中醫(yī)護(hù)理學(xué)課件-藏象學(xué)說(shuō)

第三章藏象學(xué)說(shuō)目錄藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)臟腑12氣、血、津液3本章難點(diǎn)1.掌握并理解藏象概念、生理功能及其特點(diǎn)。2.掌握并理解五臟六腑生理功能及其特點(diǎn)。3.熟悉臟與臟、臟與腑、腑與腑的關(guān)系。4.掌握并理解氣、血、津液概念、生成、運(yùn)行、分布、功能。5.熟悉氣的種類(lèi)、及其氣、血、津液之間關(guān)系。過(guò)渡頁(yè)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)1第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點(diǎn)三藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)“藏象”一詞，首見(jiàn)于《素問(wèn)，六節(jié)藏象論》。所謂“藏”，同臟，指藏于體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟；所謂“象”，其意有三：一是指形象，即臟腑解剖形態(tài)，是內(nèi)臟生理功能形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點(diǎn)三藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)二是指征象，即臟腑表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。三是指應(yīng)象，即藏于體內(nèi)的臟腑的生理病理感應(yīng)于四時(shí)陰陽(yáng)之象。通常藏象概念是指藏于體內(nèi)臟腑有表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點(diǎn)三藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)

《素問(wèn)·五臟別論》言：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點(diǎn)三藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)故曰實(shí)而不滿(mǎn)，滿(mǎn)而不實(shí)也”。奇恒之腑形似腑，功能似臟，不同于尋常。臟與腑的不同生理功能及特點(diǎn)，對(duì)臨床實(shí)踐意義重大。第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點(diǎn)三藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)

臟腑是藏象學(xué)說(shuō)內(nèi)容的主要部分。中醫(yī)學(xué)的臟腑名稱(chēng)（除三焦外）和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)臟器官名稱(chēng)相同，但內(nèi)涵不同?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)臟器官，是一個(gè)以解剖為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)概念。第一節(jié)藏象學(xué)說(shuō)的基本概念與特點(diǎn)一藏象的基本概念二臟腑的生理功能和特點(diǎn)三藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)的臟腑，是以功能為基礎(chǔ)的，包括解剖、生理、病理學(xué)在內(nèi)的一個(gè)綜合概念，是一個(gè)綜合功能單位。因此，不能把中醫(yī)學(xué)的臟腑和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟器等同起來(lái)。過(guò)渡頁(yè)臟腑2第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（一）心1.心的主要生理功能（1）主血脈（2）貯藏神2.心與形體官竅的關(guān)系（1）心在志為喜（2）心在液為汗（3）在體合脈，其華在表四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（二）肝1.肝的主要生理功能（1）肝主疏泄（2）肝主藏血2.肝與形體官竅的關(guān)系（1）肝在志為怒（2）肝在液為淚四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（3）肝在體合筋，其華在爪（4）肝開(kāi)竅于目四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（三）脾1.脾的主要生理功能（1）脾主運(yùn)化（2）脾主升清（3）脾主統(tǒng)血四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.脾與形體官竅的關(guān)系（1）脾在志為思（2）脾在液為涎（3）脾在體合肉，主四肢（4）脾開(kāi)竅于口，其華在唇四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（四）肺1.肺的主要生理功能（1）肺主氣，司呼吸（2）肺主宣降（3）肺主通調(diào)水道（4）肺朝百脈（5）肺主治節(jié)四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.肺與形體官竅的關(guān)系（1）肺在志為悲（2）肺在液為涕（3）肺在體合皮，其華在毛（4）肺開(kāi)竅于鼻四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（五）腎1.腎的主要生理功能（1）腎主藏精（2）腎主水（3）腎主納氣四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.腎與形體官竅的關(guān)系（1）腎在志為恐（2）腎在液為唾（3）腎在體生髓主骨，其華在發(fā)（4）腎開(kāi)竅于耳和二陰四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（一）膽1.貯藏排泄膽汁2.主決斷（二）胃1.主受納腐熟2.胃主通降四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（三）小腸1.受盛化物2.泌別清濁（四）大腸傳化糟粕和吸收多余水分四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（五）膀胱貯尿和排尿（六）三焦通行元?dú)?，運(yùn)化水谷和水液四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑奇恒之腑，是腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六個(gè)臟腑組織的總稱(chēng)。因不同于六腑之“受盛化物”和“瀉而不藏”而類(lèi)似五臟“藏而不瀉”之特點(diǎn)，似臟非臟，似腑非腑，故稱(chēng)“奇恒之腑”。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（一）臟與臟之間的關(guān)系1.心與肺心與肺的關(guān)系主要體現(xiàn)在心主血和肺主氣之間相互為用的關(guān)系。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.心與脾其關(guān)系主要為血液生成和運(yùn)行方面的相互為用和協(xié)同關(guān)系。3.心與肝主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和精神情志兩個(gè)方面，既相互為用，又相互協(xié)同。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑4.心與腎生理關(guān)系稱(chēng)為“心腎相交”，主要表現(xiàn)為：水火相濟(jì)、陰陽(yáng)互補(bǔ)、精血互化、精神互用等方面。5.肺與脾主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑6.肺與肝主要表現(xiàn)為氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)關(guān)系。7.肺與腎主要表現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)、肺腎之陰相互資生方面。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑8.肝與脾主要表現(xiàn)為飲食物的消化與血液生成、運(yùn)行。9.脾與腎其關(guān)系主要表現(xiàn)在先后天關(guān)系和水液代謝方面的協(xié)同。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑10.肝與腎其關(guān)系主要表現(xiàn)在精血同源、疏泄封藏互用、陰陽(yáng)互生互制方面。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（二）臟與腑之間的關(guān)系1.心與小腸心與小腸通過(guò)經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；心火溫煦和心血濡養(yǎng)有利于小腸化物；小腸之化物可生心血。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑2.肺與大腸肺與大腸以經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)相互為用，調(diào)節(jié)二者氣機(jī)，影響呼吸運(yùn)動(dòng)和排便。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑3.脾與胃二者同居中焦通過(guò)經(jīng)絡(luò)而成表里關(guān)系；脾胃同為氣血生化之源、后天本，二者通過(guò)納運(yùn)協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟(jì)三個(gè)方面的協(xié)同配合，共同完成對(duì)飲食物的消化、吸收和傳輸。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑4.肝與膽肝膽同居于右脅，膽附于肝，二者有經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；肝之疏泄分泌膽汁和膽之疏泄貯存排泄膽汁的協(xié)同作用促進(jìn)食物消化吸收；肝主謀慮與膽主決斷相配合則情志活動(dòng)正常，遇事正常決斷。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑5.腎與膀胱腎與膀胱通過(guò)經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里關(guān)系；腎主水，其氣化作用形成尿液下輸于膀胱，膀胱充盈后在其氣化作用下排出。其中膀胱氣化從屬于腎氣化，但會(huì)影響腎氣化。四臟腑之間的關(guān)系第二節(jié)臟腑一五臟二六腑三奇恒之腑（三）腑與腑

