兵貴精而不在多

兵貴精而不在多 cibevan于2004年12月11日發(fā)表兵貴精而不在多，將在謀而不在勇。用藥如用兵，其理則一?！碧幏骄?，藥力專(zhuān)一，既利于治療，亦利于總結(jié)。若用藥面面俱到，則藥技相互牽制，既不能迅速奏效，亦難以分析總結(jié)。在用古人成方時(shí)，首先要弄懂古人組方意圖，從病人整體著眼，結(jié)合具體情況，同中求異，異呻求同，因人、因地、因時(shí)制宜，善于化裁加減，審慎用藥，取利避弊，以使每味藥物都能適臺(tái)病情，恰到好處學(xué)醫(yī)、行醫(yī)話(huà)當(dāng)年山東中醫(yī)學(xué)院教授李克紹【作者簡(jiǎn)介】李克紹（1910?），山東牟平縣人。畢生致力于”傷寒論”的研究和教學(xué)工作，在前人研究的基礎(chǔ)上，對(duì)于《傷寒論”的理論價(jià)值和臨床價(jià)值都有所開(kāi)拓。著作有《金匱要略淺識(shí)》（§王萬(wàn)杰、劉洪祥合作），《傷寒論講義》，”傷寒解惑論》和《傷寒論語(yǔ)釋》等。其中近年出版的《傷寒解惑論》一書(shū)最能反映其學(xué)術(shù)觀點(diǎn)?頗得讀者好評(píng)。動(dòng)機(jī)與目的我在弱冠之年，本來(lái)是做小學(xué)教員的。由于在舊社會(huì)教育工作者的職業(yè)極不穩(wěn)定，又因我叔父患熱性病被庸醫(yī)誤藥加劇致死，才有志于改業(yè)行醫(yī)。但為什T60么不學(xué)西醫(yī)而選擇了中醫(yī)呢t說(shuō)來(lái)也頗為滑褶，是受到反對(duì)中醫(yī)者的啟示，才決心學(xué)習(xí)中醫(yī)的。事情是這樣的；由于無(wú)八指導(dǎo)：我盲目購(gòu)買(mǎi)的第一本醫(yī)書(shū)，是浙江湯爾和譯、口本人下乎用彩著的《診斷學(xué)》，這在當(dāng)時(shí)是比較先進(jìn)的西醫(yī)書(shū)。湯氏是昂反對(duì)中醫(yī)的，他在這本書(shū)的識(shí)言里有這么幾句話(huà)："......吾固知中醫(yī)之已疾，有時(shí)且肚于西醫(yī)，但此系結(jié)果，而非其所以然。徒以結(jié)果與人爭(zhēng)，無(wú)已時(shí)......”意思是說(shuō)，”我當(dāng)然知道中醫(yī)治病，有時(shí)且比西醫(yī)為好，但這只是治療效果，而所以取得這些效果的道理，中醫(yī)則講不出來(lái)，既然講不出道理，只甩治療效果同別人爭(zhēng)辯，那是不能｛兌服人的?！笨戳嗽煲欢卧?huà)，我才發(fā)現(xiàn)，連西醫(yī)也承認(rèn)中醫(yī)治病并不比西醫(yī)差，只不過(guò)由于中醫(yī)講不出道婢，才瞧不起中醫(yī)。我當(dāng)時(shí)想：”結(jié)果”和”所以然”，究竟何者重要呢?我不可能知道湯氏本人如果得了垂危之病以后，他是愿意刳明白白地知其病之所以然而死去呢?還是耍想法活著而寧肯暫時(shí)不知其所以然。不過(guò)作為一個(gè)治病救人的醫(yī)務(wù)工作者米說(shuō)，甚至陳了湯氏以外的任何患者來(lái)說(shuō)，都會(huì)以牧人為第一，?鈺不猶豫地選擇后者，斯不會(huì)由于講不…冶愈的道理，便把行之=1_丁效的治療方法彝而不顧，聽(tīng)任病人死去而還說(shuō)”可告無(wú)愧”（湯氏語(yǔ)）。我又進(jìn)一步想：吐上直有無(wú)因之果嗎？中醫(yī)能愈病，必有所以能愈病的道理，只是這種道理，可能暫T61時(shí)尚未得到解釋?zhuān)蛘咭呀?jīng)有中醫(yī)的解釋?zhuān)悄壳叭藗儠簳r(shí)尚不理解罷了。即使作不出令人信眼的解釋?zhuān)膊粦?yīng)算作是中醫(yī)不科學(xué)的一個(gè)證據(jù)?？茖W(xué)領(lǐng)域的未知數(shù)太多了，”知其然而不知其所以然"，這其實(shí)不僅僅是中醫(yī)常遇到的問(wèn)題?！毙幸字y”，”不知亦能行"，這是近代革命家、政治家孫中山先生的哲學(xué)思想。他在《建國(guó)方略》的'心理建設(shè)”中，阻飲食為例證明不知亦能行。他指出，很少有人徹底了解飲食入腹之后的詳細(xì)消化過(guò)程，也很少有人了解人體正常生理需要哪些營(yíng)養(yǎng)，以及哪些食物各具有哪些營(yíng)養(yǎng)，但是人們還是每天都在進(jìn)食的。這證明，”不知”并不妨礙”行"。但湯氏卻一定要拋棄中醫(yī)的冶療效果于不顧，偏晌在”知”字上將中醫(yī)一軍，這是錯(cuò)誤的。承認(rèn)中醫(yī)有優(yōu)于西醫(yī)的治療效果，相信有效果必有其所以然的道理，使我學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和決心更足了。經(jīng)過(guò)與體會(huì)學(xué)習(xí)中醫(yī)的決心有了，信心也有了，但是怎樣學(xué)習(xí)，還得自己去摸索。在幾十年的摸索過(guò)程中，我確實(shí)走了不少?gòu)澛?，浪費(fèi)了不少精力，但也有不少收獲。這正好是一些有益的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，把這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，62總結(jié)出來(lái)，供學(xué)習(xí)中醫(yī)的青年同志們參考，是有益的。（一）要博覽群書(shū)更要由博返約過(guò)去有一句成語(yǔ)，”六經(jīng)根柢史波瀾”。是說(shuō)學(xué)者要想寫(xiě)出一篇有價(jià)值的文章，首先要把”六經(jīng)"（《詩(shī)》《書(shū)》《易》《禮》《樂(lè)》《春秋》）吃透、記熟，這是摹礎(chǔ)。這還不夠，還必須有歷代的史料，來(lái)加以充實(shí)和潤(rùn)色，以'能把文章寫(xiě)得有聲有色，有證有據(jù)，波瀾起伏。中醫(yī)學(xué)的根抵是什么呢?就是《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》”本草經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等。