25/202316心絞痛（Anginapectoris）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分6/25/202317心絞痛（Anginapectoris）心為什么會(huì)痛?本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分發(fā)病機(jī)制

心肌氧耗由心肌張力，收縮強(qiáng)度和心率決定，

常用“心率×收縮壓”作為估計(jì)心肌氧耗的指標(biāo)

冠脈血流不能滿足心肌代謝需要，引起心肌缺血缺氧即產(chǎn)生心絞痛6/25/202318心絞痛（Anginapectoris）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心肌缺血、缺氧冠脈狹窄、痙攣心肌負(fù)荷增加及氧耗增加大腦心肌內(nèi)代謝產(chǎn)物刺激心內(nèi)植物神經(jīng)1-5胸交感神經(jīng)及相應(yīng)的脊髓段胸骨后及左臂內(nèi)側(cè)發(fā)病機(jī)理及病理生理本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分

正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲(chǔ)備能力。劇烈體力活動(dòng)時(shí)冠脈擴(kuò)張，血流量可增加到休息時(shí)6～7倍，缺氧時(shí)血流量可增加4～5倍6/25/202320心絞痛（Anginapectoris）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分發(fā)病機(jī)制

動(dòng)脈硬化致冠脈狹窄，血流量減少，對(duì)心肌供血量比較固定，如尚能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要，則休息時(shí)可無(wú)癥狀心肌血液供求矛盾加劇，心絞痛發(fā)生心絞痛（Anginapectoris）6/25/202321本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分常見(jiàn)誘因—?jiǎng)诶矍榫w激動(dòng)飽餐

寒冷刺激急性循環(huán)衰竭基本病因—冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

心肌血液的“求”增加

心肌血液的“供”減少

供求之間矛盾加深導(dǎo)致心絞痛

本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心絞痛（Anginapectoris）6/25/2023231、2或3支動(dòng)脈直徑減少＞70%：分別為25%左右左主干狹窄：5～10%

無(wú)顯著狹窄：15％（冠脈痙攣、冠脈微血管病變、兒茶酚胺分泌過(guò)多等）病理解剖本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分臨床表現(xiàn)癥狀部位性質(zhì)誘因持續(xù)時(shí)間緩解方式體征以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型的疼痛特點(diǎn)：本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分臨床表現(xiàn)：癥狀（發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)）

部位：

胸骨體上、中段之后，常放射至左肩、臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指、小指或至頸、咽、下頜部。性質(zhì)：壓迫，發(fā)悶或緊縮感。

誘因：常由勞累、激動(dòng)、飽食、吸煙、寒冷、心動(dòng)過(guò)速等誘發(fā)。

緩解：疼痛出現(xiàn)后逐步加重，然后在數(shù)分鐘內(nèi)緩解舌下含服硝酸甘油也能幾分鐘內(nèi)緩解。心絞痛（Anginapectoris）6/25/202325本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分視診：表情焦慮觸診：汗出，肢冷，交替脈聽(tīng)診：心率增快，血壓升高第三或第四心音奔馬律心尖區(qū)收縮期雜音（乳頭肌缺血致二尖瓣關(guān)閉不全）第二心音逆分裂

心絞痛（Anginapectoris）

6/25/202326體征本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心絞痛（Anginapectoris）

6/25/202327

心臟ｘ線檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)心影增大，肺充血等實(shí)驗(yàn)室和其他檢查本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）心電圖檢查：靜息：半數(shù)可正常，或有陳舊性心肌梗死表現(xiàn),左心室肥厚,心律失常（傳導(dǎo)阻滯,早搏等）發(fā)作：ST段壓低，T波倒置心電圖負(fù)荷試驗(yàn)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分V4、V5、V6

和Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下移＞0.1mV穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ECG本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分運(yùn)動(dòng)心電圖運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)后本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心電圖負(fù)荷試驗(yàn)★運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)（exercisetest）運(yùn)動(dòng)方式：分級(jí)踏板或蹬車運(yùn)動(dòng).★陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV持續(xù)2分鐘★疼痛發(fā)作、室性心動(dòng)過(guò)速、血壓下降：停止運(yùn)動(dòng)★禁忌證：心肌梗死急性期、不穩(wěn)定型心絞痛、明顯心衰、嚴(yán)重心律失?；蚣毙约膊≌?。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分動(dòng)態(tài)心電圖：

穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）心肌缺血心律失常本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分動(dòng)態(tài)心電圖:紀(jì)錄24小時(shí),顯示活動(dòng)和癥狀出現(xiàn)時(shí)的心電圖變化。3個(gè)“1”—ST段下移1mm，持續(xù)時(shí)間1min，間隔時(shí)間1min

本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分超聲心動(dòng)圖檢查：評(píng)價(jià)心室大小，左室局部和整體功能，除外瓣膜病和肥厚型心肌病。負(fù)荷超聲檢查：多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)。心肌造影：穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分放射性核素檢查：

T1-心肌顯象：兼作負(fù)荷試驗(yàn)，灌注缺損見(jiàn)于心肌缺血區(qū)。核素心腔造影：可測(cè)定左室功能及顯示室壁運(yùn)動(dòng)障礙。穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）201本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分冠狀動(dòng)脈造影：

嚴(yán)重穩(wěn)定型心絞痛（CCS3級(jí)）,藥物不能控制癥狀

CCS1～2級(jí),有心梗病史或低負(fù)荷狀態(tài)下即有心肌缺血表現(xiàn)心絞痛伴束支傳導(dǎo)阻滯，核素檢查證實(shí)易誘發(fā)缺血者嚴(yán)重室性心律失常者曾行PCI或CABG再次發(fā)生中、重度心絞痛者因臨床或特殊職業(yè)需要，需明確診斷者本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分診斷

發(fā)作特點(diǎn)、體征、危險(xiǎn)因素除外其他原因?qū)嶒?yàn)室檢查有助診斷穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心絞痛的分級(jí)（CCSC）：

I級(jí)：一般體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或長(zhǎng)時(shí)間勞力時(shí)發(fā)生心絞痛。

II級(jí)：一般體力活動(dòng)輕度受限，快步、飯后、寒冷或風(fēng)中行走、情緒激動(dòng)發(fā)作心絞痛，平地步行兩個(gè)街區(qū)以上或登一樓以上引發(fā)的心絞痛。

穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）心絞痛的分級(jí)（CCSC）：III級(jí)：一般體力活動(dòng)明顯受限，步行1～2個(gè)街區(qū)，登1樓引發(fā)心絞痛。IV級(jí)：一切體力活動(dòng)都引起不適，靜息可發(fā)生心絞痛。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分鑒別診斷：

心臟神經(jīng)癥急性心肌梗死肋間神經(jīng)痛食管疾病穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分預(yù)后穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）平均年死亡率約為2～3%非致死心梗發(fā)生率約2～3%

本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分治療穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第43頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分治療原則改善冠狀動(dòng)脈的血供同時(shí)治療動(dòng)脈粥樣硬化降低心肌的耗氧本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第44頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分治療目的：終止發(fā)作、預(yù)防心肌梗死和猝死一、發(fā)作時(shí)的治療休息，去除誘因，立即停止活動(dòng)本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第45頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分藥物治療穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第46頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分藥物治療原則1、遵循指南建議給予規(guī)范化藥物治療；2、個(gè)體化選擇用藥方案；3、關(guān)注藥物的相互作用和不良反應(yīng)；4、關(guān)注藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)耐量的影響；5、提高患者的服藥依從性；6、發(fā)揮臨床藥師的作用。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第47頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分冠心病治療藥物分為改善予后藥物

--阿司匹林

--他汀類藥物

--血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑--B受體阻滯劑改善心絞痛藥物--B受體阻滯劑

--鈣通道阻滯劑

--硝酸酯類

--伊伐布雷定和心肌代謝藥物曲美他嗪本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第48頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分二、緩解期的治療硝酸酯制劑：硝酸異山梨醇酯單硝酸異山梨醇酯β受體阻滯劑

