第一章康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)

教育的和職業(yè)的措施，對患者進行訓(xùn)練和再訓(xùn)練使其能力達到盡可能高的水平。經(jīng)過數(shù)10年的發(fā)展康復(fù)的目的更加明確，即所謂重返社會。因此，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專家委員會又把康復(fù)定義為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會。綜上：康復(fù)是使殘疾者和功能障礙者恢復(fù)功能、恢復(fù)權(quán)利的過程。本文檔共49頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\8點59分康復(fù)≠恢復(fù)在我國語言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降，治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達到了100%的恢復(fù)。但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指傷病后健康水平下降，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達不到100%的恢復(fù)。本文檔共49頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\8點59分不同國家和地區(qū)的康復(fù)名詞大陸：康復(fù)香港：復(fù)康臺灣：復(fù)健國外：Rehabilitation本文檔共49頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\8點59分二、康復(fù)對象

1、長期功能障礙患者2、殘疾人3、各種慢性病患者4、老年人5、急性病恢復(fù)期患者本文檔共49頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\8點59分三、康復(fù)的領(lǐng)域由于康復(fù)的對象是殘疾人，要達到康復(fù)的總目標(biāo)，絕非單純依靠醫(yī)學(xué)就能實現(xiàn)，必須通過不同康復(fù)手段的平行介入，由此就決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性?？祻?fù)不僅針對疾病而且著眼于整個人，從生理上、心理上、社會上及經(jīng)濟能力上進行全面康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)(medicinerehabilitation)康復(fù)工程(rehabilitationengineering)教育康復(fù)(educationalrehabilitation)職業(yè)康復(fù)(vocationalrehabilitation)社會康復(fù)(socialrehabilitation)等，本文檔共49頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\8點59分醫(yī)學(xué)康復(fù)

醫(yī)學(xué)康復(fù)是指運用一切醫(yī)學(xué)方法和手段幫助殘疾者減輕功能障礙，實現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)，即通過臨床診斷、手術(shù)、藥物、康復(fù)功能評定和各種康復(fù)治療方法，如物理療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法、傳統(tǒng)康復(fù)療法等一切治療方法，使傷殘及功能障礙者最大限度地改善和補償其功能，使殘存的功能和潛在的能力得以充分發(fā)揮，從而獲得最大限度的生活自理能力。

本文檔共49頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\8點59分康復(fù)工程

康復(fù)工程是指應(yīng)用現(xiàn)代工程技術(shù)的原理和方法，研究殘疾人全面康復(fù)中的工程技術(shù)問題。研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，并通過假肢、矯形器、輔助工具，或者通過環(huán)境改造等途徑，最大限度地恢復(fù)、代償或重建殘疾者軀體功能的治療措施。本文檔共49頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\8點59分教育康復(fù)

教育康復(fù)是指通過教育與訓(xùn)練的手段，提高殘疾者的素質(zhì)和能力，如智力、日常生活的操作能力、職業(yè)技能、適應(yīng)社會的心理能力等。教育康復(fù)作為特殊教育的一部分，是按照教育對象的實際需要，制定教育方案，組織教育教學(xué)，實施個別訓(xùn)練，給予強化輔導(dǎo)。參與者大多為教育工作者，并了解一定的康復(fù)知識。在教育過程中，教育工作者注重將特殊教育、幼兒或成人教育及早期干預(yù)融為一體，形成特別的教育過程。本文檔共49頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\8點59分職業(yè)康復(fù)

職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人重新就業(yè)來促進他們康復(fù)和發(fā)展的方法。包括對殘疾后就業(yè)能力的評估、妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的合適職業(yè)，根據(jù)殘疾者所能從事的職業(yè)進行就業(yè)前的訓(xùn)練，根據(jù)訓(xùn)練結(jié)果決定就業(yè)方式及安排殘疾者就業(yè)，以及進行就業(yè)后的隨訪，切實幫助他們能夠適應(yīng)和勝任一項工作，獲得獨立的經(jīng)濟地位和收入，從而實現(xiàn)人生價值和尊嚴(yán)，自立于社會，并能貢獻于社會。本文檔共49頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\8點59分社會康復(fù)