這些經(jīng)典著作，對(duì)于生理、病理、藥理、診斷、治則等，都有重要的指導(dǎo)意義，不掌握這些，就會(huì)象無(wú)源之水，無(wú)根之木，要把中醫(yī)學(xué)得根深蒂固，是不可能的。但是單靠這些經(jīng)典著作還不行，因?yàn)檫@些經(jīng)典著作，畢竟是原則性的理論較多，而且這些理論，不加以闡發(fā)論證，不結(jié)合臨床體驗(yàn)，仍然不容易學(xué)深學(xué)透，這就要求學(xué)者，除了經(jīng)典著作之外，還要廣泛地閱讀其他醫(yī)家的著述，尤其是歷代名家的著述。”讀書(shū)破萬(wàn)卷"。每個(gè)人雖然由于粹種不同條件的限制，千卷、百卷也可能讀不破，但是這種雄心壯志是應(yīng)該有的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)從漢代到現(xiàn)在已經(jīng)將近兩千年了。在這近兩千年中，堪稱(chēng)中醫(yī)名家的，至少也有幾百家，至于他們的著作，更是汗牛充棟，更仆難數(shù)。在這浩繁T6，的卷帙中，學(xué)派不同，立說(shuō)各異，互相補(bǔ)充者固然不少，互相矛盾者往往亦有，若不加以分析歸納，那末閱讀的越多，就越雜亂無(wú)章，所以?xún)H僅是讀得博還不行，還要由博返約，才算真正學(xué)到手。所謂由博返約，就是從全面資料之中，歸納出幾個(gè)重點(diǎn)，從不同的現(xiàn)象之中，找出其共同的規(guī)律。這并不是一件容易事，不下大工夫，不學(xué)深學(xué)透是作不到的。陳修園在其所著的《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》中，有這么幾段話(huà)：”迨東垣，重脾胃，溫燥行，升清氣?！比糇雍?，主攻破。中病良，勿太過(guò)?！艉娱g，專(zhuān)主火，遵之經(jīng)，斷自我。”‘丹溪出，罕與儔，陰宜補(bǔ)，陽(yáng)勿浮，雜病法，四字求。"他把李東垣的用藥規(guī)律，歸納為”重脾胃，升清氣"j把張子和的用藥規(guī)律，歸納為”主攻破"I把河間諸說(shuō)，歸納為”專(zhuān)主火"J把朱丹溪的《格致余論”等歸納為”陰宜補(bǔ)，陽(yáng)勿浮”。這就是由博返約。這樣的歸納，言簡(jiǎn)而意胲，不但容易掌握，而且也便于記憶。對(duì)于金元四大家，除了上述歸納之外，我還從其治療技巧上作了歸納。我認(rèn)為東垣諸方之所以補(bǔ)而不壅，全在于補(bǔ)中有行。試看升麻、柴胡、陳皮，木香等氣分藥，都是他常用的配伍之藥。河問(wèn)諸方之所以寒不傷中，全在于寒而不滯。其常用藥如走而不守的大黃、芒硝自不必說(shuō)，就是守而不走的苓、連、梔、柏等，也火都與枳實(shí)、厚樸、木香等氣分藥臺(tái)用，使，64苦寒之藥，只能清火，不至于留中敗胃。他雖然有時(shí)也純用守而不走的苦寒劑，如黃連解毒湯等，但這究競(jìng)是少數(shù)。子和之主攻破，畢竟是施于經(jīng)絡(luò)湮淤，或腸胃瘀滯之實(shí)證，如果不實(shí)而虛，即非所宜。丹溪養(yǎng)陰，也是在誤服金石燥烈藥，元陰被劫，相火妄動(dòng)的情況下才相宜，如果陰盛陽(yáng)衰，亦為大忌。我在初學(xué)時(shí)，覺(jué)得四大家各不相同，究竟是那一家為好呢?后來(lái)又把四大家作以歸納：張于和的攻破，是祛邪以安正，李東垣的”重脾胃"，是扶正以勝邪。當(dāng)正虛為主時(shí)，采用東垣法，邪實(shí)為主時(shí)，采用于和法，二者并不矛盾。劉河間之寒涼，是瀉陽(yáng)盛之火，朱丹溪之補(bǔ)陰，宜于治陰虛之火，兩家都能治火，只是虛實(shí)有別。這樣，我們臨床就可以根據(jù)邪正虛實(shí)，取各家之所長(zhǎng)，對(duì)癥選方，并行不悖。這就叫作山博返約。（二） 尊重古人又不迷信古人所以要博覽群書(shū)，目的是要把前人的經(jīng)驗(yàn)智慧繼承下來(lái)。但是前人的說(shuō)教，并非都是金科玉律，任何名家權(quán)威，都會(huì)有千慮之一失。這就要求我們，既要尊重古人，又不要迷信古人，要選精去粗，而不能暇瑜不分，兼收并蓄。譬如《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》等名著，毫無(wú)疑問(wèn)，這是中醫(yī)理論的寶庫(kù)，但正是這些寶貴的經(jīng)典菩作中，就存在著不少脫離實(shí)踐的糟粕。例如《靈樞?經(jīng)水篇》，以中國(guó)柏河流，江，淮，湖、海等比擬十二經(jīng)脈，意T65義就不大?！鹅`樞?陰陽(yáng)二十五人篇》認(rèn)為，人從七歲起，每加九歲，如十六歲、二十五歲，三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆形色不相得者的大忌之年，這更是形而上學(xué)。《難經(jīng)?四十一難》解釋肝臟為什么有兩葉，認(rèn)為是”去太陰尚近，離太陽(yáng)不遠(yuǎn)，猶有兩心，故有兩葉?！比y”用五行解釋肝肺，不但把五行講成機(jī)械教條，而且他所說(shuō)的肝在水中生沉而熟浮，肺在水中生浮而熟沉的說(shuō)法，也與客觀事實(shí)不符。還有，如”十九難”的”男子生于寅””女子生于申”等，星相、子平者流引用這樣的術(shù)語(yǔ)，還有可說(shuō)，若在有關(guān)生命的醫(yī)學(xué)著作中，加以引用，豈不荒謬I不但閱讀這些經(jīng)典要一分為二，就是為這些經(jīng)典醫(yī)學(xué)所作的注疏，閱讀時(shí)也要有分析、有批判，有的競(jìng)不是錯(cuò)在經(jīng)典，而是鉆在為這些經(jīng)典所作的洼疏上，如果不加分析的照搬不誤，就會(huì)自誤誤人，流毒無(wú)窮。就拿《傷寒論?辨脈法》中的”風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮”來(lái)說(shuō)，這不管是王叔和所加入的，或者是《傷寒論》原來(lái)就有的，都是似是而非的不可捉摸之詞，盡管這種學(xué)說(shuō)在中醫(yī)界已經(jīng)泛濫了約有千年之久，我們也不要不懂裝懂，自欺欺人。