第十三章利水滲濕藥

目的要求掌握利濕藥及各類利濕藥在功效、主治、性能特點、配伍應用與使用注意方面的共性，以及常用利濕藥的分類歸屬。熟悉本類藥有關(guān)功效術(shù)語的含義。了解利濕藥、利水消腫藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥的含義。

本文檔共149頁；當前第1頁；編輯于星期三\13點59分目的要求掌握茯苓、薏苡仁、澤瀉、車前子、川木通、茵陳、金錢草、虎杖的性能、功效、應用、特殊的用法用量及特殊的使用注意。熟悉豬苓、滑石、石韋、瞿麥的功效、應用、特殊的用法及特殊的使用注意。了解萆薢、海金沙、萹蓄、地膚子、香加皮的功效、特殊的用法用量及特殊的使用注意。本文檔共149頁；當前第2頁；編輯于星期三\13點59分含義以通利小便、排泄水濕為主要功效，常用以治療水濕證的藥物，稱為利濕藥或利水滲濕藥。由于本類藥物服后能使小便量增多，又稱為利尿藥。本文檔共149頁；當前第3頁；編輯于星期三\13點59分分類本類藥物根據(jù)功效、適應病證的不同，一般可分為利水消腫藥、利尿通淋藥、利濕退黃藥三類。本文檔共149頁；當前第4頁；編輯于星期三\13點59分功效與主治

利水滲濕藥的主要功效是通利小便，增加尿量，排出水濕邪氣。因其作用特點不同，其功效又可分為利水消腫、利尿通淋、利濕退黃等。本文檔共149頁；當前第5頁；編輯于星期三\13點59分功效與主治－相關(guān)功效術(shù)語利濕：是指藥物通過通利水道，滲泄?jié)裥埃顾疂裰皬男”愣?，以減輕或消除水濕內(nèi)停病證的一種治療作用。又稱利水或利尿。滲濕作用較利水作用緩和，常統(tǒng)稱滲濕利水。本文檔共149頁；當前第6頁；編輯于星期三\13點59分利水消腫：是指利濕藥通利小便，排泄水濕以消退水腫的治療作用。利尿通淋：是指利尿藥通利尿道以減輕或消除小便淋瀝澀痛等淋證癥狀的一種治療作用。利濕退黃：是指利濕藥滲利濕邪以促進黃疸消退的治療作用。本文檔共149頁；當前第7頁；編輯于星期三\13點59分功效與主治

由于水濕邪氣侵犯停蓄的部位不同，常見的病證有：水腫、淋證、黃疸、泄瀉、痰飲、帶下、濕痹、濕溫、暑濕、濕疹、濕瘡等。有利水消腫功效的藥物，主要用于水濕內(nèi)停所致水腫，小便不利，以及泄瀉、痰飲等證；有利尿通淋作用的藥物，主要用于濕熱淋證；具有利濕退黃作用的藥物，主要用于濕熱黃疸。本文檔共149頁；當前第8頁；編輯于星期三\13點59分性能特點本類藥能滲能利，故一般具有淡味，習慣上甘淡并列，藥性多平；具有清熱作用者偏于寒涼，并具有苦味。腎為水臟；膀胱是貯尿、排尿的器官；小腸分清濁，與尿液生成也有一定聯(lián)系，故主歸腎經(jīng)或膀胱、小腸經(jīng)。屬于沉降之性。

除參考藥中的關(guān)木通、澤漆有毒外，其余藥物在常用劑量下無毒。

本文檔共149頁；當前第9頁；編輯于星期三\13點59分配伍應用

除應針對水濕病情選用相適應的藥物外，尤應根據(jù)病因病機進行適當?shù)呐湮?。水濕停留與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。常配伍行氣藥。本文檔共149頁；當前第10頁；編輯于星期三\13點59分使用注意1.為滲濕通利之品，易耗傷津液，故凡陰液虧虛之人，應慎用；2.又具降泄滑利之性，作用較強者對腎氣不固的滑精、遺尿、小便量多患者及孕婦，不宜使用；3.水濕為陰邪，易傷陽氣，故治水濕之證，不可過用清利之品，以免重傷其陽，變生他證。本文檔共149頁；當前第11頁；編輯于星期三\13點59分第一節(jié)利水消腫藥

