小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試9

小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試一.單選題（共55題，每題0.5分）1.Hp感染致慢性胃炎的機(jī)制哪項(xiàng)不正確A.Hp分泌毒素引起炎癥B.Hp的尿素酶起破壞黏膜作用C.Hp分泌多種毒素滲入黏膜致中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.致黏膜屏障破壞，氫離子逆向彌散，引起散在的胃黏膜糜爛E.長(zhǎng)期Hp感染導(dǎo)致萎縮性胃炎正確答案：B?？忌鸢福骸?.下列拿種疾病可能會(huì)發(fā)生腹痛A.鐮刀狀紅細(xì)胞貧血B.肺炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.鉛中毒E.以上都是正確答案：E?？忌鸢福?。3.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍病的并發(fā)癥A.缺鐵性貧血B.消化道穿孔C.消化道反復(fù)出血D.門(mén)靜脈高壓E.幽門(mén)梗阻正確答案：D?？忌鸢福?。4.下列哪種病原感染為旅游者腹瀉的病因A.白色念珠菌B.鉤蟲(chóng)C.蛔蟲(chóng)D.賈第鞭毛蟲(chóng)E.組織胞漿菌正確答案：D?？忌鸢福?。5.關(guān)于靜脈補(bǔ)鉀濃度，正確的是A.0.1%～0.6%B.0.3%～2%C.0.5%～3%D.1%～2%E.0.1%～0.3%正確答案：E。考生答案：。6.8個(gè)月嬰兒體重8kg，腹瀉3天，水樣便，10余次/日，伴嘔吐4～5次/日，尿量減少，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖，血清鈉128mmol/L，首先應(yīng)用哪種液體靜脈輸液A.2：1等張含鈉液160ml，30分鐘內(nèi)輸入B.1/2張含鈉溶液800ml，8～12小時(shí)輸入C.2/3張含鈉溶液550ml，8～12小時(shí)輸入D.1/3張含鈉溶液550ml，8～12小時(shí)輸入E.1/5張含鈉溶液550ml，8～12小時(shí)輸入正確答案：C?？忌鸢福骸?.2：3：1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.0.9%氯化鈉2份B.5%葡萄糖3份C.1.4%碳酸氫鈉1份D.或1.87%乳酸鈉1份E.1.2%氯化鉀1份正確答案：E?？忌鸢福?。8.小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀(mmol／L)低于A.2B.25C.3D.35E.4正確答案：C?？忌鸢福骸?.超急性肝衰竭（HAHF）是指A.臨床出現(xiàn)黃疸7天內(nèi)發(fā)生肝性腦病者B.臨床出現(xiàn)黃疸8天至2周發(fā)生肝性腦病者C.臨床出現(xiàn)黃疸8天至4周發(fā)生肝性腦病者D.臨床出現(xiàn)黃疸2周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者E.臨床出現(xiàn)黃疸4周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者正確答案：A。考生答案：。10.等滲ORS（口服補(bǔ)液鹽）的滲透壓為311mOsm／L，其電解質(zhì)相當(dāng)于A.1／5張液B.1／3張液C.1／2張液D.2／3張液E.等張液正確答案：D?？忌鸢福?。11.下列不產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌是：A.空腸彎曲菌廠B.霍亂弧菌C.黏附一集聚性大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌E.產(chǎn)毒性大腸桿菌正確答案：C。考生答案：。12.2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有A.休克B.酸中毒C.低鉀血癥D.食物中毒E.敗血癥正確答案：B。考生答案：。13.下列哪項(xiàng)暫不考慮新生兒病理性黃疸A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素，足月兒＞221μmol／L、早產(chǎn)兒＞257μmol／LC.每日上升超過(guò)85μmol／LD.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清膽紅素＞34μmol／L正確答案：E?？忌鸢福?。