再如傷寒傳經(jīng)之說(shuō)，也同樣如此i本來(lái)是很平易近人的一部外感病學(xué)，卻用什么循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、首尾傳、表里傳，傳足不傳手等虛構(gòu)之詞，把《傷寒論））越講越離奇，越講越糊T百6涂。如此等等，讀了以后如果只知推崇，不加批判，就不如不讀。孟子曾說(shuō)過(guò)，”盡信書(shū)則不如無(wú)書(shū)"。尊重前人，是必要的，世是'信而好占”，只是在經(jīng)過(guò)一番分析之后，才有意義。以上這些，僅僅是舉了幾個(gè)明顯的例子，在中醫(yī)的著作中，無(wú)論是經(jīng)典著作，或者非經(jīng)典著作。這類(lèi)的例子還育很多，我在初學(xué)時(shí)，由于不敢批判，也不善于批判，曾經(jīng)浪費(fèi)了很大一部分精力，今天，為了避免后來(lái)者步我的后塵，特此介紹出來(lái)，希望學(xué)者作為借鑒。（三） 提倡拜師訪(fǎng)友但關(guān)鍵在于自學(xué)韓愈《師說(shuō)》：”古之學(xué)者必有師。"《禮記》云：”獨(dú)學(xué)而無(wú)友，則孤I輛而寡聞。"《易-兌卦》：”君予以朋友講習(xí)。”這些都說(shuō)明，拜師訪(fǎng)友，是學(xué)者求進(jìn)步的有效之路。但是怠師益友雖然重要，卻不是關(guān)鍵性的問(wèn)題，俗語(yǔ)說(shuō)得好：”師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在各人。"大匠能與人規(guī)矩，不能與人巧?！睂W(xué)習(xí)任何事物，最關(guān)鍵的問(wèn)題，總是在于主觀努力。我的學(xué)習(xí)過(guò)程，基本七是自學(xué)，既無(wú)名師，也無(wú)益友。這并非我預(yù)見(jiàn)到自學(xué)比拜師訪(fǎng)友重要，只是由于我所處的農(nóng)村環(huán)境，不必說(shuō)名醫(yī)，就連一般的普通醫(yī)生，也是風(fēng)毛鞴角。拜誰(shuí)為師?那里訪(fǎng)友?只好蒙頭苦學(xué)了。在自學(xué)之中，難題常常是一個(gè)接著一個(gè)，以致廢寢忘食，苦思冥索，往往還是得不到解釋。但，67是一旦有悟，卻又非常牢固，這比只聽(tīng)人講，不下工夫，深透多了。所以我對(duì)于醫(yī)學(xué)中的某一些問(wèn)題，常常有不同于其他人的一些看法。這并非為了標(biāo)奇立異，可能是由于沒(méi)有深受舊框框的影響，破舊就比較容易些的緣故吧l所以我有時(shí)這樣想：凡事都要一分為二，缺乏良師益友，迫使我主觀努力，壞事也帶來(lái)好事。話(huà)再說(shuō)回來(lái)，即使有良師益友，仍然應(yīng)當(dāng)通過(guò)自己的主觀努力，把師友的見(jiàn)解，化為自己的知識(shí)。如果不這樣，就不算學(xué)到手。也有的人，確實(shí)下了一定工夫，但還是融化不了，總覺(jué)得有齟齬，這就應(yīng)當(dāng)作兩方面的考慮：可能是自己領(lǐng)會(huì)的還不夠，也可能是師傅的說(shuō)教本身就存在問(wèn)題。對(duì)師傅一定要謙虛，但師傅究竟也是一個(gè)普通人，不是神仙，不一定白劈無(wú)瑕，處處都對(duì)。我們跟師傅學(xué)習(xí)，應(yīng)當(dāng)采取這樣的態(tài)度，我們轉(zhuǎn)教學(xué)生，也應(yīng)當(dāng)提倡學(xué)生采取這樣的態(tài)度。提倡拜師訪(fǎng)友，不一定必須是名家前輩。名家前輩當(dāng)然更好，但即使不是名家，不是前輩，也都可以受到啟發(fā)與教益。因?yàn)槿丝偸歉饔兴L(zhǎng)，各有所短，就是愚者也會(huì)有千慮之一得么。譬如我在《傷寒論》的教學(xué)中，就有一兩個(gè)問(wèn)題，是在同學(xué)提問(wèn)的啟發(fā)下才得到解決的0}L子說(shuō)過(guò)，”三人行必有我?guī)?，就是這個(gè)道理。（四）要鉆得進(jìn)去更要跳得出來(lái)學(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)16日學(xué)，根據(jù)內(nèi)容的不同，大概可以分為兩種情況{一種是以物質(zhì)為基礎(chǔ)的，如生理、病理、藥性等，這些必須仔細(xì)鉆研，步步深入，學(xué)深學(xué)透，不能粗枝大葉，滿(mǎn)足于模棱兩可，似懂非懂。另一種是屬于象征性和概念性的，如五行生克、”心為君主之官”等，這些只要明了它的指歸、大意就可以了，不能在字句上吹毛求疵，挑三剔四。因?yàn)檫@樣往往會(huì)形成鉆牛角，走進(jìn)死胡同。這兩種情況我都有親身的體會(huì)。舉例說(shuō)，我學(xué)習(xí)《傷寒論》時(shí)，遇到的第一個(gè)難題，就是”風(fēng)傷。n"寒傷榮”的問(wèn)題。在竹么程度上算是風(fēng)?在什么程度上算是寒?風(fēng)為什么選擇了衛(wèi)?寒叉為什么選擇了榮?這不是鉆牛角，這是正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。為了解決這個(gè)問(wèn)題，我兒乎查遍了我所能找到的一切注解，尤其是一切名家的注解，其中能講出道理，并比較為大多數(shù)人所公認(rèn)的是；風(fēng)屆陽(yáng)，衛(wèi)亦屬陽(yáng)；寒屬陰，榮亦屬陰。風(fēng)之所以傷衛(wèi)，寒之所以傷榮，是以陽(yáng)從Ir口，以陰從陰的緣故。這真太玄妙了。就這樣人云亦云吧?但這都關(guān)系到醫(yī)學(xué)中最基本的生理、病理，關(guān)系到具體的臨床實(shí)踐，不能不懂裝懂。于是我結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》，證諸臨床，詳細(xì)閱讀，仔細(xì)推敲，終于發(fā)鞏，這并不存在什么”陽(yáng)從陽(yáng)”、"陰從陰”那樣的奧秘，太陽(yáng)中風(fēng)和傷寒之所以有汗或無(wú)汗，只不過(guò)是衛(wèi)氣受邪后的開(kāi)合失司而已。