冠心病的中醫(yī)養(yǎng)生

關(guān)于冠心病的中醫(yī)養(yǎng)生第1頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病的定義冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱(chēng)冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronaryheartdisease)，簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病。CoronaryAtheroscleroticHeartDisease第2頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三心臟病越來(lái)越普遍，在過(guò)去二十年間，因心臟病致死的人數(shù)躍升兩倍有多。在各類(lèi)心臟病中，冠心病的死亡人數(shù)遠(yuǎn)超其他心臟病三個(gè)三分之一：三分之一：未送抵醫(yī)院已死亡三分之一：入院后死亡三分之一：出院第3頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三4左主干左旋支右冠左前降第4頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三第5頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三第6頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中年以上患者有以下5項(xiàng)的第1項(xiàng)和其他任何1項(xiàng)，而不能用其他原因解釋?zhuān)梢栽\斷為冠心病。第7頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三病因主要危險(xiǎn)因素血脂異常吸煙糖尿病和糖耐量異常

年齡性別高血壓第8頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三肥胖缺少體力活動(dòng)進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽遺傳因素A型性格者次要危險(xiǎn)因素：第9頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三血中同型半胱氨酸增高胰島素抵抗增強(qiáng)血中纖維蛋白原及一些凝血因子增高病毒、衣原體感染近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素還有：第10頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病第11頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳第12頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三13冠心病的危險(xiǎn)因素歸納可以改變的吸煙血脂異常高血壓糖尿病肥胖緊張缺乏鍛煉飲食病毒性不能改變的遺傳因素性別—男性比女性較易患冠心病年齡：

老年人易患（胰島素抵抗）第13頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病的臨床分型無(wú)癥狀性心肌缺血型心絞痛型心肌梗死型缺血性心肌病型猝死型第14頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

心絞痛的主要癥狀：壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳不象針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感發(fā)作時(shí)病人常不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)

第15頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三心肌梗死的臨床表現(xiàn)癥狀體征疼痛全身癥狀胃腸道癥狀心律失常低血壓和休克心力衰竭第16頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三體力勞動(dòng)情緒激動(dòng)飽餐寒冷吸煙心動(dòng)過(guò)速休克第17頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病的藥物治療β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類(lèi)藥物硝酸酯類(lèi)第18頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三健康指導(dǎo)改變生活方式

合理膳食控制體重適當(dāng)運(yùn)動(dòng)戒煙減輕精神壓力第19頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三總熱量攝入約105～167KJ