社會康復(fù)是指從社會的角度，推進醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等工作，依靠各級政府，動員社會各界、各種力量，為殘疾人的生活、學(xué)習(xí)、工作和社會活動創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，減少和消除不利于殘疾人回歸社會的各種社會障礙，使他們以平等的權(quán)利和機會參與社會生活，享有健全人同樣的權(quán)利和尊嚴(yán)，并履行社會職責(zé)。內(nèi)容包括：①改善法律環(huán)境②建立無障礙環(huán)境③改善經(jīng)濟環(huán)境④改善社會精神環(huán)境本文檔共49頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\8點59分四、康復(fù)措施康復(fù)措施不僅包括醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的等一切可以利用的手段和方法，而且還包括社會學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)、信息學(xué)等方面的技術(shù)和方法，并包括政府政策、立法等舉措。這些措施組成了康復(fù)的主要內(nèi)容，構(gòu)成了康復(fù)工作的領(lǐng)域，致力于幫助殘疾人減輕身心社會功能障礙。本文檔共49頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\8點59分五、目標(biāo)康復(fù)是以提高殘疾者的功能水平為中心，以提高他們的生活質(zhì)量，讓其最終回歸社會為目標(biāo)。本文檔共49頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\8點59分六、康復(fù)程度本文檔共49頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\8點59分第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)一、康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義

康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理（治療、訓(xùn)練）等問題。是醫(yī)學(xué)的第四方面與保健、預(yù)防、臨床共同組成全面醫(yī)學(xué)。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象本文檔共49頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\8點59分三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)基礎(chǔ)學(xué)康復(fù)評定學(xué)康復(fù)治療學(xué)康復(fù)臨床學(xué)社區(qū)康復(fù)學(xué)本文檔共49頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\8點59分四、康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別本文檔共49頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\8點59分一、現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的形成和發(fā)展從世界范圍看，康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程大致可分為以下四個歷史時期：萌芽期(1910年以前)形成期(1910～1946年)確立期(1946～1970年)發(fā)展期(1970年以后)本文檔共49頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\8點59分史前期（1910年以前）古羅馬、希臘采用的電、光、運動、海水等進行治療《內(nèi)經(jīng)》記載針灸、導(dǎo)引、燙等療法電療、光療、水療、熱療、體療及按摩逐漸發(fā)展，構(gòu)成物理療法古代矯形外科假肢和支具的應(yīng)用本文檔共49頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\8點59分形成期（1910~1940）1910年始將“rehabilitation”一詞應(yīng)用于殘疾人，建立康復(fù)機構(gòu)，為殘疾人制定法律。脊髓灰質(zhì)炎的康復(fù)二戰(zhàn)時期，理體療法為大量傷員進行功能恢復(fù)1931年物理醫(yī)學(xué)形成1936年美國明尼蘇達州大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立畢業(yè)后物理醫(yī)學(xué)專業(yè)教育制。本文檔共49頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\8點59分確立期（1940~1970）1960年成立國際傷殘者康復(fù)協(xié)會腦血管以外成為康復(fù)的重要對象，發(fā)展了以神經(jīng)學(xué)原理為基礎(chǔ)的評定法和促進法訓(xùn)練提出了康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、基本原理和方法，使康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展為一門獨立學(xué)科1947年美國將物理醫(yī)學(xué)會改稱物理醫(yī)學(xué)及康復(fù)學(xué)會，并設(shè)立?？漆t(yī)師制1969年創(chuàng)立了國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會本文檔共49頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\8點59分發(fā)展期（1970年以后）歐美及日本大量設(shè)立康復(fù)機構(gòu)，健全康復(fù)立法，康復(fù)對象擴大到難于恢復(fù)職業(yè)的重病者及老年人康復(fù)醫(yī)學(xué)在教育，科研體制方面進展顯著，畢業(yè)前后康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育制度日趨完善，許多大學(xué)開設(shè)康復(fù)課程近10年來出現(xiàn)?？苹厔?，如骨科康復(fù)學(xué)，神經(jīng)康復(fù)學(xué)，老年康復(fù)學(xué)等我國80年代以來，康復(fù)學(xué)得到重視和發(fā)展本文檔共49頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\8點59分二、我國現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)1.國家和社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視2.康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體的建立3.康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)普遍建立4.康復(fù)醫(yī)療工作卓有成效5.康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)工作的實施6.康復(fù)醫(yī)學(xué)文獻出版工作成果突出7.社區(qū)康復(fù)工作穩(wěn)定發(fā)展本文檔共49頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\8點59分第四節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位一、健康的概念1.健康定義、健康教育、健康促進2.亞健康定義、臨床特征3.健康與亞健康的關(guān)系本文檔共49頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\8點59分二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與康復(fù)醫(yī)學(xué)模式大致經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學(xué)模式→自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式→機械論醫(yī)學(xué)模式→生物醫(yī)學(xué)模式→生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式等幾個階段。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的特點是整體式的，強調(diào)人的整體性，無論是致病、治病，還是預(yù)防及康復(fù)，都把人視為一個整體。本文檔共49頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\8點59分（一）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與臨床醫(yī)學(xué)1.治病因素向多元化轉(zhuǎn)變2.新型醫(yī)患關(guān)系的建立3.防止結(jié)合，共同參與（二）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與康復(fù)醫(yī)學(xué)本文檔共49頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\8點59分三、康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則1.功能訓(xùn)練2.全面康復(fù)3.重返社會4.改善生活治療早期同步、功能重建、主動參與、整體全面、團隊方式、提高生活質(zhì)量本文檔共49頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\8點59分四、康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性1．社會和患者的迫切需要2．經(jīng)濟發(fā)展的必然結(jié)果3．應(yīng)對重大自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭的必要準(zhǔn)備五、康復(fù)醫(yī)學(xué)的團隊工作方法本文檔共49頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\8點59分第五節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容

