第二篇之第六章-呼吸系統(tǒng)

第六章呼吸系統(tǒng)(hūxīxìtǒnɡ)呼吸系統(tǒng)從外界環(huán)境的空氣中吸入氧和從機(jī)體排出二氧化碳，這一氣體交換過程稱為呼吸。呼吸過程包括三個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)(huánjié)：1、外呼吸：指外界環(huán)境中的氣體通過呼吸道與肺部的血液進(jìn)行氣體交換。

2、氣體在血液中的運(yùn)輸3、內(nèi)呼吸：指血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換。

第一頁，共六十五頁。編輯課件呼吸器官包括(bāokuò)呼吸傳導(dǎo)部和呼吸部。

呼吸傳導(dǎo)部：鼻、咽、喉、氣管、支氣管及肺的傳導(dǎo)部。呼吸部：肺的呼吸部，包括肺泡、肺泡囊、肺泡管和呼吸性細(xì)支氣管。

第二頁，共六十五頁。編輯課件常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道(shànghūxīdào)；將氣管、主支氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。

第三頁，共六十五頁。編輯課件第四頁，共六十五頁。編輯課件第五頁，共六十五頁。編輯課件呼吸系統(tǒng)的功能呼吸系統(tǒng)的基本功能就是完成身體與外界之間的氣體交換。喉不僅是呼吸道，其內(nèi)有聲帶，呼氣時(shí)氣流振動(dòng)聲帶可以(kěyǐ)發(fā)聲，故喉還有發(fā)音功能。此外，鼻還是嗅覺器官。

第六頁，共六十五頁。編輯課件呼吸器官一、

鼻鼻分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三個(gè)部分，是呼吸系統(tǒng)的起始部分。

1．外鼻

包括鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼(bíyì)及鼻前孔。外鼻由骨和軟骨為支架，表面覆蓋皮膚而成。第七頁，共六十五頁。編輯課件外鼻：鼻根(bíɡēn)鼻背鼻尖

鼻翼鼻前孔第八頁，共六十五頁。編輯課件2．鼻腔

由鼻中隔將鼻腔分為左右兩腔。（1）鼻前庭：由鼻翼圍成的部分，內(nèi)面襯以皮膚，生有粗而硬的鼻毛(bímáo)，有過濾塵埃凈化吸入空氣的作用。第九頁，共六十五頁。編輯課件鼻腔：

１、鼻前庭皮膚(pífū)有鼻毛鼻閾

２、固有鼻腔上、中、下鼻甲上、中、下鼻道

蝶篩隱窩粘膜功能區(qū)

Little區(qū)嗅區(qū)呼吸區(qū)鼻中隔第十頁，共六十五頁。編輯課件（2）固有鼻腔：稱鼻腔，由骨及軟骨覆以粘膜而成，形態(tài)(xíngtài)與骨性鼻腔大致相同。上壁：篩骨、蝶骨體下面、鼻骨、額骨下壁：硬腭內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔骨部（篩骨垂直板、犁骨）外側(cè)壁：上、中、下鼻甲第十一頁，共六十五頁。編輯課件第十二頁，共六十五頁。編輯課件根據(jù)粘膜的結(jié)構(gòu)和功能不同，可分為(fēnwéi)嗅部和呼吸部。

第十三頁，共六十五頁。編輯課件呼吸(hūxī)部:包括中、下鼻甲，鼻道和鼻中隔的中下部分.色淡紅，內(nèi)含豐富的血管和粘液腺體鼻中膈前下部的粘膜中有更為豐富的血管叢，容易破裂出血，故稱此部為易出血區(qū)，大約90％的鼻出血均發(fā)生在此。

第十四頁，共六十五頁。編輯課件嗅部:

位于鼻中隔上部及上鼻甲和鼻腔的頂部。此部色較蒼白，內(nèi)含(nèihán)嗅細(xì)胞，能感受嗅覺刺激；第十五頁，共六十五頁。編輯課件第十六頁，共六十五頁。編輯課件3.鼻旁竇：

額竇上頜竇開口(kāikǒu)中鼻道篩竇前中組篩竇后組開口上鼻道

蝶竇開口蝶篩隱窩

鼻功能：加溫、加濕、散熱、除塵輔助發(fā)音，產(chǎn)生共鳴第十七頁，共六十五頁。編輯課件二、

喉位于頸前部(qiánbù)正中，成年人喉上端始于第4、5頸椎高度，下端于第6頸椎下緣高度接第1氣管環(huán)。第十八頁，共六十五頁。編輯課件喉以軟骨為支架襯以粘膜(zhānmó)、韌帶、肌肉等結(jié)構(gòu)而形成的器官。第十九頁，共六十五頁。編輯課件（一）喉的軟骨

包括(bāokuò)不成對(duì)的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨。成對(duì)的杓狀軟骨。第二十頁，共六十五頁。編輯課件1、甲狀軟骨：是喉軟骨中最大的一個(gè)，組成喉的前、外側(cè)壁.喉結(jié)?？稍隗w表摸到。

