進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案

進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)打算實(shí)施方案斷加強(qiáng)醫(yī)療效勞治理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為人民群眾供給優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本行動(dòng)方案。一、指導(dǎo)思想和總體要求堅(jiān)持以病人為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)改善醫(yī)療效勞環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療效勞流程、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、加強(qiáng)醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)、建立健全機(jī)制、依靠科技支撐等措施，適應(yīng)人民群眾醫(yī)療效勞需求，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)要求，為人民群眾供給安全、有效、便利、價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療效勞。二、工作目標(biāo)自2023—2023年，用3就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療效勞水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會(huì)滿足度明顯提高，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三、根本原則(一)以質(zhì)量為核心。始終堅(jiān)持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位，認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全治理的核心制度和根本標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量治理與掌握，確?；颊哚t(yī)療安全。(二)以問(wèn)題為導(dǎo)向。認(rèn)真梳理、分析醫(yī)療效勞中群眾反映猛烈的突出問(wèn)題，細(xì)化分解整改任務(wù)，有針對(duì)性地進(jìn)展整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療效勞。(三)以病人為中心。一切從病人的需求動(dòng)身，進(jìn)一步端正效勞理念，改造優(yōu)化診療布局流程，落實(shí)便民惠民措施，表達(dá)人文關(guān)心，切實(shí)改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。四、實(shí)施范圍五、工作內(nèi)容(一)加強(qiáng)核心制度落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。機(jī)構(gòu)質(zhì)量掌握與治理作用，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量治理和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化。至2023年，市級(jí)建設(shè)掩蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不少于2O婦產(chǎn)科、兒科等不少于10檢查、監(jiān)視、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)院質(zhì)量治理委員會(huì)至少每季度督導(dǎo)評(píng)價(jià)一次，職能部門每周至少深入科室查房二次，科室質(zhì)控小組每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)價(jià)一次。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求的重點(diǎn)病種病例95％。落實(shí)醫(yī)療核心制度。認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、疑難病例爭(zhēng)論、死亡病例爭(zhēng)論、危重病人搶救、會(huì)診、手術(shù)分級(jí)治理、術(shù)前爭(zhēng)論、查對(duì)、病例書寫標(biāo)準(zhǔn)與治理、交接班、抗菌藥物分級(jí)治理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。至2023年，三級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)前后診斷符合率≥95％，處方合格率≥95％，醫(yī)療質(zhì)量安全大事報(bào)告率≥90％，急診留觀時(shí)間≤48≤9，cT、MRI≥70≤1O％，治愈好轉(zhuǎn)率≥90％，根底護(hù)理合格率≥90％，危重患者護(hù)理合格率≥90％。2023年底，全部三級(jí)醫(yī)院和80％30％的出院患者和二級(jí)醫(yī)院50％的出院患者依據(jù)臨床路徑治理，2023年底，全部二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)行臨床路徑治理，三級(jí)醫(yī)院5O％的出院患者和二級(jí)70％的出院患者依據(jù)臨床路徑治理。到達(dá)抗菌藥物臨床應(yīng)用治理掌握指標(biāo)要求。至2023年，綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60％，抗菌藥物使用強(qiáng)度掌握在每百人天40DDDs以下，其他類別醫(yī)院到達(dá)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治指標(biāo)。三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上分別不超過(guò)50、35種，至2015省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送數(shù)據(jù)，至2023底，全部二級(jí)及以上醫(yī)院定期向上述兩網(wǎng)報(bào)送數(shù)據(jù)。