眩暈的診斷思路及搶救流程診療常規(guī)

眩暈的診斷思路及搶救流程1 出現(xiàn)眩暈（天旋地轉(zhuǎn)樣頭暈、浮沉、漂移或翻滾感）2病史詢問、查體、輔助檢查、?？茩z查定位診斷12。斷1、性 2性3、性4性5性6代性7、性病斷：梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、等3發(fā)期 4 間期5一般處理 藥物治療 病因治療 康復(fù)治療 預(yù)防發(fā)作靜臥減少激控鹽入預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防傷

確應(yīng)：染術(shù)手復(fù)位等

理療 減免因體療 增強質(zhì)重點加強平衡 藥物防功的鍛煉6 如那25~50mg比2或丁250含倍他汀20mg）鎮(zhèn)靜：泮10m比靈5mgQd朗6mgTi。制如654-II 10g米20mgI/V1六、窒息的一般現(xiàn)場搶救流程識份。有回應(yīng) 應(yīng)不事氣完塞吸氧 塞病及處理

靠近患者口鼻，檢查及開道察胸起伏：聲覺呼氣流物用常規(guī)手法取物直接或間接喉鏡取異物呼困難難以用上述方法取出時粗頭緊急行環(huán)甲膜穿或氣切

物 咯血平臥位，頭 頭低足高或偏一側(cè)俯臥及時吸出分 及時促進積泌物或嘔吐血排出物，保持呼 對癥治療入道通病因治療病因療 （見咯血節(jié)）

氣道粘膜損傷水 部術(shù)后腫迅速解除頸吸氧部壓迫（包括激素霧化吸打開手術(shù)切入 口）使呼吸機迅速開放氣病因及對癥道（包括氣管治療插管和氣管切開）護與監(jiān)護胸物療根度心護度測T、PRBP監(jiān)測血及常查嚴觀瞳化

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療血堿調(diào)水、不張急性衰肺部染心肺停2七、急性心肌梗死的搶救流程圖1 懷疑缺性痛2 急評估有無塞有無呼吸，呼吸度有無分神志楚

快速評估（<0分鐘）迅完成18導(dǎo)的圖簡而的病體查審?fù)耆軉尾樽C3 檢查標(biāo)水解凝能必時邊X線查視高流度95以上阿林30mg服硝油0.5mg舌效520μg/min滴注胸痛啡2～g靜復(fù)10內(nèi) 建立大靜脈通吸5回顧的8導(dǎo)聯(lián)心電圖6T段抬高或新出現(xiàn)（或可能新）的LBBB* 7 T段壓低或T波倒置 8 T段和T波正?；蜃兓療o意義20分鐘內(nèi) 9 TSE死2

0 高、1 中低危性不穩(wěn)定型心絞痛6 9輔助療**（根據(jù)禁忌）β受體劑氯雷普素/低分子素I）他汀類3 痛作間2時否是4 轉(zhuǎn)上級醫(yī)院作溶栓治療?入院溶栓針劑至血管30分鐘內(nèi)的時間0鐘

輔助療**硝油β受體劑氯雷普素/素（A）他汀類 0是7：?頑性痛 1?反續(xù)T段抬高?室動速?左心衰竭征象（如氣緊、咯血、啰）8

輔助療**硝油β劑氯雷普素/低分子肝素或性否：?連測?反復(fù)查心電圖，持續(xù)T護?診影早期介入治療的適應(yīng)癥和時物治療后仍有明顯進行性的或發(fā)介療

2如無心肌梗死或缺血據(jù)允出院3LBB支傳滯助療物：3β爾6.25～5gTid；普奈洛爾103mg/，4次/日氯吡格雷：首劑300m后75mg/d續(xù)8天素300U皮下注射id素60U/kg靜脈注射，后繼12U/g·滴；B：利6.5～50mgTid，坦50100mgQ坦150～300mgd他汀汀2040mgQn，普伐他汀020mgQn汀20～40mgQn；八、發(fā)熱的診斷治療流程圖4九、成人致命性快速性心律失常搶救流程41 動速心0/）42 估●有道塞度分 楚無上述情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后3 暢度%以上●2導(dǎo)吸道4 血流動力學(xué)情況評估●有痛●低血壓、休克征象無、穩(wěn)定