14.10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B.致病性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.諾沃克病毒腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎正確答案：C?？忌鸢福骸?5.關(guān)于幽門(mén)螺桿菌治療，哪項(xiàng)不正確A.給抑酸劑同時(shí)抗菌治療B.給胃粘膜保護(hù)劑同時(shí)加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑D.療程為兩周E.制酸劑應(yīng)用療程在DU應(yīng)比GU長(zhǎng)正確答案：E?？忌鸢福骸?6.下面哪項(xiàng)不是與GERD相關(guān)的全身癥狀A(yù).反復(fù)呼吸道感染B.哮喘C.Sandifer綜合征D.貧血E.進(jìn)食嗆咳正確答案：E?？忌鸢福?。17.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.輕癥不需要另給堿性液B.碳酸氫鈉為首選藥物C.重度酸中毒未能測(cè)血?dú)鈺r(shí)，給1.4%碳酸氫鈉5ml/kgD.堿性溶液需要量可按公式計(jì)算E.先給總需要量的1/2正確答案：C?？忌鸢福?。18.關(guān)于腹瀉時(shí)的補(bǔ)液，不正確的是A.口服補(bǔ)液常用于輕、中度脫水B.4：3：2液用于補(bǔ)液前一階段C.2：3：1液用于補(bǔ)液后一階段D.休克時(shí)首批用2：1等張液E.補(bǔ)液速度均勻一致正確答案：E?？忌鸢福骸?9.男嬰6個(gè)月，發(fā)熱，腹瀉2天來(lái)門(mén)診，體溫38.5～40℃(肛)，大便(10～15)次/天，為黃色稀水樣，量中等，有時(shí)有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無(wú)淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需A.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離B.大便常規(guī)+尿常規(guī)+大便培養(yǎng)C.大便常規(guī)+血?dú)夥治?電解質(zhì)測(cè)定D.尿常規(guī)+血常規(guī)+電解質(zhì)測(cè)定E.大便常規(guī)+電解質(zhì)測(cè)定+血培養(yǎng)正確答案：C?？忌鸢福骸?0.下列哪個(gè)藥與西米替丁合用，可能引起精神癥狀A(yù).地西泮B.硫糖鋁C.華法林D.卡托普利E.氫氧化鋁正確答案：D?？忌鸢福?。21.急性肝衰竭（AHF）是指A.臨床出現(xiàn)黃疸7天內(nèi)發(fā)生肝性腦病者B.臨床出現(xiàn)黃疸8天至2周發(fā)生肝性腦病者C.臨床出現(xiàn)黃疸8天至4周發(fā)生肝性腦病者D.臨床出現(xiàn)黃疸2周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者E.臨床出現(xiàn)黃疸4周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者正確答案：C?？忌鸢福?。22.以下哪些是益生菌制劑A.培菲康B.合生元C.合生素D.維康福E.寶立康正確答案：A?？忌鸢福?。23.母乳喂養(yǎng)兒腸道主要的細(xì)菌是A.腸鏈球菌B.大腸桿菌C.雙歧桿菌D.變形桿菌E.嗜酸桿菌正確答案：C?？忌鸢福?。24.下列哪項(xiàng)不是急性膽囊炎的并發(fā)癥A.胰腺炎B.穿孔、壞死C.膽汁性腹膜炎D.腎盂腎炎E.膽囊結(jié)腸瘺正確答案：D?？忌鸢福骸?5.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)囔睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次／分鐘，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol／L應(yīng)考慮A.血液低滲所致腦水腫B.低鎂血癥C.水中毒D.低鉀血癥E.低鈣血癥正確答案：D?？忌鸢福?。26.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是A.發(fā)熱、嘔吐B.每日大便超過(guò)10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、膿血E.鏡檢有大量膿細(xì)胞正確答案：C?？忌鸢福?。27.引起胃食管反流的主要原因A.LES壓力下降B.LES周?chē)M織作用減弱C.