皮膚的結構與生理功能

第一章

皮膚的解剖結構

與生理功能

本文檔共58頁；當前第1頁；編輯于星期二\3點52分【學習要點】掌握表皮各層，皮膚附屬器的結構與功能。熟悉真皮、皮下組織的結構與功能、皮膚的血管、淋巴管、肌肉和神經(jīng)。熟悉皮膚的超微結構。本文檔共58頁；當前第2頁；編輯于星期二\3點52分第一節(jié)皮膚的結構本文檔共58頁；當前第3頁；編輯于星期二\3點52分皮膚被覆于人體體表，直接與外界接觸，具有重要的功能，對維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定極其重要，同時皮膚又是審美的重要器官。概述本文檔共58頁；當前第4頁；編輯于星期二\3點52分皮膚（skin）是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。本文檔共58頁；當前第5頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第6頁；編輯于星期二\3點52分概述皮膚的重量及面積總重量約占體重的16%，面積在成人約1.5—2平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結構皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線本文檔共58頁；當前第7頁；編輯于星期二\3點52分皮膚的結構皮膚的表面有細微的凸凹不平的皮紋，略隆起的稱為皮嵴，凹下的稱皮溝。較深的皮溝將皮面劃分為三角形或多角形小區(qū)，稱為皮野。指紋即由皮溝和皮嵴所組成，受遺傳因素決定，其形狀因人而異，各不相同，終生不變。本文檔共58頁；當前第8頁；編輯于星期二\3點52分皮膚的結構

從解剖學的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構成。從胚胎學的觀點來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2，結締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。本文檔共58頁；當前第9頁；編輯于星期二\3點52分皮膚的組織結構表皮（epidermis）

基底膜帶（basementmembranezone,BMZ）真皮（dermis）

皮下組織（subcutaneoustissue）

皮膚附屬器皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉

本文檔共58頁；當前第10頁；編輯于星期二\3點52分

毛發(fā)

表皮皮膚附屬器皮脂腺

皮膚EpidermisAppendages大、小汗腺指(趾)甲

skin

真皮

Dermis皮膚血管、淋巴管

皮下組織BloodvesselsLymper

Subcutis肌肉、神經(jīng)

MusclesNerves本文檔共58頁；當前第11頁；編輯于星期二\3點52分一、表皮（epidermis）

概念：是由外胚層分化而來，位于皮膚的最外層，屬于復層鱗狀上皮。主要由角質(zhì)形成細胞和樹枝狀細胞兩大類細胞組成。

本文檔共58頁；當前第12頁；編輯于星期二\3點52分角質(zhì)形成細胞（keratinocyte）

----角朊細胞

角質(zhì)形成細胞是表皮的主要細胞，占表皮細胞的80%以上，它是由外胚層分化而來的角化的上皮細胞，在其分化過程中能夠產(chǎn)生具有保護作用的角蛋白，角質(zhì)形成細胞間有一定間隙，可見細胞間橋（即電鏡下的橋粒）和豐富的胞質(zhì)。根據(jù)角質(zhì)形成細胞的分化階段和特點，表皮在光鏡下由內(nèi)向外分為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。基底層細胞底部借助半橋粒與基底膜帶相附著，將表皮與真皮緊密連接。本文檔共58頁；當前第13頁；編輯于星期二\3點52分（一）角質(zhì)形成細胞（Keratinocyte）：占表皮細胞的80%以上，產(chǎn)生角蛋白，細胞間有細胞間橋（橋粒），依其分化的不同階段與特點，光鏡下分為5層：本文檔共58頁；當前第14頁；編輯于星期二\3點52分角質(zhì)層(是表皮的主要細胞

角質(zhì)形成細胞透明層占80%以上。

Karatinocyte顆粒層特點是有細胞間橋

（屬于外胚葉分化棘層主要功能是形成保

的上皮細胞基底層基底層護作用的角蛋白。)

表皮

根據(jù)分化階段和

特點分層）

黑素細胞

郎格漢斯細胞(無角質(zhì)成細胞

非角質(zhì)形成細胞

Merkel細胞特點和功能)

non-keratinocytes未定類細胞

淋巴細胞一、表皮(Epidermis)

