護(hù)理安全管理制度

護(hù)理安全治理制度1、定期開展護(hù)理安全教育和相關(guān)法律學(xué)問教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí),強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)治理意識(shí)。2、落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，保證各項(xiàng)護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化。3、依據(jù)《病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)》要求，客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)、完整書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄。4、依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)展檢查、分析，準(zhǔn)時(shí)覺察護(hù)理安全隱患，準(zhǔn)時(shí)訂正處理.5、提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)、效勞技能和溝通力量，建立良好的護(hù)患關(guān)系，準(zhǔn)時(shí)化解護(hù)患沖突與糾紛。6、協(xié)調(diào)護(hù)理工作與相關(guān)科室、部門的連接，覺察問題共同分析、查找緣由、準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)與反響。7、對(duì)重大護(hù)理過失行為，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理、登記并逐級(jí)匯報(bào)；準(zhǔn)時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)展?fàn)幷?、分析發(fā)生的緣由,確定過失行為的性質(zhì)，提出處理意見和防范措施。病人身份識(shí)別制度和程序1、病人在院期間，應(yīng)被正確識(shí)別身份,包括門急診病人和住院病人.2、住院病人均佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)志。佩戴腕帶時(shí)填入的識(shí)別信息必需經(jīng)兩人核對(duì)；假設(shè)損壞更,同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。3。4、有過敏史者、手術(shù)病人、意識(shí)模糊或不清、危重病人、母嬰必需佩戴腕帶作為身份識(shí)別標(biāo)志。5、醫(yī)技人員在給病人進(jìn)展特別檢查、樣本收集、特別藥物治療使用腕帶標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì).6、醫(yī)生查房時(shí)需要核對(duì)病人兩種以上信息?？赏ㄟ^讀取腕帶信息到達(dá)準(zhǔn)確快速確實(shí)認(rèn)病人、讀取病人信息的目的。7、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必需嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種病人識(shí)別的方法，不得以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。8、在手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接中有識(shí)別病人身份的具體措施如：手術(shù)病人姓名、性別、住院號(hào)、科別、血型；手術(shù)中、手術(shù)完畢、手術(shù)病人回室時(shí)再次核對(duì).9、昏迷、神志不清、無自主力量的重癥病人在診療活動(dòng)中使用腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，并按要求做好登記記錄.腕帶識(shí)別標(biāo)識(shí)制度〕、危重病人、加床病人及過敏性體質(zhì)病人必需佩帶腕帶,作為病人識(shí)別標(biāo)志。2更，同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。3、有藥物過敏者，應(yīng)使用“橙色”的警示腕帶。41~2指按緊搭扣,松緊適宜,防止扭曲、勒傷。病人出院時(shí)去除腕帶.5、執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作時(shí)均需核對(duì)腕帶。查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全,防止護(hù)理不良大事發(fā)生的一項(xiàng)重要措,嚴(yán)格進(jìn)展三查七對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)展。1、醫(yī)囑查對(duì)電子醫(yī)囑：護(hù)士接收醫(yī)囑打印執(zhí)行單，須經(jīng)兩人核對(duì)后并簽名囑必需問清前方可執(zhí)行。,護(hù)士長每周總查對(duì)醫(yī)囑1次.(3〕臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必需問清前方可執(zhí)行.〔4)搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍；待醫(yī)生認(rèn)為無誤前方可執(zhí)行,保存用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去?！?〕2人核對(duì)。2、服藥、注射、輸液查對(duì)(1〕服藥、注射和輸液前嚴(yán)格進(jìn)展三查八對(duì)一留意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。一留意：留意用藥后的反響。和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用.2(4)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；用后保存安瓿.同時(shí)使用多種藥物時(shí)要留意有無配伍禁忌?！?)發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查清，方可執(zhí)行。3、輸血查對(duì)1)抽血穿插配血查對(duì)：依據(jù)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單，經(jīng)二人核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、診斷,并與病人核實(shí)前方可抽血配型。/門急診、床號(hào)、血型，貼好標(biāo)簽。