第1章微生物制藥緒論簡潔k

第一章緒論

第一節(jié)微生物藥物的定義和組成以及微生

物藥學(xué)的研究內(nèi)容

第二節(jié)從抗生素到微生物藥物的發(fā)展概況

第三節(jié)微生物來源的其它生理活性物質(zhì)

——微生物藥物的最新組成

第四節(jié)當前尋找新微生物藥物的主要途徑本文檔共138頁；當前第1頁；編輯于星期三\8點6分生物制藥的概念和研究內(nèi)容概念：生物制藥是指利用生物體或生物過程生產(chǎn)藥物的過程研究內(nèi)容：1-發(fā)酵工程制藥2-基因工程制藥3-細胞工程制藥4-酶工程制藥本文檔共138頁；當前第2頁；編輯于星期三\8點6分1-發(fā)酵工程制藥發(fā)酵工程制藥是微生物學(xué)，生物化學(xué)和化學(xué)工程學(xué)的有機結(jié)合，是利用微生物的特定形狀，通過現(xiàn)代工程技術(shù)在生物反應(yīng)器中生產(chǎn)藥用物質(zhì)的一種技術(shù)。它是生物技術(shù)的支柱。發(fā)酵工程技術(shù)可用于抗生素，氨基酸類藥物，核酸類藥物，維生素等藥物的生產(chǎn)。本文檔共138頁；當前第3頁；編輯于星期三\8點6分2-基因工程制藥通過DNA重組技術(shù)，將外源DNA與載體連接形成重組體，然后將重組體轉(zhuǎn)入宿主細胞進行高效表達，獲得利用傳統(tǒng)技術(shù)難以得到的珍貴藥品?；蚬こ趟幬镏饕ㄖ亟M蛋白藥物，多肽藥物，反義核酸藥物，DNA藥物和基因工程抗體等。我國從20世紀80年代初開始基因工程藥物的開發(fā)研究。本文檔共138頁；當前第4頁；編輯于星期三\8點6分2-基因工程制藥

目前，基因工程和細胞工程兩大技術(shù)出現(xiàn)互相滲透，通過基因操作，可獲得具有新遺傳特性的轉(zhuǎn)基因動-植物體，用于生產(chǎn)轉(zhuǎn)基因藥物。（目前研究發(fā)展的大方向）本文檔共138頁；當前第5頁；編輯于星期三\8點6分3-細胞工程制藥

以細胞為對象，應(yīng)用生命科學(xué)理論，借助工程學(xué)原理與技術(shù)，有目的地利用或改造生物遺傳特性，以獲得特定的細胞、組織產(chǎn)品或新型物種的一門綜合性科學(xué)技術(shù)。本文檔共138頁；當前第6頁；編輯于星期三\8點6分細胞工程制藥包括：A-動物細胞工程制藥B-植物細胞工程制藥A-動物細胞工程：采用細胞培養(yǎng)，細胞融合，單克隆抗體等技術(shù)生產(chǎn)多種蛋白質(zhì)藥品，如疫苗，干擾素，單抗等。B-植物細胞工程：應(yīng)用植物組織培養(yǎng)和植物體細胞雜交技術(shù)制備細胞因子和重組DNA產(chǎn)品。本文檔共138頁；當前第7頁；編輯于星期三\8點6分4-酶工程制藥利用酶的催化性質(zhì)，動力學(xué)性質(zhì)，可固定性質(zhì)生產(chǎn)一種藥物或藥物中間體。優(yōu)點：利用酶特性進行藥物生產(chǎn)，可以克服藥物在化學(xué)合成過程中出現(xiàn)的許多不可避免的缺點。簡化生物工程下游技術(shù)的操作難度，節(jié)約工業(yè)化生產(chǎn)成本。本文檔共138頁；當前第8頁；編輯于星期三\8點6分第一節(jié)微生物藥物與微生物制藥抗生素的定義（Waksman，1942）“抗生素是微生物在其代謝過程中所產(chǎn)生的、具有抑制或殺滅其它微生物性能的化學(xué)物質(zhì)。”

本文檔共138頁；當前第9頁；編輯于星期三\8點6分抗生素的一般定義“抗生素”是在低微濃度下有選擇地抑制或影響它種生物機能的、是在微生物生命過程中產(chǎn)生的具有生物活性的次級代謝產(chǎn)物及其衍生物?！北疚臋n共138頁；當前第10頁；編輯于星期三\8點6分抗生素與抗菌藥物的區(qū)別完全通過化學(xué)合成方法制備的磺胺類、氟喹諾酮類和惡唑烷酮類等抗細菌藥物，以及像酮康唑類抗真菌藥物被稱之為抗菌藥物，而不屬于抗生素的范疇。而對于像磷霉素和氯霉素這些原來是來源于微生物的次級代謝產(chǎn)物，但由于結(jié)構(gòu)簡單而用化學(xué)合成的方法代替微生物發(fā)酵法來生產(chǎn)制備的品種，以及像源于微生物次級代謝產(chǎn)物硫霉素，后完全用化學(xué)合成方法制備的一系列碳青霉烯類β-內(nèi)酰胺抗生素等，通常將其歸納在抗生素的范疇。本文檔共138頁；當前第11頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物的定義由微生物（包括重組微生物）在其生命活動過程中產(chǎn)生的、在低微濃度下具有生理活性的次級代謝產(chǎn)物及其衍生物。包括：具有抗微生物感染、抗腫瘤和抗病毒的所謂傳統(tǒng)的抗生素,以及具有調(diào)節(jié)原核生物和真核生物生長、復(fù)制等生理功能的特異性酶抑制、免疫調(diào)節(jié)、受體拮抗、抗氧化等作用的化學(xué)物質(zhì)。

本文檔共138頁；當前第12頁；編輯于星期三\8點6分微生物制藥定義

利用微生物技術(shù)，通過高度工程化的新型綜合技術(shù)，以利用微生物反應(yīng)過程為基礎(chǔ)，依賴于微生物機體在反應(yīng)器內(nèi)的生長繁殖及代謝過程來合成一定產(chǎn)物，通過分離純化技術(shù)進行提取精制，并最終制劑成型來實現(xiàn)藥物產(chǎn)品的生產(chǎn)。

本文檔共138頁；當前第13頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物的分類微生物藥物通常按其化學(xué)本質(zhì)和化學(xué)特征進行分類。主要分為右側(cè)6類==》6治療酶及酶抑制劑5甾體類激素4維生素類藥物3核酸類藥物2氨基酸類藥物1抗生素類藥物微生物藥物分6大類本文檔共138頁；當前第14頁；編輯于星期三\8點6分1-抗生素類藥物何謂抗生素？-----抗生素是在低微濃度下能抑制或影響活的有機體生命過程的次級代謝產(chǎn)物及其衍生物。目前各國實際生產(chǎn)和應(yīng)用于醫(yī)療的抗生素大約有120種，各種半合成衍生物及鹽類約230種。本文檔共138頁；當前第15頁；編輯于星期三\8點6分抗生素類型A-抗細菌型抗生素

eg:青霉素，紅霉素，四環(huán)素等。青霉素圖片亞歷山大·弗萊明本文檔共138頁；當前第16頁；編輯于星期三\8點6分１９５３年５月，中國第一批國產(chǎn)青霉素誕生，揭開了中國生產(chǎn)抗生素的歷史。截至２００１年年底，我國的青霉素年產(chǎn)量已占世界青霉素年總產(chǎn)量的６０％，居世界首位.

