文檔2012項(xiàng)痹診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化

2012年診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化項(xiàng)痹（頸椎?。┮弧⒍x：項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為頸椎病是中年人的多發(fā)病以臂痛、、視物不癥狀為主要表現(xiàn)合癥。二、常規(guī)治療：1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長時(shí)間低頭。2、辨證分型論治：1.風(fēng)寒痹阻證治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。推薦方藥：羌活勝濕湯加減。羌活，獨(dú)活，藁本，防風(fēng)，炙甘草，川芎，蔓荊子等。2.血瘀氣滯證治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。推薦方藥：桃紅四物湯加減。熟地黃，當(dāng)歸，白芍，川芎，桃仁，紅花等。3.肝腎虧虛證治法：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。澤瀉，桂枝，附子（先煎）等。證治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。推薦方藥：黃芪桂枝五物湯加減。黃芪，芍藥，桂枝，生姜，大棗模板資料資源共享等。3、特色療:1.針刺治療：穴?。侯i夾脊穴、風(fēng)池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。每針30。2.牽引療法3.其他外治法：灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次20-30分鐘，每日一次。拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。中頻脈治療：患者適當(dāng)，每次30分鐘，每日一次。頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。熏蒸：每次30分鐘，每日一次。刮痧：每個(gè)部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次4.運(yùn)動療法三、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：制、痛、萎癥狀改。四、療效評價(jià)、分析、總結(jié)及優(yōu)化：模板資料資源共享近1年來共收治病例總有效率可達(dá)80%以上。其中病癥、體格檢查、影像學(xué)全部相符的頸椎病患者，效果最佳。綜合治療對于肩頸上肢疼痛明顯86%能達(dá)到立即緩解疼痛合并脊髓型頸椎病下肢肌力改善明顯。合并頸性眩暈患者短時(shí)間解除眩暈癥狀達(dá)85%。針灸治療頸椎病對緩解,改善下肢麻木,減輕疼痛有很好的作用。中藥涂擦，用藥靈活，可根據(jù)不同證型選擇不同的中藥配伍，無刺激，效顯著。蠟療具有促進(jìn)血液循環(huán)、消除炎癥、鎮(zhèn)痛解痙作用。通過蠟療，可使局部肌肉松弛，血液循環(huán)和淋巴回流增加，減輕腫脹，消除疼痛。蠟療通過擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加其通透性，促進(jìn)局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達(dá)到恢復(fù)腰腿功能的目的，療效顯著?！倦y點(diǎn)分析：1、項(xiàng)痹病手法治療不同醫(yī)師既往掌握的手法技巧各不相同，療效差異也較為明顯對于病情相似的患同醫(yī)師采取的不同治療在療效不的同時(shí)，引起患治療醫(yī)師的信任降。2、針灸治療同樣存在不同醫(yī)師選穴的不同，導(dǎo)致臨床治療效果存在差異。3、部分項(xiàng)痹病急性期的患者通過單純應(yīng)用綜合中醫(yī)保守療法癥狀改模板資料資源共享善不顯，甚效，頸肩部疼痛明顯，影響生活質(zhì)量。4、部分患者綜合治療效果改善仍然有限，住院周期較長，治療手段及方式上相對不夠豐富是其中因。5、部分項(xiàng)痹病眩暈的高齡患者合并有高血壓，雖然口服降壓藥物血壓控制平穩(wěn)，但眩暈癥狀應(yīng)用綜合治療仍改善不顯?！痉桨竷?yōu)化：1、手法治療的統(tǒng)一，盡可能減法差異保證治療效果的提升同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附療，進(jìn)一步擴(kuò)大療效。2、針灸治療同樣需統(tǒng)一規(guī)范化。結(jié)合各醫(yī)師的特點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)，擬定出適合我科的針灸治療選穴標(biāo)準(zhǔn)。3、強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，服用非甾體等止痛物質(zhì)，時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提者治療滿意率。4、進(jìn)一步引進(jìn)各種物理治療儀器，引進(jìn)新的治療方法，初步計(jì)劃年度內(nèi)引入套管針刀治療由專家親自示范指導(dǎo)臨床醫(yī)師學(xué)習(xí)操作并在科室廣試行。5、引進(jìn)中