加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，三級(jí)醫(yī)院專職臨床藥師不少于5人，二級(jí)醫(yī)院不少于3人。標(biāo)準(zhǔn)激素類藥物、抗腫瘤藥物、關(guān)心用藥臨床應(yīng)用，加強(qiáng)臨床應(yīng)用干2023年底，二級(jí)及以上醫(yī)院每個(gè)月組織對(duì)25％的具有處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)展點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，至2023年底，三級(jí)醫(yī)院對(duì)全部處方、醫(yī)囑進(jìn)展點(diǎn)評(píng)，二級(jí)醫(yī)院對(duì)5O％處方、醫(yī)囑進(jìn)展點(diǎn)評(píng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費(fèi)用。至2023年，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間實(shí)現(xiàn)以下檢查結(jié)果互認(rèn)：甲狀腺功能測(cè)定、腫瘤標(biāo)志物、前列腺特異性抗原、丙肝抗體(肝功能特別和術(shù)前除外)等5項(xiàng)臨床免疫檢查工程；片質(zhì)到達(dá)甲級(jí)的一般放射線檢查；檢查過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)、拍攝部位正確完整、影片圖像清楚、質(zhì)量牢靠、到達(dá)診斷要求(具有時(shí)效性)的甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查工程。下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)醫(yī)療10O％。(二)提升醫(yī)療效勞水平，改善患者就醫(yī)感受。6．優(yōu)化診室布局流程。依據(jù)門急診病種排序及其常規(guī)診查流程，合理布局各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室。分樓層設(shè)置掛號(hào)、繳費(fèi)、醫(yī)保、農(nóng)合、分級(jí)診療轉(zhuǎn)診窗口，有效引導(dǎo)和分流患者。在掛號(hào)、出入院辦理、取藥和檢查檢驗(yàn)等人流集中區(qū)域，設(shè)立轉(zhuǎn)診效勞窗口，完善導(dǎo)醫(yī)制度，做到人員導(dǎo)醫(yī)與標(biāo)示告示導(dǎo)醫(yī)的有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化效勞流程，提高窗口效勞效率。2023年底，各大醫(yī)院掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥等效勞窗口等候時(shí)間≤10超過(guò)48小時(shí)，常規(guī)檢查工程出具結(jié)果不超過(guò)3O分鐘，急診檢查隨到隨查隨出結(jié)果。100查檢驗(yàn)等人流聚攏區(qū)域設(shè)立轉(zhuǎn)診效勞窗口、供給流淌導(dǎo)醫(yī)效勞。保潔，加強(qiáng)衛(wèi)生間等根底環(huán)境治理，嚴(yán)格落實(shí)公共場(chǎng)所禁煙要求，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院周邊環(huán)境治理和醫(yī)院整體綠化工作，做到環(huán)境人文美麗、干凈干凈。根本實(shí)現(xiàn)門診、病區(qū)、衛(wèi)生間無(wú)臭味，室內(nèi)過(guò)道墻壁無(wú)污漬，院落死角無(wú)垃圾。診區(qū)域等醒目位置設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖；各診室、部門、辦事機(jī)構(gòu)等標(biāo)牌及指示標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)、清楚、明白；為危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。三級(jí)醫(yī)院設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)的英文標(biāo)牌、標(biāo)識(shí)?；颊吖┙o飲水、應(yīng)急、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施，診療區(qū)域設(shè)置舒適的候診區(qū)供病人候診、休息，有條件的醫(yī)院在手術(shù)室和Icu等特別區(qū)域外設(shè)立家屬等候區(qū)。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢、檢查報(bào)告領(lǐng)取、住院POs機(jī)收費(fèi)結(jié)算等效勞，完善無(wú)障礙設(shè)施，為殘疾患者供給優(yōu)先效勞，放射檢查時(shí)為患者供給更衣條件和符合標(biāo)準(zhǔn)的放射防護(hù)J導(dǎo)患者均勻選擇就醫(yī)時(shí)間。1O．為老年、兒童、殘疾等特別就醫(yī)人群供給人性化效勞。完善無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)，增設(shè)殘疾人專用停車泊位、坡道、無(wú)障礙衛(wèi)生間、低位電梯、低位效勞臺(tái)、低位、樓梯走廊扶手等無(wú)障礙設(shè)施，設(shè)殘疾人等特別群體，在掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等環(huán)節(jié)設(shè)立特地窗口及顯提示牌，優(yōu)先照看就診、檢查、取藥。鼓舞社會(huì)自愿者成立便民效勞隊(duì)，對(duì)老年患者、行動(dòng)不便患者、孕婦、危急重癥病人以及入院病人供給陪送效勞。11．全面推動(dòng)預(yù)約診療。三級(jí)醫(yī)院100％開展預(yù)約診療效勞，通114、短信等多種預(yù)約方式，逐步增加門診預(yù)約號(hào)源，對(duì)預(yù)約診療患者優(yōu)先安排就診、優(yōu)先安排住院、優(yōu)先安排檢查。三級(jí)醫(yī)院逐步增加開放預(yù)約的號(hào)源比例，2023年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥30％，復(fù)診預(yù)約率≥60％，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥7O％，2023年底分別達(dá)50％、80％、9O％。