中成藥臨床應用指導原則

關于中成藥臨床應用指導原則2023/6/28第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三中成藥臨床應用基本原則A遵循能口服給藥不采用注射給藥；能肌內(nèi)注射給藥的，不選用靜脈注射或滴注給藥的原則。合理選擇給藥途徑B依據(jù)中醫(yī)理論，辨認、分析疾病的證候，針對證候確定具體治法，依據(jù)治法，選定適宜的中成藥。辨證用藥C針對中醫(yī)的疾病，或西醫(yī)診斷明確的疾病，根據(jù)疾病特點，選用相應中成藥。辨病用藥01第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三D將中醫(yī)辨證與辨病相結合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結合，選用相應的中成藥。辨病辨證結合用藥E根據(jù)患者的體質(zhì)強弱，病情輕重緩急及各種劑型的特點，加以區(qū)別，選擇使用。選擇合適的劑型F對于明確劑量的，慎重超劑量使用。有劑量范圍的中成藥，老年人劑量應取偏小值。中成藥劑量確定原則中成藥臨床應用基本原則01第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三G使用中藥注射劑原則嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，辨證施藥，禁止超功能主治用藥。1按照藥品說明書的推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品2用藥前應仔細詢問過敏史，對過敏體質(zhì)者應慎用。3加強用藥監(jiān)測。密切觀察用藥反應，發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采取積極救治措施。4中成藥臨床應用基本原則01第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三聯(lián)合用藥原則1當疾病復雜，一個中成藥不能滿足所有證候時，可以聯(lián)合應用多種中成藥。2多種中成藥的聯(lián)合應用，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則。3藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用。4合并用藥時，注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。5內(nèi)外聯(lián)合用藥：一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合用藥。中成藥聯(lián)合用藥基本原則02第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三中藥注射劑聯(lián)合使用基本原則1兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應遵循主治功效互補及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌。2謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題。3需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜2個或以上品種同時共用一條通道。聯(lián)合用藥原則02第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三給藥時間給藥劑量給藥途徑1．中成藥與西藥如無明確禁忌，可以聯(lián)合應用，相同給藥途徑時應分開使用。2．中成藥與西藥聯(lián)用應避免副作用相似的藥物之間的聯(lián)合使用。中成藥與西藥聯(lián)合使用的基本原則聯(lián)合用藥原則02第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三中西藥注射劑聯(lián)用原則遵循謹慎聯(lián)合用藥的原則。如果中西注射劑確需聯(lián)合用藥，應根據(jù)中西醫(yī)診斷和各自的用藥原則選藥，充分考慮藥物之間的相互作用，盡可能減少聯(lián)用藥物的種數(shù)和劑量，根據(jù)臨床情況及時調(diào)整用藥。中西注射劑聯(lián)用，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射）。必須同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以及藥物相互作用。聯(lián)合用藥原則02第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2023/6/28妊娠期婦女必須用藥時，應選擇對胎兒無損害的中成藥。孕婦使用中成藥的基本原則盡量采取口服途徑給藥，應慎重使用中藥注射劑；根據(jù)中成藥治療效果，應盡量縮短妊娠期婦女用藥療程，及時減量或停止使用中成藥。03第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三2023/6/28含有可以導致妊娠期婦女流產(chǎn)或有對胎兒致畸作用成分的中成藥，應視為妊娠禁忌使用的藥物。該類藥物多是毒性較強或藥性猛烈的藥物，如砒麝香、附子、三棱、莪術等。含有可能會導致妊娠期婦女流產(chǎn)或有對胎兒致畸作用成分的中成藥，應視為妊娠慎用的藥物。慎用藥包括有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、三七等；辛熱燥烈類的干姜、肉桂、硫磺等；滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通等。孕婦使用中成藥的基本原則03第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三兒童使用中成藥的基本原則應注意生理特殊性，根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點選擇恰當?shù)乃幬锖陀盟幏椒?，達到預期治療目的。用藥劑量必須兼顧有效性和安全性，兒童專用中成藥一般情況下說明書都列有兒童年齡與體重相應的對照量表，應根據(jù)對照量表選擇相應藥量。直接選用兒童專用藥最好，非兒童專用中成藥應結合具體病情，在保證有效性和安全性的前提下，根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應藥量。04第11頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三含有較大的毒副作用成分的中成藥，應充分衡量其風險、收益，除沒有其它治療藥物或方法的疾病必須使用外，其它情況下兒童不應使用。兒童患者使用中成藥的