/公斤體重50%～60%

碳水化合物總脂肪<30%（其中動(dòng)物脂<10%）第20頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常體重：身高（CM)-110=體重（KG）BMI=體重(公斤)÷(身高×身高)(米)第21頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：不過(guò)多增加心臟負(fù)擔(dān)和引起不適感覺(jué)為原則循序漸進(jìn)，老年人提倡散步。（每日1小時(shí)，分次進(jìn)行）運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加小于10次/分可加大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加超過(guò)20次/分，收縮壓降低超過(guò)15mmHg,出現(xiàn)心律失?；蛐碾妶DST段缺血型下降≥0.1mV或上升≥0.2mV，則應(yīng)退回到前一個(gè)運(yùn)動(dòng)水平。第22頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三戒煙限酒健康隨煙而逝，病痛隨煙而生。每日小于15克酒精第23頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三50億資產(chǎn)的王均瑤38歲的臨終遺言。。。我曾經(jīng)叱咤商界，無(wú)往不勝，在別人眼里，我的人生當(dāng)然是成功的典范。但是除了工作，我的樂(lè)趣并不多，到后來(lái)，財(cái)富于我已經(jīng)變成一種習(xí)慣的事實(shí)，正如我肥胖的身體——都是多余的東西組成此刻，在病魔面前，我頻繁地回憶起我自己的一生，發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)讓我感到無(wú)限得意的所有社會(huì)名譽(yù)和財(cái)富，在即將到來(lái)的死亡面前已全部變得暗淡無(wú)光，毫無(wú)意義了。A和第24頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三中醫(yī)病機(jī)《醫(yī)學(xué)心悟》“有真心痛者，大寒觸心君，導(dǎo)致氣血凝，邪氣上逆胸中發(fā)病”；《脈經(jīng)》“厥心痛者，乃寒氣觸心君”；《素問(wèn)》“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中氣不通，故卒然而痛?！薄度彘T(mén)事親》“膏梁之人……酒食所傷，脹悶痞膈，酢心?！薄度驑O一病證方論》“皆臟氣不平，喜怒憂思所致，屬內(nèi)所因?！薄峨s病源流犀燭.心病源流》“總之七情之由作心痛，七情失調(diào)可致氣血耗逆，心脈失暢，痹阻不通而發(fā)心痛?！敝倬啊瓣?yáng)微陰弦”，“各其虛極，今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛。”《醫(yī)門(mén)法律.中寒門(mén)》“胸痹心痛，然總因陽(yáng)虛，故陰得乘之?！薄额?lèi)證治裁.胸痹》“胸痹，胸中陽(yáng)微不運(yùn)，久則陰乘陽(yáng)位，而為痹結(jié)也。”第25頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三胸痹心痛分型心血瘀阻：瘀血質(zhì)（血府逐瘀湯加減）痰濁痹阻：痰濕質(zhì)(瓜蔞薤白半夏湯合滌痰通脈湯加減）寒凝心脈：陽(yáng)虛質(zhì)（通脈四逆湯加減）氣陰兩虛：氣虛、陰虛質(zhì)（生脈散合炙甘草湯）心腎陰虛：陰虛質(zhì)（左歸飲合天王補(bǔ)心丹加減）心陽(yáng)不振：陽(yáng)虛質(zhì)（參附湯合人參四逆湯加減）以虛瘀為主，治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰、活血化瘀為法。第26頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病自我點(diǎn)穴常用穴內(nèi)關(guān)、合谷、水溝、靈道（診療穴）、中指甲根、陽(yáng)溪、膻中、魚(yú)際、郄門(mén)、神門(mén)、通里（小指內(nèi)、心悸點(diǎn)、心穴第27頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病宜食的保健粥山藥薏仁粥（化痰宣痹通陽(yáng)）：淮山30，薏仁30，白蘿卜100，大米100大棗粟米粥（補(bǔ)氣、養(yǎng)血）：花生仁50，大棗15枚，粟米100，紅糖10首烏大棗粥（滋養(yǎng)心陰，活血清熱）：制何首烏60，大棗6枚，大米100，冰糖適量。、木耳水果粥（活血通脈）：黑木耳20，蘋(píng)果1個(gè)，香蕉2個(gè)，大米、小米各50，白糖適量。第28頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三冠心病患者飲食宜忌忌：螃蟹、咖啡、雞湯、食香蕉（空腹）、辛辣食物。宜：黃豆、大蒜、牛奶、魚(yú)類(lèi)、海藻、玉米、燕麥、洋蔥、胡蘿卜、生姜、蜂密、茄子、番茄、橘子、堅(jiān)果食物。第29頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

成因:先天不足，或久病失血，縱欲耗精，積勞傷陰。如家族成員體形多偏瘦，孕育時(shí)父母體弱、或年長(zhǎng)受孕，早產(chǎn)，或曾患出血性疾病等。表現(xiàn):面色潮紅、有烘熱感，手足心熱，目干澀，視物花，鼻微干，唇紅微干，平素易口燥咽干，口渴喜冷飲，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便干燥。性格特征：性情急躁，外向好動(dòng)，活潑陰虛質(zhì)第30頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)體法則

滋補(bǔ)腎陰壯水制火第31頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)理方法百合（清熱潤(rùn)肺養(yǎng)陰安神）、蓮藕、銀耳、紅棗、梨、甘蔗、桑葚等

第32頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三推薦食譜蜂蜜蒸百合歸芪燉烏雞銀耳茶第33頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)

少食溫燥、辛辣、香濃的食物，如羊肉、狗肉、韭菜、茴香、辣椒、葵花籽、酒、咖啡、濃茶等性溫燥烈之品，也不宜多食祛濕類(lèi)食物，如冬瓜、木瓜、扁豆、薏苡仁、鯽魚(yú)等。第34頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)療法睡子午覺(jué)吞津練精養(yǎng)生法有氧運(yùn)動(dòng)、滋陰降火可練“六字訣”中的“吹”字功，常練可以固腎氣，壯筋骨。第35頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三經(jīng)絡(luò)調(diào)理涌泉太溪（腎經(jīng)穴）三陰交第36頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

成因:先天不足，或病后陽(yáng)虧。如家族中素有虛寒表現(xiàn)，或孕育時(shí)父母體弱，或年長(zhǎng)受孕，早產(chǎn)，或平素偏嗜寒涼損傷陽(yáng)氣，或久病陽(yáng)虧，或年老陽(yáng)衰等。

