2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))代碼：320考試歷年高頻試卷精華版題庫(kù)（含答案）

2023年主治醫(yī)師(中級(jí))-神經(jīng)外科學(xué)(中級(jí))［代碼：320］考試歷年高頻試卷精華版題庫(kù)（含答案）（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.頜下間隙感染處理方法中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、全身應(yīng)用抗生素C、等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開(kāi)引流D、影響呼吸時(shí)，應(yīng)早期行氣管切開(kāi)術(shù)E、切開(kāi)引流時(shí)需切開(kāi)下頜舌骨肌2.急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期合并多種水電解質(zhì)平衡失調(diào)，其中最為重要并且是急性腎衰竭常見(jiàn)死因的是A、低鉀血癥B、低鎂血癥C、高鉀血癥D、高鈣血癥E、低磷血癥3.A.血壓升高B.血壓降低C.心動(dòng)過(guò)緩D.體溫升高E.心動(dòng)過(guò)速4.女性，44歲，患急性化膿性膽管炎由基層醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)本院。面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，無(wú)尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困難，吸氧后測(cè)動(dòng)脈血氧分壓7.7kPa(58mmHg)。估計(jì)休克至少已持續(xù)A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、10小時(shí)E、5小時(shí)5.休克病人經(jīng)搶救后，血壓正常，但尿管引流僅100ml。為確定是否有急性腎功能衰竭少尿期，下述檢查哪個(gè)是正確的A、尿鈉降低B、尿中尿素值升高C、血細(xì)胞比容（紅細(xì)胞壓積）、血漿蛋白下降D、尿肌酐與血肌酐的比值，30:1E、血鉀升高6.心肺復(fù)蘇首選藥物A、阿托品B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、碳酸氫鈉E、異丙腎上腺素7.男性，19歲。右腹股溝部被刀刺傷30分鐘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加壓包扎后急轉(zhuǎn)院。查體：脈搏觸不清，血壓40/0mmHg。神志不清，意識(shí)模糊，反應(yīng)差，無(wú)尿。目前患者休克達(dá)何種程度A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、介于中度和重度之間F、介于重度和極重度之間8.下述哪一類(lèi)腫瘤不屬于原發(fā)性惡性骨腫瘤A、脊索瘤B、骨纖維肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成軟骨細(xì)胞瘤9.下列原位肝移植的適應(yīng)證中，屬于膽汁淤積性疾病的是A、難復(fù)性肝外傷B、α1抗胰蛋白酶缺乏癥C、銅蓄積癥D、酪氨酸血癥E、膽汁性肝硬化10.Goldman指數(shù)中，年齡>70歲得分A、3B、4C、5D、6E、711.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是A、高滲性缺水B、等滲性缺水C、高鉀血癥D、水中毒E、低鉀血癥12.男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第2天．既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第1天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體(+)，血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血鉀5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl。其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮B、腹膜透析治療C、積極擴(kuò)容．糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴(yán)格控制入量，量出為入13.腎臟調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、Na+-H+交換C、泌H+D、HC03-重吸收E、NH4+的排出14.A.苯氨酸B.色氨酸D.異亮氨酸E.蛋氨酸屬于支鏈氨基酸的是15.急救復(fù)蘇時(shí)心外按壓次數(shù)與人工呼吸次數(shù)比A、15:2B、15:1C、5:1D、5:2E、12:116.手術(shù)后早期發(fā)生惡心、嘔吐，常見(jiàn)的原因是A、顱內(nèi)壓增高B、麻醉反應(yīng)C、術(shù)后腹脹D、腸梗阻E、低血鉀17.急性肺損傷患者氧合指數(shù)(PaO/FiO)低于多少才能診斷成人型呼吸窘迫綜合征(ARDS)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)18.男性，56歲，顳部有一直徑3cm隆起結(jié)節(jié)，微紅，中央破潰，四周外翻，有臭味兒，頸部淋巴結(jié)腫大。