高中生物 腎臟奧賽

高中生物腎臟奧賽課件第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第一節(jié)腎臟的機(jī)能1.滲透調(diào)節(jié)(osmoregulation)：水鹽代謝。(生理溶液)2.排泄(excretion)：機(jī)體將物質(zhì)代謝的終產(chǎn)物、多余物質(zhì)以及進(jìn)入機(jī)體的異物排出體外的過(guò)程。排泄途徑：呼吸器官、大腸、皮膚、腎臟。3.內(nèi)分泌(endocrine)：促紅細(xì)胞生成素、腎素等。第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第二節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)與血液循環(huán)特征皮質(zhì)第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.1腎單位(nephron)

腎小球：一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)腎小體腎小囊：(鮑曼氏囊)近曲小管腎單位髓袢降支粗段髓袢降支細(xì)段腎小管髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管

髓袢第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六P224圖10-6第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.2腎臟的血液循環(huán)特征

2.2.1腎的血液供應(yīng)腹主A

腎A

葉間A弓形A腎小球Cap

入球小A

小葉間A出球小A

腎小管周?chē)鶦ap腎V

葉間V弓形V小葉間V第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六2.2.2腎臟血液循環(huán)的特征①血液供應(yīng)豐富：正常成人安靜時(shí)腎臟的血流量相當(dāng)于心輸出量的20~25%左右。其中94%左右的血液分布在皮質(zhì)。②經(jīng)過(guò)小A兩次：入球微動(dòng)脈和出球微動(dòng)脈。③兩套毛細(xì)血管網(wǎng)。第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六腎兩套Cap網(wǎng)腎小球Cap：壓力高，利于腎小球?yàn)V過(guò)；腎小管周?chē)鶦ap：壓力低，利于腎小管重吸收；第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第三節(jié)尿形成機(jī)制超濾(ultrafiltration)：

當(dāng)血流經(jīng)過(guò)腎小球時(shí)從血漿中濾出一些基本上不含蛋白質(zhì)的濾液。重吸收(reabsoption)：

濾液中的一些溶質(zhì)和水被腎小管上皮細(xì)胞重吸收入血的過(guò)程。分泌(secretion)：腎小管細(xì)胞將血液中的一些物質(zhì)及自身產(chǎn)生的一些物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)入小管液中的過(guò)程。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.1超濾(濾過(guò))第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.1.1濾過(guò)膜特點(diǎn)：①總面積大：1.5m2②腎小球毛細(xì)血管高壓③通透性高機(jī)械性的通透：窗孔(50-100nm)、網(wǎng)孔(4-8nm)、裂孔膜孔(4-14nm)；

化學(xué)性的屏障：糖蛋白(限制血漿蛋白濾出)；第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.1.2有效濾過(guò)壓(effectivefiltrationpressure)即腎小球與腎小囊壓力差。第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.1.3腎小球?yàn)V過(guò)率(glomerularfiltrationrate,GFR)即：?jiǎn)挝粫r(shí)間血漿的濾過(guò)體積。

U菊粉*V尿量=P菊粉*GFR30mg/ml*1ml/min=0.25mg/ml*GFRGFR=120ml/min180L/天，可見(jiàn)經(jīng)過(guò)腎濾過(guò)的血流量有多大，但每天的尿量?jī)H1~1.5L。表明99%以上的濾液又被重吸收。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

應(yīng)急、應(yīng)激、病理情況下多個(gè)因素影響濾過(guò)。影響濾過(guò)就可直接影響尿量和尿內(nèi)容物。第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素①濾過(guò)膜面積

急性腎小球腎炎Cap管腔變窄或阻塞少尿甚至無(wú)尿GFR↓面積↓第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六②濾過(guò)膜通透性

腎病理濾過(guò)膜孔↑或糖蛋白↓蛋白尿甚至血尿通透性↑第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六③腎小球Cap壓

失血或迷走N活動(dòng)致BP80mmHg以下

NE↑或交感N活動(dòng)致小A收縮

GFR↓ΔPf↓Cap壓↓

少尿、無(wú)尿第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六④囊內(nèi)壓結(jié)石、腫瘤溶血、藥物結(jié)晶

尿路不暢

ΔPf↓囊內(nèi)壓↑

GRF↓少尿、無(wú)尿第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六⑤血漿膠體滲透壓脫水致血漿蛋白濃度↑膠滲壓↑少尿、無(wú)尿GFR↓ΔPf↓(蛋白合成少或丟失多、iv生理鹽水…..多尿)第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六⑥腎血漿流量(renalplasmaflow)小A收縮腎血漿流量↓血漿膠體滲透壓升高速度快能濾過(guò)的Cap長(zhǎng)度(面積)↓GFR↓少尿、無(wú)尿第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.2重吸收(reabsorption)