食管廓清能力降低D.食管粘膜屏障能力降低E.胃十二指腸功能失常正確答案：A?？忌鸢福?。28.6個(gè)月嬰兒，腹瀉嘔吐5d，精神委靡，前囟眼窩凹陷，皮膚彈性極差，呼吸深大，四肢涼明顯，脈細(xì)弱，血鈉130mmol/L，CO2CP11.22mmol/L(25Vol%)，應(yīng)立即給A.2：3：1液B.4：3：2液C.2：1液D.靜注11.2%乳酸鈉液E.5%糖鹽水正確答案：C?？忌鸢福骸?9.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍主要并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.癌變D.幽門(mén)梗阻E.休克正確答案：C。考生答案：。30.關(guān)于幽門(mén)螺桿菌治療，正確的是A.真正代表細(xì)菌被殺滅的是以“清除率”為標(biāo)準(zhǔn)B.殺滅細(xì)菌可降低潰瘍復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生C.根除率是指殺菌療程結(jié)束，停藥2周仍保持陰性D.幽門(mén)螺桿菌易殺滅，單一抗生素即可E.幽門(mén)螺桿菌復(fù)發(fā)的消化性潰瘍患兒，無(wú)需再用殺菌藥正確答案：B。考生答案：。31.關(guān)于腸套疊的描述下列哪些是錯(cuò)誤的：A.95%的腸套疊為原發(fā)性B.繼發(fā)性腸套疊可見(jiàn)明顯的機(jī)械原因C.嬰兒腸套疊多為急性D.兒童腸套疊多為慢性E.多為遠(yuǎn)端腸管套入近端腸腔內(nèi)正確答案：E。考生答案：。32.7個(gè)月男嬰，腹瀉3～4d，大便每天8～9次，呈稀水樣，伴嘔吐每天1～2次。體格檢查：皮膚稍干，彈性差，心音低鈍。此患兒入院時(shí)最重要的處理是A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.調(diào)整與適當(dāng)控制飲食C.控制腸內(nèi)、外感染D.給止吐藥E.給消化藥正確答案：A?？忌鸢福?。33.腹瀉患兒臨床表現(xiàn)診斷脫水有困難時(shí)，先按何種情況處理：A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.輸生理維持液E.輸1/3張液體正確答案：C。考生答案：。34.患兒每日出血量達(dá)到多少時(shí)，可出現(xiàn)柏油樣大便A.＜20mlB.20～50mlC.50～100mlD.＞100mlE.＞200ml正確答案：D。考生答案：。35.一腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，化驗(yàn)血K+3.0mmol/L，目前尚有600ml液體，此液體中最多可加10%氯化鉀多少毫升A.6mlB.10mlC.15mlD.18mlE.20ml正確答案：D?？忌鸢福骸?6.小兒腹瀉患兒有低鉀血癥時(shí)其心電圖主要表現(xiàn)是A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)U波B.T波高尖，呈帳篷狀C.Q-T間期延長(zhǎng)D.P-R間期縮短E.S-T段上升正確答案：A?？忌鸢福?。37.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄，錯(cuò)誤的是A.生后2天出現(xiàn)癥狀B.早期癥狀為嘔吐C.常見(jiàn)胃蠕動(dòng)波D.可觸及右上腹部腫塊E.可出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂正確答案：A?？忌鸢福?。38.高滲性脫水，下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.多見(jiàn)于新生兒，高熱供水不足，大量出汗B.煩躁不安，肌張力增高、驚厥C.失水比例大于失鈉，以細(xì)胞內(nèi)脫水為主D.尿少、比重高E.口渴不明顯、四肢冷、休克正確答案：E?？忌鸢福?。39.慢性胃炎的藥物治療下列哪項(xiàng)不對(duì)：A.黏膜保護(hù)劑B.H2受體拮抗劑C.胃腸動(dòng)力藥D.有幽門(mén)螺旋桿菌感染者抗HP治療E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：E?？忌鸢福?。40.患兒8kg，患有代謝性酸中毒，欲將其20Vol%的CO2CP提高到30Vol%，需要1.4%碳酸氫鈉量為A.40mlB.80mlC.120mlD.140mlE.200ml正確答案：D?？忌鸢福?。41.8個(gè)月男嬰，腹瀉，嘔吐3～4天。