表現(xiàn):平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，易出汗，精神不振，睡眠偏多，小便清長(zhǎng)，大便溏薄，舌淡胖嫩，邊有齒痕。性格特征：性格多沉靜、內(nèi)向陽(yáng)虛質(zhì)第37頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)體法則

補(bǔ)腎溫陽(yáng)，益火之源:腎為一身陽(yáng)氣之根本，用溫陽(yáng)益火的方法，恢復(fù)腎臟陽(yáng)氣，消退陰寒。第38頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三推薦食譜

谷物類(lèi)：糯米、高粱、米粉、黃豆等

肉食類(lèi)：牛肉、羊肉、鴿肉、鹿肉等

蔬菜類(lèi)：生姜、韭菜、薤、南瓜等

果品類(lèi)：荔枝、桂圓、栗子、核桃等

生姜：溫?zé)嶙萄a(bǔ)、溫胃散寒、助陽(yáng)生長(zhǎng)第39頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三韭菜炒核桃仁八角燜牛腩當(dāng)歸生姜羊肉湯紅茶荔枝湯第40頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三第41頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三運(yùn)動(dòng)療法日光浴鹽水足浴可練"五禽戲"中的虎戲，以益腎陽(yáng)強(qiáng)腰骨。第42頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三穴位按摩

大椎（陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴）氣海，關(guān)元，脾俞，腎俞《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論》曰："陽(yáng)氣若足千年壽，灸法升陽(yáng)第一方。"艾灸是補(bǔ)益人體陽(yáng)氣的重要方法。隔姜灸是艾灸中的一種，能增強(qiáng)補(bǔ)陽(yáng)效果。第43頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

成因:先天遺傳，或后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢而后天損傷，憂郁氣滯，久病入絡(luò)，血行不暢形成的體質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn):以瘦人居多，口唇暗淡或紫，舌質(zhì)暗有點(diǎn)、片狀瘀斑，舌下靜脈曲張。女性多見(jiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，或經(jīng)色紫黑有塊。性格特征：煩躁、健忘血瘀質(zhì)第44頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)體法則

活血祛瘀、疏利通絡(luò):用理氣、活血的方法通暢血脈，改善血行不暢或血分瘀滯。第45頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三推薦食譜

谷物類(lèi)：黑豆、小麥、芝麻、黃豆等

肉食類(lèi)：螃蟹、海蜇、墨魚(yú)、淡菜等

蔬菜類(lèi)：油菜、茄子、薺菜、海帶等

果品類(lèi)：山楂、金橘、桃仁、番木瓜等

山楂降血脂、美容第46頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三香菇油菜紅花煮墨魚(yú)黑豆川芎粥第47頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三藥物治療血府逐瘀湯-桃仁、紅花、牛膝、桔梗、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、柴胡功效：行氣、活血、理氣、止痛、化瘀第48頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)足部保暖。血得寒則凝，人的雙腳離心臟較遠(yuǎn)，血液供應(yīng)較少且慢，再加上腳的表面脂肪層比較薄，所以保溫能力較差，受寒冷的刺激最為敏感。冷水洗臉，溫水刷牙。冷水溫度不宜太低，以略高于10℃為宜。若牙齦出血，建議用溫水刷牙，可減少對(duì)牙齦的冷熱刺激，一般水溫控制在35℃～36℃最為適宜。第49頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三成因:先天遺傳，或后天過(guò)食肥甘，致水液內(nèi)停而痰濕凝聚，形成以黏滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。表現(xiàn):形體肥胖，尤其腹部肥滿松軟；性格溫和，穩(wěn)重；但也容易情志不暢，抑郁。常自覺(jué)胸悶、氣短、乏力，食欲不振，活動(dòng)時(shí)喜出黏汗，嘴里常有黏膩或甜膩感；伴隨有口臭、噯氣、氣喘、腹脹等癥狀。性格特征：性格偏溫和穩(wěn)重，多善于忍耐痰濕質(zhì)第50頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三調(diào)體法則

健脾利濕、化痰泄?jié)?運(yùn)用補(bǔ)益脾氣的方法增強(qiáng)脾的運(yùn)化功能，使水濕消除；運(yùn)用行氣、化痰、利濕等方法祛除體內(nèi)痰濁。第51頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三推薦食譜

谷物類(lèi)：扁豆、赤小豆、薏苡仁、黑豆等肉食類(lèi)：兔肉、鶉肉、牛肉、田螺等

蔬菜類(lèi)：白蘿卜、冬瓜、綠豆芽、芹菜等

果品類(lèi)：山楂、楊梅、檳榔、橄欖等

第52頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三荷