2022年08月2022四川成都蒲江縣公共衛(wèi)生特別服務(wù)崗志愿者招募（第二輪）和筆試參考題庫(kù)含答案解析

住在富人區(qū)的她2022年08月2022四川成都蒲江縣公共衛(wèi)生特別服務(wù)崗志愿者招募（第二輪）和筆試參考題庫(kù)含答案解析題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合測(cè)試題(共50題)1.異病同治2.8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近一周來(lái)患兒每天腹瀉5～6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。體檢時(shí)最可能存在的體征是______。A.雞胸B.肌張力正常C.顱骨軟化D.方顱及前囟增大E.“O”形腿3.用已知的特異性標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞的未知血型抗原稱為正向定型。4.足少陰腎經(jīng)的郄穴是______。A.太溪B.水泉C.地機(jī)D.中都5.對(duì)診斷SLE特異性較高的一組抗體是______。A.ANA+抗ssDNAB.ANA+抗dsDNAC.ANA+抗DNP抗體D.抗Sm抗體+抗dsDNA抗體E.ANA+抗RNP抗體6.腰麻是將局麻藥物注入______A.硬膜外隙B.硬膜下隙C.腋鞘內(nèi)隙D.蛛網(wǎng)膜下隙E.軟脊膜內(nèi)7.新生兒缺氧性腦病，CT呈現(xiàn)“雙圈征”是指______A.皮、白質(zhì)密度減低，基底節(jié)、背側(cè)丘腦密度正常B.基底節(jié)、背側(cè)丘腦密度減低，皮層、白質(zhì)密度正常C.皮層密度低，白質(zhì)密度高D.白質(zhì)密度低，皮層密度高E.腦室密度高，腦室旁密度低8.肺通氣/血流比值的正常值為_(kāi)_____。A.1.0B.2.0C.0.16D.0.84E.0.69.四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)如下，除外______。A.前牙著色比后牙明顯B.四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比C.乳牙著色比恒牙明顯D.釉質(zhì)著色較牙本質(zhì)深E.在牙著色的同時(shí)，還有骨組織的著色10.下列有關(guān)產(chǎn)褥感染正確的是______。A.指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化B.多為單種細(xì)菌感染C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染者，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細(xì)菌11.下列有關(guān)肺總?cè)萘康臄⑹觯男┻x項(xiàng)是正確的

A.在不同個(gè)體，有年齡和性別的差異B.與體型大小、運(yùn)動(dòng)鍛煉情況有關(guān)C.是指肺所容納的最大氣量D.因體位變化而異E.是肺活量與功能余氣量之和A

B

C

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12.我們都是求索之人，求知欲牽著我們的神魂，就讓我們從一個(gè)點(diǎn)到另一個(gè)點(diǎn)地移動(dòng)我們的神燈吧。隨著一小片一小片的面目被認(rèn)識(shí)清楚，人們最終也是能將整體畫(huà)面的某個(gè)局部拼制出來(lái)。

這段話強(qiáng)調(diào)的主要意思是______A.探索是無(wú)窮的B.人類的認(rèn)識(shí)非常緩慢C.有求知欲人類才有進(jìn)步D.人類最終能認(rèn)識(shí)整個(gè)世界13.胃潰瘍患者腹痛特點(diǎn)的描述正確的是______。A.患者通常會(huì)在午夜發(fā)生“夜間痛”B.患者腹痛的部位一般位于右上腹C.患者腹痛的性質(zhì)以脹痛為最常見(jiàn)D.患者進(jìn)食后腹痛可以緩解E.患者一般可經(jīng)口服制酸劑緩解腹痛14.民事訴訟的法定證據(jù)包括______。A.書(shū)證B.物證C.視聽(tīng)資料D.電子數(shù)據(jù)A

