中醫(yī)診斷學(xué)病案分析

關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)病案分析第1頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三

①病名診斷：真心痛．

②證名診斷：心陽虛脫證．

③辨證分析：病初（十年前）的臨床表現(xiàn)為心陽虛證。心陽虛衰，溫煦失職，鼓動無力，心動失常，故見心悸，胸悶氣短，畏寒肢冷．又因陽氣不宣，血行不暢，瘀阻心脈，故見心痛劇作，憋悶不止，唇色青紫；陽衰，心失溫養(yǎng)，神散不收，致神志昏迷；心陽衰，宗氣泄，不能助肺以行呼吸，故呼吸微弱；陽氣衰亡，不能溫固肌表，故見四肢厥冷．冷汗淋漓，溫運(yùn)失職，血行無力，脈道失充，故見面色蒼白，脈微欲絕。第2頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三2．吳X，男，52歲．患者十年前因疲勞出現(xiàn)心悸氣短，未經(jīng)治療，以后每因勞累則病情加重，近二月因上癥加重而來就診?，F(xiàn)自覺胸悶，心悸，時有胸痛，畏寒肢冷，醫(yī)生查體時，望其面色淡白，舌淡胖，苔白滑，切診脈微弱，四肢不溫．

要求寫出：①主訴，②證名診斷，③辯證分析．第3頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三2．①主訴

：心悸、氣短十年，加重二個月．

②證名：心陽虛證．

③辯證分析：病初的臨床表現(xiàn)為心氣虛之心悸。心氣虛，鼓動無力，故見心悸氣短；勞則耗氣，稍活動則心氣益虛，故癥情隨之加重．氣虛及陽，病久心陽損傷，胸陽不展，故胸悶；陽虛，溫運(yùn)失職，血行無力，氣血不能上榮則面色淡白，心脈痹阻不通則心痛；陽虛溫煦失職，故畏寒肢冷（四肢不溫）．舌淡胖，苔白滑是陽虛寒盛之象，脈微弱乃陽虛運(yùn)血無力，脈道失充之征．第4頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三4．王X，女，18歲．近半個月因復(fù)習(xí)考試，每日入睡較晚且夜寐多夢，心煩，口渴，便秘溲黃，舌尖部有燒灼感，可見紅刺，苔黃，脈數(shù)．

要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．

①證名診斷；心火亢盛證．

②辨證分析：患者因復(fù)習(xí)考試著急緊張而致心火亢盛．心火內(nèi)盛，侵?jǐn)_心神，故見失眠多夢，心煩；火邪傷津，腸失濡潤，小便化源不足故口渴，便秘，溲黃，心火上炎，則舌尖起紅刺利并有燒灼感；苔黃，脈數(shù)為火熱內(nèi)盛之征．第5頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三5．張XX，男，30歲．近半個月來，經(jīng)常獨(dú)自一人，時而言語不休，時而怒罵狂叫，甚至徹夜不寐。家屬陪同就修，患者坐立不安，煩躁不寧，答非所問，口唇干燥，小便短黃，大便秘結(jié)（以往有類似發(fā)作史）．舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)．

要求寫出：①病名診斷；②證名診斷；③辯證分析．第6頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三5．①病名診斷：狂?。?/p>

②證名診斷：痰火擾神證．

③辨證分析：痰火內(nèi)盛，閉擾心神，故見躁擾發(fā)狂，失眠；熱灼津傷，小便化源不足，大腸失于濡潤，故唇燥，溲黃；便秘，舌尖紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為痰熱（火）內(nèi)蘊(yùn)之征．第7頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三6．李X，男，50歲．六年前頭部外傷，當(dāng)即昏倒，神志不清約半小時，醒后覺頭昏頭脹，頭痛，時輕時重，有時頭痛如劈如刺，不能安寐，舌邊有紫斑，苔薄白，脈弦．

要求寫出：①證名診斷；②辯證分析．第8頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三6．①證名：瘀阻腦絡(luò)證．