5 ●立步率有、不穩(wěn)定 ●保通暢●清醒者給予鎮(zhèn)靜藥，但不能因此延遲電復(fù)率6 窄QRS波心動過速Q(mào)R<0.12秒） 7 寬QRS波心動過速Q(mào)RS>0.12秒）整齊 2 不整齊8折返性室上●顫性心動過速●動●多源性房性心動過速9

整齊15室性心動過速折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)

6 不整齊●心房纖顫伴差異傳導(dǎo)●預(yù)激綜合征伴心房纖顫●多形性室性心動過速●尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速●刺激迷走神經(jīng)法如屏氣、按壓眼球、刺激咽部●Pg，若未轉(zhuǎn)復(fù)，20mg快速靜脈推注：仍無效可以重復(fù)一次20mg快速靜脈推注或靜脈推注心律平75mg0觀察有無轉(zhuǎn)復(fù)；對轉(zhuǎn)未轉(zhuǎn)復(fù)復(fù)者觀察有無復(fù)發(fā)1

3控制心率：●地爾硫*●-受體阻滯劑**：阿替洛爾、美托、爾4動速速

7定室性心動過速或類型不確?胺碘酮150mg緩慢靜脈推過10分后1mg/h靜脈滴注6h，0.5gm/h靜脈滴注18復(fù)發(fā)性或難治性心動過速，可每10分鐘重復(fù)150mg。最大劑量2.2g/d?準(zhǔn)備同步電復(fù)率●折返性室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)?刺激迷走神經(jīng)?P

8導(dǎo)?卓?β-劑顫?）?爾等速?）?因速發(fā)●P上劑*?米?卓●-劑

鈣通道阻滯劑使用方法●維拉帕米：2.5～5mg靜脈注射（超過2分鐘，若未轉(zhuǎn)復(fù)，每15～30分鐘重復(fù)5～10mg靜脈注射，至總劑量20m。也可5mg靜脈注射，每15分鐘重復(fù)一次至總劑量30mg?！竦貭柫蜃浚?5～20mg或0.25mg/kg靜脈注射（超過2分鐘，然后5～15mg/h靜脈滴注-受體阻滯**（伴有肺部疾病或慢性心衰時應(yīng)慎用）●阿替洛爾5mg過5若0復(fù)g過5）●美托洛爾：5mg靜脈注每5分重次總量15mg5十、心動過緩的診斷治療流程圖61 脈心驟停2 緊評估神否醒有道塞有無呼吸，度有搏是分置出 建立靜脈通道或者骨通道，控制液量準(zhǔn)備電擊除吸大機可除顫心律：心室纖顫/無心速

檢查是否有心是的律

除心/無電活動13擊顫：3J0200J每次除顫僅給予一次電擊，充電時胸外心臟按壓-人工呼吸不停止14立即重始5壓-環(huán)

25 立即重始5次302胸外按壓吸環(huán)26血活性藥腎素1mg靜注每35分鐘次血管加壓素40U素阿托品1mg靜脈～5分給藥715 是顫律16 是

否 立即重始5壓-環(huán)28 是律能高7血管活性藥（除顫前后均可用，給藥時按壓和人工不）腎素1g靜注每35分鐘次血管加壓素40U注

否 3029搏 32否

是框13框1218立即重始5壓-環(huán)

31 是始蘇處理19 否是顫律20 是能高21物酮g靜加g靜注沒有因1～1.5mg/kg繼以0.5～0.75mg/kg靜脈推注，或最多3次總計量不超過3mg/kg24始蘇處理7

徒手心肺復(fù)蘇過程中應(yīng)注意：按壓快速有（100次/分確保胸廓充分回彈盡量減少按壓中斷一次心肺復(fù)蘇循環(huán)30次按壓然后2次通氣5次循環(huán)為～2分鐘避免過度通氣；確保氣道通暢及氣管插管安置正確建立高級氣道后雙人復(fù)蘇不必再行302循環(huán)應(yīng)持續(xù)以100次/分進行胸外按壓，同時每分鐘通氣8～10次，通氣時不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律，同時通氣者與按壓者輪換尋找并治療可逆轉(zhuǎn)病因低氧、低血容量、酸中毒、高鉀或低鉀血癥、血栓或栓塞（冠脈或肺、傷氣胸十二、高血壓危象搶救流程圖1