以通利小便，排泄水濕，消退水腫為主要功效，常用以治療水腫及其他多種水濕病證的藥物，稱為利水消腫藥。主要適用于水濕為患的水腫、小便不利之證。又可治療痰飲、泄瀉之證，濕溫、痹證等也可選用。本文檔共149頁；當前第12頁；編輯于星期三\13點59分配伍應用

水腫的形成，與肺脾腎三臟密切相關(guān)，故本類藥治療水腫常配伍宣肺發(fā)散藥，或補氣健脾藥，或溫補腎陽藥。水濕泄瀉多因水濕邪氣傷及脾胃，故本類藥治療水濕泄瀉常與化濕運脾藥同用。本文檔共149頁；當前第13頁；編輯于星期三\13點59分茯苓性能：甘、淡，平。歸腎、脾、心經(jīng)。功效：利水滲濕，健脾，寧心安神。本文檔共149頁；當前第14頁；編輯于星期三\13點59分茯苓原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第15頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水濕所致的小便不利，水腫，泄瀉，痰飲，帶下等證

利水滲濕要藥，凡水濕為患之證，無論寒熱虛實皆可用。2.脾虛證常與補氣健脾藥同用，輔助。3.心神不寧證

多用于氣血虧虛、心神失養(yǎng)的失眠、心悸、多夢、健忘等證。本文檔共149頁；當前第16頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，9～15g。本文檔共149頁；當前第17頁；編輯于星期三\13點59分薏苡仁性能：甘、淡，微寒。歸脾、腎、肝、肺、大腸經(jīng)。功效：利水滲濕，健脾，舒筋，清熱排膿。本文檔共149頁；當前第18頁；編輯于星期三\13點59分薏苡仁原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第19頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水濕所致的小便不利、水腫、腳氣、泄瀉、帶下等證利水而不耗真氣，尤宜于脾虛濕盛之證。2.脾虛證與其他健脾藥同用，作用和緩。3.風濕痹證既能滲濕，又能舒筋，兼能清熱，善療濕熱痹證。4.肺癰、腸癰常與排膿活血之品同用。本文檔共149頁；當前第20頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，9～30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。本品力緩，用量宜大。為食療佳品。本文檔共149頁；當前第21頁；編輯于星期三\13點59分豬苓性能：甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：利水滲濕。本文檔共149頁；當前第22頁；編輯于星期三\13點59分豬苓原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第23頁；編輯于星期三\13點59分應用水濕停滯的小便不利、水腫、泄瀉、淋濁、帶下、腳氣、黃疸等證利水作用較茯苓強，常相須為用－五苓散。本文檔共149頁；當前第24頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，6～12g。本文檔共149頁；當前第25頁；編輯于星期三\13點59分澤瀉性能：甘、淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：利水滲濕，泄下焦熱。本文檔共149頁；當前第26頁；編輯于星期三\13點59分澤瀉原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第27頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水濕停滯的水腫、小便不利、淋證、泄瀉、帶下、痰飲等證

其利水作用較茯苓強，常與茯苓、豬苓同用。2.遺精可用于濕熱下注或腎陰不足的遺精。本文檔共149頁；當前第28頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，5～10g。本文檔共149頁；當前第29頁；編輯于星期三\13點59分冬瓜皮性能：甘，涼。歸脾、小腸經(jīng)。功效：利水消腫，清熱解暑。本文檔共149頁；當前第30頁；編輯于星期三\13點59分冬瓜皮原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第31頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫2.暑熱證本文檔共149頁；當前第32頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，15～30g。本文檔共149頁；當前第33頁；編輯于星期三\13點59分玉米須性能：甘，平。歸膀胱、肝、膽經(jīng)。功效：利水消腫，利濕退黃。本文檔共149頁；當前第34頁；編輯于星期三\13點59分玉米須原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第35頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫2.黃疸本文檔共149頁；當前第36頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，30～60g。鮮者加倍。本文檔共149頁；當前第37頁；編輯于星期三\13點59分葫蘆性能：甘，平。歸肺、腎經(jīng)。功效：利水消腫。本文檔共149頁；當前第38頁；編輯于星期三\13點59分葫蘆本文檔共149頁；當前第39頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫2.淋證還可利濕而退黃，用治黃疸。本文檔共149頁；當前第40頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，15～30g。鮮者加倍。本文檔共149頁；當前第41頁；編輯于星期三\13點59分香加皮性能：辛、苦，溫。有毒。歸肝、腎、心經(jīng)。功效：利水消腫，祛風濕，溫經(jīng)止痛。本文檔共149頁；當前第42頁；編輯于星期三\13點59分香加皮原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第43頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫，小便不利2.風濕痹證本文檔共149頁；當前第44頁；編輯于星期三\13點59分用法用量

