結(jié)節(jié)病診斷及鑒別診斷演示

（優(yōu)選）結(jié)節(jié)病診斷及鑒別診斷課件本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分

結(jié)節(jié)病是一種未知病因的多系統(tǒng)慢性炎性疾病。病理上結(jié)節(jié)病為非干酪性肉芽腫，可累及幾乎任何器官。最常受累部位是肺實(shí)質(zhì)、縱隔和肺門(mén)淋巴結(jié)，隨后沿支氣管、血管周圍、肺泡間質(zhì)及胸膜下淋巴管向肺間質(zhì)內(nèi)浸潤(rùn)，間質(zhì)異常最終導(dǎo)致程度不等的肺纖維化，約20%演變成慢性肺疾病導(dǎo)致肺纖維化，廣泛纖維化最終導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、右心衰。概述本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分沿支氣管、血管束分布的磨玻璃影沿胸膜下、支氣管血管走行的微小結(jié)節(jié)葉間裂結(jié)節(jié)、支氣管扭曲變形小葉間隔增厚蜂窩肺、索條影肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大胸部HRCT表現(xiàn)本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分支氣管血管束結(jié)節(jié)樣增厚與結(jié)締組織鞘內(nèi)的肉芽腫對(duì)應(yīng)胸膜和胸膜下結(jié)節(jié)與鄰近臟層胸膜的肉芽腫相對(duì)應(yīng)。大結(jié)節(jié)(直徑>1.0cm)代表融合的肉芽腫毛玻璃樣高密度影則代表肉芽腫性病變?cè)诜闻蓍g隔和小血管周圍的聚集，伴或不伴纖維化，未見(jiàn)肺泡炎。影像病理對(duì)照本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分實(shí)變區(qū)內(nèi)的細(xì)支氣管氣象代表伴周圍纖維化的細(xì)支氣管擴(kuò)張氣道異常(即支氣管壁增厚、支氣管腔變窄或縮窄）與活檢樣本的支氣管內(nèi)肉芽腫相對(duì)應(yīng)最常見(jiàn)的類型是邊緣清楚，雙側(cè)對(duì)稱肺門(mén)和右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)增大。約見(jiàn)于95%的結(jié)節(jié)病患者。影像病理對(duì)照本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分女,56歲,主訴：盜汗3年，反復(fù)咳嗽1年本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分CT值：平掃：45Hu。動(dòng)脈期：68Hu。延遲期：71Hu。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分男，69歲，小學(xué)教師

主訴：反復(fù)咳嗽氣急4月余，加重伴發(fā)熱2天

縱隔淋巴活檢：結(jié)節(jié)病

本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分其它分型結(jié)節(jié)病影像本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分其它分型結(jié)節(jié)病影像男34歲，體檢發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分其它分型結(jié)節(jié)病影像本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分其它分型結(jié)節(jié)病影像本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分蜂窩肺牽拉性支擴(kuò)其它分型結(jié)節(jié)病影像本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分女，57歲。多年呼吸困難其它分型結(jié)節(jié)病影像本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分女，57歲。多年呼吸困難其它分型結(jié)節(jié)病影像本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分其它分型結(jié)節(jié)病影像扭曲的肺結(jié)構(gòu)蜂窩肺支氣管血管束聚集成纖維塊牽拉性支擴(kuò)本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分

（主要）鑒別診斷結(jié)核；癌性淋巴管炎；惡性淋巴病變，支氣管肺癌（分布，強(qiáng)化特點(diǎn)，形態(tài)，代謝水平，原發(fā)病灶）；外源性過(guò)敏性肺泡炎；其他肺間質(zhì)?。ㄈ鏛IP）；矽肺及煤工塵肺。本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分肺結(jié)核?。v膈和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大）特點(diǎn)結(jié)核病結(jié)節(jié)病對(duì)稱性多為不對(duì)稱的肺門(mén)淋巴結(jié)腫大雙側(cè)肺門(mén)對(duì)稱性淋巴結(jié)腫大大小通常較結(jié)節(jié)病的淋巴結(jié)為小通常較大邊界邊界不清多見(jiàn)，易于融合邊界清晰，少有融合密度密度不均多見(jiàn)密度均勻鈣化常伴有鈣化，多為彌漫性鈣化可有鈣化，多為局灶性，部分呈蛋殼樣增強(qiáng)增強(qiáng)掃描為周圍環(huán)形強(qiáng)化影增強(qiáng)掃描為彌漫性強(qiáng)化

本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分鑒別診斷肺結(jié)核蜂窩肺牽拉性支擴(kuò)本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分鑒別診斷，誒結(jié)核蜂窩肺牽拉性支擴(kuò)本文檔共24頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\18點(diǎn)54分鑒別診斷蜂