這樣，從病理得到了正確的解答，就是鉆進(jìn)去了。除此以外，在中醫(yī)的生理、769病理方面，還有一些術(shù)語(yǔ)，如”清陽(yáng)下陷”，"陰火上沖”，"陽(yáng)不歸陰”，"陰不潛陽(yáng)”，"血中之氣”，"氣中之皿”等等，這都有物質(zhì)基礎(chǔ)，必須講個(gè)究竟，必須鉆得進(jìn)去，只會(huì)照抄硬搬，知其然而不知其所以然，，是不應(yīng)當(dāng)?shù)摹?能鉆善鉆，固然是好事，但是不應(yīng)深鉆的也去鉆，.或者鉆的不得其法，也會(huì)走入絕路，拔不出腳來(lái)?，F(xiàn)舉一個(gè)簡(jiǎn)單例子加以說(shuō)明?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中有這么一句話(huà)；”能知七損八益，則二者可調(diào)?！笔裁词瞧邠p八益?注家們爭(zhēng)論不休，日前所知，已有四種解法，這四種解法，都是在"七”八”上找論據(jù)，爭(zhēng)論不休，迄無(wú)結(jié)論。我認(rèn)為，沒(méi)有必要去鉆”七、八”的牛角，這很可能如"七上八下”，"七商八低”，”七大姑八大姨”之類(lèi)，是數(shù)量形容詞，是表示復(fù)雜多數(shù)的意思。我覺(jué)得跳出這個(gè)圈子，比跳不出來(lái)好。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中鉆入牛角中跳不出來(lái)的例子還有不少。譬如把五行講得太死，就會(huì)出現(xiàn)這種情況。陶淵明自己說(shuō)，他好讀書(shū)不求甚解。這個(gè)'不求甚解”，不能理解為自我欺騙，應(yīng)當(dāng)是不鉆牛角的意思。不鉆牛角就不至于變成書(shū)呆子。鉆得進(jìn)去，跳得出來(lái)，這是辯證的統(tǒng)一。因?yàn)橹挥秀@得進(jìn)去，才能跳得出來(lái)。譬如吳鞠通說(shuō)他跳出傷寒圈子，并不是他不鉆研傷寒，相反地，是已經(jīng)在傷，7D寒方面下了很大工夫.但在臨瞇上單走傷寒這條賂又走不通，才不得不跳ffI傷寒圈子而另走新路：撇捫：六經(jīng)辨證.改為衛(wèi)氣榮m呵三焦辨證｝不用辛溫發(fā)汗，改用辛涼解表；不必先斛表后攻理，也可以裹里烈解，或先瀉F，使下后里氣通而表邪亦解。這足以證明，只育hl得進(jìn)士，才能跳得出米?？偠灾@進(jìn)去不容易，要跳出米也不容易。怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)，我干H信在不同的情況下，每個(gè)人都會(huì)有刁：同的經(jīng)驗(yàn)干.?體會(huì)，我所介紹的，主要就是以上所講的這些。學(xué)醫(yī)四十年的回顧｝耋囂芰噩葬晏室曩嵩置甏黼墨方藥中【作者筒介】方藥中(1021?)，四川省重慶市人。一九四0年師事南京名醫(yī)陳遜齋先生。四十年來(lái)，一直從事中醫(yī)臨床及教學(xué)工作。對(duì)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論、特別是經(jīng)典著作有較高造詣，在統(tǒng)一辨證論治方法和步驟問(wèn)題上尢多貢獻(xiàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤擅長(zhǎng)于肝、腎病的治療。著作有《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)淺說(shuō)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論通俗講話(huà)》、《辨證論治研究七講》、《素間運(yùn)氣七篇講解》、《松柏醫(yī)話(huà)》、《辨證論治七步臨床運(yùn)用驗(yàn)案一百倒勢(shì)等?，F(xiàn)除任教職外，還任中醫(yī)研究院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、衛(wèi)生部藥典委員會(huì)委員等職。T72我的老師我出生于四川省重慶市。祖父是一位中醫(yī)，父親也深知醫(yī)理。在我恃事以后，父親就在謀生之余，教我讀《醫(yī)學(xué)三字餐》、《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》、《湯頭歌訣》、《藥性賦》、《針灸百癥賦》一類(lèi)醫(yī)書(shū)。這樣，我自幼就對(duì)中醫(yī)感到興趣，希望自已將來(lái)能當(dāng)一個(gè)醫(yī)生。我十九歲時(shí)高中畢業(yè)，由于家境不寬裕，便考入重慶市郵局做郵務(wù)員。工作是很繁忙的，但一有空，就讀些醫(yī)書(shū)。其時(shí)正值抗戰(zhàn)期間，南京醫(yī)界名流云集山城，如陳遜齋、張筒齋、承淡盤(pán)等等+俱屬當(dāng)時(shí)宿彥。他們?cè)谠\余舉辦中醫(yī)講座，我經(jīng)常去聽(tīng)講，因此有機(jī)會(huì)拜識(shí)陳遜齋老先生。我佩服陳老的學(xué)識(shí)，于是拜他為師。從此，我就正式走上學(xué)習(xí)中醫(yī)的道路，我的老師在中醫(yī)理論上造詣很深，臨床經(jīng)驗(yàn)十分豐富。他以研究《傷寒》、《金匱》為主而兼駛各家，著述甚多，曾匯集為”遜齋醫(yī)學(xué)叢=｝5》(其中仃《中醫(yī)生理學(xué)》、《巾醫(yī)病理學(xué)》、《傷寒論淺注補(bǔ)正》、《金匱要略淺注補(bǔ)正》、《新溫病學(xué)》、《新針灸學(xué)》、”新中藥學(xué)》等)。我從師后，陳老就給了這套書(shū)。我在侍診之余，反復(fù)研讀，使我對(duì)中醫(yī)學(xué)有了比較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和了解，為我以后進(jìn)一步學(xué)習(xí)打‘丁良好的基礎(chǔ)。在當(dāng)時(shí)的條件下，這套書(shū)沒(méi)有機(jī)會(huì)T7J正式出版，多系油印本，”傷寒補(bǔ)正》、《金匱補(bǔ)正*二書(shū)雖系石印本，但印數(shù)極少，因此流行不廣。