演示文稿介入股動脈穿刺術

（優(yōu)選）介入股動脈穿刺術本文檔共21頁；當前第1頁；編輯于星期一\16點54分股動脈解剖

股動脈發(fā)自髂外動脈，在大腿根部緊靠腹股溝韌帶下方，在股三角腹股溝韌帶處可觸及股動脈搏動。從恥骨聯(lián)合到髂前上棘做一連線，股動脈恰在這一連線中點、腹股溝韌帶處通過。股動脈在腹股溝處幾乎是平行于脊柱的。股三角：底朝上的三角形，底為腹股溝韌帶，內側緣為長收肌，外側緣為縫匠肌。腹股溝韌帶：髂前上棘與恥骨結節(jié)的連線。本文檔共21頁；當前第2頁；編輯于星期一\16點54分股動脈解剖本文檔共21頁；當前第3頁；編輯于星期一\16點54分穿刺方法Seldinger穿刺技術1953改良Seldinger穿刺技術1974本文檔共21頁；當前第4頁；編輯于星期一\16點54分seldinger穿刺技術本文檔共21頁；當前第5頁；編輯于星期一\16點54分改良seldinger穿刺技術本文檔共21頁；當前第6頁；編輯于星期一\16點54分穿刺步驟1、穿刺部位消毒：雙側腹股溝區(qū)均要消毒，以防單側穿刺失敗。

消毒范圍：上至腹部臍水平，下至雙膝（至少腹股溝韌帶至膝關節(jié)中點）。2、鋪無菌手術巾3、穿刺點定位（重要）：腹股溝韌帶股動脈搏動最強處下方2—3cm。腹股溝韌帶不等于腹股溝皮膚皺著！寧下勿上！本文檔共21頁；當前第7頁；編輯于星期一\16點54分找準股動脈搏動位置穿刺本文檔共21頁；當前第8頁；編輯于星期一\16點54分穿刺步驟定位時注意：用指肚感覺，垂直下壓，不要搓揉。三點一線。摸準了再穿。本文檔共21頁；當前第9頁；編輯于星期一\16點54分穿刺步驟4、局麻：2%利多卡因，先于穿刺點打皮丘，沿穿刺方向進針，邊回抽邊注射，麻醉目標是股動脈的正上方及左右兩側。

麻醉必須充分（不要吝嗇），以防止疼痛引發(fā)迷走反射。本文檔共21頁；當前第10頁；編輯于星期一\16點54分穿刺步驟5、切皮。（先切后穿、先穿后切各有優(yōu)點）6、穿刺：左手三指指明股動脈走形，右手穿刺針，穿刺針斜面必須朝上，進針角度30—45度，緩慢進針，直至見到噴血。切忌角度偏小（動脈穿刺點偏上，越過腹股溝韌帶，腹膜后血腫，災難性后果！！穿刺點選擇寧下勿上）角度偏大，導絲通過困難，導管打折。

7、導絲置入本文檔共21頁；當前第11頁；編輯于星期一\16點54分導絲置入困難原因：1、刺入股動脈小分支2、穿刺針斜面未朝上3、穿刺角度過大4、穿刺針未完全進入血管腔或部分刺入后壁5、穿刺部位近心端斑塊6、穿刺針頂至動脈后壁（最常見）本文檔共21頁；當前第12頁；編輯于星期一\16點54分導絲置入困難本文檔共21頁；當前第13頁；編輯于星期一\16點54分導絲置入困難本文檔共21頁；當前第14頁；編輯于星期一\16點54分導絲置入困難本文檔共21頁；當前第15頁；編輯于星期一\16點54分導絲置入困難本文檔共21頁；當前第16頁；編輯于星期一\16點54分本文檔共21頁；當前第17頁；編輯于星期一\16點54分導絲置入困難

導絲通過困難、遇到阻力時切忌、禁忌用力推送導絲，可造成動脈內膜撕裂、血栓形成，動脈壁破裂，動靜脈瘺，栓子脫落。本文檔共21頁；當前第18頁；編輯于星期一\16點54分穿刺步驟8、沿導絲置入鞘管。

導絲要露出頭且保證導絲未彎曲，插入時略帶旋轉，動作輕柔，遇阻力時勿盲目用力。本文檔共21頁；當前第19頁；編輯于星期一\16點54分拔鞘止血要點：按壓目標是內口，可將鞘管小心撤出一半，此時可摸到鞘管消失處大約即內口處。勿用力過大，壓閉股動脈，迷走神經(jīng)反射（阿托品、多巴胺）。如遇大量出血勿慌張。冷靜調整按壓點，切忌松手！本文檔共21頁；當前第20頁；編輯于星期一\16點54分并發(fā)癥1、穿刺部位皮下瘀斑、血腫。2、假性動脈瘤。穿刺點過低，壓迫不當。（超聲定位下壓迫、壓迫前應用嗎啡或杜冷丁止痛，凝血酶局部注射）。3、腹膜