2、環(huán)狀軟骨：在甲狀軟骨下方，構(gòu)成喉的底座。環(huán)狀軟骨是整個(gè)呼吸道中唯一(wéiyī)完整的軟骨環(huán)，對(duì)維持呼吸道的通暢有重要作用。第二十一頁，共六十五頁。編輯課件3、杓狀軟骨：是一對(duì)略呈三角錐體形的軟骨4、會(huì)厭軟骨：是上寬下窄呈樹葉狀的軟骨，在吞咽時(shí)，能封閉喉口，以免(yǐmiǎn)食物進(jìn)入氣管。第二十二頁，共六十五頁。編輯課件甲狀軟骨勺狀軟骨(sháozhuàngruǎngǔ)環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨(huìyànruǎngǔ)第二十三頁，共六十五頁。編輯課件第二十四頁，共六十五頁。編輯課件第二十五頁，共六十五頁。編輯課件(二)喉的關(guān)節(jié)(guānjié)

包括環(huán)杓關(guān)節(jié)和環(huán)甲關(guān)節(jié)。第二十六頁，共六十五頁。編輯課件(三)喉的韌帶主要有彈性圓錐、甲狀舌骨膜等。1．彈性圓錐又稱環(huán)甲膜，其止端邊緣(biānyuán)游離另稱為聲韌帶，是發(fā)音的主要結(jié)構(gòu)。2．甲狀舌骨膜連于甲狀軟骨上緣與舌骨之間。

第二十七頁，共六十五頁。編輯課件第二十八頁，共六十五頁。編輯課件（四）喉肌

喉肌的主要作用(zuòyòng)是緊張或松弛聲韌帶，擴(kuò)大或縮小聲門裂或喉口。主要的喉肌列表比較：第二十九頁，共六十五頁。編輯課件肌肉名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用環(huán)杓后肌

環(huán)狀軟骨板后面杓狀軟骨肌突

開大聲門、緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌

環(huán)狀軟骨弓上緣及外面杓狀軟骨肌突縮小(suōxiǎo)聲門杓橫肌肌束橫行連于兩側(cè)杓狀軟骨后面縮小聲門環(huán)甲肌環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面甲狀軟骨下緣下角緊張聲帶甲杓肌甲狀軟骨前角的內(nèi)面杓狀軟骨外側(cè)面聲帶突松弛聲帶縮小聲門杓斜肌杓狀軟骨肌突對(duì)側(cè)杓狀軟骨尖縮小喉口第三十頁，共六十五頁。編輯課件第三十一頁，共六十五頁。編輯課件作用：開大或縮小聲門(shēngmén)，緊張或松弛聲帶。環(huán)甲肌第三十二頁，共六十五頁。編輯課件第三十三頁，共六十五頁。編輯課件（五）喉腔喉腔是由喉軟骨支架圍成的腔隙，被上、下兩對(duì)自外側(cè)壁突入腔內(nèi)的粘膜(zhānmó)皺襞分為三部分：喉前庭、喉中間腔、聲門下腔。第三十四頁，共六十五頁。編輯課件上一對(duì)(yīduì)粘膜皺壁叫前庭襞，兩側(cè)前庭襞間裂隙稱前庭裂。第三十五頁，共六十五頁。編輯課件下一對(duì)粘膜皺襞叫聲襞（聲襞與其深面的聲韌帶和聲帶肌合稱聲帶），位于(wèiyú)兩側(cè)聲襞之間的裂隙稱聲門裂（聲門）。第三十六頁，共六十五頁。編輯課件第三十七頁，共六十五頁。編輯課件第三十八頁，共六十五頁。編輯課件第三十九頁，共六十五頁。編輯課件四、

氣管與主支氣管氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道部分(bùfen)，由軟骨、肌、粘膜及結(jié)締組織構(gòu)成。氣管和支氣管均以“C”形的氣管軟骨為支架，缺口向后，由環(huán)韌帶連接在一起，并有平滑肌纖維。第四十頁，共六十五頁。編輯課件1．氣管上端起自環(huán)狀軟骨下緣，向下至胸骨角平面分為左右支氣管為止。分開處稱為氣管杈。全長由16~20個(gè)氣管環(huán)構(gòu)成(gòuchéng)。根據(jù)氣管的行程、位置可分為頸段和胸段。第四十一頁，共六十五頁。編輯課件2．支氣管是指氣管杈與肺門之間的一段呼吸道。

右支氣管短粗，走向較陡直，與氣管中線成25~30度角，可以看作是氣管直接延續(xù)，因而(yīnér)異物易進(jìn)入右支氣管。右支氣管長約2~3厘米。左支氣管：長約4~5厘米，較細(xì)長，走向傾斜，與氣管中線約成40~50度角。第四十二頁，共六十五頁。編輯課件第四十三頁，共六十五頁。編輯課件五、肺