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C

D

15.烷化劑對(duì)DNA的烷化作用最常發(fā)生在______。A.鳥(niǎo)嘌呤的O-6位B.鳥(niǎo)嘌呤的N-7位C.腺嘌呤的N-7位D.腺嘌呤的N-3位16.女性，25歲，1周來(lái)陰道分泌物多，呈黃色膿性。陰道分泌物涂片檢查有淋球菌。關(guān)于淋病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的______A.在多核白細(xì)胞內(nèi)找到腎形革蘭陰性雙球菌B.青霉素是治療淋病的首選藥物C.首先出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尿痛，排尿困難D.白帶呈黃色膿性E.淋病不是一種性病17.Horner綜合征的表現(xiàn)包括______。A.眼瞼下垂B.瞳孔縮小C.眼球下陷D.眼結(jié)膜充血、面微紅E.鼻塞、面不出汗A

B

C

D

E

18.下列配伍中屬于“十九畏”的藥物是

A.大戟與甘草B.貝母與烏頭C.烏頭與瓜蔞D.官桂與赤石脂E.芍藥與藜蘆19.術(shù)中使用大劑量芬太尼靜脈麻醉可致______A.腎上腺皮質(zhì)激素釋放減少B.降低顱內(nèi)壓，控制驚厥C.血壓下降，蘇醒延遲D.情緒激動(dòng)和噩夢(mèng)E.遲發(fā)性呼吸抑制20.高熱患者應(yīng)給予______。A.流質(zhì)飲食B.低蛋白飲食C.軟質(zhì)飲食D.普通飲食21.衛(wèi)生法在形式上沒(méi)有統(tǒng)一的法典。

22.正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量液體，在CT上能準(zhǔn)確辨認(rèn)。23.簡(jiǎn)述β受體阻斷劑、嗎啡、阿司匹林禁用于支氣管哮喘的原因。24.椎間孔擠壓試驗(yàn)，若出現(xiàn)項(xiàng)痛和放射痛者，有可能是______。A.頸椎間盤(pán)突出癥B.頸椎骨折C.頸椎結(jié)核D.頸強(qiáng)直E.頸椎錯(cuò)位25.外感六淫皆令人咳，風(fēng)為六淫之首，外感咳嗽在臨床上常見(jiàn)哪幾項(xiàng)相合為病?______A.風(fēng)寒B.暑濕C.風(fēng)熱D.風(fēng)燥A

B

C

D

26.治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物是______。A.卡馬西平B.撲米酮C.哌替啶D.苯妥英鈉27.在休克的治療中，尿量的變化常用來(lái)估計(jì)______A.有效循環(huán)血量B.總血容量C.中心靜脈壓D.微循環(huán)灌注E.心功能28.急性肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是______。A.X線胸片B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.肺動(dòng)脈造影D.心電圖檢查E.血漿D-二聚體29.男性，57歲，確診胃癌，沒(méi)有幽門(mén)梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(病理證實(shí))，其治療原則是______。A.無(wú)手術(shù)指征，給予適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)治療和對(duì)癥處理B.做姑息性胃空腸吻合術(shù)C.做根治性胃大部切除術(shù)+左鎖骨上淋巴結(jié)清除術(shù)D.放射治療E.根治性全胃清除術(shù)30.患兒，2歲，生后4個(gè)月即出現(xiàn)發(fā)紺，哭吵時(shí)加重。查體：患兒發(fā)育差，紫紺明顯，心前區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患兒的診斷是

A.肺動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損E.房間隔缺損31.《母嬰保健法》自______起施行。A.1994年10月27日B.1995年6月1日C.1992年10月27日D.1993年6月1日32.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位形成的機(jī)制是______A.鉀離子的平衡電位B.鈣離子的平衡電位C.鈉離子的平衡電位D.氯離子的平衡電位E.鎂、鉀、鈉離子的平衡電位33.某工廠有32745人，某年肺結(jié)核死亡人數(shù)為12人，而當(dāng)?shù)匾话闳巳悍谓Y(jié)核死亡專率為9.8/10萬(wàn)，請(qǐng)計(jì)算SMR______A.3.74B.1.22C.0.27D.2.4534.抗原抗體的結(jié)合力包括______。A.靜電引力B.范德華引力C.氫鍵D.疏水作用力A