六腑共同生理作用是“傳化物”。因此，六腑之間的關(guān)系主要表現(xiàn)為對(duì)食物的消化、吸收轉(zhuǎn)輸和排泄過(guò)程中的協(xié)作配合。四臟腑之間的關(guān)系過(guò)渡頁(yè)氣、血、津液3第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）氣的基本概念

氣是活力很強(qiáng)的不斷運(yùn)動(dòng)的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。（二）氣的生成1.氣的來(lái)源2.臟腑作用四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）氣的運(yùn)動(dòng)1.氣機(jī)概念

氣的運(yùn)動(dòng)稱(chēng)為“氣機(jī)”。人體之氣，不斷運(yùn)動(dòng)且活力很強(qiáng)，全身無(wú)處不到，能推動(dòng)、激發(fā)和調(diào)節(jié)臟腑組織的各種生理活動(dòng)。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液2.氣的運(yùn)動(dòng)形式和場(chǎng)所氣的運(yùn)動(dòng)形式多種多樣，《內(nèi)經(jīng)》概括為升降出入四種基本形式。氣的運(yùn)動(dòng)正常，須通暢無(wú)陰，升、降、出、入運(yùn)動(dòng)之間必須協(xié)調(diào)平衡，稱(chēng)為“氣機(jī)調(diào)暢”。氣升降出入運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所是臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（四）氣的功能1.推動(dòng)作用2.溫煦作用3.防御作用4.氣化作用5.固攝作用6.營(yíng)養(yǎng)作用四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液氣的生理功能見(jiàn)下表：四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（五）氣的分類(lèi)四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）血的基本概念

血是運(yùn)行于血管中具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體，是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有較高的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（二）血的生成1.水谷精微化血2.精化血四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）血液運(yùn)行1.臟腑作用2.氣的作用3.寒熱因素另外，脈道通暢也是血液運(yùn)行的基本條件。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）津液的概念

津液，是體內(nèi)一切正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑組織器官在內(nèi)的體液及其正常的分泌物，如胃液、腸液和涕、淚等。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液津與液的區(qū)別見(jiàn)下表：四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（二）津液的生成、輸布、排泄1.津液的生成2.津液的輸布3.津液的排泄四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）津液的功能1.滋潤(rùn)作用

津液為液態(tài)物質(zhì)，含有大量水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能滋潤(rùn)濡養(yǎng)肌表、肌肉、臟腑、官竅，滑利關(guān)節(jié)，充養(yǎng)骨髓、脊髓、腦髓。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液2.化生血液津液經(jīng)孫脈滲入脈中而化生血液以滋潤(rùn)養(yǎng)全身；調(diào)節(jié)血溶量和濃度；調(diào)節(jié)體內(nèi)外環(huán)境變化以保證津液代謝。四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（一）氣與血的關(guān)系1.氣為血之帥2.血為氣之母四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（二）氣與津液的關(guān)系四氣、血、津液的關(guān)系第三節(jié)氣、血、津液一氣二血三津液（三）血與津液的關(guān)系

血與津液關(guān)系互生互化：血液行于脈中，通過(guò)孫脈