肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法

肢體殘疾康復(fù)訓(xùn)練方法

肢體殘疾的康復(fù)訓(xùn)練方法主要包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和功能訓(xùn)練。其中，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是重要的一部分，下面介紹一些常用的訓(xùn)練方法。一、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（一）訓(xùn)練正確的臥姿1、適用對(duì)象：臥床的偏癱患者。2、目的：防治并發(fā)癥，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。3、方法：（1）患側(cè)臥位：患側(cè)在下，頭枕枕頭，后背用枕頭支撐；患側(cè)上肢前伸，手心向上；患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈；健側(cè)上肢自由位，下肢呈邁步位并放置在枕頭上。（2）健側(cè)臥位：健側(cè)在下，頭枕枕頭；患側(cè)上肢用枕頭墊起，上舉約100度；患側(cè)下肢屈髖、屈膝、并用枕頭墊起；健側(cè)肢體自由位。（3）仰臥位：頭枕枕頭，患側(cè)肩部和臀部用枕頭支撐；頭稍轉(zhuǎn)向患側(cè)，患側(cè)上肢伸展，下肢稍屈曲。該體位盡量少用。（二）翻身訓(xùn)練1、適用對(duì)象：臥床時(shí)自己不能翻身，或翻身有一定困難的偏癱患者。2、目的：提高患者的床上生活自理能力，訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣，改善患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，防治并發(fā)癥。3、方法：（1）向患側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側(cè)拇指上；雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；雙上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性帶動(dòng)身體翻向患側(cè)；健側(cè)下肢跨向前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。（2）向健側(cè)翻身訓(xùn)練：第一步同上；雙上肢伸直，指向天花板，用健側(cè)腳鉤住患側(cè)小腿；雙上肢向健側(cè)擺動(dòng)，同時(shí)伸健側(cè)下肢，借助于慣性帶動(dòng)身體翻向健側(cè)。（三）臥床期常用的訓(xùn)練方法1、橋式運(yùn)動(dòng)又稱(chēng)伸髖運(yùn)動(dòng)（1）適用對(duì)象：偏癱肢體有一定的活動(dòng)能力者。（2）目的：緩解軀干及下肢的痙攣，促進(jìn)下肢正常運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練腰部控制能力，提高床上生活自理能力。（3）方法：患者仰臥、屈膝；將臀部從床上抬起，并保持骨盆呈水平位；訓(xùn)練者可給予如下幫助：一只手向下壓住患者的膝部，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀，伸髖。2、抱膝運(yùn)動(dòng)（1）適用對(duì)象：偏癱患者出現(xiàn)上肢屈肌痙攣、下肢伸肌痙攣時(shí)。（2）目的：緩解下肢和軀干的伸肌痙攣，促進(jìn)骨盆運(yùn)動(dòng)，緩解上肢的屈肌痙攣。（3）方法：患者仰臥，雙腿屈曲；雙手叉握，抱住雙膝；將頭抬起，輕輕前后擺動(dòng)，使下肢更加屈曲；訓(xùn)練者可幫助固定患手，以防滑脫。3、雙手叉握的自我活動(dòng)（1）適用對(duì)象：偏癱上肢活動(dòng)能力差的患者（臥位、站立位均可以做）。（2）目的：改善偏癱上肢的感覺(jué)和知覺(jué)，防止肩胛骨后縮，減輕上肢屈肌痙攣，保護(hù)偏癱側(cè)的肩和手。（3）方法：兩手叉握，患側(cè)拇指位于最上方，并稍外展；雙上肢充分前伸。在進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，適用于自己不能活動(dòng)肢體或者由于肌肉痙攣而限制了肢體活動(dòng)的偏癱患者。該訓(xùn)練的目的是促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)和防止肢體僵硬。訓(xùn)練方法包括幫助患者活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)和自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。以下介紹幾個(gè)主要關(guān)節(jié)的活動(dòng)方法：1.肩關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)：訓(xùn)練者一手扶患肩，另一手握患腕，向前、向上抬起患側(cè)上肢并指向天花板，保持肘關(guān)節(jié)伸直。