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C

D

35.以下Ⅱ相反應(yīng)，可使化學(xué)毒物的水溶性增加，排泄加速的包括______。A.乙酰化反應(yīng)B.硫酸化反應(yīng)C.葡萄糖醛酸化反應(yīng)D.甲基化反應(yīng)E.氨基酸結(jié)合A

B

C

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E

36.下列關(guān)于衣原體的說(shuō)法不正確的是______。A.對(duì)紅霉素不敏感B.有原體和始體兩個(gè)發(fā)育階段C.原體有感染性D.始體有繁殖能力37.引起糖耐量降低的疾病有______A.一切糖尿病B.肝功能損害C.肥胖病D.胰腺B細(xì)胞功能衰竭A

B

C

D

38.關(guān)于心瓣膜聽(tīng)診區(qū)的敘述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是______。A.主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣第二肋間B.肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)在胸骨右緣第二肋間C.三尖瓣聽(tīng)診區(qū)在胸骨左緣Ⅱ、Ⅲ協(xié)間處D.二尖瓣聽(tīng)診區(qū)在心尖部A

B

C

D

39.二度房室傳導(dǎo)阻滯聽(tīng)診可聞及“大炮音”。40.五味之中，具有燥濕、堅(jiān)陰作用的是______。A.酸味B.苦味C.甘味D.咸味41.關(guān)于氯霉素在臨床上使用的描述，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是______。A.抗菌譜廣泛，屬?gòu)V譜抗生素B.與苯巴比妥要長(zhǎng)期合用，可增加氯霉素療效C.對(duì)革蘭氏陰性菌的抗菌作用強(qiáng)于革蘭氏陽(yáng)性菌D.新生兒使用可能出現(xiàn)灰嬰綜合征42.體積最小，數(shù)目最多的舌乳頭是______。A.絲狀乳頭B.菌狀乳頭C.輪廓乳頭D.葉狀乳頭E.以上都不是43.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是妊娠中晚期特有并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒，使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。44.在大腦對(duì)已有表現(xiàn)進(jìn)行再加工、改造形成新形象的過(guò)程，稱為_(kāi)_____。A.記憶B.再現(xiàn)C.想象D.思維45.抗球蛋白試驗(yàn)是抗球蛋白參與的間接血凝試驗(yàn)，又稱為Coombs試驗(yàn)，主要用于檢測(cè)______。A.小分子抗原B.半抗原C.抗紅細(xì)胞不完全抗體D.大分子抗原E.中等分子抗原46.口服鐵劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是______。A.出血B.胃腸道刺激癥狀C.嗜睡D.昏迷E.過(guò)敏反應(yīng)47.正常心跳的起搏點(diǎn)是______。A.心房肌B.竇房結(jié)C.房室結(jié)D.蒲肯野纖維E.房室束48.中醫(yī)學(xué)的病因包括哪些內(nèi)容?49.抗心絞痛藥分為哪幾類?各類列舉一個(gè)代表藥并說(shuō)明其作用機(jī)制。50.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定：突發(fā)事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的原則是

