第二章運(yùn)動(dòng)損傷的檢查與診斷

二、問(wèn)診（一）一般史：包括病史和生活史（二）運(yùn)動(dòng)史及外傷史（三）自我感覺(jué)三、觸診四、叩診五、聽(tīng)診本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分第二節(jié)特殊檢查一、測(cè)量：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力、肢體軸線、四肢長(zhǎng)度與圍度（一）關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢測(cè)1.肩關(guān)節(jié)：外展80~90°、內(nèi)收20~40°、前屈70~90°、后伸40°、內(nèi)旋45~70°、外旋45~60°本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分2.肘關(guān)節(jié)：先做主動(dòng)活動(dòng)、后做被動(dòng)活動(dòng)。

屈曲130~150°、超伸展10°本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分3.腕、掌、指關(guān)節(jié)：

腕關(guān)節(jié)：背屈35°~60°、掌屈50°~60°、橈偏25°~30°、尺偏30°~40°

本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分4.髖關(guān)節(jié)：屈曲130°~140°、后伸10°~15°本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分5.膝關(guān)節(jié)：屈曲120°~150°本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分6、踝關(guān)節(jié)：背屈20°~30°、跖屈40°~50°、外翻10°、內(nèi)翻20°本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分7、脊柱活動(dòng)度本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（二）肢體軸線：頸、胸、腰、骶四個(gè)生理彎曲側(cè)彎：正常直立時(shí)，頭、肩、臀三點(diǎn)在一條直線上，若脊柱偏離直線距離大于0.5cm為側(cè)彎。常見(jiàn)于青少年。前凸：常見(jiàn)于腹部膨隆，臀部后凸者。后凸：多見(jiàn)于老年人的駝背或風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分

本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（三）肌力檢查本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分握力：用握力計(jì)測(cè)定

握力指數(shù)=握力/體重*100%

男子握力為體重47%~48%，女子40%~48%

背肌力：用拉力計(jì)測(cè)定。男子正常為體重150%~200%，女子100%~150%。本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分

（四）四肢長(zhǎng)度測(cè)量1.姿勢(shì)：上肢：兩臂自然下垂，手指伸直下肢：立正，重心在兩足之間2.四肢各長(zhǎng)度測(cè)量本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（五）四肢圍度測(cè)量本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分二、特殊手法檢查

重復(fù)損傷動(dòng)作

根據(jù)病理生理特點(diǎn)

(一）脊柱及背部檢查1.頸椎檢查（1）Eaton征（2）頸壓軸試驗(yàn)（3）Wright征本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分2.胸、腰、骶椎檢查（1）運(yùn)動(dòng)檢查（2）Larrey征（3）直腿抬高試驗(yàn)（4）直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（5）直腿抬高骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（6）屈頸試驗(yàn)（7）“4”字試驗(yàn)（8）蓋氏試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（9）骨盆分離與擠壓試驗(yàn)（10）骨盆按壓試驗(yàn)（11）背伸抗阻試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（二）肩部及胸部檢查1.反弓試驗(yàn)2.疼痛弧試驗(yàn)3.杜格氏征4.肩抽屜試驗(yàn)5.胸大肌斷裂“念佛”檢查法（三）肘部檢查1.肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶檢查2.外側(cè)副韌帶檢查3.抗阻握拳肘外翻試驗(yàn)4.網(wǎng)球肘試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分5.肘被動(dòng)外翻擠壓試驗(yàn)

6.抗重力伸肘試驗(yàn)

7.肘頭上推舉試驗(yàn)

（四）手腕部檢查1.橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn)2.屈腕試驗(yàn)3.軸心擠壓試驗(yàn)4.掌骨頭叩壓試驗(yàn)5.指間關(guān)節(jié)側(cè)搬試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（五）髖關(guān)節(jié)、臀及大腿部檢查1.單足站立骨盆傾斜試驗(yàn)2.杠桿試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分3.梨狀肌試驗(yàn)4.臀大肌損傷檢查本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分5.股后肌群損傷檢查

（1）肌張力檢查（2）屈膝抗阻力收縮試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（3）肌肉長(zhǎng)度檢查6.闊筋膜張肌損傷檢查7.縫匠肌損傷檢查本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（六）膝關(guān)節(jié)檢查

1.髕骨勞損檢查

（1）髕骨壓迫痛試驗(yàn)（2）髕骨邊緣指壓痛試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（3）伸膝抗阻試驗(yàn)（4）髕內(nèi)軟骨摩擦試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（5）單足半蹲試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第30頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分2.膝關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹積液的檢查

（1）浮髕試驗(yàn)（2）膝關(guān)節(jié)積液誘發(fā)膨出試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第31頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分3.半月板損傷檢查（1）膝扭轉(zhuǎn)屈伸試驗(yàn)（2）提拉研磨試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第32頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分（3）半月板搖擺試驗(yàn)

4.內(nèi)、外側(cè)副韌帶的損傷（1）側(cè)副韌帶緊張?jiān)囼?yàn)（2）側(cè)掰試驗(yàn)本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第33頁(yè)；編輯于星期三\11點(diǎn)57分5.前（后）十字韌帶損傷本文檔共36頁(yè)；當(dāng)前第34頁(yè)；編輯