右圖為青霉素分子結(jié)構(gòu)本文檔共138頁；當前第17頁；編輯于星期三\8點6分B-抗真菌型抗生素

eg:兩性霉素B，制霉菌素，灰黃霉素等。兩性霉素B(二性霉素B)作用與用途：為多烯類抗真菌抗生素，通過影響細胞膜通透性發(fā)揮抑制真菌生長的作用。臨床上用于治療嚴重的深部真菌引起的內(nèi)臟或全身感染。

本文檔共138頁；當前第18頁；編輯于星期三\8點6分兩性霉素B副作用

1毒性較大，可有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等不良反應(yīng)。靜脈給藥可引起血栓性靜脈炎。

2對腎性毒性較常見，可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿。

3白細胞下降、貧血、血壓下降或升高，周圍神經(jīng)炎、復(fù)視和肝損害。

本文檔共138頁；當前第19頁；編輯于星期三\8點6分C-抗腫瘤型抗生素eg:絲裂霉素，諾卡霉素等。

作用與用途：慢性淋巴瘤，慢性骨髓性白血病，胃癌，結(jié)腸、直腸癌，肺癌，胰癌，肝癌，子宮頸癌，子宮體癌，乳癌，頭頸部腫瘤，膀胱腫瘤。本文檔共138頁；當前第20頁；編輯于星期三\8點6分D-抗病毒抗生素

eg:阿糖腺苷，金剛烷胺等。金剛烷胺--英文名稱：Amantadine中文別名：三環(huán)癸胺、三環(huán)葵胺、鹽酸金剛烷胺。（鹽酸金剛乙胺顆粒）本文檔共138頁；當前第21頁；編輯于星期三\8點6分2-氨基酸類藥物A-復(fù)方氨基酸輸液，B-治療性藥物C-多肽類藥物。A-復(fù)方氨基酸輸液可用于改善患者在手術(shù)前的營養(yǎng)狀態(tài)，也可以作為消化吸收障礙患者的營養(yǎng)原料，還可在臨床上作為血漿的代用品。本文檔共138頁；當前第22頁；編輯于星期三\8點6分B-治療性藥物eg:消化道疾病，呼吸道疾病等。

（R是可變基團）

本文檔共138頁；當前第23頁；編輯于星期三\8點6分B1、必需氨基酸①賴氨酸（Lysine）：促進大腦發(fā)育，是肝及膽的組成成分，能促進脂肪代謝，調(diào)節(jié)松果腺、乳腺、黃體及卵巢，防止細胞退化；

②色氨酸（Tryptophan）：促進胃液及胰液的產(chǎn)生；

③苯丙氨酸（Phenylalanine）：參與消除腎及膀胱功能的損耗；

④蛋氨酸（又叫甲硫氨酸）（Methionine）；參與組成血紅蛋白、組織與血清，有促進脾臟、胰臟及淋巴的功能；

本文檔共138頁；當前第24頁；編輯于星期三\8點6分⑤蘇氨酸（Threonine）：有轉(zhuǎn)變某些氨基酸達到平衡的功能；

⑥異亮氨酸（Isoleucine）：參與胸腺、脾臟及腦下腺的調(diào)節(jié)以及代謝；腦下腺屬總司令部作用于甲狀腺、性腺；

⑦亮氨酸（Leucine）：作用平衡異亮氨酸；

⑧纈氨酸（Valine）：作用于黃體、乳腺及卵巢。

9.精氨酸（arginine）

10.組氨酸histidine

人體雖能夠合成Arg和His，但合成的量通常不能滿足正常的需要，因此，這兩種氨基酸又被稱為半必需氨基酸。本文檔共138頁；當前第25頁；編輯于星期三\8點6分前8種人體必需氨基酸的記憶口訣

笨蛋來宿舍，晾一晾鞋

笨（苯丙氨酸）蛋（蛋氨酸）來（賴氨酸）宿（蘇氨酸）舍（色氨酸），晾（亮氨酸）一晾（異亮氨酸）鞋（纈氨酸）B2、非必需氨基酸指人（或其它脊椎動物）自己能由簡單的前體合成，不需要從食物中獲得的氨基酸。例如甘氨酸、丙氨酸等氨基酸。本文檔共138頁；當前第26頁；編輯于星期三\8點6分C-多肽類藥物

eg:谷胱甘肽（GSH），對糖尿病，肝病等有一定的療效。生產(chǎn)方法—發(fā)酵法和酶轉(zhuǎn)化法。Eg：發(fā)酵法是指經(jīng)凈制或處理后的藥物，在一定的溫度和濕度條件下，由于霉菌和酶的催化分解作用，使藥物發(fā)泡發(fā)芽的炮制方法。本文檔共138頁；當前第27頁；編輯于星期三\8點6分3-核苷酸類藥物體內(nèi)合成核酸的前身物，并作為核酸的組成成分參與生物的遺傳、發(fā)育、生長等基本生命活動；以游離形式存在的核苷酸：

三磷酸腺苷在細胞能量代謝中起著主要的作用；

三磷酸尿苷、三磷酸胞苷及三磷酸鳥苷是有些物質(zhì)合成代謝中能量的來源；某些輔酶，如輔酶Ⅰ、Ⅱ及輔酶A等的組成成分；

在臨床上，核苷酸類藥物可用于治療惡性腫瘤，病毒感染和遺傳性疾病。本文檔共138頁；當前第28頁；編輯于星期三\8點6分4-維生素類藥物維生素是一類維持正常生命活動所必需的小分子有機化合物，需要量很少，但是大都不能自身合成。維生素又名維他命。本文檔共138頁；當前第29頁；編輯于星期三\8點6分5-甾體類激素類固醇類物質(zhì)，通常指：腎上腺皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素。非甾體類藥物主要：雙氯芬酸類、布洛芬類、COX2抑制劑類。本文檔共138頁；當前第30頁；編輯于星期三\8點6分5-甾體類激素甾體類藥物一般采用化學(xué)合成和微生物轉(zhuǎn)化法相結(jié)合的方法生產(chǎn)。eg:雌醇雄酮，醋酸潑尼松，氫化可的松（皮質(zhì)醇），醋酸可的松等。在臨床上可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，控制炎癥。本文檔共138頁；當前第31頁；編輯于星期三\8點6分6-治療酶及酶抑制劑治療酶—主要有助消化酶，消炎酶，心血管疾病治療酶，抗腫瘤酶類以及其它酶類。eg:蛋白酶，天冬酰胺酶，尿激酶等。酶抑制劑抑制抗生素鈍化酶的抑制劑；抑制來自動物體的酶。eg:有些可以降低血壓，有些可以阻止血糖上升，如淀粉酶抑制劑能在服用糖時達到阻止血糖濃度增加的目的。（即糖尿病）本文檔共138頁；當前第32頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物學(xué)的研究內(nèi)容微生物藥物生物合成的代謝調(diào)控；產(chǎn)物的分離純化；作用機制和耐藥機制的研究；產(chǎn)生菌的菌種選育；尋找新微生物藥物的方法和途徑等。本文檔共138頁；當前第33頁；編輯于星期三\8點6分第二節(jié)從抗生素到微生物藥物的發(fā)展概況1、傳統(tǒng)微生物制藥技術(shù)的產(chǎn)生1676，荷蘭人制造顯微鏡；19世紀60年代，發(fā)酵由微生物引起；19世紀末到20世紀40年代，以微生物發(fā)酵生產(chǎn)產(chǎn)品；20世紀40年代以后，抗生素大量生產(chǎn)，微生物制藥進入新階段。