重達）2急理吸血氧度95%上塞040mg靜脈注射硝鹽制油0.5mg舌下服3 除或影響將患者壓等4有緩解

5是病壓否6靶一心血管：胸痛、呼吸困難、雙上臂血壓差異>0mg周腫塊音識改野視礙腎臟腫子癇：孕期抽搐

7否 按高血壓次急癥處理：卡托普利6225mgTid可量0.1以0.1mg/h或累計量0.50.8mg止0mgd平8 是血癥：根據(jù)受損器官選擇速效可滴定藥物，同時密護初1小時下降不超過2%～25%隨后26小時平10～g8藥物使用方法：利米，適用于各種高血壓危象，靜脈常用量為4120m，最大為160mg作用于α：明血壓危象每5分鐘靜射20mg或0.20.54mg/min脈注鹽酸烏拉地爾：可改善心功能，治療充血性心衰，適用于糖尿病、腎功能衰竭伴前列腺肥大的老年高壓病人αβ受體阻滯劑拉貝洛爾0.25mg/kg射2以上，隔10分鐘予408mg，或以2mg/min起靜脈滴過30mg血管緊（I利是唯次5m首量1.25g血每6小整1次鈣通道拮抗劑（B：雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑：尼卡地平對急性心功能不全者尤其低心輸出量適用，但對急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狹窄、右心功能不全并狹窄患者禁用5～10mg/h靜脈滴注尼莫地平多用網(wǎng)腔者非雙氫吡啶類鈣通道阻滯劑：地爾硫卓除擴張血管平滑肌降壓外，還具有比較明顯的擴張包括側(cè)支血首物劑油：起始5μg/min靜脈滴注，可每35分加520μg/mi達200μg/min始0.3～0.5μgkin以0.5μg/各種高血壓與降壓目標(biāo)：?高血壓性腦病601mmHg始1小時將舒張壓降低%25但不能>，壓止出血?腦出血：壓>0Hg或縮>mg時會加在612h之內(nèi)逐漸降壓，降壓幅度不于25%；血壓不能低于10011mHg顱內(nèi)時管藥?蛛網(wǎng)膜下腔出血：壓1016mHg，降?腦梗死g24壓下降應(yīng)2mg達1g降療?高血壓性急性左心功能不全：立即降藥心衰?惡性高血壓：在數(shù)日內(nèi)靜到g?急性主動脈夾層壓02mmg率600/流量的低平用血如平洛的dA術(shù)?兒茶酚：瘤α受體阻滯用β受阻滯劑?圍手術(shù)期高血壓：血壓波動顯著，應(yīng)使用作用快的降壓藥物?子癇：盡快至01Hg92十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖2足心功能衰竭呼吸困難痰位大汗煩躁皮冷雙肺干濕咯音化意識礙急估有道塞有，和度有搏是分神否楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后取垂加30乙醇除度95以上建立靜量進一吸心理安導(dǎo)靜嗎啡310mg靜脈注射或時15復(fù)劑呋塞米者2040mg靜脈推注者40100mg注或5～40mg/h靜脈滴注，持續(xù)滴注呋塞效可雙55mgBid脂550g多巴胺或酚少擴血管藥物（m）硝酸甘油以20μg/min至200μg/min硝普0.3～5μg（kin）酚妥拉明0.1mg/min靜脈滴隔0分鐘調(diào)整，最大可增至1.～2mg/min正性肌力藥）胺220μg（k·mi注胺，3～5μg（kin害素0.～1.0μg（k·mn注素，1mg靜脈注射35分鐘后可重復(fù)0.050.5μg（k·n）靜脈注心）蘭，0.20.mg靜2時次選療美托洛爾g靜脈注射換酶抑利2.5mg靜注射）氨；β-受體激動劑（如沙丁胺醇或特布他林）糾正代如5%Na2250mg靜脈滴注）ü尋行療ü侵入性人機械通氣在上述療（或應(yīng)用無正壓機通氣無反應(yīng)時應(yīng)用ü有條件時對難治性衰或終期心衰病給予主脈內(nèi)球囊搏ü可能會使除顫或透析02221 作有性或2222 緊急評估有道塞有，和度有搏是分神否楚無上述情況或經(jīng)處理解3 除危及生命的情況后要點心率、呼（病史與查講式神態(tài)4輕度穩(wěn)PEF>75%呼吸末期散在哮鳴音句靜焦慮可平臥8