A.完善并建立監(jiān)測(cè)與預(yù)警手段B.預(yù)防為主，常備不懈C.積極預(yù)防，認(rèn)真報(bào)告D.及時(shí)調(diào)查，認(rèn)真處理E.監(jiān)測(cè)分析，綜合評(píng)價(jià)卷I參考答案一.綜合測(cè)試題1.參考答案：異病同治是指不同的疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，出現(xiàn)了相同的病機(jī)，相同的證，因而采用相同的治法和方藥來(lái)治療。2.參考答案：D[解析]佝僂病骨骼改變：胸廓改變見(jiàn)于1歲左右小兒；顱骨軟化見(jiàn)于3～6個(gè)月小兒；方顱見(jiàn)于8～9個(gè)月小兒；下肢畸形見(jiàn)于1歲左右站立行走的小兒。3.參考答案：A[解析]用已知的特異性標(biāo)準(zhǔn)血清檢查紅細(xì)胞的未知血型抗原稱為正向定型，用已知血型的標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞檢查標(biāo)本中的未知血型抗體稱為反向定型。4.參考答案：B[解析]郄穴是指經(jīng)脈氣血深聚之處的腧穴。郄穴大多分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下，足少陰腎經(jīng)的郄穴為水泉，太溪為足少陰經(jīng)的腧穴、原穴，地機(jī)為足太陰脾經(jīng)的郄穴，中都為足厥陰肝經(jīng)的郄穴。5.參考答案：D[解析]抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，且其與紅斑狼瘡是否處于活動(dòng)期無(wú)關(guān)；抗dsDNA抗體主要出現(xiàn)于SLE患者的血清中，可引起SLE患者的組織器官損傷有致病作用。6.參考答案：D[解析]脊椎麻醉，簡(jiǎn)稱腰麻，是將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下隙，使麻醉平面以下產(chǎn)生麻醉的現(xiàn)象。7.參考答案：A[解析]重度缺氧性腦病腦實(shí)質(zhì)呈彌漫性低密度改變，灰白質(zhì)界限消失，此時(shí)基底節(jié)、背側(cè)丘腦密度正常，形成”雙圈征”。8.參考答案：D[解析]正常成人安靜時(shí)通氣/血流比值為0.84。9.參考答案：D[解析]牙本質(zhì)中的羥磷灰石晶體較小，但是比釉質(zhì)羥磷灰石晶體的總表面積大，使得牙本質(zhì)吸收四環(huán)素的量遠(yuǎn)較釉質(zhì)多，造成牙本質(zhì)為主要的著色硬組織，所以釉質(zhì)著色較牙本質(zhì)深是錯(cuò)誤的，其余選項(xiàng)都是四環(huán)素牙的臨床表現(xiàn)，故此題選D。10.參考答案：A[解析]產(chǎn)褥期感染可引起全身或局部的炎性變化，多為多菌屬混合感染。11.參考答案：ABCD[解析]肺總?cè)萘?肺活量(潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量)+余氣量，是肺所能容納的最大氣量。由于功能余氣量為余氣量+補(bǔ)呼氣量，它再加上肺活量，則比肺總?cè)萘看螅珽項(xiàng)錯(cuò)誤。其他選項(xiàng)均正確。12.參考答案：A[解析]可運(yùn)用排除法。材料沒(méi)有強(qiáng)調(diào)“人類認(rèn)識(shí)的快慢問(wèn)題”，所以B不能選；材料沒(méi)有談及求知欲與人類進(jìn)步的關(guān)系，所以C不能選；D中認(rèn)為“人類最終能認(rèn)識(shí)整個(gè)世界”，而材料只強(qiáng)調(diào)“整體畫(huà)面的‘某個(gè)局部’拼制出來(lái)”，D項(xiàng)擴(kuò)大了材料的內(nèi)涵；正確答案為A。13.參考答案：E[解析]胃潰瘍患者腹痛多在餐后1h出現(xiàn)，1～2h后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再次出現(xiàn)疼痛，午夜痛少見(jiàn)。十二指腸潰瘍疼痛為空腹痛，餐后2～4h或(及)午夜痛。消化性潰瘍疼痛為鈍痛、灼痛、脹痛甚至劇痛，或呈饑餓樣不適感，疼痛部位多為上腹中部、偏右或偏左，一般可經(jīng)口服制酸劑緩解腹痛。14.參考答案：ABCD[解析]《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》把證據(jù)分為：當(dāng)事人的陳述、書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、電子數(shù)據(jù)、證人證言、鑒定意見(jiàn)、勘驗(yàn)筆錄。故本題答案選ABCD。15.參考答案：B[解析]烷化劑可形成親電子基團(tuán)攻擊DNA。在DNA的4種堿基中，最易受到攻擊的是鳥(niǎo)嘌呤的N-7位，其次為鳥(niǎo)嘌呤的O-6位，以及腺嘌呤的N-3和N-7位。這些部位都是親核基團(tuán)，易受攻擊的是親核性最強(qiáng)的基團(tuán)。16.參考答案：E[解析]淋病是淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。淋病雙球菌呈腎形，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕，常存在多核白細(xì)胞內(nèi)，橢圓或球形。17.參考答案：ABCDE[解析]Horner綜合征的臨床表現(xiàn)有眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球下陷，眼結(jié)膜充血、面微紅，鼻塞、面不出汗等。18.參考答案：D[解析]其十八反為“本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍及藜蘆?！笔盼窞椤傲螯S原是火中精，一見(jiàn)樸硝便相爭(zhēng)。水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情。丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合荊三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺?！币虼耍俟鹋c赤石脂配伍屬于十九畏。19.參考答案：E[解析]芬太尼的脂溶性高，單次作用時(shí)間短與再分布有關(guān)，但其消除半衰期較長(zhǎng)，大劑量應(yīng)用則可產(chǎn)生蓄積，作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)延遲性呼吸抑制。20.參考答案：A[解析]高熱患者給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。21.參考答案：A[解析]衛(wèi)生法在形式上沒(méi)有統(tǒng)一的法典。22.參考答案：B[解析]正常關(guān)節(jié)腔內(nèi)的少量液體在CT上難以辨認(rèn)。23.參考答案：β3受體阻斷劑、嗎啡、阿司匹林禁用于支氣管哮喘的原因：

