醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)8杜氏利什曼原蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、陰道毛滴蟲

一、陰道毛滴蟲

二、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

三、杜氏利什曼原蟲本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分陰道毛滴蟲Trichomonasvaginalis形態(tài)本蟲生活史僅有滋養(yǎng)體期，無(wú)包囊期。滋養(yǎng)體：呈梨形或橢圓形，大小為10~15×30μm,無(wú)色透明，具4根前鞭毛，1根后鞭毛。后鞭毛與波動(dòng)膜外緣相連，胞核為泡狀核，軸柱向后貫穿出蟲體。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體軸柱波動(dòng)膜核前鞭毛副基纖維基染色桿后鞭毛本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體（吉氏染色）本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分陰道毛滴蟲滋養(yǎng)體本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分生活史及特點(diǎn)1陰道毛滴蟲生活史簡(jiǎn)單，只有滋養(yǎng)體期。蟲體以二分法繁殖2感染期：滋養(yǎng)體3感染方式：接觸感染（直接或間接感染）4寄生部位：女性：陰道、尿道男性：尿道、前列腺等處本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分致病致病性與蟲株有關(guān)。在人體特殊狀態(tài)下，如妊娠、月經(jīng)后使陰道內(nèi)pH接近中性，有利于滴蟲的生長(zhǎng)，滴蟲寄生可引起：1陰道炎：陰道粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞脫落、白細(xì)胞浸潤(rùn)等。陰道分泌物增多，呈泡沫狀?；颊叱ＴV有外陰搔癢等2尿道炎：有尿頻、尿急、尿痛等癥狀3前列腺炎4不孕癥本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分診斷1取陰道分泌物涂片鏡檢，可直接鏡檢或經(jīng)吉氏或瑞氏染色后鏡檢。活蟲常做螺旋狀運(yùn)動(dòng)，容易辨認(rèn)2尿液沉淀物或前列腺液檢查3培養(yǎng)法：將待檢物用特殊培養(yǎng)基培養(yǎng)后再鏡檢免疫學(xué)檢查：熒光抗體技術(shù)查抗原，無(wú)假陽(yáng)性本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分流行滴蟲病呈世界性流行，感染率各地高低不一。陰道毛滴蟲對(duì)外界抵抗力強(qiáng)，對(duì)干燥敏感。流行因素：1患者或帶蟲者的存在2直接傳播：不潔性生活間接傳播：通過(guò)公共浴池、浴具、公用泳衣褲、坐式便器等

本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分防治1治療患者和帶蟲者：口服藥物：滅滴靈局部用藥：可用滴維凈、高錳酸鉀、潔爾陰等2注意個(gè)人衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生3盡量不在公共場(chǎng)所洗浴等;潔身自好本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）形態(tài)1滋養(yǎng)體：呈倒置的梨形，大小為9.5~12×5~15×2~4μm。腹面前部有吸盤狀隱窩（吸器），核2個(gè)，蟲體有四對(duì)鞭毛，2個(gè)半月形的中（心）體。Giardialamblia本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體細(xì)胞核吸盤（器）中心體前側(cè)鞭毛后側(cè)鞭毛腹鞭毛軸柱后（尾）鞭毛本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體（側(cè)面觀）本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體（臉譜型）本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分滋養(yǎng)體--鐵蘇木素染色、瑞氏染色特殊染色本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分2、包囊：橢圓形，囊壁較厚，大小為10~14×7.5~9μm,成熟包囊具有4個(gè)核本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊（四核）胞核軸柱本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分藍(lán)氏賈第鞭毛蟲包囊本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分生活史：包括滋養(yǎng)體和包囊兩個(gè)階段包囊滋養(yǎng)體包囊（人小腸、膽囊等）（經(jīng)口）（隨糞便）（四核）本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分藍(lán)氏賈第鞭毛蟲生活史膽囊小腸本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分生活史特點(diǎn)1藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體寄生于小腸、膽囊2感染期：四核包囊3感染途徑：經(jīng)口食入4宿主隨糞便排出包囊的量很大5蠅、蟑螂等昆蟲可機(jī)械攜帶傳播包囊本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分致病1腸炎：腹痛、腹瀉（水樣便、脂肪瀉）、腹脹、嘔吐、發(fā)熱、厭食等，營(yíng)養(yǎng)吸收不良2膽囊炎：上腹疼痛，肝腫大，脂肪代謝障礙等機(jī)制：與蟲株致病力、宿主免疫力及二糖酶缺乏等有關(guān)。另外，還與蟲體吸盤的刺激和損傷、蟲群的機(jī)械隔離、營(yíng)養(yǎng)競(jìng)爭(zhēng)等有關(guān)無(wú)癥狀帶蟲者多見(jiàn)（占感染者50%）本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分診斷1病原診斷（1）糞檢：生理鹽水涂片法查滋養(yǎng)體碘液染色法查包囊濃集法查包囊（2）十二指腸液或膽汁檢查（3）腸檢膠囊法（腸內(nèi)試驗(yàn)法）2免疫診斷3分子生物學(xué)檢查本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分流行分布：呈世界性，以前蘇聯(lián)較嚴(yán)重。有“旅游者腹瀉”之稱。國(guó)內(nèi)感染率0.48~10%加氯消毒不能殺死包囊，污染飲水可致暴發(fā)流行流行因素：1傳染源：為糞中帶有包囊的病人或帶蟲者。保蟲宿主：海貍、麝香鼠、犬、羊等2傳播途徑：人體經(jīng)口食入含包囊的水或食物。昆蟲攜帶包囊污染食物3人群均易感，兒童為尤本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分防治1治療病人和帶蟲者：用滅滴靈、阿苯達(dá)唑等2注意飲食衛(wèi)生3處理好糞便4保護(hù)好水源5消滅蠅、蟑螂等害蟲本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分寄生人體的利什曼原蟲1杜氏利什曼原蟲：內(nèi)臟利什曼?。ê跓岵。?熱帶利什曼原蟲：皮膚利什曼病3墨西哥利什曼原蟲：皮膚利什曼病4巴西利什曼原蟲：皮膚粘膜利什曼病……本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani一形態(tài)無(wú)鞭毛體(巨噬細(xì)胞內(nèi))：卵圓形，大小為2.9~5.7×1.8~4.0μm，內(nèi)有較大的圓形核，動(dòng)基體呈桿狀，基體發(fā)出一條根絲體。本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分杜氏利什曼原蟲無(wú)鞭毛體根絲體基體動(dòng)基體核本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分前鞭毛體(白蛉消化道內(nèi))：