本文檔共58頁；當前第15頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第16頁；編輯于星期二\3點52分(一)角質(zhì)形成細胞基底細胞層(basalcelllayer)棘細胞層(priclecelllayer)顆粒層(stratumgramulosum)透明層(stratumlucidum)角質(zhì)層(stratumcormeum)角質(zhì)形成細胞本文檔共58頁；當前第17頁；編輯于星期二\3點52分

1、基底層或生發(fā)層（stratumbasaleorgerminatum）：位于表皮的最下一層立方形或圓柱狀細胞，嗜鹼性、核偏下方含有黑素顆粒分布于細胞核上方?；讓蛹毎刻旒s有10%進行核分裂并有序地漸漸向表面移行。由基底層移行至顆粒層最上層約需14日，再移行至角質(zhì)層表面脫落又需14日，共約28日，稱為表皮通過時間或更替時間。本文檔共58頁；當前第18頁；編輯于星期二\3點52分基底層與基底膜帶之間靠半橋粒連接，表皮半橋粒與真皮之間靠基底膜帶連接?；讓泳哂蟹雷贤饩€損傷、吸收、代謝及免疫作用。透明層（板層素）致密層（Ⅳ型膠原）致密下層（Ⅶ型膠原）基底層半橋?；啄д嫫け疚臋n共58頁；當前第19頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第20頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第21頁；編輯于星期二\3點52分2、棘層（Stratumspinosum）：由4～10層多角形有棘突的細胞組成，細胞內(nèi)有許多有包膜的顆粒叫角質(zhì)小體。細胞漿內(nèi)張力細絲束附著于橋粒上。3、顆粒層（Stratumgranulosum）：一般為2～4層梭狀細胞內(nèi)含嗜鹼性的透明角質(zhì)顆粒，沉積于張力細絲之間，細胞核和細胞器均將在此層溶解。具有防水屏障作用。4、透明層（Stratumlucidum）：僅見于掌跖，為2～3扁平、無核、嗜鹼、界不清、緊密相連的細胞。有防止水和電解質(zhì)通過的屏障作用。本文檔共58頁；當前第22頁；編輯于星期二\3點52分5、角質(zhì)層（Stratumcorneum）：表皮最外一層為5～20層已死亡的、無核無細胞器的、扁平細胞。其上部的橋粒消失而易脫落，而下方角質(zhì)細胞間尚可見橋粒。此層于掌跖處最厚；眼瞼、額部、四肢屈側、包皮最薄。具有對機械性刺激、物理、化學因素的防護作用。本文檔共58頁；當前第23頁；編輯于星期二\3點52分樹枝狀細胞黑素細胞（melanocyte）

郎格漢細胞（Langerhanscell）

Merkel細胞

本文檔共58頁；當前第24頁；編輯于星期二\3點52分(二)非角質(zhì)形成細胞

非角質(zhì)形成細胞又稱樹枝狀細胞。黑素細胞(melanocytes)朗格漢斯細胞(Langerhanscell)樹枝狀細胞

麥克爾細胞(Merkelcell)未定類細胞(indeterminatdcell)

少量淋巴細胞(lymphocyticcell)本文檔共58頁；當前第25頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第26頁；編輯于星期二\3點52分

1、黑素細胞（melanocyte）：起源于外胚層神經(jīng)嵴，分布于基底層、毛囊和粘膜，約占基底層細胞的10%。細胞核小，樹枝狀突起伸向鄰近的基底層細胞和棘細胞，輸送黑素顆粒，形成表皮黑素單元。含有酪氨酸酶的細胞器稱黑素小體。其數(shù)目與大小決定了皮膚顏色的種族差異。同一個人的面、乳暈、腋、外陰部黑素小體數(shù)目較多。具有遮擋和反射光線，保護深部組織免受輻射損傷的作用。本文檔共58頁；當前第27頁；編輯于星期二\3點52分

