人體各X線攝影技術

關于人體各X線攝影技術第1頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三X線攝影檢查人體各組織器官的密度、厚度及構成物質的原子序數(shù)不同，對X線有不同的吸收衰竭，當均勻的X線通過人體組織器官時就產(chǎn)生了吸收差異，在X線片上就出現(xiàn)了影像。第2頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三一、骨骼系統(tǒng)

（一）頭顱骨投照位置

頭顱骨：頭部的解剖較復雜，多種組織居于顱內(nèi)，互相重疊。欲使某一部位清晰顯示，必須將頭顱的攝影位置擺正確。為了擺放位置方便，攝影位置準確，必須應用頭部的一些重要的定位點和標準聯(lián)線。①瞳間線：為左右瞳孔間的聯(lián)線或左右外眥角聯(lián)線。②聽眥線，外眥角與外耳孔的聯(lián)線，又稱頭顱基底線。第3頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三另外，頭顱骨攝影時要用濾線柵，吸收散射線，提高攝影效果。由于新的檢查技術的出現(xiàn)（CT、MR），使許多傳統(tǒng)的頭顱位置不用或少用，如：頜下頂位、眼眶位、鼻骨、顳骨、乳突、鼻竇的一些攝影和位置等，本節(jié)不再述。第5頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三1.頭顱后前位

病人取俯臥位。兩肘彎曲，頭部正中面對臺面中線，聽眥線與臺面垂直，該位置可在眼眶內(nèi)顯示雙側的顳骨巖部和內(nèi)聽道。第6頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第7頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三2.頭顱側位

病人取俯臥位。頭部側轉。

第8頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三3.頭顱湯氏位第10頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三4.頭顱反湯氏位第11頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三5.顱底軸位第12頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三6.Rhese’sviewofopticnervecanal第13頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三7.乳突羅氏位第14頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三8.乳突許氏位第15頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三9.乳突倫氏位第16頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三10.乳突梅氏位第17頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三11.乳突斯氏位第18頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三12.柯氏位第19頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三13.副鼻竇華氏位第20頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三14.下頜骨側位

病人取俯臥位。頭部擺成側位，下頜骨體部放平，與暗盒平行。第21頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第22頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三15.鼻骨側位第23頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三16.眼眶后前位第24頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三17.莖突前后位第25頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三18.鎖骨后前位

病人取俯臥位。鎖骨中點，對臺面中線，并與臺面靠緊。使肩部與胸鎖關節(jié)相平。中心線對準肩胛骨上角。第26頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第27頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第28頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三（二）脊柱骨

第29頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三脊柱骨：脊柱的范圍大，部位深，椎體數(shù)目多，有生理彎曲存在。攝影時要注意：①矯正生理彎曲，盡量減少影像失真；②除第1、2頸椎外，其他頸椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、側位的擺法基本相同，中心線均取所攝位置的中心；第30頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三③下部脊柱攝影前要清除腸內(nèi)容物及排尿；④脊柱多采用前后位和側位，必要時須加攝斜位片。如外傷、脊椎病等⑤必須用濾線設備吸收散射線⑥拍攝脊柱片時必須深吸氣后曝光★⑦胸腰段及骶骨側位的攝影條件★第31頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三1.第1和第2頸椎前后位

病人取仰臥位。此位置能從口腔中顯示寰椎、樞椎和寰樞關節(jié)及齒狀突影像。第32頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第33頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三2.第3至第7頸椎前后位

病人取仰臥位。第34頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第35頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三3.頸椎側位

病人取立位。頸部長軸與暗盒長軸平行，頭部向后仰。中心線對準第4頸椎。第36頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第37頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三4.胸椎前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。中心線對準胸骨角—劍突聯(lián)線中點。第38頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第39頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三5.胸椎側位病人取側臥位。脊柱對臺面中線。脊柱長軸與臺面平行。中心線對準第6或第7胸椎第40頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第41頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三6.腰椎前后位

病人取仰臥位。身體正面對臺面中線。中心線對準臍孔上方2cm處，通過第3腰椎。第42頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三7.腰椎側位

病人取側臥位。脊柱長軸與臺面平行，對臺面中線。中心線對準第3腰椎棘突前方約8cm處，通過第3腰椎體。第44頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三8.骶骨側位