其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防，康復(fù)評估和康復(fù)治療三部分。（一）康復(fù)預(yù)防

“預(yù)防為主”是康復(fù)工作的重要內(nèi)容，可分三個層次進行。一級預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。本文檔共49頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\8點59分一級預(yù)防：即預(yù)防能導(dǎo)致的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。

二級預(yù)防：即早發(fā)現(xiàn)及早期恰當(dāng)治療已發(fā)生的損傷和疾病。防止遺留永久性的殘疾。三級預(yù)防：即在比較輕度的缺陷或殘疾發(fā)生后，積極進行矯治及其他針對性的康復(fù)處理，限制其發(fā)展，避免發(fā)生永久性的和嚴(yán)重的殘障。本文檔共49頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\8點59分（二）康復(fù)評定

康復(fù)評估不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地評定功能障礙的性質(zhì)、部分、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制訂康復(fù)治療計劃打下牢固的基礎(chǔ)。

對每一個病人來說，康復(fù)評估至少應(yīng)在治療前，治療中和治療后各進行一次，根據(jù)評估結(jié)果，制定或修改治療計劃并對康復(fù)治療效果進行客觀評價。

本文檔共49頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\8點59分其主要項目有：1.運動能力檢查：如關(guān)節(jié)運動范圍、肌力、關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動能力評估。3.語言交流能力評估：聽力、說話能力、書寫及計算能力等。4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查：如精神狀態(tài)、心理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.心肺功能檢查及體能測定：如心率、心電檢查、運動試驗、肺量檢查等。本文檔共49頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\8點59分6.

神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查：如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時值測定、適應(yīng)比值測定、時間一強度曲線測定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等。7.

職業(yè)能力評估8.

社會生活能力評估9.

失用癥、失認(rèn)癥的檢查10.小兒智力發(fā)育評估本文檔共49頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\8點59分康復(fù)治療

康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，可定義為幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會功能的一個主動的、動態(tài)的過程。本文檔共49頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\8點59分康復(fù)治療方法物理治療(PT)作業(yè)療法(OT)語言治療(ST)心理治療(Psy)文體療法(RT)中國傳統(tǒng)治療(TCM)康復(fù)工程(RE)康復(fù)護理(RN)社會康復(fù)服務(wù)(SW)職業(yè)康復(fù)治療(vocationalrehabilitationtherapy)本文檔共49頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\8點59分物理治療短波治療干涉波治療吸附式低周波治療熱磁治療低周波治療冷空氣治療本文檔共49頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\8點59分激光治療紫外線治療腦循環(huán)治療骨質(zhì)疏松治療神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建治療沖擊波治療物理治療本文檔共49頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\8點59分

物理治療重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練斜板床站立站立訓(xùn)練平衡訓(xùn)練患肢負重訓(xùn)練本文檔共49頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\8點59分

物理治療減重步行訓(xùn)練長支具配合助行器步行訓(xùn)練長支具配合拐杖步行訓(xùn)練截癱行走器步行訓(xùn)練本文檔共49頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\8點59分PT治療室智能訓(xùn)練器-下肢神經(jīng)易化技術(shù)S-E-T訓(xùn)練肌肉牽伸訓(xùn)練橋式訓(xùn)練

物理治療本文檔共49頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\8點59分頭面部推拿頸椎推拿肩關(guān)節(jié)松動術(shù)腰椎推拿踝關(guān)節(jié)松動術(shù)膝關(guān)節(jié)松動術(shù)