兒童過敏病例分享

兒童病例(bìnglì)分享西安交大附屬(fùshǔ)二院劉海燕第一頁，共三十九頁。精選ppt病例(bìnglì)（1）主訴：發(fā)現(xiàn)皮疹1月，加重一周患兒，男，42天，混合喂養(yǎng)(wèiyǎng)20天。生后10余天出現(xiàn)濕疹，容易哭鬧，夜間明顯，濕疹主要在面部出現(xiàn)，近一周哭鬧加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。第二頁，共三十九頁。精選ppt第三頁，共三十九頁。精選ppt第四頁，共三十九頁。精選ppt第五頁，共三十九頁。精選ppt治療(zhìliáo)方案母親忌口：清淡飲食為主配方乳更換(gēnhuàn)為：紐康特外用藥物：除濕止癢軟膏（未按皮膚科醫(yī)生要求使用）治療4天后復(fù)查第六頁，共三十九頁。精選ppt第七頁，共三十九頁。精選ppt第八頁，共三十九頁。精選ppt思考(sīkǎo)（1）：母乳為什么不夠？第九頁，共三十九頁。精選ppt母親(mǔqīn)越來越退化第十頁，共三十九頁。精選ppt奶水不足(bùzú)原因？什么叫第一口奶？沒有聽說過無敏和低敏奶粉母乳喂養(yǎng)次數(shù)過少喂養(yǎng)(wèiyǎng)不當(dāng)吸吮時間不夠不適當(dāng)加奶粉喂養(yǎng)姿勢不正確第十一頁，共三十九頁。精選ppt其他(qítā)原因母親缺乏熱情和信心，乳腺發(fā)育不良化纖侵入乳管精神壓力如產(chǎn)后抑郁營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理母嬰分離(fēnlí)減少400毫升/天第十二頁，共三十九頁。精選ppt母乳喂養(yǎng)誰宣教(xuānjiào)？第十三頁，共三十九頁。精選ppt臨床(línchuánɡ)醫(yī)生現(xiàn)狀第十四頁，共三十九頁。精選ppt醫(yī)生(yīshēng)能做什么第十五頁，共三十九頁。精選ppt思考（2）過敏(guòmǐn)為啥增多了第十六頁，共三十九頁。精選ppt過敏就這樣(zhèyàng)增多了？第十七頁，共三十九頁。精選ppt過敏就這樣(zhèyàng)增多了？第十八頁，共三十九頁。精選ppt過敏就這樣(zhèyàng)增多了？第十九頁，共三十九頁。精選ppt我們(wǒmen)為患者推薦？第二十頁，共三十九頁。精選ppt思考（3）：食物(shíwù)不耐受的意義？慢性過敏，復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)報導(dǎo)：2567個懷疑食物不耐受的人調(diào)查：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛(fùtònɡ)、潰瘍、消化不良；16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢；12%的人有偏頭痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出現(xiàn)肌肉骨骼癥狀關(guān)節(jié)痛。第二十一頁，共三十九頁。精選ppt食物(shíwù)不耐受意義130例慢性(mànxìng)咳嗽患兒中：牛奶陽性率高達(dá)75%，雞蛋81%。20例濕疹（2歲以下）牛奶陽性率85%，雞蛋65%。改善飲食習(xí)慣后（忌口和更換奶粉），病情改善。因此有理由相信食物不耐受有臨床治療指導(dǎo)意義。特異性IgG抗體，可以判斷人體是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。第二十二頁，共三十九頁。精選ppt思考(sīkǎo)（4）無敏低敏奶粉用多久？第二十三頁，共三十九頁。精選ppt病例(bìnglì)分享（2）第二十四頁，共三十九頁。精選ppt吳明陽，男，2歲4個月，生后50天隨訪至今。曾經(jīng)(céngjīng)奶粉喂養(yǎng)。生后1月開始濕疹，50天因為肺炎兒童醫(yī)院住院，出院10天，再次咳嗽，建議住院。來我院門診診斷肺炎，更換紐康特一周肺炎好轉(zhuǎn)?？诜~康特8個月，紐太特2月，后因經(jīng)濟(jì)原因，更換普通奶粉，11個月，腹瀉嚴(yán)重，換成紐康特1月，好轉(zhuǎn)再次恢復(fù)普通奶粉，1歲整出現(xiàn)第一次喘息，給予對癥治療。建議低敏奶粉。第二十五頁，共三十九頁。精選ppt明陽的過敏(guòmǐn)進(jìn)程濕疹-腹瀉-喘息-鼻炎-哮喘(xiàochuǎn)2歲前，病從口入，過敏與食物密切相關(guān)2歲后，吸入物過敏逐漸增多第二十六頁，共三十九頁。精選ppt病例(bìnglì)（3）：腫脹的腳丫第二十七頁，共三十九頁。精選ppt第二十八頁，共三十九頁。精選ppt第二十九頁，共三十九頁。精選ppt治療(zhìliáo)方案更換紐康特暫停(zàntínɡ)雞蛋喂養(yǎng)定期隨訪第三十頁，共三十九頁。精選ppt病例(bìnglì)（4）：無意中發(fā)現(xiàn)的過敏第三十一頁，共三十九頁。精選ppt發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大一月患兒女，一歲3個月，一月前發(fā)現(xiàn)腦后有一個黃豆大小(dàxiǎo)淋巴結(jié)，活動度好，光滑，一直不消退，來我院檢查。查血常規(guī)嗜酸細(xì)胞異常增高食物不耐受陽性胸片正常第三十二頁，共三十九頁。精選ppt第三十三頁，共三十九頁。精選ppt第三十四頁，共三十九頁。精選ppt老師(lǎoshī)的指導(dǎo)考慮食物過敏可能(kěnéng)和食物以及最近花粉過敏有關(guān)最近超過18的很多。單純吸入的超過12的很少紐康特+氯雷他定第三十五頁，共三十九頁。精選ppt一點治療(zhìliáo)經(jīng)驗吃多久：個性化方案+食物日記臨床癥狀與實驗室檢查(jiǎnchá)結(jié)合定期隨訪很重要利用網(wǎng)絡(luò)的作用：微博微信治療受經(jīng)濟(jì)問題影響第三十六頁，共三十九頁。精選ppt最后(zuìhòu)的思考

過敏不容忽視，需要長期宣教。感謝無敏和低敏奶粉的制造者，讓醫(yī)生多了把治療疾病的武器(wǔqì)。希波克拉底名言：把食物當(dāng)藥物，而不要把藥物當(dāng)食物第三十七頁，共三十九頁。精選ppt謝謝(xièxie)大家看病容易，治愈不易，且看且珍惜。理解容易，溝通不易，且行且珍惜。診斷容易，理解不易，且做且珍惜。學(xué)醫(yī)容易，行醫(yī)不易，且活且珍惜。上班容易，安全不易，且走且珍惜。安全容易，活著不易，且活且珍惜。愛情(àiqíng)容易，婚姻不易，且行且珍惜。第三十八頁，共三十九頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)兒童病例分享(fēnxiǎnɡ)。報導(dǎo)：2567個懷疑食物不耐受的人調(diào)查：其中44%的人出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良。16%的人皮膚出現(xiàn)皮疹、紅斑、皮膚搔癢。因此有理由相信食物不耐受有臨床治