②辨證分析：本證因頭部外傷后，瘀血內(nèi)停，瘀阻腦絡(luò)所致。瘀血阻滯腦絡(luò)，不通則痛，故見頭脹、頭痛如劈如刺，昏不知人；氣血不得正常流布，腦失所養(yǎng)，則頭昏，舌有紫斑，苔薄白，脈弦均為瘀血內(nèi)阻之征．第9頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三7．張XX，女，39歲．一年來時感心悸，氣短，精神疲憊，乏力，自汗，每當(dāng)勞累之后，癥狀加重，面色淡白，舌質(zhì)淡，脈虛。

要求寫出：①主訴；②證名診斷；③辨證分析．第10頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三7．①主訴：心悸、氣短一年余．

②證名：心氣虛證．

③辯證分析：心氣虛，鼓動無力，故見心悸；氣虛機(jī)能活動衰退，故神疲，氣短，衛(wèi)外不因則自汗，勞則耗氣，故勞累后諸癥加重，氣虛運(yùn)血無力，氣血不充，故面色潭白，舌淡、脈虛．第11頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三8．劉X，女，45歲，教師．因工作繁忙患者于半年前開始出現(xiàn)心悸、心煩，失眠多夢等癥，并伴五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

要求寫出：①證名診斷；②辯證分析．第12頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三8．①證名：心陰虛證．

②辨證分析：本證因勞神過度，暗耗心陰所致。心陰虧少，心失所養(yǎng)，心動失常，故見心悸，心失濡養(yǎng)，且虛熱擾心，心神不寧，故心煩，失眠，多夢．陰不制陽，虛熱內(nèi)生，虛火內(nèi)擾，故見五心煩熱，盜汗；虛火上炎則顴紅；舌紅少津，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之征．第13頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三9．韓XX，男，42歲．三年來反復(fù)咳嗽，痰中帶血，曾診斷為“肺結(jié)核”。來診時癥見形體消瘦，兩顴紅赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中帶血，口燥咽干，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．

第14頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三9．①主訴：反復(fù)咳嗽，痰中帶血三年．

②八綱結(jié)論：里證，虛證，熱證．

③臟腑辨證結(jié)果：肺陰虛證．

④辨證分析：本證因癆蟲蝕肺，耗傷肺陰所致．肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺失清肅，氣逆于上，故咳嗽少痰；虛火灼傷肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢，則痰中帶血．陰虛內(nèi)熱，虛火上火，故兩顴紅赤；熱擾營陰則盜汗，陰液不足，失于滋養(yǎng)，則口燥咽干，形體消瘦．舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之征．第15頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三10．張X，女，30歲．惡寒發(fā)熱二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，頭痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．第16頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三10．①證名：風(fēng)寒犯肺證．

②辨證分析：風(fēng)寒犯肺，肺氣被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而為痰，隨肺氣逆于上，故咳痰稀白。風(fēng)寒襲表，損傷衛(wèi)陽，肌表失于溫煦，故見微惡風(fēng)寒，衛(wèi)氣被遏則發(fā)熱，寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，經(jīng)氣不利，故頭身疼痛，鼻為肺竅，肺氣失宣，則鼻塞流涕。舌苔薄白脈浮緊，為感受風(fēng)寒之證．第17頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三11．馬X，女，17歲．五天前運(yùn)動后汗出當(dāng)風(fēng)，次日即見發(fā)熱微惡風(fēng)寒，頭痛，咽干，微咳等癥，自服退熱止痛藥一粒，稍有汗出，頭痛減輕，體溫降至正常。昨天發(fā)熱惡風(fēng)又起，咳嗽加重，痰黃稠，咽干而痛，小便短黃，大便二天未解，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．