我手邊僅有的一套，焚于重廢解放前夕的”九?二”火火，片紙無(wú)存。近年米，木想著手整理一下老師的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，但幾次提筆，均因手頭沒(méi)有原始資料而中止，愧對(duì)老師的培育和教誨，一想起來(lái)，心中就十分難過(guò)。陳老要求很?chē)?yán)，叉十分耐心。他很注意學(xué)習(xí)方法，強(qiáng)調(diào)立足點(diǎn)要高，一定要從經(jīng)典學(xué)起，旁及各家，然后由博返約。他認(rèn)為”傷寒》、《金匱*應(yīng)該是臨床家的”看家本領(lǐng)”所在，在此基礎(chǔ)上，L溯《內(nèi)經(jīng)》，下及后世，才能對(duì)中醫(yī)學(xué)有系統(tǒng)的了解。在具體方法上，他十分推崇”素問(wèn)?著至教論》中所提出的”誦"、"解"、"別"、"明"、"彰”五個(gè)字。他說(shuō)：不能誦讀，怎能對(duì)原書(shū)精神有所了解?不能理解，怎能區(qū)剮什么是好的，什么是不好的?不能區(qū)分好壞，怎么能做副心中明了？要是你自己都不能明白清楚，又怎么能有所發(fā)揮?所以，我一開(kāi)始學(xué)醫(yī)，老師就要求我背誦《傷寒》、《金匱》原文，背誦經(jīng)絡(luò)走向及穴位，并且在恃診時(shí)，經(jīng)常結(jié)臺(tái)病人情況提出問(wèn)題要我當(dāng)場(chǎng)解答，口述方名要我開(kāi)藥，口述穴位要我扎釧‘，甚至何以用此方，何以選此穴，亦窮加潔問(wèn)。一旦處方開(kāi)不完全或找不到穴位，老師就勃然變色，自己提筆開(kāi)方，自己動(dòng)手扎針，弄得我面紅耳赤，坐立不安，只f，4好下死功夫，夜以繼日，不敢稍懈。到今天我對(duì)于中醫(yī)經(jīng)典著作中重要的地方還能背誦一些，是Ij當(dāng)年老師的嚴(yán)格要求分不開(kāi)的。老師治學(xué)t分強(qiáng)調(diào)”博學(xué)"、"審問(wèn)"、"醒思"、"明辨"、"篤行”十個(gè)字。老師博學(xué)。他不但精于中醫(yī)，上至《靈》、《素》，下至各家都很熟悉，同時(shí)也注意西醫(yī)之長(zhǎng)。他常說(shuō)，中西學(xué)術(shù)理論體系不同，但都是一個(gè)目的一一治病救八，其問(wèn)必有相通之處，不妨取它之氐，為我所用，不必存門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，互相攻訐。因此他在注解《傷寒》、《金匱》時(shí)，也曾經(jīng)利用過(guò)某些西醫(yī)的生理、病理知識(shí)來(lái)論證中醫(yī)論點(diǎn)。老師喜問(wèn)。他十分重視他人的見(jiàn)解和經(jīng)驗(yàn)。他常說(shuō)，人外有人，天外育天，一個(gè)人知識(shí)是有限的，只有多學(xué)多問(wèn)，而且不恥下問(wèn)，才能不斷提高自己。我在從師學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常見(jiàn)他就經(jīng)絡(luò)、穴位、針刺等問(wèn)題，向承淡盤(pán)先生請(qǐng)教。有時(shí)在病人敘述病史中，談到過(guò)去服什么藥有效時(shí)，他馬上便深一步問(wèn)下去，方藥、劑量、服法，皆一一記錄下來(lái)。有時(shí)，他甚至為糶種藥物的品種、規(guī)格、炮制方法玉請(qǐng)教藥店的老藥J：。老師著思。他說(shuō)，盡倩書(shū)不如無(wú)書(shū)，學(xué)醫(yī)一定要多動(dòng)腦子，要多問(wèn)幾個(gè)為什么，要看它合理不合理，要反復(fù)深入，不惜打破砂鍋問(wèn)到底。有一次，一十病77，人拿出一張以前的處方，方上脈案中有”左脈數(shù)”之句?老師當(dāng)時(shí)就問(wèn)我：”左脈數(shù)，右脈數(shù)不數(shù)?”我一時(shí)不知所措。老師說(shuō)：”你動(dòng)動(dòng)腦子嘛l左脈數(shù)，右脈不數(shù)，可能嗎?”老師明辨。他不迷信古人，不拘于注家之言，敢于以自己的理解和臨床經(jīng)驗(yàn)，提出新看法，原文不可通之處，甚至改正原文。如《傷寒論?太陽(yáng)卜篇》97條：”血弱氣盡，媵理開(kāi)，邪氣困入，與正氣相搏，結(jié)于脅下?！彼J(rèn)為”氣盡”不可解，改作”氣少”；94條：”太陽(yáng)病，未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗，汗出而解?！彼摹蓖！睘椤比酢薄！督饏T-痙濕喟篇》：”病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，蝕頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發(fā)其汗者：寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚j若發(fā)汗已，其脈如蛇，暴腹脹大者，為欲解；脈如故，反伏弦者，痙?！彼赋觯骸逼涿}如蛇”旬，諸注家皆在”蛇”字上做文章。什么樣的脈象是”曲如蛇”呢?指下體會(huì)不到。其實(shí)應(yīng)是指疾病的動(dòng)態(tài)變化，以脈言證。一種情況是”暴腹脹大"，即由太陽(yáng)而陽(yáng)明，此際往往可一下而愈；如脈反伏弦者，為痙病未解。從壘段來(lái)看，不外說(shuō)目0痙可用汗法，汗后有三種轉(zhuǎn)歸：一是誤汗虛其虛，一是欲解，一是原病仍在，無(wú)何變化。如此等等，皆能發(fā)前人所未發(fā)。老師篤行。認(rèn)為理論和實(shí)踐要緊密結(jié)合，要在l踹T7E床實(shí)際中運(yùn)用學(xué)到的理論，熟練它，印證它，發(fā)展它。老師診務(wù)繁忙，日診百人，但審諦精思，儼若判獄，是非明辨，賞罰分明。他勤于實(shí)踐，數(shù)十年如一口。老師不論作文、教學(xué)，都主張要深入淺出，通俗易懂。我開(kāi)始學(xué)醫(yī)時(shí)，對(duì)表證發(fā)熱，里證發(fā)熱的機(jī)理，總理解不好。