本文檔共138頁；當前第34頁；編輯于星期三\8點6分2、現(xiàn)代微生物制藥技術(shù)的產(chǎn)生20世紀70年代重組DNA技術(shù)的產(chǎn)生3、中國微生物制藥業(yè)的發(fā)展1953年青霉素在上海第三制藥廠正式投產(chǎn)

第二節(jié)從抗生素到微生物藥物的發(fā)展概況本文檔共138頁；當前第35頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物的重要地位來源于微生物次級代謝的生理活性物質(zhì)具有獨特的化學(xué)結(jié)構(gòu)，其作為先導(dǎo)化合物開發(fā)成為藥物的可能性大大地增加。最近幾年，我國政府把中藥現(xiàn)代化作為開發(fā)自主知識產(chǎn)權(quán)新藥的“重中之重”，因為中藥資源是我國特有的資源，從中發(fā)現(xiàn)新藥的可能性極大。同樣，960萬平方公里領(lǐng)域中的微生物資源也是我國特有的資源，從中發(fā)現(xiàn)微生物新藥的可能性也是極大的。

本文檔共138頁；當前第36頁；編輯于星期三\8點6分開創(chuàng)抗生素時代的淵源1876年，發(fā)現(xiàn)“Tyndall現(xiàn)象”的物理學(xué)家Tyndall曾記載過青霉菌屬的一個菌株對細菌的生長有抑制作用，但他認為青霉菌的作用是妨礙細菌吸收氧氣;1877年，Pasteur和Jonbert發(fā)現(xiàn)空氣中某些細菌能夠抑制炭疽桿菌的生長，但他們的注意力似乎集中在免疫學(xué)上面，而未注意到細菌間的拮抗作用。本文檔共138頁；當前第37頁；編輯于星期三\8點6分開創(chuàng)抗生素時代的淵源1885年，Babes用固體培養(yǎng)基及液體培養(yǎng)基試驗出一種微生物可以產(chǎn)生一種物質(zhì)來阻止另一種微生物的生長。1887年，Garre記述了用明膠培養(yǎng)基檢測拮抗性細菌的方法。1889年，Bouchard注意到銅綠假單胞菌有拮抗其他細菌的能力。本文檔共138頁；當前第38頁；編輯于星期三\8點6分1894年，Мечииков研究了微生物間的拮抗作用并指出：“散布在自然界和人類機體內(nèi)的微生物，會在對抗傳染病的斗爭中給予我們很大的幫助”。他建議應(yīng)用乳酸桿菌來抑制在腸中生長的腐敗微生物。他又詳細描述了細菌給予霍亂弧菌的影響致使霍亂弧菌變成巨大的細胞。這種細菌細胞受到細菌代謝產(chǎn)物作用而引起的形態(tài)學(xué)上的變化，在其后研究青霉素的作用機制時也有發(fā)現(xiàn)。

本文檔共138頁；當前第39頁；編輯于星期三\8點6分圖1-1細菌間的相互作用使霍亂弧菌的細胞形態(tài)發(fā)生改變1、正常的霍亂弧菌2、受球菌作用后的霍亂弧菌

本文檔共138頁；當前第40頁；編輯于星期三\8點6分微生物產(chǎn)生拮抗作用的可能原因1、營養(yǎng)物質(zhì)被消耗。2、培養(yǎng)基的理化性質(zhì)被改變。3、微生物產(chǎn)生的酶的作用。4、產(chǎn)生毒物或抗生素。5、空間的爭奪。本文檔共138頁；當前第41頁；編輯于星期三\8點6分抗生素時代的開創(chuàng)

——青霉素發(fā)現(xiàn)的前后（1916~1940年）

1912年，從某種真菌中分離得到曲酸1913年，從上述真菌中分離得到青霉素酸1924年，報道白放線菌素和綠膿菌藍素1927年，報道紫色桿菌素1929年，報道青霉素（但不受重視）1931年，發(fā)現(xiàn)橘霉素1936年，枝霉粘毒素1939年，Dubos發(fā)現(xiàn)短桿菌素本文檔共138頁；當前第42頁；編輯于星期三\8點6分抗生素時代的開創(chuàng)

——青霉素的發(fā)現(xiàn)圖1-2污染的青霉菌抑制周圍葡萄球菌的生長本文檔共138頁；當前第43頁；編輯于星期三\8點6分青霉素發(fā)現(xiàn)者AlexanderFleming本文檔共138頁；當前第44頁；編輯于星期三\8點6分抗生素時代的開創(chuàng)——青霉素的發(fā)現(xiàn)

1929年，F(xiàn)leming偶爾發(fā)現(xiàn)音符型青霉菌對葡萄球菌有拮抗作用。這種青霉菌的液體培養(yǎng)液能夠抑制或殺死多種病原菌，并得到了粗品。但沒有做進一步的研究。1932年Clutterbuck,，1935年Reid對這種青霉菌的代謝產(chǎn)物進行過研究，都認為其性質(zhì)不穩(wěn)定而不值得研究。另外，當時都熱衷于飛黃騰達的磺胺類藥物的研究而將其放棄。本文檔共138頁；當前第45頁；編輯于星期三\8點6分青霉素的發(fā)現(xiàn)

——FloreyandChain的作用Florey是使青霉素重見天日的中心人物，他早期邀請Chain研究Fleming發(fā)現(xiàn)的具有抗菌作用的溶菌酶，從而熟悉了關(guān)于自然界的抗生物質(zhì)的大量文獻。他們計劃系統(tǒng)研究這些抗生物質(zhì)的動機有兩個：一是他們的研究興趣（這是主要的）；二是當時的資助即將結(jié)束，而目前申請的課題對醫(yī)藥又有一定的用途，容易獲得資助。本文檔共138頁；當前第46頁；編輯于星期三\8點6分青霉素的發(fā)現(xiàn)