到病人床邊抽血，再次核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、診斷,并與病人核實(shí)前方可抽血。2〕取血查對(duì)：到血庫取血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與血庫共同核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的外觀后取回血制品.3)輸血查對(duì)(1〕輸血查對(duì):輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：①持穿插配血報(bào)告單與病歷核對(duì)受血者姓名、病案號(hào)；②穿插配血報(bào)告單:受血者姓名、病案號(hào)、病室/門急診、血型〔包括Rh因子、血液成分、有無凝集反響；③查血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名、血型〔包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；④查穿插配血報(bào)告和血袋標(biāo)簽上的血型〔Rh因子、儲(chǔ)血號(hào)是否全都；⑤查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。核對(duì)無誤后,雙方簽字。輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員持受血者病歷、穿插配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)病人姓名、病案號(hào)、血型〔Rh因子、血液成分、有無凝集反響及獻(xiàn)血者姓名、血型、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期；同時(shí)讓病人自訴姓名及血型〔包括Rh因子〕.核對(duì)無誤后，開頭輸注。24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。.4、飲食查對(duì),核對(duì)病人床前飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類.(2〕發(fā)飲食前再查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符?！?〕開飯時(shí)在病床前再查對(duì)一次.5、手術(shù)病人查對(duì)術(shù)前預(yù)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位〔左、右〕..(3〕查無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)吸水巾、紗布、器械的數(shù)目是否與手術(shù)前數(shù)目相符。手術(shù)取下的標(biāo)本應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對(duì),再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。關(guān)鍵流程識(shí)別措施1、急診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房之間設(shè)交接記錄單，并由交接雙方科室人員共同核對(duì)簽名,且記錄符合要求。2、急診、病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房與相關(guān)醫(yī)技科室之間設(shè)交接記錄本,并由交接雙方科室人員共同核對(duì)簽名.3同核對(duì)簽名。4、危重病人由醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的特地人員陪送、陪檢。病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)1、轉(zhuǎn)運(yùn)前〔1)病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)展正確的評(píng)估是整個(gè)流程安全的根底。(2)解釋：告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室。CTMRI備急救藥品器械、其他物品。〔4〕妥當(dāng)處理動(dòng)靜脈管路.(5〕牢靠固定引流裝置。重點(diǎn)——導(dǎo)管安全原則:確保通暢、妥當(dāng)固定、標(biāo)記在位、防止感染。2、轉(zhuǎn)運(yùn)中〔1〕留意保暖?！?)親熱監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征〔始終站在推床頭側(cè)〕?！?〕保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定?！?)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人頭部始終處于高位。(5)保證各種管路固定牢靠。防止病人發(fā)生意外損傷.(7〕做好心理護(hù)理。3、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接確認(rèn)病人身份：腕帶、病歷、病人或家屬。評(píng)估生命體征。交接病人存在的關(guān)鍵問題。(5〕交接各種管道：靜脈置管(外周靜脈、深靜脈〕、其他管道〔胃管、尿管、引流管等〕?！?)皮膚狀況:傷口、壓瘡?！瞂CTMRI記錄單，確認(rèn)無誤后簽全名。護(hù)理不良大事治理制度1、護(hù)理不良大事分為護(hù)理過失、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理投訴及其他意外大事或突發(fā)大事。2、護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良大事的預(yù)案，并不斷修改完善。3本著病人安全第一的原則,快速實(shí)行補(bǔ)救措施，盡量避開或減輕對(duì)病人的損害,或?qū)p害降到最低程度.4、護(hù)士長要逐級(jí)上報(bào)不良大事的經(jīng)過、緣由、后果，并按規(guī)定填寫248〔附:護(hù)理不良大事報(bào)告流程〕5、發(fā)生護(hù)理不良大事的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時(shí)封存，以備鑒定.6,5投訴，上報(bào)醫(yī)院備案、爭(zhēng)論。7、護(hù)理不良大事發(fā)生后，病區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)展?fàn)幷?，分析緣由，提高生疏、吸取教?xùn)、改進(jìn)工作。8、執(zhí)行非懲罰性護(hù)理不良大事報(bào)告制度，并鼓舞樂觀上報(bào)未造成不報(bào)告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良大事,一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重賜予處理.9、各科室和護(hù)理部照實(shí)登記各類護(hù)理不良大事.10每月匯總進(jìn)展?fàn)幷?，從制度合理性、制度?zhí)行、環(huán)節(jié)治理、流程工的影響，確定性質(zhì),提出獎(jiǎng)懲意見和改進(jìn)措施，在全院護(hù)士長會(huì)上傳達(dá),共享閱歷教訓(xùn),不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理不良大事上報(bào)流程發(fā)生護(hù)理不良大事病房護(hù)士長護(hù)理部相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)了解狀況，并跟蹤大事進(jìn)展?fàn)顩r向護(hù)理部主任匯報(bào)狀況上報(bào)主管院長