①β受體阻斷劑能阻斷支氣管平滑肌的β2受體，使支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘，故禁用。

②嗎啡在治療量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢，潮氣量降低，每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出。呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因，故支氣管哮喘患者禁用。

③阿司匹林能抑制PG的生物合成，因PG合成受阻，而由花生四烯酸生成的白三烯以及其他脂氧酶代謝產(chǎn)物增多，內(nèi)源性支氣管收縮物質(zhì)居于優(yōu)勢(shì)導(dǎo)致支氣管痙攣，誘發(fā)哮喘，稱為“阿司匹林哮喘”，故支氣管哮喘患者禁用。24.參考答案：A[解析]椎間孔擠壓試驗(yàn)是患者坐位，醫(yī)生用雙手重疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行按壓，引起項(xiàng)痛和放射痛者為陽(yáng)性，可見(jiàn)于頸椎間盤(pán)突出癥或頸椎病。25.參考答案：ACD[解析]風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多。26.參考答案：A[解析]卡馬西平具有抗外周神經(jīng)痛作用，是治療三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等外周神經(jīng)痛的首選藥。27.參考答案：D28.參考答案：C[解析]肺動(dòng)脈造影是診斷急性肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”，直接征象有肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑充盈缺損，伴或不伴“軌道征”的血流阻斷；間接征象有肺動(dòng)脈造影劑流動(dòng)緩慢，局部低灌注，靜脈回流延遲。在其他檢查難以確定診斷時(shí)，如無(wú)禁忌證，可行造影檢查。29.參考答案：A[解析]外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是目前治療胃癌的手段。手術(shù)效果取決于胃癌的分期、浸潤(rùn)的深度和擴(kuò)散范圍。對(duì)那些無(wú)法通過(guò)手術(shù)治愈的患者，部分切除仍然是緩解癥狀最有效的手段，特別是有梗阻的患者，術(shù)后有50%的人癥狀能緩解。因此，即使是進(jìn)展期胃癌，如果無(wú)手術(shù)禁忌證或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，應(yīng)盡可能手術(shù)切除。手術(shù)禁忌證包括：①全身狀況惡化無(wú)法耐受手術(shù)；②局部浸潤(rùn)過(guò)于廣泛已無(wú)法切除；③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)，包括多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜廣泛播散和肝臟多灶性(3個(gè)以上)轉(zhuǎn)移等；④心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷，嚴(yán)重的低蛋白血癥和貧血、營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)耐受手術(shù)之可能者。本例患者屬TxNxM1期，如果病人身體狀況允許，可考慮同步化放療或單純放療達(dá)到姑息減癥治療目的。30.參考答案：C[解析]法洛四聯(lián)癥是最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，臨床表現(xiàn)為發(fā)紺，哭鬧與活動(dòng)后加重，蹲踞，陣發(fā)性的呼吸困難或暈厥，杵狀指(趾)，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查：心影正常或稍大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門(mén)血管影減少，肺野清晰。31.參考答案：B[解析]《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，于1994年10月27日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次會(huì)議通過(guò)，由1994年10月27日中華人民共和國(guó)主席令第三十三號(hào)公布，自1995年6月1日起施行。32.參考答案：A[解析]細(xì)胞的靜息電位相當(dāng)于K+平衡電位，系因K+跨膜擴(kuò)散達(dá)電化學(xué)平衡所引起。33.參考答案：A[解析]因此本題中SMR=2/(32745×9.8/10萬(wàn))=3.74。