——FloryandChain具體選擇

青霉素研究的原因第一，F(xiàn)leming已經(jīng)指出青霉素對葡萄球菌有抗菌作用，他用純度不到5%的粗品進行小鼠實驗，取得了驚人的效果。而當時普遍使用的磺胺藥對葡萄球菌相對來說已經(jīng)沒有作用。第二，青霉素是一個不穩(wěn)定的化學(xué)物質(zhì)，對作為生物化學(xué)家的Chain來說具有挑戰(zhàn)性，他希望在青霉素提純過程中有所創(chuàng)新。本文檔共138頁；當前第47頁；編輯于星期三\8點6分青霉素的發(fā)現(xiàn)

——希特利的功勞由于Chain受溶菌酶的影響，認為青霉素也是一種蛋白質(zhì)，故一直得不到純品。希特利發(fā)明了反萃取，得到了純度很高的青霉素。本文檔共138頁；當前第48頁；編輯于星期三\8點6分抗生素時代的開創(chuàng)

——青霉素的工業(yè)化生產(chǎn)

1941年，美國政府邀請Chain和Florey到美國幫助開發(fā)青霉素的生產(chǎn)。最早采用牛奶瓶固體培養(yǎng)后分離提取。本文檔共138頁；當前第49頁；編輯于星期三\8點6分抗生素時代的開創(chuàng)

——實現(xiàn)青霉素工業(yè)化生產(chǎn)的主要貢獻1、有機酸等浸沒深層發(fā)酵技術(shù)已經(jīng)成熟。2、用X-線照射進行青霉素菌種的誘變育種取得了成功。3、使用玉米漿發(fā)酵使青霉素發(fā)酵單位有了很大的提高。本文檔共138頁；當前第50頁；編輯于星期三\8點6分抗生素發(fā)展的黃金時代研究系統(tǒng)化——進行了有目的、有計劃的科學(xué)研究，并且所使用的方法也十分嚴謹；生產(chǎn)方法工業(yè)化——建立了大規(guī)模的抗生素制藥工業(yè)，且產(chǎn)品達到一定的純度以及有明確的作用和療效；傳染病治療方式的改變——推廣了化學(xué)治療的范圍并開辟了新的用途。

本文檔共138頁；當前第51頁；編輯于星期三\8點6分鏈霉素發(fā)現(xiàn)者Worksman本文檔共138頁；當前第52頁；編輯于星期三\8點6分表1-1早期發(fā)現(xiàn)并在臨床應(yīng)用的一些重要的抗生素品種抗生素名稱產(chǎn)生菌年份能被抑制的主要病原體臨床給藥方法青霉素青霉菌1929革蘭氏陽性細菌和部分陰性細菌注射、口服及外用灰黃霉素青霉菌1939發(fā)癬菌及表皮癬菌口服、外用短桿菌素短桿菌1939革蘭氏陽性球菌外用鏈霉素鏈霉菌1944革蘭氏陽性及陰性細菌、結(jié)核桿菌注射、外用氯霉素鏈霉菌1947同上、立克次氏體及部分病毒口服、外用多粘菌素多粘桿菌1947革蘭氏陰性細菌注射、外用金霉素鏈霉菌1948革蘭氏陽性及陰性細菌、立克次氏體及部分病毒和原蟲口服、注射新霉素鏈霉菌1949革蘭氏陽性及陰性細菌、結(jié)核桿菌局部制霉菌素鏈霉菌1950白念珠菌、酵母菌、阿米巴口服、局部土霉素鏈霉菌1950同金霉素口服、注射本文檔共138頁；當前第53頁；編輯于星期三\8點6分粘菌素細菌1950革蘭氏陰性細菌口服、注射四環(huán)素鏈霉菌1952同金霉素口服、注射曲古霉素鏈霉菌1952白念珠菌、陰道滴蟲、酵母菌口服、局部紅霉素鏈霉菌1952革蘭氏陽性及陰性細菌、立克次氏體及部分病毒口服碳霉素鏈霉菌1952同上口服抗癌霉素鏈霉菌1953吉田氏肉瘤細胞注射竹桃霉素鏈霉菌1954同紅霉素口服新生霉素鏈霉菌1955革蘭氏陽性細菌口服、注射環(huán)絲氨酸鏈霉菌1955革蘭氏陽性細菌及結(jié)核桿菌口服兩性霉素B鏈霉菌1956白念珠菌等口服、注射萬古霉素鏈霉菌1956革蘭氏陽性細菌口服絲裂霉素鏈霉菌1956癌及革蘭氏陽性細菌注射巴龍霉素鏈霉菌1956革蘭氏陽性細菌及結(jié)核桿菌注射卡那霉素鏈霉菌1958革蘭氏陽性細菌及結(jié)核桿菌注射利福霉素鏈霉菌1959革蘭氏陽性細菌及結(jié)核桿菌口服、注射本文檔共138頁；當前第54頁；編輯于星期三\8點6分其他抗生素的發(fā)展抗腫瘤抗生素柔紅霉素、絲裂霉素C、博萊霉素；抗蟲抗生素鹽霉素、莫能菌素、阿弗米丁；農(nóng)用抗生素春雷霉素、有效霉素、井崗霉素;抗病毒抗生素阿糖腺苷、偏端霉素A等都是目前具有應(yīng)用價值的天然抗生素。

本文檔共138頁；當前第55頁；編輯于星期三\8點6分抗生素的發(fā)展——

歷年上市的新抗生素數(shù)量

年代1940～19501960s1970s1980s1990s2001后合計產(chǎn)品總數(shù)47565230266217修飾品數(shù)5284627256137本文檔共138頁；當前第56頁；編輯于星期三\8點6分抗生素的發(fā)展——

2001年以來上市的新抗生素(6種)

抗生素名稱(英文名)商品名開發(fā)單位首先上市備注泰利霉素(telithromycin)KetekAventis法國(2001)酮內(nèi)酯(由紅霉素修飾)比阿培南(biapenem)OmegacinWyeth-Laderly日本(2002)碳青霉烯(硫霉素衍生物)厄他培南(ertapenem)InvanzMerck&Co.美國(2002)碳青霉烯(硫霉素衍生物)達托霉素(daptomycin)DapcinCubistPharmac.美國(2003)酯肽(由A-21978C修飾)卡帕芬凈(caspofungin)CancidasMerck&Co.美國(2001)脂肽(由PneumocandinB0修飾)米卡芬凈(micafungin)Funguard藤澤藥品日本(2002)脂肽(由PneumocandinA0修飾)本文檔共138頁；當前第57頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第58頁；編輯于星期三\8點6分半合成抗生素的發(fā)展抗生素類別50年代60年代70年代80年代90年代合計青霉素類4（2）12（12）15（15）6（6）1（1）38（36）頭孢菌素類6（6）23（23）10（10）11（11）50（50）碳青霉烯類1（1）2（2）3（3）單環(huán)內(nèi)酰胺類2（2）2（2）氨基糖苷類6（0）5（5）6（2）3（2）1（1）21（5）大環(huán)內(nèi)脂類4（0）3（1）4（2）2（2）2（2）15（7）林可霉素類2（1）1（1）3（2）四環(huán)素類4（0）5（5）9（5）氯霉素類3（3）1（1）4（4）多肽類7（0）2（0）2（0）11（0）安莎類1（0）1（1）1（1）1（1）1（1）5（4）抗真菌抗生素12（0）3（0）15（0）抗腫瘤抗生素1（0）14（0）2（2）3（3）1（1）21（7）其他抗生素5（0）2（0）7（0）合計47（5）56（28）53（46）30（27）19（19）204（125）合成品占有率（％）10.645088.469010061.27本文檔共138頁；當前第59頁；編輯于星期三\8點6分半合成抗生素的發(fā)展