下列哪項(xiàng)不構(gòu)成其病因A、日光B、化學(xué)物質(zhì)C、皮脂腺阻塞E、慢性骨髓炎第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:A手術(shù)刺激顳葉溝回可使正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:C6.正確答案:B7.正確答案:C患者失血量約占全身血容量的A、5%B、5%～10%C、10%～20%D、20%～40%E、大于40%F、大于50%正確答案:E應(yīng)采取的手術(shù)方式是(提示：患者來(lái)院后，由急診科直接送往手術(shù)室，緊急靜脈切開(kāi)建立兩個(gè)輸液通道，在氣管插管、全身麻醉下手術(shù)探查傷部。右腹股溝部傷口呈橫行，長(zhǎng)3cm，深達(dá)肌層，部分肌纖維斷裂，右股靜脈完全切斷。)A、擴(kuò)大切口，充分顯露傷部B、有效控制出血C、分離血管斷端，剝除血管外膜D、用0.1%肝素生理鹽水沖洗兩斷端管腔E、選擇間斷縫合法進(jìn)行近遠(yuǎn)端靜脈端端吻合，保證無(wú)張力F、仔細(xì)檢查血管通暢度正確答案:A,B,C,D,E,F對(duì)患者的后續(xù)治療措施是(提示：手術(shù)順利，術(shù)后患者脈搏92次／分，血壓100/80mmHg，尿量20ml／h。)A、繼續(xù)容量復(fù)蘇B、吸氧C、通過(guò)監(jiān)測(cè)了解患者病情變化和治療反應(yīng)D、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)E、維持心、肺、腎等重要臟器功能F、糾正貧血、酸中毒和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂正確答案:A,B,C,E,F根據(jù)患者目前情況，首先要考慮的是(提示：術(shù)后第2天下午，發(fā)現(xiàn)患者四肢皮膚出現(xiàn)多處片狀瘀斑．傷口滲血。脈搏100次／分，血壓下降至90/60mmHg，尿量減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板<80×10/L，凝血酶原時(shí)間(PT)及活化凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)，血漿Fbg含量<1.5g/L，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，PT延長(zhǎng)3秒以上。)A、輸血傳染肝炎B、血小板減少性紫癜C、原發(fā)性纖維蛋白溶解癥D、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)E、自身紅細(xì)胞致敏性紫癜（Garder-Diamond綜合征）F、過(guò)敏性紫癜正確答案:D其治療原則是A、有效治療原發(fā)病B、改善微循環(huán)、糾正微循環(huán)障礙C、加大糖皮質(zhì)激素用量D、加強(qiáng)抗感染E、恢復(fù)凝血和纖溶動(dòng)態(tài)平衡F、應(yīng)用新型止血藥正確答案:A,B,E8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:D治療原則中以下哪項(xiàng)不正確A、限制補(bǔ)液量B、給予速尿C、不可給予20%甘露醇溶液D、給予5%氯化鈉溶液E、給予25%山梨醇溶液正確答案:C12.正確答案:C該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴(yán)重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（＞2小時(shí)）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)正確答案:B13.正確答案:B14.正確答案:D屬于條件必需氨基酸的是正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:B17.正確答案:A18.正確答案:C目前最適宜的治療手段A、手術(shù)切除B、手術(shù)切除+淋巴清掃C、手術(shù)切除+淋巴清掃+化療D、放療E、化療正確答案:C最可能的診斷A、皮脂腺囊腫B、皮樣囊腫C、黑色素瘤D、皮膚鱗癌E、皮膚基底細(xì)胞癌正確答案:D目前最重要的檢查措施A、頭顱CTB、X線胸片C、腹部超聲D、病理活檢E、血清CEA正確答案:D第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.手術(shù)引起的腹脹，首先采用A、胃腸減壓B、放置肛管C、肌注新斯的明D、高滲低壓灌腸E、雙側(cè)腎囊封閉2.男性，45歲，主訴大便困難，尿頻半年，肛門(mén)指診可觸及直腸前壁外壓性腫物，行CT檢查示盆腔巨大腫物，為囊性，約20cm×18cm，邊界清楚，包膜完整，位于直腸后方、骶骨前方，對(duì)直腸及膀胱均有壓迫。診斷考慮為A、直腸癌B、脂肪瘤C、皮樣囊腫D、平滑肌瘤E、淋巴管瘤3.關(guān)于代謝性酸中毒，錯(cuò)誤的是A、血液中HCO濃度減少B、常伴有血鉀升高C、可出現(xiàn)PaCO降低D、若伴高滲性缺水，應(yīng)首先予NaHCO糾正酸中毒E、多發(fā)生于休克、脫水等情況下4.女，25歲。右乳房外上象限有1個(gè)腫塊，3cm×3cm，質(zhì)韌、光滑、邊界清楚，易推動(dòng)診斷首先考慮A、乳房癌B、乳房纖維腺瘤C、乳房囊性增生病D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳房肉瘤術(shù)前抗膽堿藥宜選用A、阿托品B、東莨菪堿C、山莨菪堿D、透皮東莨菪堿E、格隆溴銨6.