病人取側臥位，背部與臺面垂直，骶骨對臺面中線。中心線對準髂后下棘前方8cm處。第46頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第47頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三9.腰骶關節(jié)前后位

病人取仰位：身體正中面對臺面中線。中心線向頭介傾斜約5°-15°,對準兩側聯(lián)線中心。第48頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三10.骶髂關節(jié)前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。中心線向頭側傾斜10°～25°，對準恥骨聯(lián)合上緣。第49頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第50頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三11.骶髂關節(jié)前后斜位

病人取仰臥位。軀干與臺面成25°～30°將抬高側的髂前上棘內(nèi)側2.5cm處的縱切面對臺面中線。中心線對準抬高側髂前上棘內(nèi)方2.5cm處，與暗盒垂直。第51頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第52頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三12.骨盆前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。骨盆擺平。中心線對兩側髂前上棘聯(lián)線中點下方3cm處，放于暗盒中心。第53頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三謝謝大家！第54頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三★四肢X線攝影原則·病人體位要舒適。骨外傷攝影，要注意輕動病人的受傷肢體，避免產(chǎn)生新的創(chuàng)傷；·常規(guī)為正側位，放于同張照片上，便于比較；·長骨攝影，至少包括一個關節(jié)，便于診斷與整復中參考。并使正、側位關節(jié)顯示在同一水平面上?！ぶ浮⒅汗菙z影，應包括鄰近指(趾)骨，便于在診斷時比較，或在技術上左右肢體的鑒別審定。第55頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應盡量取掉夾板或石膏后攝影；·骨病攝影，膠片使用面積應適當加大，以包括病變的全部區(qū)域；·對于兒童的骨關節(jié)攝影，一般需要兩側同時攝影，以便于鑒別診斷。如髖關節(jié)；·異物攝影，應將被照部位皮膚表面包括在照片內(nèi)，以便確定異物深度的定位診斷，為出異取物提供依據(jù)；·四肢攝影一般不用濾線器；骨腫瘤、慢性骨髓炎要使用濾線器。股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線器攝影；·攝影距離無特殊規(guī)定，一般100厘米。第56頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三三、上肢第57頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三1.手部位置（后前位和側位）

第58頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三2.拇指正位第59頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三3.拇指側位第60頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三4.腕關節(jié)后前位

第61頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三5.腕關節(jié)側位第62頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三6.尺橈骨前后位

病人取坐位。拍前后位時，手掌向上。拍側位時前臂擺成側位，尺側緊靠暗盒，橈側向上。中心線對準前臂中點。第63頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三7.尺橈骨側位第64頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三8.肘關節(jié)前后位

第65頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三9.肘關節(jié)側位第66頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三10.肱骨前后位病人取仰臥位。被檢側上臂緊暗盒。前后位時手臂伸直，手掌向上。側位時肘關節(jié)彎曲，前臂內(nèi)轉成側位姿勢。中心線均對準肱骨中點。第67頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三11.肱骨側位第68頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三12.肩關節(jié)前后位

病人取仰臥位。肩胛骨喙突對準臺面中線，肩部緊靠臺面。手臂伸直，手掌向上。中心線對準喙突。第69頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三（四）下肢第70頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三1.足部前后位足前后位病人坐位。足底部緊靠暗盒，第三跖骨底部放于暗盒中心。足側位時病人取側臥位，足部擺成側位，足底與暗盒垂直。第71頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三2.足部側位第72頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三3.踝關節(jié)正位第73頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三4.踝關節(jié)側位第74頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三5.脛腓骨前后位病人取臥位。攝前后位時下肢擺成仰臥前后位。攝外側位時，小腿外邊緣靠暗盒擺成側位。中心線均對準小腿中點。第75頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三6.脛腓骨外側位第76頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三7.膝關節(jié)前后位第77頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三8.膝關節(jié)外側位第78頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三9.髕骨軸位第79頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三10.股骨前后位攝前后位時，病人取仰臥位，下肢伸直。攝側臥側位時，取側臥位，被檢側靠暗盒，髖部伸直，對側彎曲放于前面。中心線均對準大腿中點。第80頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三11.股骨側臥側位第81頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三12.髖關節(jié)前后位