第18頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三11．①證名：風(fēng)熱犯肺證．

②辨證分析：本證因風(fēng)熱襲表．未能及時治愈而影響于肺所致．風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，肺氣上逆，則咳嗽；熱邪煉液為痰，故痰黃稠。風(fēng)熱襲表，衛(wèi)氣失和，則發(fā)熱惡風(fēng)；風(fēng)熱上擾，咽喉不利，故咽干而痛，熱邪傷津，故小便短黃，大便不解．舌尖紅，苔薄黃，脈浮教，均為風(fēng)熱襲表犯肺之征．第19頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三12．凌X，男，33歲，十月三日來診．劇咳三天，痰少而粘．五天前外出歸來，即感身熱惡風(fēng)，微咳無痰，未經(jīng)治療．二天后咳嗽加重，咳時胸部震痛，偶而咳出豆粒大粘痰，略帶血絲，口鼻咽干燥，大便較干，舌尖紅，苔薄白而干，脈浮數(shù)。

要求寫出：①主訴；②證名診斷，③辨證分析．

第20頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三13．徐XX，女，39歲．兩天前因氣候突變，出現(xiàn)惡風(fēng)寒，發(fā)熱，無汗身痛，咳痰清稀等癥。昨日起體溫上升至39．50C，咳嗽加重而來就診．現(xiàn)癥見高熱，咳喘，胸悶，痰多色黃而粘，口渴思飲，煩躁不安，小便短黃，大便干燥，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論，③證名診斷；④辨證分析．

第21頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三13．①主訴：發(fā)熱、咳嗽三日，加重一日．

②八綱結(jié)論：里證，實(shí)證，熱證，陽證．

③證名：痰熱壅肺證（痰熱阻肺證）．

④辨證分析；本證病初為表寒證，后因風(fēng)寒之邪化熱入里而成里實(shí)熱證。熱邪煉液為痰，痰熱壅阻于肺，肺失清肅，肺氣上逆，故咳喘胸悶，痰多黃粘。里熱熾盛，蒸達(dá)于外，故壯熱；熱擾心神則煩躁不安；熱盛傷津則口渴．腸道失潤則便秘，小便化源不足則小便短黃．舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱內(nèi)盛之征。第22頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三14．趙XX，男，

52歲．患者每于秋冬常發(fā)咳喘，前天因天氣驟冷，咳喘加重。來診時癥見咳喘氣急，喉中痰鳴，胸膈滿悶，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈滑。

要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．第23頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三14．①證名：寒痰阻肺證。

②辨證分析：本證因患者素有痰疾，又突感寒邪，寒痰壅阻于肺所致．寒痰阻肺，肺失宣降，肺氣上逆，故咳喘氣急，痰多質(zhì)稀；痰氣搏結(jié)，上涌氣道，故喉中痰鳴，寒痰凝閉于肺，肺氣不利，故胸膈滿悶。寒性陰凝，陽氣被都而不達(dá)，肌膚失于溫煦．故形寒肢冷．舌淡苔白膩，脈滑為寒痰內(nèi)盛之征．第24頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三15．張X，女，28歲．二個月前自覺左側(cè)胸脅脹悶疼痛，未經(jīng)治療，近兩周上癥加重而來就診．現(xiàn)左側(cè)胸脅脹悶疼痛，氣息短促，咳唾時胸脅部牽引作痛，咳吐白色泡沫痰，左側(cè)胸部飽滿，叩之音濁，舌苔白滑，脈沉弦。

要求寫出：①病名診斷，②證名診斷，③辯證分析．

第25頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三15．①病名：懸飲

②證名：飲停胸脅證．

③辨證分析：飲邪停于左側(cè)胸脅，故見左側(cè)胸部飽滿，叩之音濁，氣機(jī)受阻，絡(luò)脈不利，故胸脅脹悶疼痛，水飲上迫于肺，肺氣不利，故氣息短促，咳吐白色泡沫痰；咳唾時牽引胸脅，故咳唾時痛甚，舌苔白滑，脈沉弦均為痰飲內(nèi)停之象．。第26頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三16．王X，男，