——6-APA的發(fā)現(xiàn)大量使用青霉素而引起的嚴重的細菌耐藥性問題。1959年，英國的Chain利用大腸桿菌酰胺酶裂解青霉素G獲得了6-氨基青霉烷酸（6-aminopenicillanic,6-APA）.同年，英國Beecham公司從6-APA合成了苯乙青霉素，以后又合成了一系列具有抗耐藥菌作用的半合成青霉素本文檔共138頁；當前第60頁；編輯于星期三\8點6分半合成抗生素的發(fā)展

——7-ACA的發(fā)現(xiàn)受半合成青霉素研究成功的啟發(fā)，英國Glanxo公司的研究人員，從低活性的頭孢菌素C經(jīng)化學(xué)裂解得到了7-氨基頭孢烷酸（7-aminocephalosporinacid,7-ACA）。

從此，半合成頭孢菌素的工作開始活躍起來，并大大地推動了整個天然抗生素結(jié)構(gòu)改造工作的開展。目前臨床使用的抗感染抗生素中，發(fā)達國家beta-內(nèi)酰胺類占60%以上，我國占20~30%左右本文檔共138頁；當前第61頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

1）擴展抗菌譜的修飾通過向青霉素G側(cè)鏈導(dǎo)入氨基等的修飾，開發(fā)出氨芐西林(ampicillin)與阿莫西林(amoxicillin)等廣譜青霉素；向側(cè)鏈導(dǎo)入羧基等的修飾，研制出對銅綠假單胞菌等難控制的革蘭陰性菌也有良好作用的抗菌譜更廣的羧芐西林(carbenicillin)與磺芐西林(sulbenicillin)，繼而開發(fā)出哌拉西林(piperacil-lin)與美洛西林(mezlocillin)等活性更強的廣譜青霉素。本文檔共138頁；當前第62頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第63頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

2）增強抗菌活性的修飾

天然頭孢菌素C、頭霉素(cephamycins)與頭菌素(cephabacins)抗菌譜廣，但抗菌活性極低，都不能應(yīng)用。經(jīng)過適當?shù)男揎椃堑岣吡丝咕钚?，而且擴展了抗菌譜。臨床應(yīng)用的頭孢菌素類抗生素已由第一代發(fā)展到第四代，成為當前最重要的一類抗感染藥物。本文檔共138頁；當前第64頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

2）增強抗菌活性的修飾

利用超敏感菌株篩選出的磺酰胺菌素(sulfazecin)等單環(huán)β-內(nèi)酰胺類化合物抗菌活性低微，不能應(yīng)用。經(jīng)過大量結(jié)構(gòu)修飾，篩選出的安曲南(azteronam)與卡魯莫南(carumonam)具有很強抗革蘭陰性細菌，包括銅綠假單胞菌活性，已臨床應(yīng)用。本文檔共138頁；當前第65頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第66頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

2）增強抗菌活性的修飾

去掉土霉素的6位氧，制得多西環(huán)素(doxycycline)，抗菌譜同四環(huán)素，但抗菌活性比四環(huán)素強2～8倍。將四環(huán)素4位的二甲氨基再導(dǎo)入7位，合成出米諾環(huán)素(minocycline)，抗菌活性比四環(huán)素強8～12倍。本文檔共138頁；當前第67頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第68頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（降低底物對酶的結(jié)構(gòu)適應(yīng)性）

①向青霉素分子中受β-內(nèi)酰胺酶攻擊部位附近導(dǎo)入障礙性基團，使酶難與之結(jié)合，從而保護青霉素免遭分解。例如：甲氧西林、萘夫西林、苯唑西林、氯唑西林、二氯西林、氟氯西林等都在β-內(nèi)酰胺基附近有甲氧基、乙氧基、苯基等空間位阻較大的基團，對青霉素酶穩(wěn)定，用于治療產(chǎn)青霉素酶的金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染。

本文檔共138頁；當前第69頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第70頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（降低底物對酶的結(jié)構(gòu)適應(yīng)性）②向側(cè)鏈導(dǎo)入Z-氧亞胺基(肟基)或O-烷基取代的肟基，可增強對廣譜β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性。如頭孢呋辛(cefuroxime)、頭孢噻肟(cefotaxime)與頭孢地尼(cefdinir)等氨噻肟型第三代以及第四代頭孢菌素等，但可被超廣譜β內(nèi)酰胺酶(氧亞胺β內(nèi)酰胺酶)分解。本文檔共138頁；當前第71頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第72頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（降低底物對酶的結(jié)構(gòu)適應(yīng)性）③向β-內(nèi)酰胺環(huán)上引入甲氧基或甲酰氨基，增強酶穩(wěn)定性。例如：頭孢西丁(cefoxitin)、頭孢美唑(cefmetazole)、頭孢替坦(cefotetan)、頭孢拉腙(cefbuperazone)與頭孢米諾(cefminox)等頭霉素對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。

本文檔共138頁；當前第73頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第74頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（消除鈍化酶作用基團）選擇地消去氨基糖苷分子中的某些羥基、烷化氨基或以羥基氨基酸?；囟ǖ陌被捎行У乜朔退幮裕旱刎惪ㄐ?dibekacin,雙去氧卡那霉素B)；奈替米星(netimicin,N-乙基西梭霉素)；阿米卡星(amikacin，氨羥丁?？敲顾?；阿貝卡星(arbekacin)是地貝卡星的1位氨基被(S)-4-氨基-2-羥基丁?；男卵苌?，活性比阿米卡星強，特別對MRSA有強大的抗菌力，MIC50與MIC90分別為0.39與1.56μg/ml，是一抗MRSA的氨基糖苷。本文檔共138頁；當前第75頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第76頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（增辟新作用點）3位為酮基的十四元大環(huán)內(nèi)酯－酮內(nèi)酯有兩個以上的作用點。例如：泰利霉素對大環(huán)內(nèi)酯耐藥菌，尤其對肺炎球菌有很強作用，于2001年上市。本文檔共138頁；當前第77頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（增辟新作用點）例如：賽霉素(cethromycin,ABT-773)是進入臨床試驗的第二個酮內(nèi)酯，性能與泰利霉素相似，對大環(huán)內(nèi)酯敏感與耐藥的肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌有良好作用，對流感嗜血桿菌、卡拉莫拉菌、奈瑟菌屬、李斯特菌、葡萄球菌(MSSA)、肺炎支原體、衣原體、軍團菌、幽門螺桿菌、棒狀桿菌與革蘭陽性厭氧菌亦有較好作用，對鳥分枝桿菌有中度作用，t1/23.6~6.7h，血清蛋白結(jié)合率90%，預(yù)期療效與泰利霉素相似。A-217213抗肺炎鏈球菌包括耐大環(huán)內(nèi)酯的菌株活性比泰利霉素強，對金黃色葡萄球菌亦有較強活性。