第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.2.1葡萄糖(aa、Vt)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收地點(diǎn)：近曲小管方式：主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)腎糖閾：160mg/100ml第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.2.2尿素方式：被動(dòng)重吸收地點(diǎn)：腎小管各段重吸收量：濾出量的40%-70%第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.2.3鈉離子方式：主動(dòng)重吸收地點(diǎn)：近曲小管(等滲)>髓袢升支>

遠(yuǎn)曲小管和集合管(醛固酮)量值：99%第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.2.4水近曲小管(proximalconvolutedtubule)：

伴隨溶質(zhì)的吸收而被動(dòng)重吸收，非調(diào)控的，與體內(nèi)缺水無(wú)關(guān)。遠(yuǎn)曲小管(distalconvolutedtubule)與集合管(collectingduct)：受ADH控制，與體內(nèi)水分的多少有關(guān)。第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

部位重吸收能力近球小管67%的鈉、氯、鉀、水，全部糖及AA髓袢20%的鈉、氯、鉀，10%水遠(yuǎn)曲、集合管12%的鈉、氯，不等量水

(可調(diào)控)重吸收第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.3分泌(secretion)3.3.1H+的分泌與腎對(duì)酸堿度的調(diào)節(jié)H+-Na+交換，血中的H+被轉(zhuǎn)運(yùn)到管腔中，形成磷酸二氫根或銨離子(不通透的)。H+的分泌還與HCO3-的

重吸收有關(guān)。

這都發(fā)生在近曲小管處。第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六3.3.2K+的分泌地點(diǎn)：近曲小管和髓袢對(duì)K+的重吸收：不依賴體內(nèi)K+的含量，不受調(diào)控；遠(yuǎn)曲與集合管：受醛固酮調(diào)控。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六

部位主要分泌近球小管氫

髓袢

遠(yuǎn)曲、集合管氫、鉀、氨分泌第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第四節(jié)尿滲透壓的調(diào)節(jié)①U形髓袢是尿濃縮的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)②尿濃縮主要在腎髓質(zhì)進(jìn)行③髓袢的作用象一個(gè)逆流倍增器第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六逆流倍增器的作用原理低高低甲乙鈉鹽溶液鈉泵第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六4.1逆流倍增學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容①U形髓袢就象一個(gè)逆流倍增器，升降支內(nèi)液體流動(dòng)方向相反。②腎小管各段和集合管的通透性不一樣降支透水(不透Na+)升支透Na+(不透水)集合管對(duì)水有一定的通透性髓質(zhì)內(nèi)層集合管對(duì)尿素的通透性很高。第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六從皮質(zhì)向髓質(zhì)內(nèi)層滲透壓越來(lái)越高。第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六滲透壓梯度的作用：濾液沿集合管下行到髓質(zhì)時(shí)，其中的水分被濃度越來(lái)越高的細(xì)胞間液所吸收，從而形成高滲尿。腎組織液高滲透壓是水重吸收的動(dòng)力，在整個(gè)尿生成的過(guò)程中，并沒(méi)有水的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，水分都是從濾液中被動(dòng)吸收掉的。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六第五節(jié)泌尿機(jī)能的調(diào)節(jié)5.1體液調(diào)節(jié)5.1.1ADH的作用合成：下丘腦視上核和室旁核釋放：神經(jīng)垂體作用：①提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性②增加髓袢升支粗段重吸收NaCl③增加內(nèi)髓集合管對(duì)尿素的通透性第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六ADH釋放的有效刺激血漿滲透壓↑下丘腦的滲透壓敏感神經(jīng)元發(fā)放沖動(dòng)↑垂體后葉釋放ADH↑血液中ADH↑集合管對(duì)水的通透性↑水重吸收↑血液中水↑對(duì)下丘腦的滲透壓敏感神經(jīng)元的抑制↓血量↓左心房以及循環(huán)系統(tǒng)其他部分的容量感受器發(fā)放沖動(dòng)↓血漿滲透壓↓血量↑尿量↓第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六5.1.2腎素-血管緊張素-醛固酮醛固酮對(duì)尿生成的調(diào)節(jié)：

促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Na+，伴隨著鈉的吸收，水也被吸收。并排K+。保鈉保水排鉀第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六血壓↓牽張R↑血量↓交感N↑

腎素↑Ang原

AngⅠ

AngⅡ

AngⅢ腎顆粒細(xì)胞腎上腺皮質(zhì)醛固酮↑高血鉀低血鈉第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六5.1.3心房利尿鈉肽——心鈉素

集合管重吸收NaCl↓

腎素↓醛固酮↓

ADH↓

腎血漿流量和GFR↑心房肌合成心鈉素↑NaCl排出↑水排出↑第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六5.2神經(jīng)調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮尿量↓①入球微A收縮為主：腎血漿流量↓腎小球Cap壓↓②腎皮質(zhì)釋放腎素↑腎小管重吸收NaCl和水↑GFR↓第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期六5.3腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)5.3.1小管液溶質(zhì)濃度水重吸收動(dòng)力

=腎組織液滲透壓(腎滲)

-小管液滲透壓(管滲)尿管滲腎滲水99%第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于