蟲體呈梭形，大小為14.3~20×1.5~1.8μm,核位于蟲體中部,從基體向前發(fā)出一根鞭毛游離于蟲體外本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分前鞭毛核動(dòng)基體基體杜氏利什曼原蟲前鞭毛體本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分前鞭毛體無(wú)鞭毛體杜氏利什曼原蟲照片本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分二生活史

無(wú)鞭毛體前鞭毛體無(wú)鞭毛體（人、犬巨噬細(xì)胞內(nèi)）（白蛉體內(nèi)）3~4天吸血吸血（人、犬等的巨噬細(xì)胞內(nèi)）本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分杜氏利什曼原蟲生活史模式圖人體白蛉本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分黑熱病傳播媒介：白蛉本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第35頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分巨噬細(xì)胞核無(wú)鞭毛體血管本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第36頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分生活史特點(diǎn)1杜氏利什曼原蟲生活史需兩類宿主：白蛉、人或哺乳動(dòng)物2無(wú)鞭毛體寄生于人巨噬細(xì)胞內(nèi)，以二分裂法繁殖3感染期：白蛉體內(nèi)的前鞭毛體4感染途徑：白蛉吸血時(shí)前鞭毛體隨唾液經(jīng)過(guò)皮膚感染人體5犬是主要的保蟲宿主本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第37頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分致病致病機(jī)理：無(wú)鞭毛體在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，使巨噬細(xì)胞大量破壞和增生，主要場(chǎng)所在肝、脾、淋巴結(jié)、骨髓等，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)的腫大1脾腫大最常見(jiàn)，引起脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞紅細(xì)胞破壞：貧血白細(xì)胞破壞：抗感染能力下降，易招致感染血小板破壞：凝血功能障礙，導(dǎo)致出血傾象2免疫性溶血:RBC附有抗原、代謝產(chǎn)物3免疫缺陷：易導(dǎo)致各種感染，是黑熱病主要死因4皮膚型和淋巴結(jié)型黑熱病本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第38頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分黑熱病病人--肝脾腫大示脾腫大黑熱病俗稱“大肚子病”12歲男孩脾腫大貧血嚴(yán)重消瘦本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第39頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第40頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分黑熱病皮膚型本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第41頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分診斷1病原檢查（1）穿刺檢查A涂片法：骨髓穿刺B培養(yǎng)法：用NNN培養(yǎng)基培養(yǎng)C動(dòng)物接種法：接種1~2月后做脾臟印片（2）皮膚活組織檢查2免疫學(xué)檢查3分子生物學(xué)技術(shù)：PCR等本文檔共43頁(yè)；當(dāng)前第42頁(yè)；編輯于星期一\13點(diǎn)16分流行分布：亞、非、拉美、歐等洲均有本病流行我國(guó)該病流行于長(zhǎng)江