本文檔共138頁；當前第78頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第79頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（增辟新作用點）向四環(huán)素類抗生素的9位引入甘氨酰氨基得到的甘氨環(huán)素類(glycylcyclines)對起源于核糖體保護與外排機制的耐藥菌都有作用。

本文檔共138頁；當前第80頁；編輯于星期三\8點6分其中替吉環(huán)素(tigecycline，叔丁基甘氨酰氨基米諾環(huán)素，GRA-936)在低濃度(≥0.12μg/ml)下，即可抑制四環(huán)素的高度耐藥菌(MIC≤128μg/ml)，對臨床分離的重要致病菌(包括耐四環(huán)素、糖肽與氟喹諾酮類的革蘭陽性菌)有廣泛活性，對MRSA、耐青霉素肺炎鏈球菌(PRSP)與耐萬古霉素腸球菌(VRE)的MIC90分別為0.5、0.03與0.12μg/ml，優(yōu)于萬古霉素、共殺菌素(synercid)與利奈唑酮(linezolid)，口服300mg，Cmax2.8μg/ml，AUC17.9μg.h/ml，t1/2長達36h,已進入III期臨床試驗?；瘜W(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾（增辟新作用點）本文檔共138頁；當前第81頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第82頁；編輯于星期三\8點6分化學(xué)修飾的目的——

3）克服耐藥性的修飾

（增強青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)親和力的修飾）向β-內(nèi)酰胺類抗生素分子中導(dǎo)入適當?shù)挠H脂性取代基，探索既增強PBP2a親和力，又不過分增大血清蛋白結(jié)合率的物質(zhì)。新頭孢菌素MC-02479對革蘭陽性菌有很強抗菌活性，抗MRSA、糞腸球菌與肺炎鏈球菌的MIC分別為0.25~4、0.06~0.5與0.008~1μg/ml。BMS-247243對MRSA的MIC90為4μg/ml。NB-2001抗MRSA活性比萬古霉素強，S-3578對MRSA療效與萬古霉素相似，TAK-599對MRSA的MIC為0.88~4.72μg/ml。本文檔共138頁；當前第83頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第84頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

適當?shù)亟Y(jié)構(gòu)修飾可改善抗生素的藥物動力學(xué)性質(zhì)，如增強穩(wěn)定性，改善吸收，提高血藥濃度，延緩消除半衰期和提高生物利用度等。本文檔共138頁；當前第85頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

——增強穩(wěn)定性的修飾：

（1）消除四環(huán)素分子中不穩(wěn)定部分四環(huán)素遇酸，6位羥基與5a位氫脫水形成去水四環(huán)素(anhydrotetracycline)失去抗菌活性。經(jīng)修飾除去6位羥基的6-甲烯基土霉素(美他環(huán)素,methacycline)，6-去氧土霉素(多西環(huán)素,doxycycline)，米諾環(huán)素(minocycline)以及全合成的6-去甲基-6-去氧-6-硫雜四環(huán)素(硫四環(huán)素，thiatetracycline)等對酸穩(wěn)定并兼具優(yōu)異的藥物動力學(xué)性能。本文檔共138頁；當前第86頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第87頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

——增強穩(wěn)定性的修飾：

（2）消除紅霉素分子中不穩(wěn)定部分紅霉素的6-羥基與9-羰基在酸性下易縮合形成6,9-半縮酮，進而失水轉(zhuǎn)化成脫水紅霉素與6,9;9,12-螺縮酮而失去抗菌活性。適當?shù)匦揎梾⑴c上列反應(yīng)的有關(guān)基團，如6-羥基，9-羰基，12-羥基乃至8位質(zhì)子，均可阻斷此降解反應(yīng)，提高對酸的穩(wěn)定性。將紅霉素的6-羥基轉(zhuǎn)變?yōu)?-甲氧基的克拉霉素(clarithromycin)；紅霉素9-羰基肟醚化的羅紅霉素(roxithromycin)；紅霉素肟經(jīng)Beckmann重排、N-甲基化制得的阿奇霉素(azithromycin)9-紅霉胺經(jīng)進一步修飾篩選出的地紅霉素(dirithromycin)等對酸穩(wěn)定，藥物動力學(xué)性能都有明顯改善，稱為第二代大環(huán)內(nèi)酯抗生素。本文檔共138頁；當前第88頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第89頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

——增強穩(wěn)定性的修飾：

（3）消除頭孢菌素分子中不穩(wěn)定部分頭孢菌素3-位乙酰氧基在體內(nèi)被酯酶或非酶水解，降解成羥基化合物，使抗菌活性大幅度降低。將R改變成H、烷基、烯基、烷氧基、鹵素等可阻斷此種降解，而保持抗菌活性。以適當?shù)暮s環(huán)基團取代，非但可阻斷水解，而且可增強抗菌活性。以適當?shù)膸в屑镜碾s環(huán)取代，與4-位羧基形成內(nèi)鹽，除阻斷代謝降解，增強抗菌活性之外，還可以增大水溶性，提高胞膜穿透力。第四代頭孢菌素都是這樣的化合物。

本文檔共138頁；當前第90頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

——增強穩(wěn)定性的修飾：（4）硫霉素穩(wěn)定化修飾

硫霉素(thienamycin)極不穩(wěn)定，甚至10μg/ml以上濃度自身即加速分解。經(jīng)化學(xué)修飾獲得的亞胺培南(imipenem)增強了穩(wěn)定性，可注射給藥?？咕V廣，抗菌活性強，是當前臨床評價最高的抗生素之一。本文檔共138頁；當前第91頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

改善吸收提高血藥濃度的修飾

（1）制備前藥改善口服吸收有些抗生素口服吸收差，制成適當?shù)那八?，可增加口服吸收率，提高血藥濃度?？诜逼S西林250mg，Tmax2.0h，Cmax僅為1.7μg/ml，制成前藥叔丁酰氧基甲酯(ampicillinpivoxil)，口服同樣劑量，Tmax1.5h，Cmax為5.5μg/ml。頭孢帕肟口服吸收率為9.4%，Cmax為0.62μg/ml，其前藥頭孢帕肟乙酰氧基乙酯(cefpodoximeproxetil)口服吸收率提高到58.1%，Cmax可達8.4μg/ml。本文檔共138頁；當前第92頁；編輯于星期三\8點6分制備氨芐西林前藥改善口服吸收本文檔共138頁；當前第93頁；編輯于星期三\8點6分合成頭孢菌素酯型前藥改善口服吸收本文檔共138頁；當前第94頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