病人取仰臥位。髖關節(jié)置于臺面中線。下肢伸直，股骨頭放于暗盒中心。中心線對準股骨頭。第82頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三二、胸部及腹部系統(tǒng)第83頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三（一）胸部

第84頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三攝影位置方法簡單，但應用最廣，至今仍是不可缺少的檢查方法。常規(guī)位置是胸部后前位、側位，心臟大血管的后前位、側位和左右前斜位。第85頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三拍攝胸部片時要注意：①深吸氣后曝光；②要用遠距離（2m）和短時間（1/20s或更短）攝影；③胸部后前位、側位與心臟大血管前位、側位拍攝時，位置擺法相同，不同的是后者中心線較低，要對準第6胸椎，則顯影更好，以下不再重復介紹。第86頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三一張合格的胸部照片：①包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部；②能清晰顯示兩側肺紋理的細微結構③透過氣管能看清1-4胸椎；④隱約可見下部胸椎與心影重疊；⑤雙側肩胛骨要位于胸廓外，不重疊于肺野內(nèi)；⑥片內(nèi)無偽影及異物影等。第87頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三1.胸部后前位

病人面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒且兩肩盡量內(nèi)轉。兩肩盡量放平，使鎖骨成水平位。身體正中面對暗盒中線。中心線：對準第四胸椎。第88頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三2.胸部側位

病人側立位。被檢側胸部緊靠暗盒。兩臂高舉，交叉放于頭上，使兩肩盡理不與肺部重疊，胸部腋中線對暗盒中線，中心線對準第五胸椎平面的側胸壁中點。第89頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三3.心臟和大血管右前斜位（第一斜位）

病人取立位。病人從后前位向左旋轉40°～60°，同時服鋇。用以觀察食管與心臟后緣情況。中心線對準第6胸椎。第90頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三4.心臟和大血管左前斜位（第二斜位）

病人取立位。病人從后前位向右旋轉55°～65°。中心線對準第6胸椎。觀察心臟各房室及主動脈的全貌。第91頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三5.胸骨后前斜位

胸骨位于胸部前方，正位與內(nèi)臟和脊柱重疊，拍攝時必須：①轉動體位或斜射X線；②采用長時間、低電壓、低電流和連續(xù)慢呼吸曝光。第92頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三病人取俯臥位。身體正中面對臺面中線。中心線向左側傾斜，對準肩胛骨內(nèi)緣與第4胸椎聯(lián)線中點。傾斜角度一般為40（常數(shù)）減去胸部前后徑厚度。第93頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三（二）腹部第94頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。腹部平片主要用于急腹癥的首選檢查，常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側位、側臥水平正位、站立位、側位、倒立正側位等。其次是泌尿系統(tǒng)攝片。第95頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三腹部攝片要注意：①攝片前后清除腸內(nèi)容物；②曝光時屏氣；③必要時，檢查當日要禁食及禁服任何藥物；④攝片前可進行腹部透視，觀察有無其它影響診斷的影像（氣影或對比劑影）。如有須進行處理。第96頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三1.腹部前后位

病人取仰臥位。身體的正中面對臺面中線。中心線對準胸骨劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點。第97頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三2.腹部站立前后位病人取立位，身體正中矢狀面與攝片架中線重合，上緣平第四前肋，中心線對準臍部水平垂直射入膠片。第98頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三3.尿路前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。膠片的上緣應超過胸骨劍突約3cm，下緣盡量包括全部外生殖器。中心線對準暗盒中心。一張標準尿路前后位片應是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。要求屏氣后嚗光，則影像清晰，不模糊。攝片前要排尿。第99頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三4.膀胱前后位

病人以仰臥位。身體正中面對臺面中線。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超過恥有聯(lián)合下緣。中心線對準暗盒中心。第100頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三5.膀胱左、右斜位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超出恥骨聯(lián)合下緣。中心線對準暗盒中心。第101頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三6.膀胱側位

病人取側臥位。股骨大粗隆對臺面中線。中心對對準暗盒中心。第102頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三第103頁，講稿共111頁，2023年5月2日，星期三啟示性問題（僅供討論）一、體位與X線影像的關系X線影像

是X線診斷的依據(jù)。X線影像

是人體三維立體結構的平面二維顯示，