醫(yī)學(xué)PETCT檢查的臨床應(yīng)用專題課件

PETCT檢查的臨床應(yīng)用我院PET/CT中心簡(jiǎn)介西門子BiographmCTPET/CT系統(tǒng)64層螺旋CT52環(huán)PET晶體日本住友HM-10HC回旋加速器

全身腫瘤、心臟、腦、甲狀腺等疾病的PET/CT檢查及健康體檢工作，其中對(duì)癌癥檢查準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。其性能處于國(guó)際領(lǐng)先水平。目前可開展的應(yīng)用您可能比較關(guān)注這些問題？

什么是PET/CT？

PET/CT檢查的優(yōu)勢(shì)何在？

PET/CT檢查的適用范圍?

PET/CT檢查輻射大嗎?如何防護(hù)？

PET/CT檢查前需特別注意什么?PET/CT檢查的臨床應(yīng)用影像科PET/CT中心陳世容什么叫PET/CT什么叫PET/CTPET/CTPET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，是一種進(jìn)行功能代謝顯像的分子影像學(xué)設(shè)備。它通過病灶部位對(duì)示蹤劑的攝取了解病灶功能代謝狀態(tài)，從而對(duì)疾病作出正確診斷CT是計(jì)算機(jī)體層掃描，利用X射線對(duì)人體進(jìn)行體層檢查，可以清晰地顯示人體的斷層影像，準(zhǔn)確描述病變的大小、位置、形態(tài)等解剖學(xué)特征

PET/CT是將兩個(gè)設(shè)備有機(jī)地結(jié)合在一起獨(dú)有的PET與CT圖像融合，可以同時(shí)反映病灶的病理生理變化及形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，明顯提高了診斷的準(zhǔn)確性

PET工作原理利用回旋加速器將放射性核素合成相應(yīng)的顯像劑，引入機(jī)體并定位于靶器官；采用一系列成對(duì)的互成180度排列并與符合線路相連的探測(cè)器來探測(cè)堙滅輻射光子，從而獲得機(jī)體正電子核素的斷層分布圖，顯示病變的位置、形態(tài)、大小和代謝功能。PET工作原理顯像劑分類受體

18F-RGD氨基酸代謝11C-蛋氨酸膽堿代謝11C-膽堿，18F膽堿核酸代謝

18F-FLT423635葡萄糖代謝18F-FDG氨基酸代謝11C-蛋氨酸乏氧

18F-FMISO12

18F-FDG是一種葡萄糖類似物，能被細(xì)胞吸收且在細(xì)胞內(nèi)無法繼續(xù)代謝，其分布情況就會(huì)很好地反映體內(nèi)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取。顯像劑-葡萄糖代謝（18F-FDG）18F-FDG被癌細(xì)胞攝取的機(jī)理正常細(xì)胞癌細(xì)胞惡性腫瘤細(xì)胞代謝旺盛，在血糖水平較低時(shí)，F(xiàn)DG作為葡萄糖的類似物大量被惡性腫瘤細(xì)胞吸收。早期發(fā)現(xiàn)：能發(fā)現(xiàn)的1cm以下的腫瘤12345PET/CT檢查優(yōu)勢(shì)PET/CT早期發(fā)現(xiàn)腫瘤早期發(fā)現(xiàn)：能發(fā)現(xiàn)的1cm以下的腫瘤12345安全無創(chuàng)PET/CT檢查優(yōu)勢(shì)鑒別腫瘤的良惡性尋找腫瘤原發(fā)病灶全身性檢查PET/CT神經(jīng)及心血管健康體檢腫瘤PET/CT主要應(yīng)用領(lǐng)域PET/CT在腫瘤診斷中的應(yīng)用

PET/CT

腫瘤的早期診斷及良、惡性鑒別惡性腫瘤的分期、分級(jí)指導(dǎo)腫瘤治療方案的制定腫瘤原發(fā)病灶的尋找療效的評(píng)估及鑒別腫瘤復(fù)發(fā)

放療、介入治療的精確定位腫瘤的早期鑒別診斷及治療方案的制定

患者因咳嗽咳痰就診，痰中查見癌細(xì)胞，胸部CT示:左右肺均有占位性病變，性質(zhì)不明確；行PET/CT檢查診斷右肺癌，左肺良性病變,全身未見轉(zhuǎn)移。患者接受了右肺手術(shù)。CTPET腫瘤的早期診斷健康查體：18F-FDGPET/CT顯像右甲狀腺局限性異常高代謝灶，手術(shù)病理證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌

健康檢查:18F-FDGPET發(fā)現(xiàn)右上肺小點(diǎn)狀FDG濃聚，SUV(標(biāo)準(zhǔn)化攝取率)=2.4；CT提示陳舊性肺結(jié)核。CT隨訪見原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中縱隔右側(cè)出現(xiàn)單個(gè)高代謝灶。手術(shù)證實(shí)：腺鱗癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腫瘤早期鑒別診斷Hodgkin’s淋巴瘤治療前后18F-FDGPET顯像（治療效果滿意）化療前化療后療效的評(píng)估與全身檢測(cè)