5中度心率100～120次/吸205次/、SaO%PEF50%5%散有躁喜坐位9

6度率0次呼吸5 次/分、SaO%PEF33%%散安音0

7重心率>0次/分（減或吸>0次/、SO%PE：%哮音至失（默肺）迷吸入β-受體激動劑吸入糖皮質(zhì)激素1 效家門療4

化2

）入-受動劑素）效診住治療效

化3

高流量吸度95%上吸快速β-受體丙特氣劑50分復(fù)用糖皮質(zhì)激龍琥鈉4200mg/d脈注道建立大化監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸，記出入量立即進測條行胸部X線穿閉流脫離可疑源續(xù)療抗膽堿銨0.5mg入腸外應(yīng)用腎上腺素或特布他林等（例如0.3mg間隔20）必要時復(fù)查血氣析效

6 效化 吸于）PEF/高碳酸血癥不斷加重、意識障礙、呼吸抑制及對罩創(chuàng)等7 盡快請相關(guān)專家診效效院監(jiān)病房5

理情化數(shù)銨0.5mg入腸外應(yīng)用霧化吸）1十五、大咯血的緊急搶救流程圖突發(fā)咯血或者可疑咯血急估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸度有無脈搏，充分神志是否清楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后

道塞吸常無脈搏

清除道通管痰氣管切開管肺蘇絕對臥視高氧度95以上建血進一吸一般芬15~30mg出血量評估小量出血大咯血：一般認為24時500ml以上或一次咯血100ml以上鎮(zhèn)靜地西泮5~10mg啡30mg注時5分鐘后重復(fù)

臥床息、察口服西泮10mg Tid維生素K34mgTid擇期性影像、內(nèi)鏡檢查藥止血：垂體后3~10U水20ml中0分，接加入250ml生理鹽水中以0.2~0.4U/min。酚妥拉明后可gin。保證g宜凝液50~10mg加水40ml脈。素K34gu54-生量快則有板糖皮質(zhì)（期少量應(yīng)用鈉20~40mg/d反復(fù)大咯血，上述處理無效CT查纖維支治或療22免過度補液十六、嘔血搶救流2免過度補液血悸蒼克狀2 估*有吸*有分

*度*神志楚無上述情況或經(jīng)處理解3 除危及生命的情況后素 無＞60歲 休克低體位性低血壓血壓、心率、血紅蛋白出血量伴隨疾病 意識障礙加重

4危小出）普察口雷丁0.5gBd或奧唑20mgQd擇期內(nèi)鏡檢查有：中高危5 快速輸注晶體液（生理水和林格）和500～1000l膠體液體（乙淀和分右糖）充容量緊急血血出過，紅白<10gL時應(yīng)考緊急血可情用細或鮮血血漿補充體血仍穩(wěn)可用管活藥如巴）糾正血礙新冷血、小板冷淀富凝因的漿淀品）6絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，口于最低位避免誤吸，拒探視建立大靜脈通道，可能需要建立多個靜脈通道禁食至病情穩(wěn)定記每小時出入（特別是尿量）高流量吸氧，保持血氧飽和度95以上監(jiān)護心電、血壓、脈搏和呼吸大出血者主張置胃管抽吸負壓勿超過50mmHg且不宜放置過久鎮(zhèn)靜：地西泮5～10g肌肉靜射

7快速臨評別；血電質(zhì)查8靜曲出血 9 曲血0內(nèi)鏡下止血：應(yīng)作為首選?？蛇x用藥物噴灑或注射、熱凝和止血夾等藥物止血治療抑酸藥物：H受體拮抗劑雷尼丁0.15g、莫丁口或靜滴質(zhì)泵劑拉唑2080mg以8h靜滴注72小，以服20m/。生長抑或似：4或8素h）抗5～1.g或環(huán)酸0.1.g靜注射2次/日其他南：0.5Td黏膜護：硫鋁12gid冰去甲水：甲腎上素8mg+冰生理鹽水100ml分次灌或服凝酶類：立血1kU靜脈注射、肌肉注射皮下注射重等塞手術(shù)治療：急診手術(shù)指征是保守治療無效，24小時內(nèi)輸血量超過1500ml，血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定者；或合并穿孔、幽門梗阻者