二級(jí)醫(yī)院逐步開展預(yù)約診療效勞。二級(jí)以上醫(yī)院要為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足夠的號(hào)源以便于推動(dòng)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，并優(yōu)先安排基層轉(zhuǎn)診患者就診。12．保護(hù)患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷，不在公眾場(chǎng)合談?wù)摶颊卟∏椤?3嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者制造安靜、干凈、安全的住院環(huán)境。完善入、出、轉(zhuǎn)院效勞流程，實(shí)現(xiàn)住院全程效勞。落實(shí)出院患者隨訪制度，提升出院隨訪內(nèi)涵。至2023年底，二、三級(jí)醫(yī)院出院患者60％80％。改善急診效勞。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，強(qiáng)化急診力氣配備，實(shí)現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診醫(yī)療信息共享與醫(yī)療效勞無(wú)縫連接。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者等各類急危重患者，暢通急診綠色通道，先救治，后繳費(fèi)。落實(shí)應(yīng)急救助制度，對(duì)需要緊急救治，但無(wú)法查明身份或身份明確無(wú)力繳費(fèi)的患者，要準(zhǔn)時(shí)救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線狀況。持續(xù)改進(jìn)護(hù)理效勞。加強(qiáng)護(hù)理人員配置，依據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，一般病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4：1，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5—3：1，生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1．5—1．8：1。實(shí)施護(hù)2023年，二級(jí)以上醫(yī)院100護(hù)理治理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95％以連續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞掩蓋面，至2023年，三級(jí)醫(yī)院全部病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，80％的二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞掩蓋60％的病房。鼓舞進(jìn)展志愿者效勞。加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)，逐步完善社工和志愿者效勞，樂觀探究適合醫(yī)院實(shí)際的志愿效勞形式、內(nèi)容、模式，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。三級(jí)醫(yī)院樂觀開展社工和志愿者效勞，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊吖┙o引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、安康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等效勞。兒童醫(yī)院、艾滋病定點(diǎn)醫(yī)院等專科醫(yī)院可以與兒童、艾滋病患者關(guān)愛組織等合作，供給表達(dá)?？铺厣闹驹刚咝?。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。至2023年，三級(jí)和二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織志愿者效勞分別到達(dá)5000人次／3000(三)強(qiáng)化醫(yī)療安全治理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。17．落實(shí)患者安全措施。提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。完善手衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性教育，削減醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。設(shè)置和完善醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院年度擔(dān)當(dāng)主要責(zé)任以上的一級(jí)醫(yī)療事故數(shù)為O，輸血安全事故為0，醫(yī)院感染爆發(fā)大事為0。18．深入開展醫(yī)患溝通。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，增加醫(yī)患溝通意識(shí)和力量，完善溝通內(nèi)容，創(chuàng)溝通方式，標(biāo)準(zhǔn)、深入開展醫(yī)患溝通工作，充分敬重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。各項(xiàng)醫(yī)療效勞有愛心、急躁、細(xì)心、責(zé)任心，留意心理疏導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋。對(duì)手術(shù)、有創(chuàng)診療操作、重癥患者建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者主要由責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通，手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師親自溝通。重視門(急)診患者的溝通。19．標(biāo)準(zhǔn)院內(nèi)投訴治理。