2、朗格漢斯細胞（langerhanscell）：來源于骨骼，為免疫活性細胞，分布于基底層以上的表皮內(nèi)，約占表皮細胞的3～5%，核分葉或彎曲，有較多的線粒體、高爾基復合體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體，其特征是胞漿含朗格漢斯顆粒（Birbeck顆粒）—是消化外來物的吞噬體或抗原貯存形式。朗格漢斯細胞有多種表面標記，具有吞噬、處理、傳遞抗原的能力，故稱為專職性抗原遞呈細胞。具有免疫作用。本文檔共58頁；當前第28頁；編輯于星期二\3點52分

3、麥克爾細胞（merkelcell）：位于基底層細胞之間，以橋粒相連，含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，其細胞基底部與脫髓鞘的神經(jīng)末梢之間有非橋粒型連接，形成Merkel細胞—軸索復合體（Merkelcell—neuritecomplex），能感受觸覺。多見于掌跖、指趾無毛皮膚、毛囊的外毛根鞘、口腔粘膜及生殖器粘膜。具有感覺作用。本文檔共58頁；當前第29頁；編輯于星期二\3點52分基底膜帶

（basementmembranezone,BMZ）

此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1μm的紫紅色均質(zhì)帶，為基底膜帶。這條帶在光鏡下是見不到的，電鏡下BMZ可分為胞膜層、透明層、致密層和致密下層四個不同結構區(qū)域。

本文檔共58頁；當前第30頁；編輯于星期二\3點52分二、真皮（dermis）

真皮內(nèi)不但有毛囊、皮脂腺、汗腺等皮膚附屬器，還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉。真皮系致密的結締組織，由纖維、基質(zhì)和細胞成分組成。以纖維為主，膠原纖維與彈力纖維交織在一起，形成致密的板層結構，纖維之間有少量的基質(zhì)和細胞成分。本文檔共58頁；當前第31頁；編輯于星期二\3點52分1、來源于中胚層，不同部位厚薄不一，眼瞼最薄為0.3mm。

2、分為乳頭層：與表皮突呈犬牙交錯樣相接，含毛細血管、毛細淋巴管、游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層：較厚，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器及較粗的纖維。本文檔共58頁；當前第32頁；編輯于星期二\3點52分3、由組成纖維：膠元纖維（最豐富、交織成網(wǎng)、勒性大，但無彈性）網(wǎng)狀纖維（嗜艮、幼稚的膠元纖維）彈力纖維（較細、纏繞在膠元纖維之間）彈性基質(zhì)（主要是蛋白糖為成份，形成分子篩立體結構，可進行物質(zhì)交換并有利吞噬）細胞：含成纖維細胞，肥大細胞，巨噬細胞，真皮樹枝狀細胞，朗格漢斯細胞，噬色素細胞，淋巴細胞，白細胞。4、具有：①抵御外界沖擊力②支撐皮下組織③儲存水、電解質(zhì)及血液④有調(diào)節(jié)體溫的作用。

本文檔共58頁；當前第33頁；編輯于星期二\3點52分三、皮下組織

（subcutaneoustissue）

又稱皮下脂肪層，位于真皮下方，且與肌膜相連，由疏松結締組織與脂肪小葉組成，內(nèi)含血管、淋巴管、神經(jīng)、小汗腺和頂泌汗腺等。皮下脂肪層具有防止散熱、儲備能量和抵抗外來機械性沖擊以及參與體內(nèi)脂肪代謝等功能。本文檔共58頁；當前第34頁；編輯于星期二\3點52分四、皮膚附屬器