34.參考答案：ABCD[解析]有四種分子間引力參與并促進(jìn)抗原抗體間的特異性結(jié)合：①電荷引力(庫(kù)倫引力或靜電引力)是抗原抗體分子帶有相反電荷的氨基和羧基基團(tuán)之間相互吸引的力，這種引力和兩電荷間的距離的平方成反比，兩個(gè)電荷越接近，靜電引力越強(qiáng)；②范德華引力是原子與原子、分子與分子互相接近時(shí)發(fā)生的一種吸引力，由于抗原與抗體兩個(gè)不同大分子外層軌道上電子之間相互作用，使得兩者電子云中的偶極擺而產(chǎn)生吸引力，促使抗原抗體相互結(jié)合；③氫鍵結(jié)合力，氫鍵是由分子中的氫原子和電負(fù)性大的原子如氮、氧等相互吸引而形成的；④疏水作用力抗原抗體分子側(cè)鏈上的非極性氨基酸在水溶液中與水分子間不形成氫鍵，從而促進(jìn)抗原與抗體間的相互吸引而結(jié)合。35.參考答案：BCE[解析]生物轉(zhuǎn)化過(guò)程中，Ⅰ相反應(yīng)使毒物的分子暴露或增加功能基團(tuán)(如-OH、-COOH)，通常僅導(dǎo)致水溶性少量的增加。Ⅱ相反應(yīng)中，毒物原有的功能基因或由Ⅰ相反應(yīng)引入(暴露)的功能基因與內(nèi)源性輔因子反應(yīng)，主要包括葡萄糖醛酸結(jié)合、硫酸結(jié)合、乙?；饔谩被峤Y(jié)合、甲基化作用和谷胱甘肽結(jié)合，除了甲基化和乙?；Y(jié)合反應(yīng)外，其他Ⅱ相反應(yīng)顯著增加毒物的水溶性，促進(jìn)其排泄。葡萄糖醛酸結(jié)合是Ⅱ相反應(yīng)中最普遍進(jìn)行的一種，由UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)催化，對(duì)毒物的代謝具有重要的作用。硫酸結(jié)合反應(yīng)的供體是3'-磷酰硫酸(PAPS)，在磺基轉(zhuǎn)移酶作用下生成硫酸酯。谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶(GST)催化還原性GSH與含有親電子C、N、S、O的毒物反應(yīng)，生成結(jié)合物。乙?；饔檬巧婕懊复呋蚍敲复呋膹囊阴］o酶A將乙酰基轉(zhuǎn)移到含伯胺、羥基或巰基的毒物。內(nèi)源性底物的甲基化如組胺、氨基酸、蛋白和多胺對(duì)細(xì)胞的正常調(diào)節(jié)有重要的意義，僅當(dāng)毒物符合這些酶的底物要求，甲基化作用才有重要性，甲基化反應(yīng)不是毒物結(jié)合的主要方式。36.參考答案：A[解析]衣原體為革蘭氏陰性病原體，是一類能通過(guò)細(xì)菌濾器、在細(xì)胞內(nèi)寄生、有獨(dú)特發(fā)育周期的原核細(xì)胞性微生物。在宿主細(xì)胞內(nèi)繁殖有特殊生活周期，可觀察到兩種不同的顆粒結(jié)構(gòu)：①原體，有胞壁、核質(zhì)和核蛋白體，是發(fā)育成熟的衣原體，具有高度的感染性，在宿主細(xì)胞外較穩(wěn)定，無(wú)繁殖能力；②網(wǎng)狀體或稱始體，無(wú)胞壁，代謝活潑，以二分裂方式繁殖，為細(xì)胞內(nèi)形式，無(wú)感染性。衣原體耐冷不耐熱，56℃～60℃僅存活5～10min，0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可殺死，75%，酒精0.5min可殺死。對(duì)四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素、強(qiáng)力霉素及利福平很敏感。37.參考答案：BCD[解析]引起糖耐量降低的疾病主要是由于胰島素分泌不足，使細(xì)胞不能有效地利用葡萄糖；或是糖異生及糖原生成分解的調(diào)節(jié)器官——肝臟有損害所致，肥胖病也可導(dǎo)致糖耐量的降低，其可能的解釋之一是對(duì)胰島素有拮抗性；或由于脂肪細(xì)胞的大量擴(kuò)增，脂肪細(xì)胞表面的胰島素受體占用了大量胰島素，以促進(jìn)脂肪合成，加重了胰腺B細(xì)胞的功能衰竭，也可導(dǎo)致糖耐量的降低。腎性糖尿病主要是腎小管對(duì)糖的重吸收降低，其胰島素的分泌正常，糖耐量正常，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。38.參考答案：ABC[解析]心臟瓣膜開(kāi)放與關(guān)閉時(shí)所產(chǎn)生的聲音，傳導(dǎo)至體表最易聽(tīng)清的部位稱心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)，與其解剖部位不完全一致。傳統(tǒng)的有5個(gè)聽(tīng)診區(qū)，分別為：①二尖瓣區(qū)位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，又稱心尖區(qū)；②肺動(dòng)脈瓣區(qū)在胸骨左緣第2肋間；③主動(dòng)脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間；④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)

