半月板損傷的表現(xiàn)

關(guān)于半月板損傷的表現(xiàn)第1頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三第2頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三第3頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三第4頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板撕裂分類第5頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板損傷病理慢性退變性撕裂

：與老齡化和反復(fù)慢性損傷有關(guān)，組織學(xué)表現(xiàn)為粘液樣變性，包括糖胺聚糖基質(zhì)增加、軟骨細(xì)胞壞死、原纖維分離和微小囊腫形成等

隨著病程進(jìn)展，纖維軟骨分離斷裂，沿膠原纖維的方向形成水平狀的離斷層，當(dāng)其延伸到關(guān)節(jié)面時(shí)即形成半月板撕裂

退變的發(fā)生順序是：內(nèi)側(cè)半月板的后角和體部、外側(cè)半月板的前角、體部和后角、內(nèi)側(cè)半月板的前角。內(nèi)側(cè)半月板后角的下關(guān)節(jié)面比其他部位更容易發(fā)生退變和退變性撕裂

第6頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板損傷病理急性外傷性撕裂

：運(yùn)動(dòng)損傷所致，多見(jiàn)于青年人

損傷機(jī)理與關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)和屈伸運(yùn)動(dòng)密切相關(guān)

股骨驟然旋轉(zhuǎn)使半月板移向中心造成邊緣撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及體部擠壓于脛股關(guān)節(jié)面間而導(dǎo)致撕裂

MRI成像基礎(chǔ)：半月板變性和撕裂使纖維軟骨內(nèi)的游離氫質(zhì)子增加以及關(guān)節(jié)液滲入，在MRI上表現(xiàn)為半月板內(nèi)出現(xiàn)高信號(hào)

第7頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板MRI表現(xiàn)

半月板損傷的MRI分級(jí)(o-III級(jí))和形態(tài)學(xué)特征

О級(jí)：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號(hào)且形態(tài)規(guī)則

（圖片1）Ⅰ級(jí)：不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號(hào)。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細(xì)胞缺乏或出現(xiàn)少細(xì)胞區(qū)

（圖片2）第8頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常外側(cè)半月板形態(tài)、信號(hào)均勻（0級(jí)）第9頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)側(cè)半月板前后角內(nèi)灶性橢圓形信號(hào)（I級(jí)）第10頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板MRI表現(xiàn)

Ⅱ級(jí)：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號(hào)，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達(dá)到半月板的關(guān)節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級(jí)大，顯微鏡下軟骨基質(zhì)的的多細(xì)胞區(qū)內(nèi)可見(jiàn)裂隙和膠原碎片

（圖片3）Ⅲ級(jí)：半月板內(nèi)高信號(hào)達(dá)一個(gè)或兩個(gè)關(guān)節(jié)面。Ⅲ級(jí)A型：線形高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。Ⅲ級(jí)B型：不規(guī)則高信號(hào)達(dá)關(guān)節(jié)面。病理上可見(jiàn)纖維軟骨斷裂伴或不伴肉眼可見(jiàn)的表面蔓延

（圖片4、圖片5）第11頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)稍高信號(hào)未及關(guān)節(jié)面（II級(jí)）第12頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板內(nèi)Ⅲ級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)面未及關(guān)節(jié)囊第13頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板內(nèi)Ⅲ級(jí)信號(hào)，后角內(nèi)稍高信號(hào)達(dá)及關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面

第14頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三半月板MRI表現(xiàn)

Crues補(bǔ)充關(guān)于半月板損傷的MRI形態(tài)學(xué)特征：在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板的前后角接近一致

（圖片6）在矢狀面上，內(nèi)側(cè)半月板后角的關(guān)節(jié)囊緣距脛骨后方關(guān)節(jié)軟骨邊緣應(yīng)小干5mm；在冠狀面上，半月板的體部顯示最清楚，直徑＜15mm桶柄狀撕裂在矢狀面上不易顯示，但在冠狀面上顯示最佳，表現(xiàn)為半月板的游離緣變鈍，中央的“碎片”進(jìn)入髁間窩

（圖片7）第15頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三內(nèi)側(cè)半月板后角大于前角，外側(cè)半月板前后角大致相當(dāng)?shù)?6頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩第17頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩第18頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩第19頁(yè)，講稿共22頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠狀位見(jiàn)外側(cè)半月板移向髁間窩第20頁(yè)，講稿共22頁(yè)，