1置雙囊三腔管壓迫止血藥物止血治療垂體后葉素.U/in靜滴，可加至0.4/in；或特加壓素1～2mg靜，6小時次生長抑素類物4肽生抑劑25g靜脈注后250μg/h靜脈滴注，8肽生長抑素100μg靜脈注射后以25～5μ/h靜注抑酸藥物（參左側(cè)相部分）一般藥止、環(huán)）不定其他：維生素K4mg肌肉射及維素C或許有幫助 3可給予云南白藥、冰去甲腎水、硫糖鋁、立止血等內(nèi)鏡治等手術(shù)治靜狀栓外流術(shù)3≤5≤3十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救≤5≤31不明原因的失水、休克、神志淡漠、意識模糊甚至昏迷2 估*有吸*有分

*度*神志楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后

有史有適3斷4 酮毒

娩糖L血Ph<7.3；酮體高，酮體性有效漿滲壓>0Ok｛總滲透壓=（鈉鉀）+糖+BU｝5 6 7靜脈補液 胰島素治療 補鉀評估糾正血鈉值鈉高 鈉常 鈉降

胰按0.15U/kg。h一次性靜脈沖擊

開鉀.mol，每小給40mmol鉀3停胰島素治療直至血鉀≥3.mmo/L8情充 據(jù)水況補%液理鹽水（4～14ml/kg。） （4～14ml/kg。）到16.mmo/L時9改用%葡萄糖溶液并減少胰島素輸液量至0.5~1/kg。h，保持血糖值在19167molL之間直到血漿滲透壓≤35g及者識清

脈正島素按0.U/g。h血每時一次。頭1小時糖下降2.8mmol/么素加，至糖平下降2.8~39mml/L

如血鉀≥.0mmol/L暫不補鉀，但必每2血鉀1次如果血鉀≥3.3mmo/每小時給20mol（氯化鉀1.5克和鉀在4~5oL0每24小時析狀態(tài)糾正后，如果患者不能正常飲食，需要繼續(xù)靜脈輸注胰島素。當(dāng)患者能正常飲食時，開始給予皮下注射胰島素并監(jiān)測血糖。開始皮下注射胰島素時，需要靜脈內(nèi)繼續(xù)輸注素～2小時。繼續(xù)誘因4十八、低血糖癥搶救流程懷癥、；成人血于2.8mmo/L50mg/dl）12急估有道塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有搏否分神否楚

道塞吸常搏

道通暢徑痰氣管切開管肺蘇3 快速檢測血糖確認血糖低于2.8mmlL

無上述情況或經(jīng)處理解 穩(wěn)定后4 除危及生命的情況后急治療可服50%萄液100200ml;予糖類飲食飲料（如牛奶）選取大靜脈建立靜脈通道予50萄糖液50～100ml脈射繼而10要%或30%葡）5斷Whippe于2.8mmo/L）6平臥息保暢吸度95以上進吸泮～g同注穩(wěn)定察～4小時7

療發(fā)素5十九、全身性強直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖1全身性直陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)（癲癇持續(xù)狀態(tài)）2急估有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸度有無脈搏，充分神志是否清楚

道塞吸常無搏

清除道通管痰氣管切開管肺蘇無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后3 高濃度吸氧；維持開進吸 建立靜道采等維如5%酸鈉100250ml）除4制作泮10mg過25mg/min效10次10分鐘內(nèi)5 是作否控制

靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物苯丙巴）素入療6 否20分鐘內(nèi)

苯妥英：劑量18mg/kg，以不超過50mg/min）量15mg/kg過100mg/min、慢）德巴劑15mg/kg靜后1mg/（k×h量20-30mg/kg7 作否控制 是 入房觀察否8在腦電圖監(jiān)護和呼生可選擇鈉丙劑40800mg后1mg/（kg·過3天硫噴妥鈉～100mg靜滴注9轉(zhuǎn)上診盡快入房用藥過態(tài)出框2理6二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖1 搐2 緊估*有吸*有分

