膝關(guān)節(jié)損傷診斷治療與康復詳解演示文稿

膝關(guān)節(jié)損傷診斷治療與康復詳解演示文稿本文檔共84頁；當前第1頁；編輯于星期二\6點51分（優(yōu)選）膝關(guān)節(jié)損傷診斷治療與康復本文檔共84頁；當前第2頁；編輯于星期二\6點51分屈膝肌與伸膝肌力量比屈膝?。荷煜ゼ?65～75%(H/Q)小于60%時易出現(xiàn)屈膝肌拉傷，常見于短跑運動員。本文檔共84頁；當前第3頁；編輯于星期二\6點51分半月板增加膝關(guān)節(jié)的承受負荷面沒有半月板，膝的壓力負荷是正常的3倍。保護關(guān)節(jié)軟骨，緩沖，吸收震蕩。膝屈伸時半月板隨脛骨移動，膝旋轉(zhuǎn)時半月板隨股骨移動。本文檔共84頁；當前第4頁；編輯于星期二\6點51分MenisciiMotionGlideanteriorlywithextension（伸膝時向前滑動）Glideposteriorlywithflexion（屈膝時向后滑動）本文檔共84頁；當前第5頁；編輯于星期二\6點51分減少16%～34%半月板組織，增加350%關(guān)節(jié)軟骨的承受力，退行性骨關(guān)節(jié)病增加。正常半月板彈性類似于輪胎的彈性本文檔共84頁；當前第6頁；編輯于星期二\6點51分關(guān)節(jié)鏡下正常半月板形態(tài)本文檔共84頁；當前第7頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第8頁；編輯于星期二\6點51分半月板邊緣富于血管，可深達內(nèi)側(cè)半月板邊緣的10%～30%，外側(cè)半月板的10%～20%，其余部分則靠滑液營養(yǎng)。紅區(qū)紅-白區(qū)白區(qū)本文檔共84頁；當前第9頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第10頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第11頁；編輯于星期二\6點51分半月板外側(cè)面借冠狀韌帶疏松地附著于脛骨髁邊緣，冠狀韌帶系纖維性關(guān)節(jié)囊的纖維突出物，其周圍與關(guān)節(jié)囊纖維組織緊密相連。內(nèi)外側(cè)半月板前方有膝橫韌帶本文檔共84頁；當前第12頁；編輯于星期二\6點51分半月板股骨韌帶

（Humphy-Wrisberg）本文檔共84頁；當前第13頁；編輯于星期二\6點51分半月板生物力學不利因素膠原纖維排列方向：外1/3、中1/3、內(nèi)1/3，外緣呈弧形且互相平行，可以抵抗由內(nèi)緣向外緣方向的應(yīng)力；中部和內(nèi)緣是隨機排列或放射狀排列，堅固強度明顯小。抵御與弧形排列垂直的撕裂外力小。本文檔共84頁；當前第14頁；編輯于星期二\6點51分半月板的矛盾運動：膝屈伸時前后角與脛骨平臺一起前后運動；膝旋轉(zhuǎn)時體部與股骨髁一起運動；外側(cè)半月板后角與腘肌相連，故膝屈伸時前后角與脛骨運動幅度小于內(nèi)側(cè)半月板。本文檔共84頁；當前第15頁；編輯于星期二\6點51分半月板矛盾運動：足球運動：內(nèi)外側(cè)弧圈球，變向過人籃球運動：變向過人花樣滑冰：跳起落地瞬間舉重運動：杠鈴滑落本文檔共84頁；當前第16頁；編輯于星期二\6點51分半月板損傷的分類按部位邊緣撕裂、體部撕裂、前后角撕裂按損傷類型縱形裂、水平撕裂、橫裂、斜裂放射狀撕裂、復合撕裂、退變性撕裂本文檔共84頁；當前第17頁；編輯于星期二\6點51分縱向水平撕裂

內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂

外側(cè)半月板前角水平狀撕裂

外側(cè)半月板前角水平狀撕裂本文檔共84頁；當前第18頁；編輯于星期二\6點51分內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂。PD像見板內(nèi)高信號線貫穿半月板上下關(guān)節(jié)緣。