（一）肺的位置及形態(tài)肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側(cè)膈以上。右肺形態(tài)寬而短。左肺形扁窄而細(xì)長。肺組織由實(shí)質(zhì)和間質(zhì)組成。實(shí)質(zhì)就是肺內(nèi)支氣管的各級(jí)(ɡèjí)分支及大量的肺泡。間質(zhì)是指肺內(nèi)的結(jié)締組織以及血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。第四十四頁，共六十五頁。編輯課件肺的形態(tài)呈圓錐形，具有一尖、一底和兩面。肺尖：呈圓鈍狀，高出鎖骨內(nèi)側(cè)上方2~3厘米(límǐ)。肺底：又稱膈面，與膈相觸。外側(cè)面：為肋面。內(nèi)側(cè)面：縱隔面，中間有一凹陷為肺門.第四十五頁，共六十五頁。編輯課件第四十六頁，共六十五頁。編輯課件第四十七頁，共六十五頁。編輯課件左肺由斜裂分為(fēnwéi)上、下兩葉。右肺由斜裂及右肺水平裂分為(fēnwéi)上、中、下三葉。第四十八頁，共六十五頁。編輯課件（二）肺內(nèi)支氣管及肺段左、右支氣管在肺門處分出二、三支肺葉支氣管，進(jìn)入(jìnrù)相應(yīng)肺葉后再分支，具體見下：第四十九頁，共六十五頁。編輯課件從主支氣管到肺泡大約(dàyuē)有24級(jí)分支。分支的順序大致是：主支氣管

葉支氣管

段支氣管

小支氣管

細(xì)支氣管

終末細(xì)支氣管

呼吸性細(xì)支氣管

肺泡管

肺泡囊

肺泡。

第五十頁，共六十五頁。編輯課件從葉支氣管到終末細(xì)支氣管只是(zhǐshì)氣體的傳導(dǎo)部分，沒有氣體交換的功能，稱肺的導(dǎo)氣部。從呼吸性細(xì)支氣管開始管壁出現(xiàn)了肺泡，具有了交換氣體的功能，稱為肺的呼吸部。第五十一頁，共六十五頁。編輯課件每一肺段支氣管及其所屬的肺組織,構(gòu)成一個(gè)(yīɡè)支氣管段,亦稱為肺段.第五十二頁，共六十五頁。編輯課件肺內(nèi)支氣管與肺段肺內(nèi)支氣管樹右肺分十段；左肺分八段

臨床根據(jù)肺段支氣管走向(zǒuxiàng)采取不同體位進(jìn)行引流。第五十三頁，共六十五頁。編輯課件胸膜

胸膜是位于胸腔內(nèi)的漿膜囊。(一)胸膜的分部(fēnbù)胸膜分為臟、壁兩層。臟胸膜被覆于肺的表面，與肺實(shí)質(zhì)緊密結(jié)合，并伸入各肺裂中包被各肺葉。第五十四頁，共六十五頁。編輯課件壁胸膜貼于胸腔壁內(nèi)面，依其所在部位(bùwèi)可分為四部：包繞肺尖并隨肺尖突出胸廓上口至頸根的部分稱胸膜頂，其高度與肺尖一致；貼肋和肋間肌的部分稱肋胸膜；第五十五頁，共六十五頁。編輯課件覆蓋于膈上面的部分稱膈胸膜，與膈肌粘貼緊密；縱膈胸膜被覆(bèifù)于縱隔的兩側(cè)，并在肺根周圍包繞肺根后移行為臟胸膜。第五十六頁，共六十五頁。編輯課件一、胸膜與胸膜腔胸膜分為(fēnwéi)

臟胸膜、壁胸膜共同圍成胸膜腔壁胸膜分四部1膈胸膜2肋胸膜3縱隔胸膜4胸膜頂

A肋膈隱窩

B肋縱隔隱窩1423AB第五十七頁，共六十五頁。編輯課件第五十八頁，共六十五頁。編輯課件第五十九頁，共六十五頁。編輯課件第六十頁，共六十五頁。編輯課件縱隔

（一）縱隔的位置縱隔是胸腔內(nèi)左、右縱隔胸膜之間的全部器官和結(jié)締組織的總稱?？v隔的正常位置決定于兩側(cè)(liǎnɡcè)胸膜腔壓力的平衡，一旦平衡失調(diào)，縱隔即向壓力小的一側(cè)偏移。第六十一頁，共六十五頁。編輯課件

界限：

前：胸骨后：脊柱胸段兩側(cè)：縱隔(zònggé)胸膜上：胸廓上口下：膈肌

第六十二頁，共六十五頁。編輯課件（二）縱隔的分部和內(nèi)容

通常(tōngcháng)以胸骨角平面為界，將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包為界分為前縱隔、中縱隔和后縱隔。第六十三頁，共六十五頁。編輯課件

分部(fē