15歲．患者五天前出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，咽喉疼痛，咳嗽等癥．昨日起面部浮腫，來診時面部眼瞼浮腫，按之凹陷不起，咽部紅腫疼痛，咳嗽痰少，發(fā)熱惡風(fēng)，小便短少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)．

要求寫出：①主訴；②證名診斷；③辨證分析．第27頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三16．①主訴：發(fā)熱咽痛五日，面部眼瞼浮腫二日．

②證名：風(fēng)水相搏證．

③辨證分析：本證因外感風(fēng)邪，肺衛(wèi)受病，宣降、通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻，泛溢肌膚所致。風(fēng)為陽邪，上先受之，風(fēng)水相搏，故見面部眼瞼浮腫，上焦不宣，氣化失司，則小便短少。風(fēng)水偏熱，風(fēng)熱上擾，則咽部紅腫疼痛，風(fēng)熱襲表，則發(fā)熱惡風(fēng)，風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽痰少，舌尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)均為風(fēng)水偏熱之象。第28頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三17．高XX，女，50歲．咳喘反復(fù)發(fā)作五年，經(jīng)常自服止咳平喘藥對癥治療．近一個月來咳喘又發(fā)，現(xiàn)咳喘無力，少氣短息，動則尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈弱．

要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．第29頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三17．①證名：肺氣虛證．

②辨證分析：本證因久病咳喘，耗傷肺氣所致。肺氣虧虛，宣降失常，氣逆于上，且宗氣生成不足，呼吸功能減弱，故咳喘無力，少氣短息；動則耗氣，故動則益甚；肺不布津，聚而為痰，隨肺氣上逆，則咳痰清稀；氣虛衛(wèi)外不固則自汗；臟腑機(jī)能衰退，則神疲乏力；舌淡苔白，脈弱均為氣虛之征．

第30頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三18．林X，女，30歲．因工作繁忙，近半年來出現(xiàn)白帶綿綿不斷，曾服清熱除濕方藥十余劑，未效。現(xiàn)癥見面色萎黃，神倦乏力，少氣懶言，納少便溏，腹脹，帶下量多色白質(zhì)稀，無臭味，舌淡苔白，脈緩弱．

要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．

19．劉XX，女，60歲．工人．年輕時產(chǎn)多乳眾，工作及家務(wù)較勞累。八年來常感神疲乏力，腹脹便溏，未經(jīng)系統(tǒng)治療，病情時好時犯。半個月前又因勞累而誘發(fā)，現(xiàn)自覺陰戶中有物突出，并有下墜感，氣短乏力，頭暈?zāi)垦＃{少便溏，面白無華，舌淡苔白，脈緩弱。

要求寫出：①證名診斷，②辨證分析．第31頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三18．①主訴：帶下量多半年余．

②八綱結(jié)論：里證，虛證，陰證．

③證名：脾氣虛證．

④辨證分析：本證因勞累過度，耗傷脾氣而致脾氣虛。脾氣虛弱，健運(yùn)失職，輸精、散精無力．水濕不運(yùn)，故見腹脹納少；水濕不化，清濁不分，流注腸中，則便溏，水濕下滲，常脈失約，則帶下量多色白質(zhì)稀，脾為氣血生化之源，脾虛化源不足，肌體失養(yǎng)，面都失榮，故見神倦乏力，面色萎黃；中氣不足則少氣懶言，舌淡苔白，脈緩弱，均為脾氣虛弱之征。

第32頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三19．①證名：脾虛氣陷證（中氣下陷證）．

②辨證分析：本證因孕產(chǎn)過多，失于調(diào)護(hù)而導(dǎo)致脾虛氣陷所致。脾氣虛弱，升舉無力，中氣下陷，故見子宮下垂。清陽不升，頭目失養(yǎng)故頭暈?zāi)垦＃黄馓撊?，健運(yùn)失職，故食少便溏，化源虧乏，機(jī)能活動衰退，故氣短乏力，面白無華．舌淡苔白，脈緩弱，為脾氣虛弱之征．第33頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三20．王X，男，47歲，農(nóng)民．自述五年前因過食生冷而腹痛，溫熨熱敷可自行緩解，病情時重時輕，未系統(tǒng)治療．一周前不慎著涼、腹痛加重而來就診?，F(xiàn)腹痛喜按，納少，腹脹，食后尤甚，四肢不溫，肢體困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力．