煎服，3～6g。浸酒或入丸散，酌量。本文檔共149頁；當前第45頁；編輯于星期三\13點59分使用注意

本品有毒，用量不宜過大。本文檔共149頁；當前第46頁；編輯于星期三\13點59分枳椇子性能：甘、酸，平。歸脾經(jīng)。功效：利水消腫，解酒毒。本文檔共149頁；當前第47頁；編輯于星期三\13點59分枳椇子本文檔共149頁；當前第48頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫2.醉酒

本文檔共149頁；當前第49頁；編輯于星期三\13點59分用法用量

煎服，10～15g。本文檔共149頁；當前第50頁；編輯于星期三\13點59分澤漆性能：辛、苦，微寒。有毒。歸大腸、小腸、肺經(jīng)。功效：利水消腫，化痰止咳，解毒散結(jié)。本文檔共149頁；當前第51頁；編輯于星期三\13點59分澤漆原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第52頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫2.咳喘證3.瘰疬，癬瘡本文檔共149頁；當前第53頁；編輯于星期三\13點59分用法用量

煎服，5～10g。外用適量。本文檔共149頁；當前第54頁；編輯于星期三\13點59分使用注意

本品苦寒降泄，易傷脾胃，脾胃虛寒者及孕婦慎用。本品有毒，不宜過量或長期使用。本文檔共149頁；當前第55頁；編輯于星期三\13點59分螻蛄性能：咸，寒。歸膀胱、大腸、小腸經(jīng)。功效：利水消腫，通淋。本文檔共149頁；當前第56頁；編輯于星期三\13點59分螻蛄本文檔共149頁；當前第57頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫2.淋證本文檔共149頁；當前第58頁；編輯于星期三\13點59分用法用量

煎服，6～9g。研末服，每次3～5g。外用適量。本文檔共149頁；當前第59頁；編輯于星期三\13點59分使用注意

本品下行，通利之功較強，氣虛體弱者及孕婦忌用。本文檔共149頁；當前第60頁；編輯于星期三\13點59分薺菜性能：甘，涼。歸肝、胃經(jīng)。功效：利水消腫，明目，止血。本文檔共149頁；當前第61頁；編輯于星期三\13點59分薺菜本文檔共149頁；當前第62頁；編輯于星期三\13點59分應用1.水腫2.肝熱目赤，目生翳膜3.血熱出血證本文檔共149頁；當前第63頁；編輯于星期三\13點59分用法用量