老師就以”有孔術(shù)桶”為例對(duì)我解釋。他i兌：術(shù)桶上有許多孔，這個(gè)桶你放多少水進(jìn)去，它都不會(huì)溢出來(lái)，兇為你在加水，它印從桶旁的孔流出去了。如果這桶上的孔被阻塞了，那你放水到一定時(shí)候，它就會(huì)滿(mǎn)而上溢。這個(gè)柏的外層，就是表，桶里就是里。人體所以能維持恒溫，就因?yàn)榧”聿粩嗟卦谀抢锓派?。這就好象盡管在向水桶里加水，但因?yàn)橥吧碛锌?，水不斷外流，所以永遠(yuǎn)也不會(huì)上溢一樣。假使肌表的作用失去正常，就好象桶身的孔被堵塞了一樣，再加水，它就上溢出來(lái)了。這就是表證發(fā)熱的道理。如果還是這只術(shù)桶，桶身的孔也沒(méi)有堵塞，而且不斷地從那里流水，但水都往上溢出了，那就一定是因?yàn)榧铀唷⑻欤叮齃流散不及。拿人體來(lái)說(shuō)，這就是里熱太盛，盡管肌表不斷散熱，大量出汗，但畢竟生大于散，所以還是要發(fā)熱。明乎此，對(duì)發(fā)熱有汗與發(fā)熱無(wú)汗是鑒別里證和表證的主要指標(biāo)，就不難理解了。通過(guò)老師的啟發(fā)，我頓時(shí)恍然大悟。我隨師的四年，是半工半學(xué)的四年。我必須堅(jiān)持郵局的工作，并主動(dòng)中請(qǐng)去做長(zhǎng)期夜班，以便白天麓177跟陳老學(xué)醫(yī)。郵局夜班是晚穴點(diǎn)上班，一般總要午夜一時(shí)郵件封發(fā)完畢以后才能下班。陳老】』幣那里上午八點(diǎn)就開(kāi)始應(yīng)診，因此我一早就得起床，才能趕上，陳老診務(wù)很忙，每天門(mén)診量總在七、八十人左右，下午出診一般均有四五次之多。陳老要求背誦，但我的空余時(shí)間很少，怎么辦?便只好利用零碎時(shí)間，諸如飯前飯后，路上走路、坐車(chē)，都想法用上。我用小紙片把要背的東西寫(xiě)上一小段，帶在身上，反復(fù)默念，走到哪里念到哪里，一天能背熟幾個(gè)小段。這樣，在陳老處侍診半年，他一提方名我就能把全方開(kāi)出來(lái)j一提穴名，我就能按穴針灸。老師高興，有時(shí)夸我兒句，說(shuō)我'還有點(diǎn)基礎(chǔ)”。其實(shí)，我哪有什么基礎(chǔ)呀I還不是逼出來(lái)的嗎?現(xiàn)在，我教學(xué)時(shí)不太喜歡拿書(shū)本講課，有的同志說(shuō)我記憶力強(qiáng)，其實(shí)，多虧當(dāng)年老師嚴(yán)格要求，硬擠時(shí)間，勤以補(bǔ)拙而已。老師給我的影響是巨大的、深遠(yuǎn)的。一九五二年組織上調(diào)我到北醫(yī)學(xué)習(xí)期間，以后分配到中醫(yī)研究院的工作期間，甚至直到于今，老師嚴(yán)格的治學(xué)精神一直鼓勵(lì)著我，鞭策著我在教學(xué)、臨床和科研渚方面不斷追求上進(jìn)。行成于思多年的實(shí)踐，使我體會(huì)到，搞任何學(xué)問(wèn)都要自己T78動(dòng)腦子，不能取巧。建立在千百年實(shí)踐基礎(chǔ)之上、具有獨(dú)立的理論體系和臨床體系的中醫(yī)學(xué)，內(nèi)容極其豐富，即以d內(nèi)經(jīng)》而論，值得深研的東西就非常之多。我開(kāi)始學(xué)醫(yī)fl勺時(shí)候，對(duì)好些問(wèn)題糊里糊涂，讀不懂就翻灃家，｛日注家之言也未必盡能滿(mǎn)意，有的甚至比原文更贄解，予是就只好自己苦思冥索，反復(fù)探尋其理義所在。多年以來(lái)，我逐漸養(yǎng)成了一個(gè)習(xí)慣，就是獨(dú)立思考。注家育好的，可以擇善7『ij從，但不盲目跟著注家跑。如用注家之說(shuō)來(lái)代替自己的思考，往往所得甚少。張三怎么說(shuō)，李四怎么說(shuō)，講起來(lái)可以口若懸河，頭頭是道，這樣做學(xué)問(wèn)并不難，問(wèn)題在于，那有多夫j千l處？如《素問(wèn)?胡陽(yáng)應(yīng)象大論》里有一個(gè)”七損八益”的問(wèn)題，歷代注家，眾說(shuō)紛紜，奧衷一是。有謂七指女子，八指男子，七損則謂月經(jīng)以時(shí)下，八益則謂交會(huì)而泄精（王冰）；有謂七為陽(yáng)，陽(yáng)主生，故陽(yáng)不當(dāng)損，八為崩，陰主殺，故陰不當(dāng)益（張介賓）；有消七損指陽(yáng)消，八益指陰長(zhǎng)（李念撬）；有謂陰陽(yáng)能互為損益。如陽(yáng)過(guò)勝，則陰得jI￡，陰不足，則陽(yáng)能生，七能損八，八能益七（惲鐵框）。又有人說(shuō)，從蝎女發(fā)育過(guò)程說(shuō)，史子五七到七七為三損，男于從五八到八八為四損，合而為七損I女子自一七到四七為四益，男于自一八到四八為四益，合而為八益（丹波元簡(jiǎn)）。還有的說(shuō)”七指女子，八指男子，意思是女子779月經(jīng)為生理正?，F(xiàn)象，爿：米潮便是病，故稱(chēng)損；男子精氣溢姓是一種生殖能力，應(yīng)充實(shí)，不充實(shí)便是病，敞稱(chēng)益（秦伯未）。我認(rèn)為這些解釋皆不能令人滿(mǎn)意，應(yīng)該從本篇乃至整個(gè)《內(nèi)經(jīng)》的基本精神加以理解。本篇明明指出”能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也"，"知之者強(qiáng)，不知者老”，說(shuō)明”七損八益'這一問(wèn)題與養(yǎng)生有關(guān)。養(yǎng)生的基本原則是”法陰陽(yáng)”，”七"、"八”當(dāng)指陰陽(yáng)而非指男女。八為偶數(shù)，為陰，陰精當(dāng)益，這好理解。七為奇數(shù)，為陽(yáng)，陽(yáng)當(dāng)損卻不好理解。我認(rèn)為，不能把這個(gè)'損”字理解為損害、損傷，而應(yīng)作為”制”字來(lái)理解。制，就是限制、約束，意思就是不要使之過(guò)用。因此，”七損八益”的精神是；陽(yáng)不要過(guò)用，陰就得以充盛。