T2WI（圖B）發(fā)現(xiàn)半月板體后部半月板邊緣信號和形態(tài)改變，偏內(nèi)側(cè)層面（圖C）則清楚顯示半月板前后角垂直撕裂線ABC本文檔共84頁；當前第19頁；編輯于星期二\6點51分桶柄桶本文檔共84頁；當前第20頁；編輯于星期二\6點51分矢狀面T1WI偏內(nèi)側(cè)層面（圖A)和偏外側(cè)層面示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)高信號線橫向走行。關(guān)節(jié)腔造影橫斷面（圖C）顯示半月板前體部橫向的高信號線。ABC本文檔共84頁；當前第21頁；編輯于星期二\6點51分內(nèi)側(cè)半月板斜行撕裂，板內(nèi)高信號線由半月板的游離緣向囊緣斜行

關(guān)節(jié)腔Gd-DTPA造影，撕裂線兩段半月板上下疊加，呈活瓣樣結(jié)構(gòu)，例1例2本文檔共84頁；當前第22頁；編輯于星期二\6點51分內(nèi)側(cè)半月板邊緣撕裂。冠狀面T1WI（圖A）未能發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)半月板體部撕裂，Gd-DTPA造影冠狀面（圖B）見半月板局限性囊緣撕裂，碎片呈點狀結(jié)構(gòu)。AB內(nèi)側(cè)半月板前角邊緣撕裂Gd-DTPA造影冠狀面像方顯示半月板體部近囊緣水平狀撕裂，同時在半月板的囊緣已形成半月板小囊腫。本文檔共84頁；當前第23頁；編輯于星期二\6點51分ADCB

外側(cè)半月板多形性撕裂。T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均檢出外側(cè)半月板后角多條撕裂線,水平、垂直和斜形撕裂線相互交叉混雜，其中以PD像顯示撕裂線最為清晰。

Gd-DTPA造影像（圖D）另外發(fā)現(xiàn)半月板前角垂直撕裂線本文檔共84頁；當前第24頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第25頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第26頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第27頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第28頁；編輯于星期二\6點51分損傷原因外傷：如膝關(guān)節(jié)受到暴力，在屈曲時做強力外翻或內(nèi)翻，內(nèi)旋或外旋，半月板上面隨股骨髁活動幅度較大，而其下面與脛骨平臺之間形成旋轉(zhuǎn)摩擦剪力。突發(fā)的動作力量很大，旋轉(zhuǎn)碾挫力超過了半月板所能允許的活動范圍時，即引起半月板的損傷。退行性改變：通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，長期重復膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)和伸直動作，半月板多次被擠壓和磨損而導致裂傷而成。本文檔共84頁；當前第29頁；編輯于星期二\6點51分臨床癥狀病人多數(shù)有旋轉(zhuǎn)內(nèi)收或外展的明顯外傷史自覺關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感和脆響聲，膝關(guān)節(jié)局部疼痛，有壓痛，出現(xiàn)腫脹，不能完全伸膝，活動時膝關(guān)節(jié)有響聲。有的病人可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖癥狀。膝關(guān)節(jié)交鎖是指膝關(guān)節(jié)在某種體位時屈伸都受到限制，并伴有明顯疼痛。半月板損傷交鎖癥狀多發(fā)生于膝關(guān)節(jié)伸直至130～140°本文檔共84頁；當前第30頁；編輯于星期二\6點51分急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛，腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙。本文檔共84頁；當前第31頁；編輯于星期二\6點51分體格檢查視：腫脹觸：關(guān)節(jié)間隙壓痛動：絞鎖征、過屈痛或過伸痛量：ROM受限聽：關(guān)節(jié)彈響本文檔共84頁；當前第32頁；編輯于星期二\6點51分McMurray’sMeniscalTest患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖。檢查者一手握住患肢足部，另一手扶在膝上，使小腿內(nèi)收內(nèi)旋，然后緩緩伸直膝關(guān)節(jié)，若內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙有疼痛與響聲即為陽性，提示內(nèi)側(cè)半月板前角、外側(cè)半月板后角損傷。本文檔共84頁；當前第33頁；編輯于星期二\6點51分MedialMeniscusTest患者仰臥，患肢充分屈膝、屈髖。檢查者一手握住患肢足部，另一手扶在膝上，使小腿外展外旋，然后緩緩伸直膝關(guān)節(jié)，若外側(cè)關(guān)節(jié)間隙有疼痛與響聲即為陽性，提示外側(cè)半月板前角、內(nèi)側(cè)半月板后角損傷。本文檔共84頁；當前第34頁；編輯于星期二\6點51分Apley’sCompressionTest患者俯臥，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，檢查者雙手握腳，用力向下擠壓并向內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)，引起膝內(nèi)疼痛為陽性，提示半月板損傷。本文檔共84頁；當前第35頁；編輯于星期二\6點51分36搖擺本文檔共84頁；當前第36頁；編輯于星期二\6點51分37搖擺試驗本文檔共84頁；當前第37頁；編輯于星期二\6點51分強力過伸或過屈試驗將膝關(guān)節(jié)強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板后部損傷，過屈可引起疼痛。單腿下蹲試驗用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側(cè)正常，患側(cè)下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關(guān)節(jié)間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。本文檔共84頁；當前第38頁；編輯于星期二\6點51分治療原則盡可能修復，不能修復時行半月板切除小的、穩(wěn)定的撕裂，癥狀輕，沒有退變者，保守治療臥床休息抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積液彈性繃帶加壓包扎以及石膏管型固定加強股四頭肌鍛煉非甾體類藥物(洛索洛芬鈉\美洛昔康)葡立膠囊(硫酸氨基葡萄糖)理療(干擾電\TENS)本文檔共84頁；當前第39頁；編輯于星期二\6點51分關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用可用于半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關(guān)節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復快。本文檔共84頁；當前第40頁；編輯于星期二\6點51分半月板修補術(shù)的指征急性損傷優(yōu)于慢性損傷對慢性撕裂作創(chuàng)緣磨銼獲得新鮮創(chuàng)面

膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定合并ACL損傷者效果較差必須重建關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性年齡:無退變的關(guān)節(jié)療效較好患者能夠配合康復過程最佳指征:年輕膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定急性外周緣血供區(qū)縱向撕裂（紅區(qū)）本文檔共84頁；當前第41頁；編輯于星期二\6點51分膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷脛側(cè)副韌帶：起自股骨內(nèi)上髁，向下附于脛骨內(nèi)側(cè)髁及相鄰骨體，與關(guān)節(jié)囊和內(nèi)側(cè)半月板緊密結(jié)合。腓側(cè)副韌帶：起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨頭，與外側(cè)半月板不直接相連。脛腓側(cè)副韌帶在伸膝時緊張，屈膝時松弛，半屈膝時最松弛，因此在半屈膝位允許膝關(guān)節(jié)作少許內(nèi)外旋運動。本文檔共84頁；當前第42頁；編輯于星期二\6點51分本文檔共84頁；當前第43頁；編輯于星期二\6點51分斜束直束本文檔共84頁；當前第44頁；編輯于星期二\6點51分損傷原因及類型膝伸直位，膝或腿部外側(cè)受強大暴力打擊或重壓，使膝過度外展，內(nèi)側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂。膝或腿部內(nèi)側(cè)受暴力打擊或重壓，使膝過度內(nèi)收，外側(cè)副韌帶可發(fā)生部分或完全斷裂，在嚴重創(chuàng)傷時，側(cè)副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。本文檔共84頁；當前第45頁；編輯于星期二\6點51分內(nèi)側(cè)副韌帶部分斷裂本文檔共84頁；當前第46頁；編輯于星期二\6點51分臨床表現(xiàn)及診斷一般都有明顯外傷史。膝部傷側(cè)局部劇痛、腫脹、有時有瘀斑，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時，壓痛點常在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)髁的下緣處；外側(cè)韌帶損傷時，壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。本文檔共84頁；當前第47頁；編輯于星期二\6點51分ValgusStressTestAssessesmedialinstabilityMustbetestedin0°and30°(+)Testin0°MCL(superficialanddeep)PosteriorobliqueligamentPosteriormedialcapsuleACL/PCL(+)Testin30°MCL(superficial)PosteriorobliqueligamentPCLPosteriormedialcapsuleGradingSprains本文檔共84頁；當前第48頁；編輯于星期二\6點51分VarusStressTestAssesseslateralinstabilityMustbetestedin0°and20/30°flexion(+)Testin0°LCLPosteriorLateralCapsuleArcuateComplexPCL/ACL(+)Testin30°LCLPosteriorlateralcapsuleArcuatecomplexGradingSprains本文檔共84頁；當前第49頁；編輯于星期二\6點51分內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，