要求寫出：①主訴；②證名診斷；③辨證分析．第34頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三20．①主訴：腹痛五年，加重一周．

②證名：脾陽虛證（脾虛寒證）．

③辨證分析：本證因過食生冷傷脾而致脾陽虛所致．脾陽虛衰，運(yùn)化失健，故納少腹脹；食后脾氣益困，故食后尤甚；陽虛陰盛，寒凝氣滯，故腹痛喜按。脾失健運(yùn)，濕滲大腸則便溏；濕溢肌膚則肢體困重，陽虛溫煦失職，故四肢不溫，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，均為陽虛、水寒之氣內(nèi)盛之征。第35頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三21．張X，女，20歲，大學(xué)生．半年前正值經(jīng)期（第三天），參加院籃球比賽，之后月經(jīng)量突然增多，且持續(xù)十余日方止．此后，每月月經(jīng)均量多，時間長，經(jīng)色淡紅，并伴有神疲，倦怠乏力，食少便溏，面白無華，舌淡苔白，脈細(xì)無力。

要求寫出：①主訴；②證名診斷，③辨證分析．第36頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三21．①主訴：月經(jīng)量多、經(jīng)期延長半年．

②證名：脾不統(tǒng)血證．

③辨證分析：本證因經(jīng)期運(yùn)動過度，損傷沖任，耗傷脾氣所致．脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固，故月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，經(jīng)色淡紅．脾氣虛弱，運(yùn)化失職，則食少便溏，化源虧少，且經(jīng)血過多，肌體失養(yǎng)，機(jī)能衰減，故見面白無華，神疲乏力．舌淡苔白，脈細(xì)無力，均為脾氣虛弱，化源不足之象。第37頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三22．喬X，男，37歲．一周前出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，倦怠乏力，脘悶不饑，厭油膩，經(jīng)某醫(yī)院按“感冒”治療，惡寒發(fā)熱減輕，前天面目發(fā)黃，且尿黃如濃茶，今日來診。癥見面目發(fā)黃，其色鮮明，脘腹痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，便溏不爽．肢體困重，身熱不揚(yáng)，口微渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；

③證名診斷；④辨證分析．第38頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三22．①主訴：發(fā)熱一周，面目發(fā)黃三天．

②八綱結(jié)論：里證，熱證，實(shí)證，陽證．

③證名：濕熱蘊(yùn)脾證（脾胃濕熱證）．

④辨證分析：濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，熏蒸肝膽，疏泄失權(quán)，膽汁外溢，則見面目鮮黃，尿黃；濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦，脾胃納運(yùn)失司，升降失常，故脘腹痞悶，嘔惡納呆；濕熱蘊(yùn)脾，交阻下迫，故便溏不爽；濕性重濁，流注肢體，故肢體困重；濕遏熱伏，郁蒸于內(nèi)，故身熱不揚(yáng)，口微渴。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征．第39頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三23朱X，女，32歲．外出旅游，于歸途中開始腹痛泄瀉，大便呈水樣，日5～6次，瀉前腸鳴漉漉，伴見形寒肢冷，口淡不渴，脘腹痞悶，納呆，四肢酸困重．經(jīng)補(bǔ)液及抗菌治療，未見明顯改善，舌體胖，苔白膩，脈沉細(xì)．

要求寫出：①證名診斷；②辨證分析.第40頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三23．①證名：寒濕困脾證．

