疼痛科主治疾病各臨床表現(xiàn)

現(xiàn)昭通西南醫(yī)院疼痛科開展科目1、射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)：此技術(shù)是治療頸、腰椎間盤突出癥中既能治療突出部作用C行有7，般0。。.，之，生，纖，除，為%。，。.，在過8光，大。適應(yīng)癥：1膨出及輕中度合并根性壓迫癥狀者,2持續(xù)性腰腿痛、跛行、3.椎間盤突出或膨出4經(jīng)保守治療、外科手術(shù)治療效果不佳的腰椎間盤患者。4關(guān)節(jié)鏡：關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5㎜左右的棒光學(xué)器械，不僅1/9現(xiàn)手由，達(dá)%僅6疤。類。.針，，前。球類。.，不，。椎。2/9現(xiàn)疼痛種疾臨床現(xiàn)1或熱，。2、關(guān)節(jié)炎：患者關(guān)節(jié)炎多以游走性顯示，且多累及膝、踝、肩、肘等大關(guān)節(jié)，局部可有紅、熱、腫、痛。紅腫消退后，不留永久病變，關(guān)節(jié)功能可完全恢復(fù)。3皮膚損害風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)環(huán)形紅的表現(xiàn)多見于軀干或四肢近端，在1—2見。4、心臟炎：部分風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)有心肌炎，且癥狀的輕重是不一樣的，同現(xiàn)大音。炎有前區(qū)到音。3/9現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)多數(shù)患者以緩慢而隱匿的方式起病，在出現(xiàn)明顯關(guān)節(jié)癥狀前有數(shù)周的低熱、乏力全身不適體下等狀以逐出典關(guān)癥少起急，數(shù)天出多關(guān)癥類濕關(guān)炎者床征表是稱的足小關(guān)炎主是足端趾節(jié)。(一)關(guān)表現(xiàn)1．晨病的節(jié)夜靜不后現(xiàn)長(zhǎng)間(至少l小時(shí))的僵硬，似膠黏著樣的感覺。2、。3．關(guān)節(jié)腫脹凡受累的關(guān)節(jié)均可腫脹，常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，多呈對(duì)稱性。4．關(guān)節(jié)畸形多見于晚期患者，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)的半脫位狀，如尺側(cè)偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。5特殊關(guān)節(jié)肩髖關(guān)節(jié)和顳頜關(guān)節(jié)受累可改變?cè)袪顟B(tài)局部疼痛和活動(dòng)受限。6．關(guān)節(jié)功能障礙。(二)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者還伴有關(guān)節(jié)外癥狀病情發(fā)展迅速預(yù)后不佳。1類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，米。2．類風(fēng)濕血管炎查體可見指甲下或指端出現(xiàn)小血管炎，少數(shù)引起局部組織的缺血性壞死。3．肺病變主要有i種病變，一是肺間質(zhì)病變，較常見，肺功能和x線片異常，但臨床常無癥狀二是肺結(jié)節(jié)樣改變肺內(nèi)出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)是肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的表現(xiàn)。三是胸膜炎，單側(cè)或雙側(cè)，少量胸水，偶為大量胸水。4．心包炎是最常見心臟受累的表現(xiàn)。復(fù)發(fā)風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)有1、風(fēng)濕病在每次發(fā)作起病突然，常在傍晚開始，先累及1或2個(gè)關(guān)節(jié)，受累關(guān)節(jié)疼痛十分明顯在幾小時(shí)達(dá)到高峰受累關(guān)節(jié)(或)其周圍軟組織可見紅腫、熱、痛。持續(xù)時(shí)間很短，一般在1～3天內(nèi)疼痛消失，最長(zhǎng)不超過1周。間歇期內(nèi)無任何癥狀。2、風(fēng)濕病發(fā)作無明確的規(guī)律性，多者可1周發(fā)作幾次，少者一年發(fā)作1～2次。任何關(guān)節(jié)都有可受累，以膝、腕、肩、踝.手部小關(guān)節(jié)最為常見，髖、肘、足脊柱和顳頜關(guān)節(jié)較為少見。3、風(fēng)濕病復(fù)發(fā)常局限在先前發(fā)作過的關(guān)節(jié)，亦可變換關(guān)節(jié)。