有異常外展活動度外側(cè)副韌帶完全斷裂，有異常內(nèi)收活動度本文檔共84頁；當前第50頁；編輯于星期二\6點51分51X線應(yīng)力位攝片分級根據(jù)應(yīng)力位內(nèi)側(cè)間隙的開大程度I0-5mmII6-10mmIII11-15mmIV16-20mm本文檔共84頁；當前第51頁；編輯于星期二\6點51分治療新鮮側(cè)副韌帶損傷部分斷裂將膝置于150～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部），1周后可帶石膏下地行走，4～6周后去除固定，練習膝關(guān)節(jié)屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。完全斷裂應(yīng)急癥手術(shù)修復斷裂的韌帶術(shù)后用長腿管型石膏固定6周。如合并有十字韌帶損傷，應(yīng)先修復十字韌帶，然后修復側(cè)副韌帶；如合并半月板損傷，應(yīng)先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶。本文檔共84頁；當前第52頁；編輯于星期二\6點51分陳舊性側(cè)副韌帶斷裂應(yīng)加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術(shù)。近來有報導用炭素纖維作為重建側(cè)副韌帶的材料，取得較滿意效果。本文檔共84頁；當前第53頁；編輯于星期二\6點51分髕骨軟骨病損傷機制：勞損傷，即膝于半蹲位反復屈伸扭轉(zhuǎn)，致使髕骨與股骨的相應(yīng)關(guān)節(jié)面相互異常錯動、撞擊與捻轉(zhuǎn)摩擦所致。膝關(guān)節(jié)在屈30～50°時伸膝力量最大，而此時髕骨軟骨面承受的壓力最大，且在此角度下髕骨與股骨關(guān)節(jié)面接觸范圍最大。本文檔共84頁；當前第54頁；編輯于星期二\6點51分Q-angleThequadricepsangle(Q-angle)istheangleformedbetweenalinedrawnthroughthetibialtuberosityandthecenterofthepatellaandanotherlinedrawnfromtheanteriorsuperioriliacspine(ASIS)ofthepelvisthroughthecenterofthepatella.本文檔共84頁；當前第55頁；編輯于星期二\6點51分Q-angleKneeinextensionNormal-males 11.2o±3oNormal-females15.8o±4.5oKneein90degreesflexionBothgenders8°Q角大于20o認為有較高的髕股關(guān)節(jié)異常發(fā)生率如髕骨軟骨軟化和髕股關(guān)節(jié)行徑軌跡異常每增加5°髕股關(guān)節(jié)間壓力增加50%本文檔共84頁；當前第56頁；編輯于星期二\6點51分由Q角增加或高位髕骨等引起的異常的髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面運動，從完全伸直到屈曲開始階段，導致髕骨外移或半脫位，增加髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力而引起髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力綜合征、彈跳痛、深蹲痛等。髕股關(guān)節(jié)面創(chuàng)傷性運動損傷（如跪地傷）等，由于瞬時中心的改變而引起進行性關(guān)節(jié)的破壞。本文檔共84頁；當前第57頁；編輯于星期二\6點51分髕骨不穩(wěn)定髕股關(guān)節(jié)X線檢查是診斷髕骨不穩(wěn)定的常用手段，通常包括膝關(guān)節(jié)正側(cè)位及髕股關(guān)節(jié)軸位像。后者在髕股關(guān)節(jié)疾病的診斷中更有意義本文檔共84頁；當前第58頁；編輯于星期二\6點51分造成髕骨不穩(wěn)的因素骨性異常（靜力性裝置改變）膝外翻脛骨外旋髕骨形態(tài)異常（Ⅲ型髕骨）高位髕骨股骨外髁發(fā)育不良，偏低或股骨髁間角變淺本文檔共84頁；當前第59頁；編輯于星期二\6點51分軟組織異常（動力裝置改變）股內(nèi)側(cè)肌萎縮膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊及支持帶斷裂或松弛髕韌帶止點偏于外側(cè)，Q角增大膝外側(cè)支持帶緊張、粘連或攣縮本文檔共84頁；當前第60頁；編輯于星期二\6點51分發(fā)病直接原因運動員全面鍛煉不夠就從事用膝較多的專項訓練（股四頭肌力量不夠），結(jié)果膝不穩(wěn)定而易受傷；采用“單打一”的訓練方法，使膝局部負擔過大致勞損；運動員要求出成績心切，不遵醫(yī)囑，進行不正規(guī)的訓練；醫(yī)師對此病發(fā)病機制認識不足，不會安排訓練，或缺乏醫(yī)務(wù)監(jiān)督知識。