髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

髖關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（1）術(shù)前指導(dǎo)知識宣講心理護(hù)理基礎(chǔ)疾病的控制第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（2）術(shù)后當(dāng)天患肢維持外展中立位，雙下肢中間放一三角枕，患足穿防旋鞋，待下肢感覺恢復(fù)，既可進(jìn)行患肢踝關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)活動。第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六踝關(guān)節(jié)伸曲慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠(yuǎn)伸使腳面繃直。每個動作持續(xù)3秒每隔1小時5～10次術(shù)后立即開始直到完全康復(fù)。第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)由內(nèi)向外轉(zhuǎn)動踝關(guān)節(jié)，每天3～4次，每次重復(fù)5遍。第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（3）術(shù)后第一天術(shù)后第一天，開始指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的等長收縮及臀部肌肉收縮。目的是保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉的張力。第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（4）術(shù)后第二天至一周術(shù)后第二天，取半臥位，（為避免假體脫位床頭不宜超過30°，術(shù)后1周抬高45-60°，不超過90°）做輕柔的髖關(guān)節(jié)曲伸活動，屈膝運(yùn)動，注意曲髖＜45°。第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六術(shù)后第三天，患者做直腿抬高維持5-10秒，其目的是恢復(fù)股四頭肌的功能，增加腿部力量，為下地走路準(zhǔn)備。第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六直腿抬高練習(xí)第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六5）術(shù)后一周后術(shù)后一周后，患者正常飲食，體力逐漸恢復(fù)，假體周圍肌肉韌帶開始恢復(fù)，可在床邊練習(xí)站立，以離床訓(xùn)練為主，一定要有人在身旁協(xié)助。患肢不負(fù)重，站立5-10分鐘，更應(yīng)該注意下床過程。第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容：1、如何下地將助行器放在健側(cè)腿旁，向健側(cè)床邊移動身體。健側(cè)腿先離床并使足部著地。術(shù)側(cè)腿順勢移到床下利用健腿和支撐力挺髖站立，將身體轉(zhuǎn)正，扶助行器站立。第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六2、如何用助行器邁步行走先用助行器輔助行走，重心穩(wěn)定后，改雙側(cè)腋杖。首先是助步器向前移然后邁出健肢再移動患肢跟上，如此循環(huán)。不要把全身重量放在患側(cè)第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六3、如何坐下

慢慢將身體移后直至“好腳”觸到椅邊，坐下前先將做手術(shù)的腳伸出，利用椅柄支撐力緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六3、如何站立應(yīng)將身體移到椅邊，伸出做手術(shù)的一邊腳，并利用扶手把身體撐起。第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六4，關(guān)節(jié)功能鍛煉加強(qiáng)髖膝周圍肌群力量的鍛煉防止肌肉萎縮降低脫位的發(fā)生率第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六屈髖練習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強(qiáng)髖腰肌肌力。第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六伸膝練習(xí)站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)下肢直腿抬高,加強(qiáng)股四頭肌肌力。第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六髖外展練習(xí)

站立位,雙手扶雙拐,健側(cè)單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側(cè)髖關(guān)節(jié)外展,以40°為限,加強(qiáng)臀中肌肌力。第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六6）出院指導(dǎo)（一）、出院康復(fù)練習(xí)1、由助行器改為雙拐進(jìn)行行走2、繼續(xù)住院期間的站位練習(xí)第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六3、上下樓梯練習(xí)大多情況術(shù)后21天可上下樓梯，3周時間髖關(guān)節(jié)周圍軟組織基本痊愈。上樓梯：健側(cè)先邁上臺階，術(shù)側(cè)再邁上臺階；下樓梯：雙拐先移到下一臺階，術(shù)側(cè)腿再邁下臺階，最后健側(cè)腿邁下臺階。第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（二）、注意事項(xiàng)1、術(shù)后患者家中需要準(zhǔn)備

為您的座椅、坐便器和樓梯上安裝可靠的扶手；

為您的座椅準(zhǔn)備一個舒適的墊子，有安全的靠背和扶手，備一腳凳方便患肢休息；

把馬桶升高；

洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手和椅子；清除家中活動區(qū)域內(nèi)所有可能引起您摔跤的物品。第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六日常生活指導(dǎo)3個月內(nèi)“六不要”:不要交叉雙腿;不要患側(cè)臥位;不要坐沙發(fā)椅和矮椅;不要彎腰拾物及下蹲;坐位時身體不要前傾;不要盤腿坐。第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六康復(fù)訓(xùn)練的原則個性化原則循序漸進(jìn)原則全身鍛煉原則第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六

知識宣講呼吸功能鍛煉：深吸氣后再緩慢盡可能多地吐出；進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練；以利于術(shù)后痰液排出；學(xué)會正確的咳嗽方法：先深吸氣然后聲門關(guān)閉，在腹肌、胸肌及膈肌驟然收縮后突然放開聲門，用力將氣沖出；增強(qiáng)胸部肌肉力量鍛煉，如做擴(kuò)胸運(yùn)動。床上大小便訓(xùn)練：進(jìn)行床上使用便器排便練習(xí)，避免術(shù)后臥位時排便困難第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六

心理護(hù)理向患者及家屬闡明手術(shù)和術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性。因患者高齡，接受能力差，應(yīng)放慢語速，配合使用非語言溝通技巧。介紹同種病例的手術(shù)效果，以增加患者信心。第二十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六