乙肝病毒檢測及其臨床意義

關(guān)于乙肝病毒檢測及其臨床意義第1頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三乙肝病毒檢測現(xiàn)狀乙肝人群感染率達60%，HBsAg陽性率約為10-15%。是當前危害人民健康最嚴重的傳染病。臨床實驗室主要采用“乙肝二對半”檢測為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù)。標本量大，陽性率高。提高檢測準確性，做好個人安全防護第2頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三病原學乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus）：引起人急、慢性肝炎的DNA病毒,也稱丹氏顆粒，簡稱HBV。乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因組長約3.2kb，為部分雙鏈環(huán)狀DNA。HBV的抵抗力較強，耐低溫、干燥和紫外線，70%乙醇等一般消毒劑不能滅活。病毒在30-32℃可存活至少6個月。第3頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三檢測策略免疫學方法檢測HBV標志物是臨床最常用的HBV感染的病原學診斷方法。臨床進行的免疫學檢測指標包括HBsAg&HBsAb,HBeAg&HBeAb，HBcAB,HBcIgM&HBcIgG。HBV抗原與抗體的免疫學標志與臨床關(guān)系較為復雜，必須對幾項指標綜合分析。

(表1)第4頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三檢測方法試劑:科華儀器:洗板機,恒溫孵育箱,酶標儀原理:將抗體(抗原)包被在固相表面后,按不同步驟加入待測抗原(抗體)和酶標抗體(抗原).充分反應后洗滌,使固相上形成的抗原抗體復合物與其他物質(zhì)分離,洗去游離的酶標抗體(抗原),最后加入底物,根據(jù)酶對底物催化的顯色反應程度,而對標本中的抗原(抗體)進行定性或者定量.第5頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三步驟:1.50ul病人血清+50ul酶2.37℃孵育30分鐘,洗板

3.加顯色劑A,B4.37℃孵育30分鐘,洗板5.加終止劑,10分鐘內(nèi)比色第6頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三各項指標的臨床意義HBsAgHBsAg是HBV感染后第一個出現(xiàn)的血清標志物。見于急性肝炎、慢性肝炎或無癥狀攜帶者。HBsAb急性恢復期可檢出，一般在HBsAg從血清消失后發(fā)生HBsAb陽轉(zhuǎn)是乙肝痊愈的一個重要標志是疫苗免疫成功的標志。第7頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三各項指標的臨床意義HBeAg是HBV復制及血清具有傳染性的指標，其陰轉(zhuǎn)表示病毒復制降低，傳染性下降。在潛伏期與HBsAg同時活在其出現(xiàn)后數(shù)天就可在血清中檢出。持續(xù)時間一般不超過10周，如超過提示感染感染轉(zhuǎn)為慢性。HBeAb出現(xiàn)于HBeAg陰轉(zhuǎn)后。其出現(xiàn)比HBsAb晚但消失早。第8頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三各項指標的臨床意義HBcIgM是HBsAg消失到HBsAb出現(xiàn)間隔這段核心窗口期唯一能檢出的血清學標志物。常為急性HBV的感染指標。HBcIgG常見于急性感染恢復期和慢性持續(xù)性感染期。第9頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三各項指標的綜合分析

HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHbcab臨床意義+-+-+急性或慢性乙肝（大三陽）+--++在急性感染恢復期（小三陽）+-+--潛伏期或急性感染早期----+急性感染窗口期-+-+-既往感染恢復期，有免疫力第10頁，講稿共13頁，2023年5月2日，星期三各項指標的綜合分析HBsAgHBeAbHBeAgHBeAbHbcab臨床意義+----HBV正在感染或無癥狀攜帶者+---+急性或慢性乙肝，或癥狀攜帶者-+---既往感染或接種過疫苗，有免疫力-----未感染過HBV，為易感者第1