在胸骨左緣第3肋間，又稱Erb區(qū)；⑤三尖瓣區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。39.參考答案：B[解析]三度房室傳導(dǎo)阻滯聽(tīng)診可聞及“大炮音”。40.參考答案：B[解析]五味有酸、苦、甘、辛、成。其中，苦味能堅(jiān)，能燥，即苦味具有堅(jiān)陰，清熱燥濕等的作用。因此，本題選B。41.參考答案：B42.參考答案：A[解析]舌體的舌背黏膜表面有許多小突起稱舌乳頭。舌乳頭根據(jù)其形態(tài)、大小和分布可分為：①絲狀乳頭遍布于舌背各處，數(shù)量最多，體形最小，乳頭呈圓錐狀，尖端略向咽部?jī)A斜，淺層上皮細(xì)胞角化脫落，形成舌苔，呈白色；②菌狀乳頭菌狀乳頭數(shù)目較少，多位于舌尖與舌緣部，散在于絲狀乳頭之間，呈蘑菇狀，上皮不角化，含有味蕾，其固有層中有豐富的毛細(xì)血管，使乳頭外觀呈紅色；③輪廓乳頭有10余個(gè)，位于舌界溝前方，形體較大，頂端平坦，乳頭周?chē)酿つぐ枷菪纬森h(huán)溝，溝兩側(cè)的上皮內(nèi)有較多味蕾，其固有層中有較多漿液性味腺，導(dǎo)管開(kāi)口于溝底，味腺分泌的稀薄液體不斷沖洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不斷接受物質(zhì)刺激；④葉狀乳頭位于舌體后方側(cè)緣，形如葉片整齊排列，乳頭間溝的兩則上皮