*度*神志楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后3 斷

高濃物腦CT腦I建道含等5 6真抽搐 搐原性抽搐 繼性抽搐 染 癥 厥 精神癥： 01. 氣暢2. 即注癇藥7 苯妥量18mg/kg以不超過50mg/min脈藥法）苯巴比妥：劑量15mg/kg，以不超過100mg/min律失常、老年人和腎臟功能不全者，應(yīng)該減慢給速）3. ，癇藥4. 癥療

假抽搐發(fā)作癔癥1）認知療法2）暗示療法3）催眠療法4）藥物療法暈厥1）病因治療2）藥物治療神癥8 熱作：1. 氣暢氧2. 即注癇藥3. 降酒浴4. 降顱內(nèi)壓5. 支療

1）藥物治療2）心理治療09 性：1. 肌抽物2. 補鈣10葡萄糖酸鈣l入5糖1ml滴3. 支療7二十一、中暑的急救流程圖1 高溫、高濕環(huán)境中人員出現(xiàn)昏迷、呼吸困難等到不適癥狀2 估*有吸*有分

*度*神志楚無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后 3場救

處息含料4 急診室5 環(huán)暢

路征

護氧射6 1）空調(diào)房間0～5℃2）物降溫腸3）藥降溫嗪0～5g加入冰5%GNS中靜滴●消炎痛栓塞肛●松10g加入冰5%GS滴4）中暑痙攣：用1%鈣0～20ml稀釋注7 密切志、征觀察室宜保溫0～5℃合理氧靜脈滴頭50分以30～0滴/分為宜至不度血壓監(jiān)在90mmHg以上，以水監(jiān)測生目8 癥理驚厥：巴比妥類藥物及降溫藥物改為冬眠1號腫克衰 （見相關(guān)程）感染心常8二十二、淹溺搶救流程圖1溺水者救出后，采取頭低腹臥位倒肺水（淡水淹溺者倒水時間不宜過長）2急估有道塞有度有搏否分神否楚

道塞清除氣道異物保持氣道通暢大管徑管吸痰吸常 氣管切開或插管無， 心肺復(fù)蘇無脈搏穩(wěn)定后無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后

3轉(zhuǎn)運：1、搬運病人過程中，注護。2、冷。3、心肺復(fù)蘇要不間。4、予2%~3%氯化制；海水淹溺者予5氫糾。、等激，于腦ADS。4并發(fā)癥的處理：腦水腫急性肺，S急性衰 見關(guān)序）繼發(fā)染平調(diào)5與：生征觀頻律監(jiān)測CVP壓記4小時量分析9二十三、急性中毒急救處理圖1到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒2緊急評估有道塞有，和度有搏是分神否楚無上述情況或經(jīng)處理解3 除危及生命的情況后

道塞吸常無無搏

清除氣道異物，保持氣道通暢：大管徑管吸痰氣管切開管肺蘇急救措施積極治療心跳和呼吸驟停休克呼吸衰竭嚴重心律失常中毒性肺水腫腦水腫等維持命體征定。安眠藥中毒

10高胃 暢4）等

劑液精毒

1）保氧4）酮0.8g

2）保持呼吸暢 量等肌注 療化毒

1）氧 療3）素療磷毒物毒強酸中毒堿毒

1吐2用1%~3）3）化）4小時內(nèi)使用足量復(fù)能藥1）細：抗素肉、素3要析4）1~2mg/kg，v素吸氧等1即用如凝膠60ml或7.5%液60ml稀的肥口和2）如為碳酸口服中毒，不能用弱堿中和，可用牛奶或雞蛋清+水口服，再用植物油100l3）胃1）醋3%~5%醋酸或檬汁中和，繼而服用生雞蛋清+水、牛膜2）胃0二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖1 到達現(xiàn)場，詢問病史、毒物接觸史，初步判斷為何種毒物急性中毒2緊急評估 氣道阻塞 清除氣道異物，保持氣道有無氣道阻塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏

通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管心肺復(fù)蘇無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后服，頭者竭急性鉛中毒盡早使用金屬絡(luò)合劑進行驅(qū)鉛治療，肌肉注射阿托品緩解鉛絞痛

，，腹、等急性汞中毒盡早使用金屬絡(luò)合劑進行驅(qū)汞治療常規(guī)使用青霉素預(yù)防繼發(fā)感染

有服頭昏休心常急性苯中毒殊劑

，、濟、竭急性汽油中毒3 1、移至空氣清新處，脫去污染的衣物，清水清洗皮膚2、口服者予以洗胃、催吐、導(dǎo)瀉3、保護呼吸道通暢4、防治抽搐、腦水腫、呼吸衰竭、休克、肺消腫、心律失常5、保護肝腎功能6、呼吸、循環(huán)衰竭行心肺復(fù)蘇術(shù)4癥療密監(jiān)護送院或院1二十五、急性藥物中毒診療流程圖1到達現(xiàn)場，詢問病史、藥物接觸史，判斷為藥物急性中毒2緊評估 氣道阻塞 清除氣道異物，保持氣道無道塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

呼吸異常呼之無反應(yīng)，無脈搏

通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管心復(fù)蘇無上述情況或經(jīng)處理解除危及生命的情況后3

根據(jù)服藥史、臨床表現(xiàn)，初步診斷為何種藥物中毒

催吐；處理；治呼吸衰機氣治療驟按復(fù)理4 毒療阿片類中毒納洛酮0.4~.8mg靜注，15~30分鐘重復(fù)注射。

苯二氮卓類中毒酮g靜，15~30分鐘重復(fù)注。

對乙酰氨基酚中毒含巰基合物還原型谷甘肽

巴比妥類、三環(huán)類、吩噻嗪類、瘦肉精中毒無特效解毒劑，予對癥支持為主5對癥治嚴密護下送院留觀24小時或院2二十六、急性有機磷中毒搶救流程1 初步懷疑有機磷農(nóng)藥中毒服農(nóng)藥史+口腔或呼吸有大蒜臭味流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識障礙2估 氣道阻塞 清除氣道異物，保持氣道塞有無呼吸，呼吸的頻率和程度有無脈搏，循環(huán)是否充分神志是否清楚

呼吸異常呼之無反映，無脈搏

通暢：大管徑管吸痰氣管切開或插管心肺復(fù)蘇無上述情況或經(jīng)處理解 穩(wěn)定后3 除危及生命的情況后臥于吸暢建脈道進監(jiān)血搏吸吸氧、保持血氧飽和度95%以上泮5～1mg靜脈注過25mg/min）如質(zhì)4脫去衣物，清水發(fā)洗胃或催量25止導(dǎo)：33鎂200ml或25%甘露醇250ml胃輸液：生理鹽水或葡萄糖鹽溶液2004000ml/d注衡利尿：呋米204mg肌要復(fù)12用5阿托：按輕、中、重每20分射1～10mg托品后維持阿托品化干顏心快真正把握適度原則，必須做到用藥個體化，避免阿托品中毒復(fù)能劑：是否使用或者何時使用次0.～0.g或緩要時2～4小時復(fù)1次定（0.51g）6治效正性流3二十七、批量傷員現(xiàn)場分揀步驟4二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖1 到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為顱腦創(chuàng)傷2緊急評估塞 度是分楚無上述情況或經(jīng)處理解3 除危及生命的情況后，，流耳漏合顱損傷 放顱損傷4傷情評估：通過評反重5道恢 繼血復(fù)常呼吸

6 是腦的成

7 傷的處理）清除呼吸物建工道應(yīng)用呼吸劑實工吸

結(jié)夾壓扎克有

有水療 扎口通院內(nèi)術(shù)前準(zhǔn)備抗克治療8 速運位位位

護護理生征密切員與化記4小量重功療

意理煩燥安癲癇顱壓增高B、穿，斷否有復(fù)性損傷

9 入院0 術(shù)療X、CTRI非術(shù)治療5二十九、胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖1到達現(xiàn)場，詢問病史，判斷為胸部創(chuàng)傷2緊急評估塞 度是分楚無上述情況或經(jīng)處理解3 除危及生命的情況