煎服，15～30g。鮮品加倍。外用適量。本文檔共149頁；當前第64頁；編輯于星期三\13點59分第二節(jié)利尿通淋藥

以利尿通淋為主要功效，常用以治療濕熱淋證的藥物，稱為利尿通淋藥。濕熱淋證，癥見小便頻數(shù)短赤，少腹拘急，淋瀝澀痛等。還可用于濕熱為患的其他病證。性能多苦寒。走下焦。本文檔共149頁；當前第65頁；編輯于星期三\13點59分配伍應用熱邪偏盛的熱淋，與清熱解毒藥配伍；熱傷血絡的血淋，與清熱涼血藥或止血藥配伍；結(jié)石阻塞的石淋，與排石藥配伍；濕濁偏盛的膏淋，與化濕藥配伍。本文檔共149頁；當前第66頁；編輯于星期三\13點59分車前子性能：甘、淡，微寒。歸膀胱、腎、肝、肺經(jīng)。功效：利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。本文檔共149頁；當前第67頁；編輯于星期三\13點59分車前子原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第68頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱淋證善通利水道，清膀胱濕熱－八正散。2.水濕內(nèi)停的水腫、泄瀉虛證水腫，須配伍補益藥；利小便而實大便，尤宜于濕盛之小便不利，水瀉，可單用。3.肝熱目疾清肝熱而明目；虛證目疾須配伍補益藥。4.痰熱咳嗽清肺化痰止咳。本文檔共149頁；當前第69頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，9～15g。宜布包煎。本文檔共149頁；當前第70頁；編輯于星期三\13點59分滑石性能：甘、淡，寒。歸膀胱、肺、胃經(jīng)。功效：利水通淋，清解暑熱；外用收濕斂瘡。本文檔共149頁；當前第71頁；編輯于星期三\13點59分滑石本文檔共149頁；當前第72頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱淋證2.暑濕，濕溫六一散。3.泄瀉4.濕疹，濕瘡，痱子外用。本文檔共149頁；當前第73頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，10～20g，宜布包煎。外用適量。本文檔共149頁；當前第74頁；編輯于星期三\13點59分使用注意脾虛，熱病傷津及孕婦忌用。本文檔共149頁；當前第75頁；編輯于星期三\13點59分木通性能：淡、苦，寒。歸心、肺、小腸、膀胱經(jīng)。功效：清熱利尿，通經(jīng)下乳。本文檔共149頁；當前第76頁；編輯于星期三\13點59分木通原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第77頁；編輯于星期三\13點59分應用1.淋證，水腫尤善清導膀胱、小腸之濕熱。2.口瘡清心火，瀉小腸熱。3.經(jīng)閉，乳少4.濕熱痹證本文檔共149頁；當前第78頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，3～6g。本文檔共149頁；當前第79頁；編輯于星期三\13點59分使用注意氣弱津傷，精滑遺尿，小便過多及孕婦忌服。本文檔共149頁；當前第80頁；編輯于星期三\13點59分

通草性能：甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)。功效：利尿通淋，通氣下乳。本文檔共149頁；當前第81頁；編輯于星期三\13點59分通草原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第82頁；編輯于星期三\13點59分應用1.淋證，水腫2.產(chǎn)后乳少本文檔共149頁；當前第83頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，3～5g。本文檔共149頁；當前第84頁；編輯于星期三\13點59分使用注意孕婦慎用。本文檔共149頁；當前第85頁；編輯于星期三\13點59分瞿麥性能：苦，寒。歸膀胱、肝經(jīng)。功效：利尿通淋，活血通經(jīng)。本文檔共149頁；當前第86頁；編輯于星期三\13點59分瞿麥原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第87頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱淋證2.血滯月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)本文檔共149頁；當前第88頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，9～15g。本文檔共149頁；當前第89頁；編輯于星期三\13點59分使用注意苦寒性降，活血通經(jīng)，孕婦忌用。本文檔共149頁；當前第90頁；編輯于星期三\13點59分萹蓄性能：苦，微寒。歸膀胱經(jīng)。功效：利尿通淋；外用殺蟲止癢。本文檔共149頁；當前第91頁；編輯于星期三\13點59分萹蓄原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第92頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱淋證2.濕疹、濕瘡、陰癢外用，煎水外洗。此外，可用于濕熱黃疸；對蛔蟲、蟯蟲有驅(qū)殺作用。本文檔共149頁；當前第93頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，9～15g，鮮品加倍。外用適量。本文檔共149頁；當前第94頁；編輯于星期三\13點59分地膚子性能：苦，寒。歸膀胱經(jīng)。功效：清熱利濕，通淋，祛風止癢。本文檔共149頁；當前第95頁；編輯于星期三\13點59分地膚子原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第96頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱淋證，帶下2.濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢本文檔共149頁；當前第97頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，9～15g。外用適量。本文檔共149頁；當前第98頁；編輯于星期三\13點59分海金沙性能：甘、淡，寒。歸膀胱經(jīng)。功效：利尿通淋，止痛。本文檔共149頁；當前第99頁；編輯于星期三\13點59分海金沙原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第100頁；編輯于星期三\13點59分應用濕熱淋證功專利尿通淋，緩解尿道疼痛，為治小便淋澀疼痛之要藥。