2.肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)：訓(xùn)練者一手扶患肩，另一手握患腕，將患側(cè)上肢在水平面上向外移動(dòng)，與軀干成直角即可。3.肘關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)：患者仰臥，訓(xùn)練者一手握住上臂，另一手握住腕部，將肘關(guān)節(jié)由屈曲位緩慢地拉至伸展位。4.前臂旋后活動(dòng)、腕及手指伸展活動(dòng)：患者仰臥，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂立于床面；訓(xùn)練者一手握住上臂，另一手握住腕部，握住腕部的手使前臂做由內(nèi)向外的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；訓(xùn)練者一手拇指將患者患側(cè)拇指伸直，其余四指握在患側(cè)拇指根部與腕部之間；另一手將患手其余四指伸直，雙手同時(shí)向手背側(cè)壓。5.髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)：患者仰臥，訓(xùn)練者一手放在膝后部，另一手握住足跟并以前臂抵住腳掌，使足與小腿成90度角，上抬小腿，使髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲。6.髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)：患者仰臥，訓(xùn)練者一手托住患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一手握持足跟，兩手用力，使患側(cè)下肢向上活動(dòng)，伸展髖關(guān)節(jié)，然后將患肢緩緩放下。7.髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)：患者仰臥，下肢伸直，訓(xùn)練者一手托住膝部，另一手從踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)握持足跟，兩手用力，水平向外活動(dòng)下肢，髖關(guān)節(jié)外展。8.踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)：患者仰臥，下肢伸直，訓(xùn)練者一手握持踝關(guān)節(jié)上方，另一手握緊足跟及跟腱并以前臂抵住腳掌，向下用力拉足跟，使踝關(guān)節(jié)背屈。坐起和坐穩(wěn)的訓(xùn)練適用于從仰臥位坐起來(lái)有一定困難和坐不穩(wěn)的偏癱患者。該訓(xùn)練的目的是通過(guò)訓(xùn)練使患者容易坐起來(lái)，且能坐穩(wěn)，提高日常生活自理能力，并為步行等下一步訓(xùn)練打好基礎(chǔ)。訓(xùn)練方法包括患者在幫助下坐起，讓患者在床上移動(dòng)，使患側(cè)靠近床沿，將患側(cè)下肢放置于床沿外，膝關(guān)節(jié)屈曲（即小腿下垂），患者將健手伸到患側(cè)，并推床而起。在站立與行走訓(xùn)練中，適用于偏癱側(cè)下肢有一定運(yùn)動(dòng)功能但站起來(lái)和行走有困難或姿勢(shì)異常的患者。訓(xùn)練的目的是使患者能夠從坐位站起來(lái)，增加下肢肌力并能站穩(wěn)，改善平衡能力，糾正異常步態(tài)，并提高步行能力，盡可能達(dá)到正常行走。訓(xùn)練方法包括站起的訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重訓(xùn)練、訓(xùn)練患腿向前邁步、在側(cè)方和后方幫助患者行走。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中常見(jiàn)問(wèn)題的處理中，適用于出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、患側(cè)手腫脹、患足下垂等問(wèn)題的患者。訓(xùn)練的目的是使這些問(wèn)題得到減輕或治愈，從而有利于整體康復(fù)訓(xùn)練。處理方法包括股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)屈伸恬動(dòng)、床上髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)等。在股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練中，指導(dǎo)病人取平臥位，雙腿自然伸直，將大腿肌肉繃緊，做時(shí)可將手放置在大腿上，感到大腿肌肉繃緊鼓起就達(dá)到目的?？嚲o肌肉5秒，再放松2秒。每次5～15分鐘，每日3次。以不感覺(jué)疲勞為宜。在踝關(guān)節(jié)屈伸恬動(dòng)訓(xùn)練中，平臥，伸直下肢自然放松，然后做背伸動(dòng)作，背伸時(shí)一定要達(dá)到最大限度，然后做跖屈，