②辨證分析：寒濕內(nèi)盛，中陽受困，脾胃升降失常，運(yùn)化失職，則脘腹痞悶，納呆，便溏；寒凝氣滯則腹痛。寒邪傷陽，阻遏陽氣，不能外達(dá)故形寒肢冷，濕性重濁，流注肢體，故見四肢酸困沉重；口淡不渴，舌體胖，苔白膩，脈沉細(xì)均為寒濕內(nèi)盛之象。第41頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三24．王XX，男

，34歲．素嗜辛辣香燥之品，半年來時有胃脘疼痛，曾服溫胃散寒止痛藥無效，近日來胃痛加重而來就診。癥見形體消瘦，胃脘隱痛，脘痞不舒，時有干嘔，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)弱．

要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．第42頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三24．①主訴：胃脘疼痛半年余，加重一個月．

②八綱結(jié)論：里證、熱證、虛證．

③證名：胃陰虛證

④辨證分析：本證因過食辛辣香燥之品，耗傷胃陰所致．胃陰不足．虛熱內(nèi)生，熱郁于胃，胃氣失和，故胃脘隱痛，脘痞不舒，胃失滋潤，胃納失權(quán)，則饑不欲食；胃失和降，胃氣上逆，故時見干嘔；胃陰虧虛，陰不上承，則口燥咽干；下不能滋潤腸道，故大便干結(jié)。．舌紅少津，脈細(xì)弱，為陰虛內(nèi)熱之征．第43頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三25·李XX，女，25歲．二天來發(fā)熱，腹痛腹瀉，每日大便十余次，有粘凍膿血，伴里急后重，口干飲水不多，腹軟，左下腹壓痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)．

要求寫出：①主訴；②八綱結(jié)論；③證名診斷；④辨證分析．

26．張X，女，41歲．近二個月來雙目干澀不適，視物昏花，頭暈，面白無華，月經(jīng)量少，眼瞼色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱．

要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．第44頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三25．①主訴：發(fā)熱，腹痛，膿血便二天．

②病名：痢疾

③證名：腸道濕熱證（大腸濕熱證）．

④辨證分析：濕熱之邪侵犯腸道，壅阻氣機(jī)．故腹中疼痛；熏灼腸道，脈絡(luò)受損，故見下痢膿血；濕熱下迫直腸，氣機(jī)阻滯不暢，故腹痛里急后重；熱邪傷津則口渴，蒸達(dá)于外則發(fā)熱．舌紅苔黃，脈濡數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征第45頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三26．①證名：肝血虛證．

②辨證分析：肝開竅于目，肝血不足，目失所養(yǎng)，故兩目干澀，視物模糊；血虛不能上榮頭面，故頭暈，面白無華，眼瞼色淡；婦女以肝為先天，肝血不足，血?？仗?，故月經(jīng)量少；舌淡苔白，脈細(xì)弱，均為血虛之征。第46頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三《中診》強(qiáng)化訓(xùn)練考核試題

（01級針推1-3班）1.趙XX，女，57歲．患者素體肥胖，一年來常感左胸憋悶疼痛，來診時左胸部呈陣發(fā)性悶痛，時有針刺感，痛時引及左肩背內(nèi)臂，胸悶心悸，咯痰較多，氣短，自汗，動則尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白膩，脈沉弱時見結(jié)脈．

要求寫出；①主訴；②證名診斷；③辨證分析．2.面色白的臨床意義如何？其分類主病怎樣？

3.病理性舌色有哪些？其臨床意義如何？

4.中醫(yī)怎樣辨疼痛？

5.主氣血兩虛的脈象有哪些？各自的臨床意義怎樣？

6.何謂水腫？水腫分哪幾類？怎樣鑒別？

第47頁，講稿共51頁，2023年5月2日，星期三《中診》強(qiáng)化訓(xùn)練考核試題

（01級中西醫(yī)1-3班）1．劉X，男，51歲．患者咳喘已五年余，經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)，近月來，自覺心中悸動不安