體檢：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，心、肺未見(jiàn)異常，腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補(bǔ)液酸后出現(xiàn)抽搐，最可能為下列哪項(xiàng)并發(fā)病A.低血糖B.低血鉀C.低血鈉D.中毒性腦病E.低血鈣正確答案：D?？忌鸢福?。42.6歲女孩，因上呼吸道感染、發(fā)熱服感冒沖劑和水溶阿司匹林，1d后熱退，但出現(xiàn)上腹痛、嘔吐物中帶咖啡樣物、面色蒼白、乏力，繼而有少量黑便，便潛血(+)。既往體健，否認(rèn)系統(tǒng)疾病史。為明確診斷A.胃鏡檢查B.血常規(guī)C.凝血因子D.骨髓穿刺E.腸鏡檢查正確答案：A?？忌鸢福?。43.重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為A.皮膚彈性差B.眼眶凹陷C.尿少或無(wú)尿D.代謝性酸中毒E.周?chē)h(huán)衰竭正確答案：E?？忌鸢福?。44.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒的嘔吐為A.偶爾發(fā)生，嘔吐量少B.糞便樣液C.噴射樣D.膽汁樣液E.無(wú)進(jìn)行性加重正確答案：C?？忌鸢福?。45.小兒重型腹瀉最易發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒正確答案：B?？忌鸢福骸?6.小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是：A.水代謝旺盛B.消化酶分泌減少C.體液少D.血液中IgM、IgA甚低E.胃酸度減低正確答案：A。考生答案：。47.患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余發(fā)。12小時(shí)無(wú)屎，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol／L，血鉀4mmol／L，血鈣9mg％，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol／L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液A.4：3：2液(2／3張)B.3：2：1液(1／2張)C.2：1等張含鈉液D.1：2液(1／3)E.1：1液(1／2張)正確答案：C?？忌鸢福?。48.腸套疊是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于A.2～4個(gè)月嬰兒B.4～10個(gè)月嬰兒C.10～14個(gè)月嬰兒D.14～16個(gè)月幼兒E.16～24個(gè)月幼兒正確答案：B。考生答案：。49.低滲性脫水時(shí)血清鈉含量應(yīng)是A.B.>150mmol/LC.130～150mmol/LD.120mmol/LE.以上都不是正確答案：A。考生答案：。50.當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水與酸中毒時(shí)，突然發(fā)生驚厥，應(yīng)首先考慮A.低鈉血癥B.低血鉀C.低鈣血癥D.低鎂血癥E.堿中毒正確答案：C。考生答案：。51.Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，伴小兒腹瀉重度脫水，周?chē)h(huán)障礙明顯，以下哪項(xiàng)處理不妥A.不能擴(kuò)容B.補(bǔ)鉀鹽需7～10dC.補(bǔ)鈣鹽D.補(bǔ)液總量比一般少1/3E.第1天補(bǔ)2/3張含鈉溶液正確答案：A。考生答案：。52.兒童吞食硬幣后出現(xiàn)惡心、流涎等癥狀，但沒(méi)有氣急等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，X線檢查最可能是A.CXR正位片顯示硬幣邊緣B.CXR正位片顯示硬幣平面形狀C.CXR側(cè)位片顯示硬幣平面形狀D.CXR正位片未見(jiàn)異常E.CXR側(cè)位片未見(jiàn)異常正確答案：B。考生答案：。53.病毒性腸炎最常見(jiàn)的病原是：A.輪狀病毒B.埃可病毒C.冠狀病毒D.諾沃克病毒E.腸道腺病毒正確答案：A。考生答案：。54.各種類(lèi)型的結(jié)核病的首選藥是A.鏈霉素B.利福平C.異煙肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺正確答案：C?？忌鸢福骸?5.7個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉4d，大便10～15次/d，呈蛋花湯