除關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)周圍亦可受累如指墊足跟和其他軟組織發(fā)生水腫和疼痛個(gè)別病人在發(fā)作期間有低熱，一般無全身癥狀偶爾捫及皮下小結(jié)但消失較快不易查。并發(fā)癥：4/9現(xiàn)4。風(fēng)濕的臨床表現(xiàn)發(fā)病前1-4周約有半數(shù)以上患者先有咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染史。起病初周身疲乏食欲減退煩躁發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛或見皮下結(jié)環(huán)形紅，或有心慌心悸等。（一）發(fā)熱大部分患者有發(fā)熱以不規(guī)則的輕度及中等發(fā)熱多見伴汗出及脈搏加快等。（二）關(guān)節(jié)炎性留直。斑，緣，。節(jié)前至。）病于5-12出或。炎常大重大可致炎致病?，F(xiàn)而性炎，炎。頸椎骨質(zhì)增生的臨床表現(xiàn)1椎動(dòng)脈型癥狀：頭痛、頭暈、腦缺;頭轉(zhuǎn)向某一方位時(shí)，即感眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清;突然肢體麻木，感覺異常，持物無力或突然摔倒等。2脊髓型癥;此型最易導(dǎo)致癱瘓，多表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，行走笨重，感覺腳底好似踩在棉花上，一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，手無力，或持物易失落等。3交感神經(jīng)型癥狀：視力模糊，眼瞼無力，眼窩腫痛，流;心動(dòng)過速或過紅重;。5/9現(xiàn)脊椎骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn).感;活。脊椎骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)生椎X線：一度：骨質(zhì)增生的體積較小，僅在椎體的上下邊緣可見到微小的骨性突起，但不明顯。一度骨質(zhì)增生開始于中年人，一般無明顯不適感。二度質(zhì)增的體增椎體下邊的性突不斷大分增生的骨向水方生長(zhǎng)于平方增的骨形態(tài)同的嘴以們形象地稱其為“唇樣增生”。二度骨質(zhì)增生的患者常有腰腿疼痛等臨床癥狀。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如果骨質(zhì)增生累及了脊髓或神經(jīng)根，患者可出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。三度椎體骨質(zhì)唇樣增的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展變大變長(zhǎng)變尖呈鳥嘴樣”。相鄰椎體邊緣“鳥嘴樣”的骨質(zhì)增生有相互融合的趨勢(shì)，但尚未接觸。增生的骨質(zhì)明顯增大增多三度骨質(zhì)增生常見于老年患者一般都有較長(zhǎng)的腰腿疼痛病史，久治不愈。四度：相鄰椎體的骨質(zhì)增生在“唇樣增生”和“鳥嘴樣”增生的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理接觸融合，連接成骨橋，使相鄰椎體連接成為一個(gè)整體。此時(shí)，患者感到腰部活動(dòng)不便，腰腿疼痛明顯。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)1.疼痛：關(guān)節(jié)疼痛是本病首先出現(xiàn)的也是最主要的癥狀，常在一次輕微外傷后發(fā)生開始為鈍痛或酸痛以后逐漸加重因關(guān)節(jié)的活動(dòng)而出現(xiàn)間隙性的摩擦痛。伴隨病情進(jìn)展，疼痛也變?yōu)楦訃?yán)重的持續(xù)性，有時(shí)不能入眠。有人描述本病的疼痛，表現(xiàn)為三種不同的形式：1.關(guān)節(jié)囊性疼痛。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)伸、屈到最大限度時(shí)疼痛2.肌肉性疼痛。表現(xiàn)為勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后痛3.靜脈性疼痛，也稱“休息痛”為久站、久坐后或關(guān)節(jié)處于一定得位置過久后或一夜睡眠后，清晨起床時(shí)痛最明顯，稍加活動(dòng)后，痛反而減輕。此外，負(fù)重勞動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)、氣候突變均感疼痛加重。2.