乳腺癌：18F-FDGPET/CT判斷臨床分期：左乳房腫瘤部位異常高代謝濃聚，未見轉(zhuǎn)移征象腫瘤的分級(jí)分期

右顳葉腫瘤放療后，MRI示病灶周圍信號(hào)增強(qiáng)；

18F-FDGPET/CT顯像呈低代謝表現(xiàn)，提示為壞死區(qū)鑒別腫瘤復(fù)發(fā)或治療后壞死、纖維化右顳葉腦膠質(zhì)瘤（Ⅱ級(jí)）術(shù)后18F-FDGPET/CT示復(fù)發(fā)鑒別腫瘤的復(fù)發(fā)PET/CT在健康體檢的應(yīng)用PET/CT體檢人群PET/CT體檢與常規(guī)體檢比較以上一次定位，檢查全身省時(shí)省事準(zhǔn)確率低經(jīng)常出現(xiàn)假陰性準(zhǔn)確率高達(dá)90%以上只能發(fā)現(xiàn)大的形態(tài)變化檢出時(shí)已是中晚期超前半年以上常規(guī)體檢PET/CT體檢VS只能逐個(gè)部位進(jìn)行檢查費(fèi)錢費(fèi)時(shí)間PET/CT在其他方面的應(yīng)用癲癇定位癡呆早期診斷腦受體研究41235腦血管病變6新藥研發(fā)PET/CT輻射來源Textinhere上機(jī)接受掃描的時(shí)間長(zhǎng)短PET/CT輻射來源受檢者體內(nèi)注入的顯像劑量的多少

PET/CT輻射劑量大小PET/CT輻射去處PET/CT檢查所使用的放射性藥物會(huì)隨著時(shí)間的推移，逐漸成半減少。18F在24小時(shí)之內(nèi)就會(huì)自行消失。在檢查后大量喝水還能加速藥物排泄，代謝時(shí)間會(huì)更短PET/CT使用的CT輻射量較常規(guī)CT檢查小，而且掃描時(shí)間非?？?這個(gè)輻射量就相當(dāng)于我們平時(shí)做的一次胸片輻射劑量，同樣不會(huì)造成身體傷害衰變低劑量輻射防護(hù)時(shí)間

距離

屏蔽↓

檢查前注意事項(xiàng)。●檢查前七日內(nèi)避免鋇餐檢查●檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)●檢查前需禁食6小時(shí)，在此期間可飲白水，勿飲咖啡及含糖飲料，勿吸煙●本檢查需要預(yù)約，按預(yù)約時(shí)間到PET/CT中心，帶齊相關(guān)資料

·CT、MRI、SPECT檢查結(jié)果及膠片·其它近期特殊檢查及化驗(yàn)結(jié)果·手術(shù)及特殊治療記錄

檢查前注意事項(xiàng)—血糖注藥前常規(guī)測(cè)量血糖:

血糖低于8.3mmol/L則可進(jìn)行檢查高于11.1mmol/L建議繼續(xù)等待或控制血糖后再檢查

糖尿病口服藥物控制良好的Ⅱ型糖尿病：上午完成，檢查當(dāng)天應(yīng)繼續(xù)服用降糖藥物以控制血糖Ⅰ型或胰島素依賴的Ⅱ型糖尿?。涸绯?點(diǎn)鐘之前正常飲食和注射與以往相同劑量的胰島素，盡可能使其血糖在藥物注射前降至正常水平持續(xù)泵入胰島素病人：應(yīng)盡可能在早晨完成，因?yàn)橐葝u素泵的夜間模式可能會(huì)持續(xù)至檢查結(jié)束，而此模式下病人體內(nèi)的胰島素水平較低，對(duì)檢查的影響較小檢查前注意事項(xiàng)●注射顯像劑后指定的休息室安靜休息，多飲水，少說話，注意保暖，休息45分鐘以上方可行PET檢查●檢查前需排空小便，避免尿液污染體表和衣褲●取出體表所有金屬物品如項(xiàng)鏈、皮帶等●飲水指導(dǎo)：全身水化，注射顯像劑之前喝顯影比樂250ml，注射后30分鐘再喝顯影比樂250ml，上機(jī)檢查前飲水500ml，并于檢查結(jié)束后繼續(xù)飲水。具體飲水量及是否飲水需結(jié)合病人自身病情（如心腎功能）。●及時(shí)排尿，減少藥物對(duì)人體的輻射和尿液的濃聚。RestCry檢查注意事項(xiàng)檢查時(shí)●檢查持續(xù)時(shí)間通常在15-30分鐘左右，根據(jù)診斷要求不同，部分患者需要延長(zhǎng)檢查時(shí)間●檢查過程中禁止家屬進(jìn)入掃描間●危重患者需家屬親自陪同保暖123本檢查時(shí)間大約需要2.5-3小時(shí)，由于藥物供應(yīng)的原因可能會(huì)延長(zhǎng)4檢查后注意事項(xiàng)

受檢者接到通知后方可離開檢查后多飲水，以加快顯像劑排出體外PET/CT顯像劑價(jià)格昂貴，且要提前預(yù)定，不及時(shí)使用很快就會(huì)衰變失效，如患者因特殊原因不能來做檢查者，請(qǐng)?zhí)崆耙惶旄鍼ET/CT中心檢查注意事項(xiàng)不宜行PET/CT檢查哺乳婦女檢查

檢查后推遲檢查時(shí)間或減少顯像劑注射劑量母嬰隔離24小時(shí)母乳人工排出后喂養(yǎng)懷孕婦女計(jì)劃懷孕可疑懷孕小兒PET/CT檢查流程腫瘤局部斷層掃描3000腫瘤全身斷層掃描6000藥費(fèi)：3800膠片：60PET/CT收費(fèi)情況腦代謝斷層顯像3000心肌代謝斷層顯像3000·腫瘤的早期、鑒別診斷·高端體檢首選·冠心病的早期診斷、評(píng)估心肌活力·腦血管疾病及短暫性腦缺血早期診斷·檢查前七日內(nèi)避免鋇餐；24小時(shí)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)；6小時(shí)禁食·血糖控制·注藥后安靜休息、保暖、水化PET/CT實(shí)用范圍PET/CT檢查優(yōu)勢(shì)PET檢查安全