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是B、局部潮紅，蕁麻疹C、休克、黃疸D、血紅蛋白尿E、皮膚出血點(diǎn)和淤斑7.關(guān)于移植排斥反應(yīng)，下列哪點(diǎn)是錯(cuò)誤的A、超急性排斥反應(yīng)唯一的治療措施是再移植B、急性排斥反應(yīng)主要是由T細(xì)胞的免疫反應(yīng)所致C、慢性排斥的免疫損傷主要表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷D、超急性排斥反應(yīng)是由細(xì)胞免疫介導(dǎo)的E、急性排斥反應(yīng)經(jīng)治療后有可能逆轉(zhuǎn)8.成人骶管容積為A、20～25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml9.男性，60歲，肥胖。行右股骨外科頸骨折開(kāi)放復(fù)位術(shù)，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因聲門(mén)顯露困難反復(fù)試插管期間，患者出現(xiàn)室顫。發(fā)生室顫的最可能原因是A、局麻藥中毒B、全脊髓麻痹C、缺氧D、急性心肌梗死E、全身麻醉過(guò)深10.A.4～5天B.6～7天C.7～9天D.10～12天E.14天下腹部手術(shù)切口拆線時(shí)間一般在術(shù)后11.男性，35歲，被沸水燒傷7小時(shí)后轉(zhuǎn)來(lái)本院。燒傷總面積約60%，來(lái)院前已注射過(guò)鹽酸哌替啶、西地蘭、頭孢霉素及靜脈輸入等滲鹽水1000ml。病人主訴口渴，以前患過(guò)心肌炎，對(duì)磺胺藥有過(guò)敏。測(cè)脈搏104次／分，心律齊，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生A、心源性休克B、過(guò)敏性休克C、感染性休克D、低血容量性休克E、神經(jīng)源性休克12.反映左心室前負(fù)荷變化的指標(biāo)是A、心輸出量B、中心靜脈壓C、平均動(dòng)脈壓D、肺血管阻力13.低滲性缺水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A、手足麻木D、明顯口渴E、脈壓變小14.導(dǎo)致手術(shù)后腹脹的原因主要是A、咽下的空氣在腸腔內(nèi)積存B、食物殘?jiān)谀c腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)氣C、低鉀血癥D、腸粘連E、術(shù)后缺少活動(dòng)B、高血鉀癥C、氨中毒D、肺梗塞E、低鈣血癥16.有關(guān)外科手術(shù)前必要的術(shù)前準(zhǔn)備中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹病情及治療方案B、輔導(dǎo)患者練習(xí)床上排便排尿C、輔導(dǎo)病人練習(xí)正確的咳嗽、咳痰方式D、要求病人提前2周戒煙E、提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素17.膽道感染最常見(jiàn)的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸桿菌E、綠膿桿菌18.低鉀血癥最早的表現(xiàn)是A、口苦B、惡心、嘔吐C、肌無(wú)力D、腸麻痹E、心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬，倒置等第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:B應(yīng)采取的治療方法是A、手術(shù)切除B、暫不處理C、全身應(yīng)用抗生素D、乳腺癌改良根治術(shù)E、乳腺癌根指術(shù)正確答案:A5.正確答案:B最佳的麻醉方案是A、硬膜外阻滯B、腰麻D、局麻E、脊麻-硬膜外聯(lián)合阻滯正確答案:C術(shù)前麻醉準(zhǔn)備工作中，下列錯(cuò)誤的是A、靜脈注射哌替啶50mg止痛B、靜脈注射甲氧氯普胺（滅吐靈）10mgC、置入胃管，吸引胃內(nèi)容物D、靜脈注射西咪替丁20mgE、快速補(bǔ)液，血壓回升時(shí)即開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:C搶救的首要措施是A、電除顫B、保持氣道通暢，人工通氣給氧，同時(shí)胸外心臟按壓C、胸外心臟按壓D、靜脈注射腎上腺素E、繼續(xù)行氣管插管正確答案:BA、電除顫B、胸外心臟按壓C、靜脈注射腎上腺素D、靜脈注射利多卡因E、開(kāi)胸心臟按壓正確答案:B經(jīng)復(fù)蘇后患者仍處于昏迷狀態(tài)，抽搐。主要的原因是A、氧供不足B、腦細(xì)胞出現(xiàn)損害C、腦血流量不足D、腦干受壓E、藥物副作用應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行的處理措施是A、以頭部為重點(diǎn)的低溫療法B、高壓氧治療C、持續(xù)滴注呼吸興奮藥D、靜脈注射催醒藥物E、控制性降壓正確答案:A下列情況不屬于腦死亡征象的是A、無(wú)自主呼吸B、瞳孔持續(xù)散大C、抽搐D、體溫自行下降E、血壓維持困難正確答案:C腦復(fù)蘇的低溫治療何時(shí)可解除A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)E、聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)時(shí)正確答案:E10.