血栓醫(yī)療主題知識宣教講義

血栓醫(yī)療主題知識宣教概述：活動物機(jī)體在心臟或血管內(nèi)某一部分因血液成分發(fā)生析出、凝集和凝固所形成的固體狀物質(zhì)，由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成.形成血栓的主要原因是各種因素激活了凝血系統(tǒng)血栓形成的機(jī)理心、血管內(nèi)膜損傷（1）內(nèi)膜受到損傷時，內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死脫落，內(nèi)皮下的膠原纖維裸露，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的Ⅻ因子，內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被激活。（2）損傷的內(nèi)膜可以釋放組織凝血因子，激活外源性凝血系統(tǒng)。（3）受損傷的內(nèi)膜變粗糙，使血小板易于聚集，主要黏附于裸露的膠原纖維上。血流改變：血流變慢。血液性質(zhì)改變：主要是指血液凝固性增高，見于血小板和凝血因子增多。如在嚴(yán)重創(chuàng)傷、產(chǎn)后及大手術(shù)后。注：血栓形成大多數(shù)是各種因素共同作用的結(jié)果，單一因素不足以形成血栓。血栓形成的過程及其分類1.血栓形成的過程第一階段是形成血小板血栓，各種類型血栓形成過程的共同途徑，指暴露的內(nèi)皮下細(xì)胞外基質(zhì)引起血小板析出，凝集，啟動凝血途徑的過程；

第二階段是血液凝固，其過程指血液的白細(xì)胞析出，黏附在血小板血栓表面；纖維蛋白析出交織成纖維蛋白網(wǎng)；大量紅細(xì)胞被填充在纖維蛋白網(wǎng)內(nèi)，最終形成血凝塊。2.血栓的分類血栓的分類根據(jù)血栓的形成過程及結(jié)構(gòu)將血栓分為四型。白色血栓：是肉眼可見最小的血栓。肉眼觀，血栓顏色灰白，質(zhì)硬，與瓣膜或血管壁結(jié)合牢固，主要發(fā)生于血流速度較快的心臟瓣膜緣部位，形成粟粒狀贅生物，如急性風(fēng)濕性內(nèi)膜炎。境下觀，血栓主要由血小板.纖維素和中性粒細(xì)胞構(gòu)成。紅色血栓：多見于靜脈。肉眼觀，暗紅色凝血塊，新鮮者，較濕潤，有彈性，陳舊者，干燥，質(zhì)硬，無光澤，易碎，易脫落。發(fā)生于靜脈的血栓，隨血管延伸而不斷增長，又稱為延續(xù)性血栓。分為頭部.體部.尾部。頭部為白色血栓，體部為混合型血栓，尾部為紅色血栓。延續(xù)性血栓是肉眼可見的最大血栓?；旌闲脱ǎ褐饕l(fā)生在風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣狹窄的心腔內(nèi)，動脈瘤內(nèi)，可簡單一的混合型血栓。肉眼觀，呈球形，灰白與紅褐色相間的層狀花紋，稱為混合型血栓。透明血栓：使機(jī)體內(nèi)最小的血栓，常見于微循環(huán)內(nèi)，只能在顯微鏡下見到，又稱微血栓。主要由纖維蛋白組成，又稱纖維蛋白性血栓。鏡下觀均質(zhì)，紅染，半透明狀，又稱為透明血栓。血栓的結(jié)局軟化、溶解和吸收機(jī)化與再通

鈣化治療方法晚期惡性腫瘤病人臥床或大手術(shù)時，處于高凝血狀態(tài)的病人極易形成深部靜脈栓塞和非栓塞，一般用肝素和口服抗凝劑（如華法林）做預(yù)防性治療。對于腫瘤病人血栓的治療，應(yīng)重視原發(fā)腫瘤的治療，如手術(shù)切除腫瘤，對放化療敏感的腫瘤，在有效治療后可消除或暫時降低血栓形成的概率。對于已經(jīng)形成的血栓，可在有效監(jiān)測下用鏈激酶或尿激酶等進(jìn)行溶栓治療。如何防止血栓

適當(dāng)運(yùn)動，如散步，打太極等。飲食，增加高密度脂蛋白，如多吃菠菜，黃瓜，葡萄等。多喝水，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環(huán)，降低血液粘稠度，對預(yù)防血栓很有好處。藥物預(yù)防。遵醫(yī)囑每次服用少量阿斯匹林，可使血小板環(huán)氧化酶乙?；?，失去活性，防止血栓形成，而大劑量服用，能抑制前列腺