因?yàn)樽枋俏镔|(zhì)基礎(chǔ)，正常情況下，陽(yáng)用（功能活動(dòng)）要消耗一定物質(zhì)，如過(guò)用，消耗就過(guò)多，愈過(guò)用而愈消耗，結(jié)果就會(huì)導(dǎo)致供不應(yīng)求終而至于匱乏了。這樣既闡明了陰陽(yáng)二者之間的關(guān)系，也體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于養(yǎng)生的基本思想，對(duì)于臨床也是有指導(dǎo)意義的。再如《素問(wèn)-六節(jié)載象論》說(shuō)”肝為罷極之本"，歷代對(duì)此也聚訟紛紛。一般皆謂肝主筋，筋司運(yùn)動(dòng)，罷同疲等等，有的甚至—兌罷同羆，即如熊蓮之耐疲勞（高士宗），都是在文字上打囤圈。我認(rèn)為，對(duì)”罷飯之本”的理解，要和”心者生之本，神之變也”，”肺者氣之本，魄之處也”，”腎者主蟄封哦之李，赫之處1gO也”一樣，從臟器的主要生理功能方面去考慮?！备握吡T極之本，魂之居電"。什么是魂？《靈樞?本神》謂：”隨神往來(lái)謂之魂?！币簿褪钦f(shuō)，魂是在神的指揮下反應(yīng)最快，亦步亦趨的。因此所謂”罷”，即安靜或抑制，”板”指興奮和緊張，”罷極之率”就是說(shuō)魂的作用，是在心的指揮r所表現(xiàn)的正常的興奮和抑制作用。這就是臨床上對(duì)于必備或抑制功能失凋的疾病，中醫(yī)多從肝治的緣故。又如”素問(wèn)?刺禁論》說(shuō)：”鬲肓之上，L}I有父母，七節(jié)之旁，中育小心?！边@里，父母是本源的意思，引申比喻為最重要者，于此爭(zhēng)議不大。而'中有小心"，歷代注家說(shuō)法有四：一說(shuō)心包絡(luò)（馬蒔），一說(shuō)命門(mén)（吳昆、張介賓），一說(shuō)膈腧穴（張隱庵），一說(shuō)膻中（丹波元筒）。我認(rèn)為”小心”如指命門(mén)，不符合《內(nèi)經(jīng)》原意。因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》時(shí)代所謂”命門(mén)”是指目而言，提出”命門(mén)”為右腎的是《難經(jīng)*，而命門(mén)學(xué)說(shuō)則形成于明代，此其一。同時(shí)，須知本篇講的是”刺禁"，即”藏育要害，不可不察”。因此，所列要害，皆當(dāng)禁刺，而命門(mén)穴之旁是腎俞，命門(mén)穴、腎俞穴，用針上皆不禁剌，且可深刺，此其二。此外，”七節(jié)”的數(shù)法，按照記數(shù)習(xí)慣，是從上到下數(shù)。脊椎共有二十一節(jié)，從上到下第七節(jié)則為后背，命門(mén)穴的部位則在十四節(jié)了，原文也沒(méi)有逆行而數(shù)的意思，此其三。其余三種說(shuō)法中，以張隱庵說(shuō)為優(yōu)，但他論據(jù)還有不足之處，iST且未很好解釋心氣如何出于膈腧之間?？肌鹅`樞?背腧*：。瞞喻在七焦之問(wèn)，......皆?huà)都瓜嗳ト缢?.....灸之則可，刺之則不可。”這里明確指出，七節(jié)之旁即膈腧，也就是'小心”之所在，當(dāng)禁刺。臨床上，誤針胸背部的穴位，便會(huì)成為'氣胸"，即是很好的證明。因此，我認(rèn)為”中有父母”，是指心肺部位，”中有小心"，是指膈腧部位。從更大一點(diǎn)的意義上講，”中有父母”，可以泛指前胸；”中有小心"，可以泛指后背。由于”小心”不拘于膈腧，那么張隱庵所說(shuō)”心氣之出于其間”的問(wèn)題也可以迎刃而解了。當(dāng)然，對(duì)于以上問(wèn)題的理解是否正確，還可以討論。我以之說(shuō)明的是：無(wú)滄讀書(shū)臨證，都要多思，善思，尤其要提倡獨(dú)立思考。他山之石可以攻玉西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)也可以學(xué)西醫(yī)。中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，也各有所短，通過(guò)學(xué)習(xí)，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，使自己所學(xué)能夠借助他方的長(zhǎng)處得到更好的整理和發(fā)揮，我認(rèn)為這就是”他山之石，可以攻玉。”從我學(xué)醫(yī)之日開(kāi)始，我就下定決心，要為中醫(yī)事業(yè)奮斗終生，但一九五二年栽到北醫(yī)學(xué)了五年西醫(yī)之后，感到中醫(yī)有必要學(xué)點(diǎn)西醫(yī)。為什么？一方面，我認(rèn)為中、西醫(yī)現(xiàn)在是作為兩種不同的醫(yī)學(xué)客觀地存在T82著。究竟西醫(yī)的長(zhǎng)處在哪里?不足之處又在哪里?單憑一點(diǎn)皮毛了解不行，應(yīng)該系統(tǒng)地學(xué)一下，以期”知己知彼”；另一方面，我認(rèn)為祖國(guó)醫(yī)學(xué)雖然是一個(gè)偉l大寶庫(kù)，但由于各種歷史原因，長(zhǎng)期以來(lái)，沒(méi)有得到系統(tǒng)的整理，在許多問(wèn)題上，見(jiàn)仁見(jiàn)智，眾說(shuō)紛紜，莫衷一是，令幾有多歧之感，這對(duì)于繼承發(fā)揚(yáng)祖囤醫(yī)藥學(xué)設(shè)有好處，麗西醫(yī)在方法學(xué)上，科學(xué)性和邏輯性上有其長(zhǎng)，可阻借用這些優(yōu)點(diǎn)來(lái)整理中醫(yī)。五年的學(xué)習(xí)，最大收獲是使我認(rèn)識(shí)到了西醫(yī)的長(zhǎng)處和不足，也更稍楚地看螂了中醫(yī)的長(zhǎng)處和不足，而恰好中醫(yī)之長(zhǎng)，正是西醫(yī)之短，西醫(yī)之長(zhǎng)，也正是中醫(yī)之短。以”辨病論治”與”辨征論治”來(lái)i兌吧，中醫(yī)有辨病論治，西醫(yī)也有辨病論治，從表面上看，都是根據(jù)患者的病史、I慚床特點(diǎn)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，但從實(shí)質(zhì)上看，卻根本不同。