改善吸收提高血藥濃度的修飾

（2）引入適當基團提高血藥濃度

向苯唑西林的苯環(huán)上導(dǎo)入氯或氟，可提高血藥濃度，如鄰氯西林(cloxacillin)、二氯西林(dicloxacillin)、氟氯西林(flucloxacillin)等異惡唑類青霉素對青霉素酶穩(wěn)定，血藥濃度明顯高于苯唑西林，用于治療產(chǎn)生青霉素酶的金黃色葡萄球菌感染。林可霉素口服吸收差，且易受進食影響。將其7(R)-羥基轉(zhuǎn)變成7(S)-氯的克林霉素，口服與肌肉注射后形成的血藥濃度都有明顯提高。本文檔共138頁；當前第95頁；編輯于星期三\8點6分引入適當基團提高血藥濃度

藥物RR’劑量(mg)血藥濃度(μg/ml)苯唑西林HH5004.9鄰氯西林HCl5009.2二氯西林ClCl2509.3氟氯西林FCl2508.8本文檔共138頁；當前第96頁；編輯于星期三\8點6分林可霉素口服吸收差，且易受進食影響。將其7(R)-羥基轉(zhuǎn)變成7(S)-氯的克林霉素，口服與肌肉注射后形成的血藥濃度都有明顯提高。給藥途徑口服肌肉注射抗生素劑量TmaxCmax劑量TmaxCmaxt1/2林可霉素500mg2h2.6μg/ml600mg0.5h1.0μg/ml4~6h克林霉素300mg0.75~2h4μg/ml300mg26μg/ml3.5h本文檔共138頁；當前第97頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

改善吸收提高血藥濃度的修飾：（3）修飾側(cè)鏈提高生物利用度酯肽類抗生素A-21978不吸收，經(jīng)Actinoplanesutahensis脫去N-末端的脂肪酸，再重新葵?；?，開發(fā)出新抗生素達托霉素(daptomycin)。該抗生素能改變細菌細胞膜電位，阻斷細胞膜輸送氨基酸。主要抗革蘭陽性細菌，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素的腸球菌(VRE)等革蘭陽性耐藥菌，t1/28.5~9h，24h尿中排泄出60%，蛋白結(jié)合率92%。2003年美國FDA批準用于革蘭陽性菌，MRSA與VRE等所致皮膚感染。本文檔共138頁；當前第98頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第99頁；編輯于星期三\8點6分4）改善藥物動力學(xué)性能的修飾

延緩消除半衰期的修飾利福霉素中的利福平的消除半衰期(t1/2)為2~3h，進一步修飾得到的利福定t1/2為4~5h，利福噴丁為18~30h，利福布丁為36~45h，而利福拉吉則長達55~60h。亞胺培南等碳青霉烯類抗生素消除半衰期較短，亞胺培南、帕尼培南與美洛培南分別為54min、60min與70min，經(jīng)修飾篩選出的厄他培南(ertapenam)消除半衰期延至3.3~4h，1日靜注1次治療嚴重感染獲得良好療效。本文檔共138頁；當前第100頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第101頁；編輯于星期三\8點6分碳青霉烯類抗生素抗菌譜廣，抗菌活性強，且對多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶(包括超廣譜β-內(nèi)酰胺酶)穩(wěn)定，但消除半衰期較短。

碳青霉烯亞胺培南帕尼培南美洛培南

t1/254min.60min.70min.

近年經(jīng)修飾制得的厄他培南(ertapenem)t1/2延長到3.3～4h。

本文檔共138頁；當前第102頁；編輯于星期三\8點6分5）降低毒副反應(yīng)的修飾為改善氨芐西林口服吸收，曾將其羧基酯化制成前藥，有些已臨床應(yīng)用。但有的品種在消化道內(nèi)水解可產(chǎn)生醛(甲醛或其他醛)而引起消化系統(tǒng)癥狀。臨床評價指出：水解不產(chǎn)生醛的前藥如棱氨西林（lenampicillin）等消化系統(tǒng)副作用輕微。本文檔共138頁；當前第103頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第104頁；編輯于星期三\8點6分5）降低毒副反應(yīng)的修飾

早期的碳青霉烯有一定中樞神經(jīng)毒性，可引起痙攣。構(gòu)效關(guān)系研究表明：中樞神經(jīng)毒性與2位含氮取代基有關(guān)。例如：直接向鼠腦中注入亞胺培南(imipenem)引起間歇性與強直性痙攣的ED50分別為11與17μg/小鼠，注入培尼培南(penipenem)引起間歇性與強直性痙攣的ED50分別為29與41μg/小鼠，經(jīng)過修飾獲得的比阿培南(biapenem)直接注入鼠腦>300μg/小鼠亦不引起間歇性與強直性痙攣，臨床應(yīng)用中從未出現(xiàn)中樞神經(jīng)毒性反應(yīng)。本文檔共138頁；當前第105頁；編輯于星期三\8點6分直接向鼠腦中注入碳青霉烯引起痙攣的ED50

碳青霉烯間歇性痙攣強直性痙攣亞胺培南(Imipenem)11μg/鼠17μg/鼠培尼培南(Penipenem)2941比阿培南(Biapenem)>300>300本文檔共138頁；當前第106頁；編輯于星期三\8點6分比阿培南(Biapenem,Omegacin?)抗菌活性：抗G+活性相當于亞胺培南的1/2~1/4?？笹－活性比亞胺培南強，抗銅綠假單胞菌