也可用于水腫、小便不利之證。本文檔共149頁；當前第101頁；編輯于星期三\13點59分用法用量

煎服，6～15g，因其質(zhì)地輕浮，宜布包煎。本文檔共149頁；當前第102頁；編輯于星期三\13點59分石韋性能：甘、苦，微寒。歸膀胱、肺、肝經(jīng)。功效：利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。本文檔共149頁；當前第103頁；編輯于星期三\13點59分石韋原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第104頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱淋證，水腫尤宜于熱淋、血淋。2.肺熱咳喘3.血熱出血證本文檔共149頁；當前第105頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，6～12g。本文檔共149頁；當前第106頁；編輯于星期三\13點59分冬葵子性能：甘、澀，涼。歸大腸、小腸、膀胱經(jīng)。功效：利尿通淋，下乳，潤腸。本文檔共149頁；當前第107頁；編輯于星期三\13點59分冬葵子原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第108頁；編輯于星期三\13點59分應用1.淋證2.乳汁不通、乳房脹痛3.便秘本文檔共149頁；當前第109頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，6～9g。本文檔共149頁；當前第110頁；編輯于星期三\13點59分使用注意本品寒潤滑利，脾虛便溏者與孕婦慎用。本文檔共149頁；當前第111頁；編輯于星期三\13點59分燈心草性能：甘、淡，微寒。歸心、肺、小腸經(jīng)。功效：利尿通淋，清心降火。本文檔共149頁；當前第112頁；編輯于星期三\13點59分燈心草原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第113頁；編輯于星期三\13點59分應用1.淋證2.心煩失眠，口舌生瘡本文檔共149頁；當前第114頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，1～3g。外用適量。本文檔共149頁；當前第115頁；編輯于星期三\13點59分萆薢性能：苦，微寒。歸膀胱、脾、肝經(jīng)。功效：利尿通淋，祛風濕。本文檔共149頁；當前第116頁；編輯于星期三\13點59分萆薢原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第117頁；編輯于星期三\13點59分應用1.膏淋，濕盛帶下膏淋要藥－萆薢分清飲。2.風濕痹證本文檔共149頁；當前第118頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，10～15g。本文檔共149頁；當前第119頁；編輯于星期三\13點59分第三節(jié)利濕退黃藥

以清利濕熱，利膽退黃為主要功效，常用以治療濕熱黃疸的藥物，稱為利濕退黃藥。黃疸，癥見目黃，身黃，小便黃赤等。還可用于濕溫，濕熱瘡疹等證。主入肝膽經(jīng)。本文檔共149頁；當前第120頁；編輯于星期三\13點59分配伍應用濕熱陽黃而里熱偏盛者，與清熱瀉火、清熱解毒藥同用；濕濁偏盛者，與化濕、利濕藥配伍；寒濕陰黃，與溫里藥同用。本文檔共149頁；當前第121頁；編輯于星期三\13點59分茵陳（蒿）性能：苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。功效：利濕退黃，清熱解毒。本文檔共149頁；當前第122頁；編輯于星期三\13點59分茵陳原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第123頁；編輯于星期三\13點59分應用1.黃疸黃疸要藥。陽黃－茵陳蒿湯；濕邪偏重－茵陳五苓散；陰黃－茵陳四逆湯。2.濕溫，濕疹，濕瘡既能利濕，又能解毒。本文檔共149頁；當前第124頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，6～15g。外用適量，煎湯熏洗。本文檔共149頁；當前第125頁；編輯于星期三\13點59分金錢草性能：甘、淡，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。功效：利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。本文檔共149頁；當前第126頁；編輯于星期三\13點59分金錢草原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第127頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱黃疸2.石淋，熱淋，肝膽結(jié)石要藥。尤善治療石淋。3.瘡癰腫毒，毒蛇咬傷內(nèi)服、外敷均可。鮮品更佳。本文檔共149頁；當前第128頁；編輯于星期三\13點59分用法用量煎服，15～60g；鮮品加倍。外用適量。本文檔共149頁；當前第129頁；編輯于星期三\13點59分虎杖性能：苦，寒。歸肝、膽、肺經(jīng)。功效：利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳。本文檔共149頁；當前第130頁；編輯于星期三\13點59分虎杖原植物及其藥材本文檔共149頁；當前第131頁；編輯于星期三\13點59分應用1.濕熱黃疸，淋濁，帶下黃疸、淋濁可單用。2.水火燙傷，熱毒瘡癰，毒蛇咬傷內(nèi)服、外用均可。3.血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)，癥瘕，跌打損傷，風濕痹證血瘀諸證均可用。4.肺熱咳嗽可單用。