喉鏡呼吸囊的應(yīng)用

關(guān)于喉鏡呼吸囊的應(yīng)用第1頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三喉鏡喉鏡的組成部分1喉鏡的預(yù)檢及安裝2喉鏡的清潔消毒3第2頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三一、喉鏡的組成部分第3頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三喉鏡的類型1、種類：直型、彎型2、型號1）大號：多用于成年男性2）中號：多用于成年女性3）小號：多用于兒童第4頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三二、喉鏡的預(yù)檢1、喉鏡片與手柄連接牢固并處于正確位置。2、燈泡或光纖束與喉鏡片連接好。3、開啟喉鏡片，檢查光強度，光強度不足或閃爍不定說明電池或光纖束需要更換，沒有光表明燈泡需要更換。第6頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三二、喉鏡的安裝1、將喉鏡片安裝匹配的手柄上，確保喉鏡片固定在手柄上、并處于正確位置。2、開啟：向上板喉鏡片，喉鏡燈會亮。3、關(guān)閉：向下板喉鏡片，喉鏡燈會熄滅。第7頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第9頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第11頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三三、喉鏡的消毒1、喉鏡手柄：取出電池，用沾有肥皂水、酒精或500g/L含氯消毒液的濕布拭擦清潔、消毒，保持干燥。2、喉鏡片：使用后立即用干凈的自來水沖掉喉鏡片上的殘留物后（不能用鋼絲球之類的研磨物刷洗），用酒精拭擦，并保持干燥。3、光纖束：用酒精拭擦，保持干燥。注：禁止浸泡消毒第12頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三喉鏡的保存第13頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三喉鏡的安裝第14頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第17頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第19頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三呼吸囊的應(yīng)用呼吸囊呼吸囊的工作原理呼吸囊的結(jié)構(gòu)注意事項清潔與消毒評估要點操作方法第21頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三呼吸囊

又稱加壓給氧氣囊(AMBU),它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。

第22頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三性能與裝置

呼吸囊具有結(jié)構(gòu)簡單，操作迅速方便，易于攜帶，通氣效果好等優(yōu)點。主要由彈性呼吸囊、呼吸活瓣、貯氣袋、面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。第23頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三儲氧袋儲氣閥氣囊/球囊壓力安全閥單向閥（鴨嘴閥）面罩呼氣閥進氣閥氧氣連接管儲氧安全閥四部分、六個閥第24頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第25頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三基本原理

氧氣進入球形氣囊和貯氣袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣，將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達到人工通氣的目的。第26頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三評估要點1.病人的年齡、體重、皮膚情況及病情2.意識狀態(tài),生命體征3.病人的心理狀態(tài)及合作程度4.病人有無氣管切開及氣管插管5.病室內(nèi)有無供氧裝置6.呼吸氣囊的性能和連接是否完好第27頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三操作方法（有氧源）1.清除口鼻異物及活動性假牙，將病人取去枕仰臥位開放氣道。2.操作者位于病人頭端。

3.將壓力閥下壓關(guān)閉，以增加送氣壓力（建立人工氣道前關(guān)閉安全閥，建立人工氣道后可打開）。壓力安全閥作用：使送氣壓力自動調(diào)整在安全范圍（40-60CM水柱），>60氣體會自動排出。4.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量，每分鐘>10L。

5.將面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底邊位于下頜。

6.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下壓面罩，中指、無名指、小指抬起下頜保持氣道開放。第28頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三面罩固定手法-1

單手“E-C”第29頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三面罩固定手法-2雙手“E-C”第30頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第32頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三7.規(guī)律擠壓呼吸氣囊，成人以10-12次/分鐘，即5-6秒送氣一次；兒童12-20次/分鐘，即3-5秒一次；新生兒40-60次/分

。每次送氣時間為1S，吸呼比為1:1.5～2。潮氣量按8-10ml/kg

計算，一般400～600ml見胸廓抬起即可，兒童10ml/kg，有條件時測定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度。慢阻肺、呼吸窘迫綜合征吸呼比為1:2-3，呼吸頻率、潮氣量均可適當(dāng)少些。

第33頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三一人：困難，效差二人：容易，效佳第34頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三注意事項無氧源時，應(yīng)該取下儲氧袋及氧氣連接管。有氧源時，要使用儲氧袋，并且氧流量要>10L/分。儲氧袋作用：提高氧濃度，可使氧濃度達99%；無儲氧袋氧濃度為45%；如無氧源時，氧濃度為大氣氧濃度21%；

隨時觀察：（1）擠壓氣囊時，注意觀察病人胸部起伏情況；（2）觀察病人自主呼吸恢復(fù)情況；（3）觀察病人口唇、面色、脈搏、氧飽和度的變化，觀察呼吸改善情況；第35頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三觀察有無自主呼吸的方法：一看二聽三感覺第36頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三

注意事項

（4）觀察單向閥（鴨嘴閥）是否正常工作；（5）在呼氣過程中，觀察面罩內(nèi)是否呈霧狀；（6）觀察胃區(qū)是否脹氣，避免過多氣體擠壓到胃部而影響呼吸的改善。注意保持氣道通暢，及時清理分泌物；如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時

----用力擠壓氣囊數(shù)次，將積物清除----將單向閥卸下，用水清洗第37頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三呼吸囊的清潔1各部件依次拆開.請不要將壓力閥彈簧拆開,可直接沖冼即可.2將所有配件用含有清潔劑的水徹底清洗干凈,但須注意清潔劑不可含有刺激物質(zhì),以免損害配件的材料.3洗凈后再用徹底沖凈殘存的清潔劑第38頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三儲氧袋,硅膠球可用1000mg/L含氯消毒溶液擦拭消毒后，再用清水抹布擦拭面罩,連接導(dǎo)管浸泡在1000mg/L含氯消毒溶液中．單向閥,儲氧閥,以及安全閥等只需一般清潔即可.如濺有血液,分泌物,嘔吐物等可以用棉簽蘸75%的酒精擦拭消毒.呼吸囊的消毒方式123第39頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三各部件消毒后,完全干燥,按順序組裝好,并檢測其性能,備用.遇到特殊感染的情況,可將擦拭好的呼吸囊送至供應(yīng)室進行環(huán)氧乙烷熏蒸消毒.簡易呼吸球囊放置在通風(fēng)良好處,避免陽光直接照射.456第40頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三檢查簡易呼吸器的方法第41頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第42頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三提問1.潮氣量如何計算？2、使用呼吸囊時，無氧源時該如何做？有氧源時怎么做？第45頁，講稿共47頁，2023年5月2日，星期三答案1、潮氣量按8-10ml/kg