設(shè)立特地的投訴治理部門和專職人員，完善投訴記錄，負(fù)責(zé)患者和一般群眾的投訴處理和反響。患者投訴實(shí)行首訴負(fù)責(zé)制，任何單位和工作人員決不能推諉扯皮和置之不理。對(duì)于患者反響猛烈的問(wèn)題，醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)要親自過(guò)問(wèn)，并準(zhǔn)時(shí)處理和反響；對(duì)于患者集中反響的問(wèn)題要有督辦、有整改。至2023年，100％的二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)立醫(yī)院投訴治理部門，患者投訴的按時(shí)處理反響率>95％。2O．完善醫(yī)患糾紛預(yù)防機(jī)制。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，樂觀弓I導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過(guò)調(diào)解、訴訟等途徑妥當(dāng)解決糾紛。要主動(dòng)參與和建立以醫(yī)療糾紛人民調(diào)解為主體，醫(yī)療糾紛院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制相連接的醫(yī)療糾紛處理體系。要樂觀協(xié)作有關(guān)部門完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織保障機(jī)制，提高人民調(diào)解成功率。要依據(jù)有關(guān)部門要求，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)保建設(shè)，配足保安人員，完善安防設(shè)施，穩(wěn)固警務(wù)室建設(shè)成效，配合公安部門嚴(yán)峻查處涉醫(yī)傷醫(yī)違法案件。樂觀參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。至202390100％。21．認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療工程、藥品及價(jià)格，繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)工程和收取金額具體、清楚藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢效勞，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。至2023年，二級(jí)以上醫(yī)院100％推行院務(wù)公開，門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率和三級(jí)醫(yī)院和90％的二級(jí)醫(yī)院執(zhí)行住院費(fèi)用日清單查詢效勞，并供給個(gè)人負(fù)擔(dān)每日及累計(jì)金額查詢效勞。六、落實(shí)行動(dòng)打算時(shí)間表(一)發(fā)動(dòng)部署(2023年1月一3月)。省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥局制定實(shí)施方案，召開工作會(huì)議，全面發(fā)動(dòng)部署。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)國(guó)家和我委要求，結(jié)合本地區(qū)、本單位實(shí)際制定具體工作方案，細(xì)化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求，準(zhǔn)時(shí)召開會(huì)議，層層發(fā)動(dòng)部署，全面啟動(dòng)行動(dòng)打算。(二)組織實(shí)施(20234202312指導(dǎo)、催促、推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)改善醫(yī)療效勞各項(xiàng)舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確牽頭部門和責(zé)任分工，創(chuàng)途徑和方法，制造性開展工作，做到事事有安排，件件有落實(shí)，真正讓老百姓得到便利。(三)評(píng)估總結(jié)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門和醫(yī)療單位，要認(rèn)真總結(jié)本年度工作開展?fàn)顩r，并通過(guò)適當(dāng)方式通報(bào)工作成效和整改要求。每年年閱歷，通報(bào)活動(dòng)進(jìn)展，宣傳先進(jìn)典型，推動(dòng)先進(jìn)閱歷，促進(jìn)各地、各位整改提高。通過(guò)價(jià)段性評(píng)估與總結(jié)，建立持續(xù)改善醫(yī)療效勞的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療效勞再上臺(tái)階。六、工作要求(一)提高生疏，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必定要求，對(duì)于提高社會(huì)滿足度、和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將“開展進(jìn)一步改善醫(yī)療醫(yī)療效勞行動(dòng)打算”2023—2023系統(tǒng)重點(diǎn)工作納入議事日程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯實(shí)工作任務(wù)，依據(jù)本轄區(qū)、本單位實(shí)際制定具體實(shí)施方案，進(jìn)一步明確工作時(shí)間表和路線圖，落實(shí)工作措施，扎實(shí)開展工作。在活動(dòng)中，要鼓舞各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步創(chuàng)工作方法、完善改善醫(yī)療效勞措施，確保各項(xiàng)措施可落實(shí)、可操作、可執(zhí)行、見成效。(二)強(qiáng)化監(jiān)視，嚴(yán)格考核各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期開展自查自糾，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門實(shí)行明查與暗訪相結(jié)合的方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開展?fàn)顩r進(jìn)展督查考核，考核評(píng)