本文檔共84頁；當前第61頁；編輯于星期二\6點51分癥狀受傷史：一般都有典型的膝在半蹲位一次或反復過勞的受傷史主訴：（1）膝痛或膝軟，上下樓梯時膝軟弱無力，慢跑或下蹲時膝酸痛；（2）假絞鎖：系髕骨軟骨面不平“卡住”所致；（3）過伸痛；（4）半蹲痛，多數(shù)運動員訴說全蹲或完全將膝伸直時膝不痛。本文檔共84頁；當前第62頁；編輯于星期二\6點51分髕骨軟骨損傷I期表現(xiàn)為軟化，髕軟骨表面略毛糙，軟骨出現(xiàn)局灶性信號強度異常II期表現(xiàn)為軟骨變薄或輕度不規(guī)則III期表現(xiàn)為軟骨毛刷樣變或明顯變薄或軟骨缺損IV期表現(xiàn)為軟骨缺損并軟骨下骨暴露、信號異常63本文檔共84頁；當前第63頁；編輯于星期二\6點51分X線片顯示髕骨關(guān)節(jié)面下囊性變STIR像顯示髕骨軟骨局部明顯變薄本文檔共84頁；當前第64頁；編輯于星期二\6點51分CT顯示髕骨關(guān)節(jié)面下囊性變STIR像顯示髕骨軟骨局部缺損本文檔共84頁；當前第65頁；編輯于星期二\6點51分檢查：（1）股四頭肌萎縮較少；（2）關(guān)節(jié)積液；（3）髕骨壓痛；（4）髕骨周圍指壓痛；（5）伸膝抗阻試驗疼痛；（6）單足半蹲試驗出現(xiàn)膝痛膝軟；（7）關(guān)節(jié)面摩擦音；（8）晚期X線見軟骨緣有骨唇，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)增生。本文檔共84頁；當前第66頁；編輯于星期二\6點51分壓髕試驗67檢查者前臂置于患者腘窩下，在屈膝30°60°90°分別檢查。不同角度、不同方向本文檔共84頁；當前第67頁；編輯于星期二\6點51分髕股關(guān)節(jié)關(guān)系隨著膝關(guān)節(jié)屈曲角度逐漸增大，髕骨關(guān)節(jié)面與股骨滑車逐漸接觸髕骨關(guān)節(jié)最初接觸角度發(fā)生在屈膝10～15°髕骨下極但是對于高位髕骨，最初接觸角度發(fā)生在20～30°：建議投照髕骨軸位時采用屈膝30度角度。90°45°20°Med.Lat.本文檔共84頁；當前第68頁；編輯于星期二\6點51分磨髕試驗檢查者前臂置于患者腘窩下，在屈膝30°60°90°分別檢查。不同角度、不同方向69本文檔共84頁；當前第69頁；編輯于星期二\6點51分70髕緣指壓痛本文檔共84頁；當前第70頁；編輯于星期二\6點51分71股四頭肌收縮試驗本文檔共84頁；當前第71頁；編輯于星期二\6點51分72單足半蹲試驗本文檔共84頁；當前第72頁；編輯于星期二\6點51分換不同角度靜蹲，屈蹲到60°有疼痛即應(yīng)用玻璃酸鈉注射早期處理預防軟骨軟化。本文檔共84頁；當前第73頁；編輯于星期二\6點51分康復治療安排訓練：輕型可以正規(guī)訓練，但應(yīng)避免“單打一”的訓練方法；中型：1、避免或部分停止膝半蹲發(fā)力各種動作的練習；2、在不加重髕骨癥狀的條件下，加強股四頭肌力量練習；3、練習比賽時使用髕骨側(cè)方推壓的特別護具；4、加強身體其他部位及全面的素質(zhì)鍛煉。重型：應(yīng)暫時停止訓練，做康復治療與訓練，如靜力半蹲（不疼角度、不同角度練習）等。本文檔共84頁；當前第74頁；編輯于星期二\6點51分軟組織損傷程度Grade1組織纖維輕度撕裂，炎癥反應(yīng)疼痛，仍可活動Grade2組織纖維中度撕裂，炎癥，腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動度減少，不能活動，需要醫(yī)學處理Grade3組織纖維完全撕裂，最嚴重的組織損傷嚴重疼痛、關(guān)節(jié)活動度減少，不穩(wěn)定，不能活動，需要立即醫(yī)學處理本文檔共84頁；當前第75頁；編輯于星期二\6點51分階段1（炎癥反應(yīng)期2-4天）臨床特征：炎癥、腫脹、疼痛、肌肉痙攣治療目標：止痛、控制炎癥、保持關(guān)節(jié)活動范圍、保持肌肉彈性和力量治療計劃：PRICE保護、休息、冰敷、壓迫、抬高本文檔共84頁；當前第76頁；編輯于星期二\6點51分InitialManagementofaSprain(PRICE)protectionRestIceCompressionElevationIntheinitial24hours,itisveryimportanttoavoidthingswhichmightincreaseswelling.