樂觀實(shí)行相關(guān)補(bǔ)救措施密 做切 好觀 相察 關(guān)病 人情 員變 的化 安撫溝通工作跌倒、墜床防范制度與措施〔一〕防范制度準(zhǔn)確評(píng)估病人根底疾病及日?；顒?dòng)力量,確立易跌倒的危急人群。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度.加強(qiáng)住院病員的安全教育，對(duì)危急人群落實(shí)陪護(hù)制度。完善預(yù)防跌倒設(shè)施。(二〕措施65貧血、冠心病、糖尿病病人及體位性低血壓、全身衰竭、外傷等病人列入易跌倒的高危人群,床頭懸掛“防墜床”標(biāo)識(shí)。依據(jù)分級(jí)護(hù)理要求定時(shí)巡察病人，當(dāng)病人消滅不適或有特別變化時(shí)應(yīng)馬上通知醫(yī)生,加強(qiáng)病情觀看做好生活護(hù)理。必要時(shí)留家人陪護(hù)。對(duì)易跌倒的高危人群在外出檢查時(shí)有專人護(hù)送。加強(qiáng)住院指導(dǎo)包括用藥指導(dǎo)、功能熬煉等，囑病人住院期間勿穿塑料、泡沫底拖鞋，老人生活起居動(dòng)作宜緩慢.指導(dǎo)高危人群家屬留陪，保證病人起床、如廁、洗澡有人照看。輸注擴(kuò)血管藥時(shí)應(yīng)留意輸液速度，觀看血壓的變化,防止體位性低血壓導(dǎo)致病人跌倒。完善防跌倒設(shè)施和溫馨提示語。走廊、廁所及浴室設(shè)有扶手，〔〕保證地面無積水、不滑。加強(qiáng)監(jiān)視治理,護(hù)士長定期檢查病房根底設(shè)施的完好狀況,及時(shí)修理。病人跌倒、墜床的處理預(yù)案和流程(一〕處理預(yù)案病人不慎跌倒，護(hù)士馬上奔至現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)快速通知醫(yī)生。如消滅呼吸心跳驟停,馬上進(jìn)展心肺復(fù)蘇。必要時(shí)應(yīng)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)(夜間通知院總值班)。幫助醫(yī)生通知病人家屬。(二)流程馬上趕至現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)生→初步評(píng)估→病情允許時(shí)將病人移至床上→幫助醫(yī)生進(jìn)展各種必要的檢查→對(duì)癥處理→匯報(bào)上級(jí)→通知家屬→書寫護(hù)理記錄壓瘡防范制度與措施〔一)防范制度加強(qiáng)對(duì)高危病人的皮膚評(píng)估?！捕炒胧┌匆?guī)定使用《壓瘡危急因素評(píng)估量表瘡的病人，應(yīng)懸掛防壓瘡警示標(biāo)識(shí).，嚴(yán)格交接班，責(zé)任到人，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄.針對(duì)壓瘡高?；颊咦龊貌∪思凹覍俚陌部到逃?，使其把握預(yù)防壓瘡學(xué)問，樂觀協(xié)作。對(duì)壓瘡高危患者,評(píng)估壓瘡的危急性，準(zhǔn)時(shí)上報(bào)科護(hù)士長,科護(hù)士長依據(jù)患者皮膚狀況上報(bào)護(hù)理部，必要時(shí)組織會(huì)診。措施，防止壓瘡范圍擴(kuò)大。加強(qiáng)過程治理,動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)效果.護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部通過檢查護(hù)理措施落實(shí)狀況，評(píng)價(jià)預(yù)防壓瘡措施的效果。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與病例報(bào)告制度評(píng)估方法：引入壓瘡危急因素量化評(píng)估，NORTON評(píng)估對(duì)象：一級(jí)護(hù)理病人評(píng)估環(huán)節(jié)：入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化時(shí)評(píng)估頻次：。1評(píng)分＞144.2評(píng)分≤14分者，須每周進(jìn)展評(píng)估。5．對(duì)已實(shí)行護(hù)理措施，但有可能發(fā)生壓瘡的患者，護(hù)士長應(yīng)及24組織會(huì)診.院前帶入壓瘡，首次護(hù)理記錄客觀、真實(shí)反映，樂觀實(shí)行治2412報(bào)告，并組織分析緣由，實(shí)行有效護(hù)理措施,護(hù)理部依據(jù)壓瘡發(fā)生性質(zhì)與當(dāng)月護(hù)理質(zhì)量考核掛鉤。隱瞞不報(bào),一經(jīng)覺察從嚴(yán)考核。壓瘡診療與護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)(一〕診斷30min壓瘡Ⅱ期〔炎性浸潤期〕:局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié),有水泡易破損，具有苦痛感。壓瘡Ⅲ期(淺度潰瘍期)：淺表潰瘍，有黃色滲液，感染時(shí)有膿液，苦痛。層、骨面，壞死組織發(fā)黑，有臭味,可致敗血癥?！捕持委熢瓌t：局部治療為主，輔以全身治療.全身治療：樂觀治療原發(fā)病，增加養(yǎng)分和全身抗感染治療。局部治療⑴壓瘡Ⅰ期:去除危急因素，避開壓瘡加重。⑵壓瘡Ⅱ期:保護(hù)皮膚，預(yù)防感染是本期的治療關(guān)鍵。⑶壓瘡Ⅲ期：清潔創(chuàng)面，促進(jìn)愈合。⑷壓瘡Ⅳ期：取出壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長.〔三〕護(hù)理措施1.2海綿墊等架空，使用氣墊床,削減組織受壓，避開摩擦力和剪切力的作用，忌拖、拉、推,保持床單清潔、枯燥、平坦、無渣屑，發(fā)紅區(qū)皮膚不行加壓按摩.加強(qiáng)養(yǎng)分,骨突處皮膚使用透亮貼或者水膠體敷料保護(hù)，大小便失禁者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，肛周涂保護(hù)膜。2。壓瘡Ⅱ期：Ⅰ期護(hù)理措施:大水泡要在無菌技術(shù)下抽出液體,涂以消毒液，用無菌敷料掩蓋。小水泡要削減摩擦，避開裂開感染，創(chuàng)面