活性比亞胺培南強2倍。酶穩(wěn)定性：對β-內(nèi)酰胺酶包括超廣譜β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，對腎脫氫肽酶比美洛培南穩(wěn)定，藥動力學(xué)：Cmax8.8μg/ml(靜滴150mg),t1/21h，24h尿中排除60~70%,血清蛋白結(jié)合率3.7~10.2%臨床療效：各科感染有效率87.7%(1101/1255)不良反應(yīng)：2.2%(29/1340)，未出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀。(0.3g×2/div)本文檔共138頁；當前第107頁；編輯于星期三\8點6分5）降低毒副反應(yīng)的修飾脂肽類抗生素毒性大，且有溶血作用，不能臨床應(yīng)用。修飾酯肽肺囊康定（pneumocandin）B0與A0分別開發(fā)出卡帕芬凈（caspofungin）與米卡芬凈（micafungin）。兩者均為1,3-葡聚糖合成酶抑制劑，作用于真菌細胞壁，具有良好抗真菌活性，且不與現(xiàn)有的抗真菌藥物交叉耐藥，毒副反應(yīng)遠低于作用于真菌細胞膜的兩性霉素B等多烯類抗生素，已分別于2001與2002上市，用于治療侵襲性曲霉菌病與念珠菌病。本文檔共138頁；當前第108頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第109頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第110頁；編輯于星期三\8點6分6）適應(yīng)制劑需要的修飾有些抗生素為了適應(yīng)制劑要求，需進行必要的修飾。例如：紅霉素、氯霉素味苦，經(jīng)修飾制成無味紅霉素(2‘-O-丙酰紅霉素十二烷基硫酸鹽)與無味氯霉素(氯霉素棕櫚酸酯)便于服用。四環(huán)素經(jīng)Mannich反應(yīng)制得的吡咯烷甲基四環(huán)素（rolitetracycline）水溶性大，便于注射應(yīng)用。本文檔共138頁；當前第111頁；編輯于星期三\8點6分本文檔共138頁；當前第112頁；編輯于星期三\8點6分抗生素的結(jié)構(gòu)修飾的重要性抗生素結(jié)構(gòu)的適當修飾，可擴展天然抗生素的抗菌譜、增強抗菌活性、克服耐藥性、改善藥物動力學(xué)性能與降低毒副反應(yīng)，但不是所有抗生素經(jīng)過修飾都能如愿地得到良好的修飾物。有些天然抗生素僅經(jīng)過微小的修飾，即全然喪失抗菌活性，而在眾多的修飾物中性能都不如原天然物的實例亦不罕見。在篩選新抗生素困難重重的今天，對獲得的天然物進行適當?shù)男揎検潜匾摹１疚臋n共138頁；當前第113頁；編輯于星期三\8點6分類別藥物開發(fā)程度開發(fā)單位頭孢菌素(3種)BAL5788II期臨床試驗BasileaRWJ-54428I期臨床試驗Johnson&JohnsonPPI-0903I期臨床試驗Peninsula碳青霉烯(4種)DoripenemIII期臨床試驗PeninsulaCS-023(R-115685)I期臨床試驗三共/RocheME1036(CP5609)II期臨床試驗明治制果ME1211(L-084)II期臨床試驗明治制果/Roche大環(huán)內(nèi)酯(1種)OPT-80I期臨床試驗Optimer鏈陽霉素(1種)XRP2868I期臨床試驗Aventis四環(huán)素(2種)TigecyclineIII期臨床試驗Wyeth-AyerstBAY73-6944(=PTK0796)I期臨床試驗Bayer糖肽/脂肽(4種)Oritavancin新藥申報InterMuneDalbavancinII期臨床試驗VicuronTelavancinII期臨床試驗TheravanceRamoplaninIII期臨床試驗GenomeTherapeutics利福霉素(1種)RifalazilII期臨床試驗ActiBiotics肽脫甲酰酶抑制劑(1種)LMB415I期臨床試驗Novartisβ-內(nèi)酰胺酶抑制劑(1種)AM-112I期臨床試驗Amura本文檔共138頁；當前第114頁；編輯于星期三\8點6分第三節(jié)微生物來源的其它生理活性物質(zhì)

——微生物藥物的最新組成

本文檔共138頁；當前第115頁；編輯于星期三\8點6分微生物來源酶抑制劑篩選的先驅(qū)－－HamaoUmezawa本文檔共138頁；當前第116頁；編輯于星期三\8點6分繼Fleming和Waksman后，在抗生素研究領(lǐng)域中作出卓越貢獻的第三位科學(xué)家20世紀50年代，由他領(lǐng)導(dǎo)的科研小組發(fā)現(xiàn)了卡那霉素，闡明耐藥機制合成得到了阿米卡星，并很快被應(yīng)用于臨床。60年代，他把研究方向確立在尋找抗腫瘤抗生素上，首先發(fā)現(xiàn)了抗腫瘤抗生素sakamycin。隨后又很快發(fā)現(xiàn)了具有臨床應(yīng)用價值的抗腫瘤抗生素博萊霉素(國內(nèi)曾稱爭光霉素)，并通過應(yīng)用定向生物合成原理，篩選獲得了更為有效的第二代博萊霉素——培羅霉素(peplomycin)。本文檔共138頁；當前第117頁；編輯于星期三\8點6分繼Fleming和Waksman后，在抗生素研究領(lǐng)域中作出卓越貢獻的第三位科學(xué)家梅澤濱夫在其一生的研究生涯中，發(fā)現(xiàn)了許多新的抗生素，其中不少已被應(yīng)用于臨床，為抗生素事業(yè)作出了巨大的貢獻。梅譯濱夫的另一個重要貢獻是提出了酶抑制劑的概念(這里所指的酶是動物和人體內(nèi)產(chǎn)生的參與各種生命活動的有關(guān)的酶，而不是指由微生物產(chǎn)生的諸如β-內(nèi)酰胺酶等)，對開創(chuàng)從微生物代謝產(chǎn)物中尋找其它生理活性物質(zhì)的新時代具有深遠的意義。本文檔共138頁；當前第118頁；編輯于星期三\8點6分酶抑制劑——酶學(xué)研究的幾個階段第一代的研究是以闡明各種酶的一級結(jié)構(gòu)和高級結(jié)構(gòu)為標志；第二代的研究以闡明酶的催化機制和限定分解機制為標志，這對理解酶的生理意義有著重要的作用；本文檔共138頁；當前第119頁；編輯于星期三\8點6分第三代的酶學(xué)研究：對酶抑制劑的研究有可能對炎癥、免疫、補體反應(yīng)、致癌、癌的轉(zhuǎn)移、病毒感染、肌肉營養(yǎng)障礙和自身免疫等各種疾病的病因予以闡明并提出治療方案；

從微生物代謝產(chǎn)物中尋找酶抑制劑也正是一個新的研究領(lǐng)域，是學(xué)科間相互滲透，共同發(fā)展的結(jié)果。酶抑制劑——酶學(xué)研究的幾個階段本文檔共138頁；當前第120頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物的最新組成

—已經(jīng)用于臨床的HMG-CoA還原酶抑制劑開創(chuàng)了治療高脂血癥的新紀元普伐他丁洛伐他丁辛伐他?。ê铣桑┓ニ。ê铣桑┌⒎ニ。ê铣桑┑梅ニ。ê铣桑┤毡尽吧茖W(xué)與工業(yè)”雜志引述醫(yī)藥界權(quán)威的評價，認為這種新型藥物對治療高血脂癥是一場革命，其深遠影響就如同青霉素治療感染性疾病一樣。

本文檔共138頁；當前第121頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物的最新組成

—已經(jīng)用于臨床的alpha-葡萄糖苷酶抑制劑

開創(chuàng)了治療糖尿病的新方法阿卡波糖伏格列波糖米格列醇乙格列酯本文檔共138頁；當前第122頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物的最新組成

—已經(jīng)用于臨床的免疫抑制劑環(huán)孢菌素A他克莫司（tacrolimus，F(xiàn)K-506）西羅莫司（sirolimus；也稱雷帕霉素，rapamycin）霉酚酸咪唑立賓

本文檔共138頁；當前第123頁；編輯于星期三\8點6分微生物藥物的最新組成

——其他一些已經(jīng)用于