減慢心率、降低血壓，減少心肌收縮力和氧耗量，用于勞累型心絞痛的發(fā)作鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的作用從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗量；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣。用于變異型心絞痛的治療。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第49頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分4.抑制血小板聚集：aspirin5.抗凝治療：改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成6.調(diào)脂治療：降低LDL、TC、TG，升高HDL—穩(wěn)定粥樣斑塊7.介入治療：PTCA—再通8.外科手術(shù)：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（CABG）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第50頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分51β受體阻滯劑緩解期的治療硝酸酯制劑鈣通道阻滯劑抗血小板藥物調(diào)脂藥物硝酸異山梨酯阿司匹林他汀類地爾硫卓倍他樂(lè)克介入及外科搭橋本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第51頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心血瘀阻證證機(jī)概要：血行瘀滯，心脈不通。治法：活血化瘀，通脈止痛。例方：血府逐瘀湯加減。氣滯心胸證證機(jī)概要：情志抑郁，氣滯心胸，血脈不和治法：疏調(diào)氣機(jī)，和血舒脈。例方：柴胡疏肝散加減。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第52頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分痰濁閉阻證證機(jī)概要：痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。治法：通陽(yáng)泄?jié)幔硖敌?。例方：栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減陰寒凝心證證機(jī)概要：素體陽(yáng)虛，陰寒凝滯，氣機(jī)痹阻，心陽(yáng)不振。

3、治法：辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。

4、例方：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆散加減本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第53頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分氣陰兩虛證病機(jī)概要：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減心腎陰虛證證機(jī)概要：心腎陰虛，心失所養(yǎng)，陰虛火旺，血脈不暢。治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。例方：天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第54頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心腎陽(yáng)虛病機(jī)概要：陽(yáng)氣虛衰，心陽(yáng)不振，命門火衰，血行瘀滯治法：溫補(bǔ)陽(yáng)氣，振奮心陽(yáng)。例方：參附湯合右歸飲湯。本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第55頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分中醫(yī)

冠心病胸痹？

痹：痛“閉”閉阻不通之意，病機(jī)實(shí)質(zhì)即各種病因所致心脈痹阻，而表現(xiàn)“不通則痛”胸：病位于心胸，通常所指膻中周圍，胸骨后氣滯血瘀寒凝痰濁氣陰兩虛心腎陰虛心腎陽(yáng)虛標(biāo)實(shí)本虛本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第56頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分發(fā)作時(shí)治療：

休息硝酸酯類藥物：硝酸甘油0.3～0.6mg，含服消心痛5～10mg，含服穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第57頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分緩解期治療：

1.治療誘發(fā)心絞痛的伴隨疾病:貧血、甲亢、發(fā)熱、感染、心動(dòng)過(guò)速、藥物（異丙腎、苯丙胺、可卡因等）

2.控制動(dòng)脈粥樣硬化其他危險(xiǎn)因素

穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第58頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分3.硝酸酯類：消心痛長(zhǎng)效硝酸甘油單硝酸異山梨酯（無(wú)首過(guò)效應(yīng)，每天二次，生物利用度幾乎100%）穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）緩解期治療：本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第59頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分

4.β受體阻滯劑：美托洛爾，比索洛爾等

注意禁忌征，不宜突然停藥

5.鈣拮抗劑：二氫吡啶類（短、長(zhǎng)效）恬爾心異搏定穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）緩解期治療：本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第60頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分6.PTCA或CABG：

CABG：左室功能受損（EF<30%）,左主干病變，三支病變，一般考慮CABGPTCA：兩支或單支病變則PTCA穩(wěn)定型心絞痛（StableAngina）緩解期治療：本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第61頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第62頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第63頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第64頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第65頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第66頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心臟康復(fù)治療本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第67頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分心臟康復(fù)是治療穩(wěn)定性心絞痛患者的IA推薦美國(guó)IHD診治指南(2012)1ESC穩(wěn)定性冠心病診治指南(2013)2中國(guó)心臟康復(fù)專家共識(shí)(2013)31.FihnSD,etal.Circulation.2012Dec18;126(25):e354-4712.EurHeartJ.2014Sep1;35(33):2260-13.中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)等.中華心血管病雜志.2013;41(4):267-275本文檔共74頁(yè)；當(dāng)前第68頁(yè)；編輯于星期二\10點(diǎn)16分全面的心臟康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定性心絞痛