由外胚層分化而來，包括：毛發(fā)與毛囊皮脂腺（sebaceousgland）

小汗腺（eccrinegland）頂泌汗腺（apocrinesweatgland）

甲（nail）本文檔共58頁；當前第35頁；編輯于星期二\3點52分皮膚附屬器（一）毛發(fā)與毛囊（hairandhairfollicle）：本文檔共58頁；當前第36頁；編輯于星期二\3點52分1、毛發(fā)（Hair）：①由角化上皮細胞構成，分三層②分為髓質(zhì)：皮質(zhì)：毛發(fā)的主體，含大量色素顆粒。毛小皮毛干毛根毛球毛乳頭：含結締組織、神經(jīng)末梢、血管毛基質(zhì)：是毛發(fā)和毛節(jié)的生長區(qū)，有黑細胞本文檔共58頁；當前第37頁；編輯于星期二\3點52分③毛發(fā)生長周期：受遺傳、健康、營養(yǎng)和激素水平影響長毛（頭發(fā)、腋毛、陰毛）：生長期（3年）、退行期（3周）、休止期（3月）正常人每天脫落頭發(fā)的同時再生70～100根頭發(fā)生長速度約0.27～0.4mm/日，50cm/3年短毛（眉、睫毛）：生長期2個月。本文檔共58頁；當前第38頁；編輯于星期二\3點52分①由組成②分為內(nèi)毛根鞘：外毛根鞘：結締組織鞘：上段下段：基部和球部組成漏斗部：毛囊口脂腺開口處峽部：皮脂腺開口立毛肌附著處分鞘小皮、赫胥黎層、享勒層，其中鞘小皮和毛小皮結構相同，即角化細胞。數(shù)層細胞構成，相當于表皮的棘層和基底層。內(nèi)層：玻璃膜相當于基底膜帶中層：致密結締組織外層：疏松結締組織本文檔共58頁；當前第39頁；編輯于星期二\3點52分四、皮膚附屬器本文檔共58頁；當前第40頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第41頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第42頁；編輯于星期二\3點52分皮脂腺由腺泡和短的導管構成，為全漿腺。除口腔粘膜、唇紅部、乳暈、包皮內(nèi)側、大小陰唇等處的皮脂腺直接開口于皮膚以外，均開口于毛囊上部。除掌跖、指趾屈面以外，廣布全身，以頭、面、頸、軀干中線上部、腋、外陰部較集中，稱為皮脂溢出部位。排淺皮脂潤澤毛發(fā)和皮膚；皮脂腺內(nèi)寄生菌（棒狀桿菌、糠秕孢子菌）的脂酶，將皮脂中的甘油三酸脂分解成脂肪酸，能抑制部分細菌和真菌。

本文檔共58頁；當前第43頁；編輯于星期二\3點52分小汗腺為單曲管狀腺，為導管和分泌部組成。除唇紅部、包皮內(nèi)則、龜頭、小陰唇及陰蒂外，廣布全身，以掌跖、額部、腋窩最多。開口于表皮；排出汗液（含水及部分電解質(zhì)）以調(diào)節(jié)體溫。本文檔共58頁；當前第44頁；編輯于星期二\3點52分頂泌汗腺原稱大汗腺，為大管狀腺體，常開口于毛囊（皮脂腺開口的上方）。主要分部于腋窩、乳暈、臍窩、會陰。肛周等，外耳耵聹腺、眼瞼的睫腺為頂泌汗腺變異。頂泌腺主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。新鮮分泌液為乳狀無氣味，經(jīng)空氣中細菌分解即產(chǎn)生臭味稱腋臭；其分泌液成份受遺傳因素而定，有人可有狐臭。本文檔共58頁；當前第45頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第46頁；編輯于星期二\3點52分甲（nail）：多層緊密的角化細胞構成。甲板（nailplate）為外露的部分，其下為甲床（nailbed）甲根nailro）為深入近端皮膚內(nèi)的部分，其下為甲母質(zhì)（nailmatrix）是甲的生長區(qū)。甲半月（naillunula）是近甲根部的淡色半月狀區(qū)。甲生長速度：指1cm/3月，趾1cm/9月。正常甲板是淡紅、光滑、平整、有光澤。本文檔共58頁；當前第47頁；編輯于星期二\3點52分本文檔共58頁；當前第48頁；編輯于星期二\3點52分五、皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉

皮膚的神經(jīng)皮膚的血管皮膚的淋巴管皮膚的肌肉

本文檔共58頁；當前第49頁；編輯于星期二\3點52分五、皮膚的肌肉和神經(jīng)

皮膚的平滑肌包括立毛肌、陰囊肉膜、乳暈的平滑肌和血管壁中的平滑肌。皮膚神經(jīng)包括感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)。本文檔共58頁；當前第50頁；編輯于星期二\3點52分