髕骨下疼痛：主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)引起髕下摩擦感及疼痛為早期癥狀。在上下樓梯或坐位站起等動(dòng)作中，股四頭肌收縮即引起髕骨下疼痛及摩擦音。被動(dòng)屈伸時(shí)則無癥狀，有時(shí)也出現(xiàn)交鎖現(xiàn)象，髕骨下壓痛。6/9現(xiàn)3.后變?yōu)槌掷m(xù)性，上、下臺(tái)階均感困難。活動(dòng)時(shí)還可以出現(xiàn)各種響聲，如吱嘎聲、摩擦聲等。4.疼息1~~2很長(zhǎng)時(shí)間沒有癥狀，但可因輕微外傷而反復(fù)發(fā)作。由于股四頭肌肉無力或因疼痛，膝關(guān)節(jié)可出閃失現(xiàn)象。5.關(guān)。關(guān)節(jié)韌帶松弛出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。有些病人不能完全伸直膝關(guān)節(jié)，嚴(yán)重者則膝關(guān)節(jié)呈屈曲攣縮畸形。開始，活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解，以后可變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛。6.跛行：本病患者均有此癥狀。只要是由于疼痛和畸形引起。7.骨成.足跟骨刺的臨床表現(xiàn)本病起病緩慢，多為一側(cè)發(fā)病，可有數(shù)月或數(shù)年的病史，發(fā)病年齡多在0歲，真誠(chéng)起床后站立時(shí)或初走時(shí)疼痛劇烈，活動(dòng)行走片刻后疼痛減輕，但久站久行后疼痛則又加重。跟骨骨刺痛患者當(dāng)足跟在石子、瓦片等硬物上被咯墊時(shí)，則疼痛不堪忍受。疼痛部位一般較局限，故多有明顯的壓痛點(diǎn)。腰椎骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡多在40歲以上有慢性腰痛史在勞累或劇烈活動(dòng)后可急性發(fā)病。主要癥狀是腰痛及活動(dòng)受限。腰痛范圍較廣泛，病人往往不能指出明確的部位，有7/9現(xiàn)腿部反應(yīng)痛。腰部活動(dòng)受限，特別是后伸，側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)動(dòng)作受限制明顯，前屈活動(dòng)則不受限。當(dāng)后關(guān)節(jié)改變累及神經(jīng)根管致神經(jīng)根受壓時(shí)，則有經(jīng)典坐骨神經(jīng)痛及根性體征。檢查時(shí)不易查到壓痛點(diǎn)，棘突旁相當(dāng)于受累的后關(guān)節(jié)部位有叩擊痛。單腿跳時(shí)當(dāng)患側(cè)足著地即可引起患部的疼痛乃因足著地時(shí)力傳導(dǎo)至患椎后關(guān)節(jié)所致。除非有神經(jīng)根受壓，否則，直腿抬高試驗(yàn)陰性，也無神經(jīng)障礙表現(xiàn)。腰椎骨質(zhì)增生以腰三腰四最為常見臨上常出現(xiàn)椎及腰軟組織酸脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整體下肢放膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生臨床表現(xiàn)此病多見于中老年人女性發(fā)病高于男性其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適疼痛腫脹。起初疼痛多在長(zhǎng)時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn)。隨著病情發(fā)展，走平路也疼痛，活動(dòng)不方便，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，走路稍不注意就會(huì)疼痛；同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲。重者膝關(guān)節(jié)還會(huì)突然“鎖”在某一位置上，解鎖時(shí)，伴有明顯的彈響。這說明關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有了游離體腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)一、腰椎姿式異常：腰痛引起的反射性肌肉痙攣，可命名腰椎生理前凸變%。部顯;。同息。腰椎間盤突出的癥狀有哪些1、腰痛腰椎間盤突出的患者，絕大部分腰背。腰背痛可以在腿痛之前、同時(shí)或之后出現(xiàn)。一般鈍痛、刺痛或放射痛。臨床所見腰背痛可分為兩類：8/9現(xiàn)一類是腰背部廣泛的鈍痛，起病緩慢，活動(dòng)或較長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)后加重，休息或臥床后疼痛可減輕，此類患者纖維環(huán)多尚完整。另一類腰背痛發(fā)病急驟、嚴(yán)重