正確答案:B減張縫合拆線多在術(shù)后正確答案:E頭頸部手術(shù)切口拆線時(shí)間一般在術(shù)后正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:E13.正確答案:D14.正確答案:A15.正確答案:A17.正確答案:C18.正確答案:C第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共18題)1.以下關(guān)于支鏈氨基酸(BCAA)的描述錯(cuò)誤的是B、BCAA屬于非必需氨基酸C、BCAA包括亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸D、在肝性腦病時(shí)使用BCAA有利于糾正腦內(nèi)氨基酸譜的失衡E、應(yīng)激狀態(tài)下，BCAA可以給肌肉提供能源2.A.中心靜脈壓偏低，尿量少B.中心靜脈壓偏低，尿量多C.中心靜脈壓很低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓很高，尿量少提示可能存在心功能不全3.以下哪項(xiàng)不是腰麻術(shù)后并發(fā)癥A、呼吸抑制B、尿潴留C、化膿性腦脊髓膜炎D、粘連性蛛網(wǎng)膜炎E、馬尾綜合征4.做局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，普魯卡因100ml中加0.5ml的腎上腺素，其濃度將為A、1∶200B、1∶2000C、1∶20000D、1∶200000E、1∶20000005.男，40歲，潰瘍病史5年，突發(fā)嘔血2h入院，病人出現(xiàn)冷汗、脈搏細(xì)速、呼吸淺促，血壓下降至80/40mmHg目前的緊急處理為A、抗休克治療B、繼續(xù)觀察C、抗感染D、X線立位腹平片E、B超6.急性化膿性腹膜炎患者術(shù)后，采取半臥位的目的，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、減少毒素吸收，防止感染性休克發(fā)生B、增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥C、滲出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔膿腫D、腹肌松弛，減少切口疼痛E、減少膈下膿腫發(fā)生的機(jī)會(huì)7.女，59歲，被汽車(chē)碾壓骨盆3小時(shí)后送至醫(yī)院。查體：病人譫妄，皮膚發(fā)紺，四肢厥冷，血壓60/40mmHg，脈搏細(xì)速?？紤]其可能存在的休克為A、創(chuàng)傷性休克B、神經(jīng)源性休克C、心源性休克D、過(guò)敏性休克E、感染性休克8.男性，44歲，5天前全身大面積燒傷，1天前出現(xiàn)高熱、譫妄，全身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物，血常規(guī)檢查白細(xì)胞18×10/L。膿液黏稠是由于該細(xì)菌能產(chǎn)生A、透明質(zhì)酸酶B、溶血毒素C、凝固酶D、基質(zhì)金屬蛋白酶E、膠原酶9.A.BP80/50mmHg，CVP3cmHO，四肢皮膚花斑、濕冷B.BP80/50mmHg，CVP20cmHO，頸靜脈曲張C.BP80/50mmHg，CVP4cmHO，CO＞10L次/分，四肢溫暖D.BP160/100mmHg，CVP16cmHO，血性泡沫痰E.BP160/80mmHg，CVP6cmHO，X線胸片心影呈靴形低血容量休克10.女性，68歲，因子宮內(nèi)膜癌行盆腔廓清術(shù)后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時(shí)疼痛加劇，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好。最簡(jiǎn)捷的診斷方法是B、下肢動(dòng)脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標(biāo)志物檢查11.胃大部切除病人，術(shù)后8天傷口拆線，切口紅腫、硬結(jié)，但無(wú)膿液。此傷口應(yīng)評(píng)價(jià)為A、Ⅱ／丙B、Ⅱ／甲C、Ⅱ／乙D、I／甲E、Ⅱ／甲12.血液中HCO/HCO緩沖系統(tǒng)的正常比值為A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/113.男，30歲，因上消化道出血6小時(shí)入院，輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷A、過(guò)敏反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)14.關(guān)于人體的能量?jī)?chǔ)備和需要，下列哪項(xiàng)不正確A、機(jī)體消耗脂肪時(shí)，蛋白質(zhì)的氧化供能停止B、饑餓時(shí)消耗脂肪供能，對(duì)組織器官的功能影響不大C、糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2D、蛋白質(zhì)作為能源會(huì)使器官功能受損E、機(jī)體的能量?jī)?chǔ)備包括糖原、蛋白質(zhì)、脂肪15.男性，26歲，體重80kg，慢性闌尾炎急性發(fā)作3天，血壓120/70mmHg，心率70次/分，擬行闌尾切除術(shù)。麻醉方式首選A、局麻B、腰骶叢神經(jīng)阻滯D、氣管插管全麻E、椎管內(nèi)麻醉16.關(guān)于結(jié)腸和直腸術(shù)前準(zhǔn)備，敘述錯(cuò)誤的是A、手術(shù)前5～7日進(jìn)低渣飲食B、術(shù)前2日進(jìn)全流食C、術(shù)前3天用抗生素D、