西醫(yī)的辨病論治是建立在近代自然科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上的，—是以病因?qū)W、病理學(xué)、解剖學(xué)為基礎(chǔ)，以實(shí)驗(yàn)室檢查等為依據(jù)的，因而其辨病較為深入、細(xì)致、具體，特異性比較強(qiáng)，相應(yīng)地治療上的針對(duì)性也就比較強(qiáng)。中醫(yī)的辨病論治是建立在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上的，幾乎完全是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)。而不同的疾病具有相同的臨床表現(xiàn)又很多，因此中醫(yī)辨病就不免顯得粗糙和籠統(tǒng)，因而臨床上針對(duì)性也就比較差，中醫(yī)的辨病實(shí)際上是單、驗(yàn)方的對(duì)癥治療。中西醫(yī)比較，西醫(yī)的辨病顯然比中醫(yī)的辨病要好。塌一方面，中醫(yī)講”辨證論治”，西醫(yī)也有對(duì)癥治療，從表面看似乎電有相似之處，但實(shí)質(zhì)上卻根本不同。中醫(yī)的辨證論治是建立在中醫(yī)的整體恒動(dòng)觀的思想體系的基礎(chǔ)之上的。辨證論冶是綜合、歸納、分析有關(guān)患者發(fā)?。òㄅR床表現(xiàn)在內(nèi)）的各種因素和現(xiàn)象而作出的診斷和治療。它強(qiáng)調(diào)因時(shí)、兇地、因人而給以不同的治療方法，具體情況具體對(duì)待，同一臨床表現(xiàn)，人不同，地不同，時(shí)不同，治療方法也就不同，把病和人密切結(jié)合成一個(gè)整體，因而中醫(yī)的辨證比較全面、深入、細(xì)致、具體，特異性比較強(qiáng)，治療上的針對(duì)性也就比較強(qiáng)。而西醫(yī)的對(duì)癥治療，則完全是以單個(gè)癥狀為對(duì)象，而相同的癥狀，常常又有不同的性質(zhì)，因而西醫(yī)的對(duì)癥冶療，也就不可避免地顯得簡(jiǎn)單和機(jī)械，這與中醫(yī)的辨證論治毫無(wú)共同之處。同時(shí)，西醫(yī)的辨病雖然有其明顯的優(yōu)越性，但卻也有一定韻局限性，如在某些地方過(guò)多地強(qiáng)調(diào)病變局部，相對(duì)地忽視整體，常常把病和病人分割開(kāi)來(lái)，在一定程度上存在機(jī)械唯物論的觀點(diǎn)，再加上西醫(yī)歷史鑲箍冀差t棼科學(xué)到今天為止仍然是處于發(fā)展階段，還有根多璉象葛能用今天的科學(xué)完全闡明，弄不清的問(wèn)題還很多，因面在對(duì)某些疾病的認(rèn)識(shí)上還不能深入，無(wú)法診斷的疾病還很多，因而在對(duì)疾病的某些防治措施上，相對(duì)來(lái)說(shuō)還顯得比較貧乏，束手無(wú)策的疾病還很多。我在學(xué)習(xí)期間，就看到不少同學(xué)，在理論學(xué)習(xí)104過(guò)程中信心十足，因?yàn)榻炭?作上有條有理，有板有眼，好象天下無(wú)不可識(shí)、不可治之病，然而一到臨床實(shí)習(xí)，又產(chǎn)生了消極情緒：在病理分析上、診斷上，醫(yī)生可以一套又一套，而在治療上，真正能治好的病并不多，個(gè)別同學(xué)甚至自怨自艾，出現(xiàn)了”早知J如此，何必學(xué)醫(yī)”的想法。因此，西醫(yī)的辨病論治，盡管理論上看有很大優(yōu)越性，但從發(fā)展上看，還必須在現(xiàn)有基礎(chǔ)上有所提高。中醫(yī)辨證論治比西醫(yī)的對(duì)癥治療有其明顯的優(yōu)越性，整體觀念比較強(qiáng)，對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防、治療，比較重視人體內(nèi)在的抗病能力，其理論很多地方都具有樸素的唯物辯證觀點(diǎn)，再加上歷史悠久，相應(yīng)地防治經(jīng)驗(yàn)也比較豐富，特別是中醫(yī)的辨證論治著重在臨床分析，這在當(dāng)前某些西醫(yī)不能作出診斷、因而無(wú)法治療的疾癇上，中醫(yī)辯證論治的實(shí)際I描床意義也就顯得更加突出。但是中醫(yī)的辨證論治也有許多不足之處。南于歷史條件的限制，中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病只能依靠直觀來(lái)分析判斷，因而對(duì)某些疾病的認(rèn)識(shí)就不可避“一：由于我在學(xué)習(xí)西醫(yī)之后，育了上述這些認(rèn)識(shí)，所以在以后的學(xué)習(xí)和工作中，就常常想到如何以西醫(yī)之長(zhǎng)來(lái)補(bǔ)我之所短，以及如何以我之長(zhǎng)來(lái)補(bǔ)西醫(yī)之所不足。一九五五年，我寫(xiě)《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)淺說(shuō)B時(shí)，就盡量采用r西醫(yī)的歸類(lèi)方法、分別地以病因、發(fā)病機(jī)理、癥候分類(lèi)、診斷要點(diǎn)、治療、預(yù)防等方面來(lái)歸類(lèi)中醫(yī)文獻(xiàn)資料，從概念上來(lái)對(duì)比中西醫(yī)的基本論點(diǎn)和原則認(rèn)識(shí)。以后在中醫(yī)研究院內(nèi)科臨床工作期間，不論是在病歷書(shū)寫(xiě)設(shè)訃上，或者在臨床診療上，我都采用了西醫(yī)的許多方法來(lái)結(jié)合中醫(yī)固有的理論認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)中西醫(yī)之間的長(zhǎng)短，互相補(bǔ)充。在中醫(yī)教學(xué)中，在編寫(xiě)講義和講課時(shí)，也用了不少西醫(yī)方法學(xué)上的特點(diǎn)米整理、闡述、發(fā)揮中醫(yī)的理論認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，使我編寫(xiě)的講義和教學(xué)內(nèi)容，盡量做到系統(tǒng)化、通俗化。盡管其具體內(nèi)容很少或者裉率不談西醫(yī)的東