頸椎病的認(rèn)識(shí)與防治

（優(yōu)選）PPT頸椎病的認(rèn)識(shí)與防治本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

一、把頸椎骨質(zhì)增生與頸椎病等同起來(lái)

例1：一位患者拿著頸椎片憂心忡忡地對(duì)醫(yī)生說(shuō)：“我得了頸椎病，情況還很?chē)?yán)重，你看我發(fā)展到最后是不是會(huì)截癱。”醫(yī)生接過(guò)X線照片一看，只是頸椎有輕度的骨質(zhì)增生，再給他做其他檢查，結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何臨床癥狀和體征。X線只是反映骨骼及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的變化，它是醫(yī)生臨床診斷頸椎病的一種輔助檢查手段，只有當(dāng)X線檢查與醫(yī)生臨床檢查的癥狀和體征相符合時(shí)，才可診斷為頸椎病。目前醫(yī)學(xué)界大部分學(xué)者認(rèn)為，單純有頸椎骨質(zhì)增生X線表現(xiàn)而無(wú)臨床表現(xiàn)者，不能診斷為頸椎病。因此，大家千萬(wàn)不能僅憑一張X線就斷定自己得了頸椎病。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

隨著年齡的增長(zhǎng)，頸椎椎間盤(pán)就會(huì)出現(xiàn)不同程度的退變，纖維環(huán)變得松弛，頸椎椎體間變得不穩(wěn)，環(huán)狀纖維長(zhǎng)期牽拉椎體邊緣骨膜，導(dǎo)致骨膜下微出血、血腫最終鈣化，即成為我們通常所說(shuō)的骨質(zhì)增生或骨刺。應(yīng)該說(shuō)它的形成是一種人體組織的生理性退變，它的出現(xiàn)是試圖增大椎體間的接觸面積，以增加椎體關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。如果給40歲以上的人做一次頸椎X線普查，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人都有不同程度的頸椎骨質(zhì)增生，而且其中有一部分人可表現(xiàn)為嚴(yán)重的骨質(zhì)增生而沒(méi)有任何臨床癥狀。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分二、頸部活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生彈響就表明患有頸椎病

例二：一位病人問(wèn)醫(yī)生：“每次我做頸部左右旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的時(shí)候，頸部就會(huì)發(fā)出啪啪的彈響聲，這種情況已經(jīng)有五六年了，我是不是得了嚴(yán)重的頸椎病？”醫(yī)生問(wèn)他有什么不舒服，他說(shuō)只是低頭工作時(shí)間長(zhǎng)了，很習(xí)慣地活動(dòng)一下頸部，一聽(tīng)到頸部發(fā)出了彈響，就感覺(jué)脖子順暢了許多。醫(yī)生再給他做臨床檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何明顯癥狀和體征。醫(yī)生告訴小伙子說(shuō)，你放心，你現(xiàn)在不可能是得了頸椎病。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

為什么會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象呢？一種情況可能是在頸部做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，椎體周?chē)能浗M織如肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊滑過(guò)椎體骨骼各部位時(shí)發(fā)出的聲音；另一種情況可能是當(dāng)頸部做旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)，一側(cè)的小關(guān)節(jié)張開(kāi)，這樣會(huì)導(dǎo)致這一小關(guān)節(jié)腔內(nèi)負(fù)壓形成，從而使溶解在周?chē)M織液中的氣體進(jìn)入到小關(guān)節(jié)腔，當(dāng)頸部反向旋轉(zhuǎn)時(shí)，原來(lái)張開(kāi)的小關(guān)節(jié)腔又閉合，將進(jìn)入的氣體又?jǐn)D壓出關(guān)節(jié)腔，這時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)彈響。當(dāng)然，還有一些病理情況下也會(huì)出現(xiàn)彈響，如頸韌帶鈣化等。一般年輕人出現(xiàn)這種現(xiàn)象不用緊張，若年齡在40歲左右有此現(xiàn)象，則應(yīng)找醫(yī)生檢查。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分三、患頸椎病后隨便請(qǐng)人推拿治療

例三：有一患者，因頸部疼痛，伴有左上肢酸脹麻木感多年，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生檢查后診斷為頸椎病，建議她做牽引和推拿治療。她當(dāng)即去發(fā)廊，推拿了一陣，放松手法后，斜扳手法，啪的一聲，患者即感脖頸疼痛劇烈，好在她拒絕理繼續(xù)施行手法，頸部不敢活動(dòng)。她這才急急忙忙到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生治療，經(jīng)X線檢查，診斷為頸椎關(guān)節(jié)半脫位，經(jīng)牽引配合手法治療，才將脫位糾正。很多人都知道推拿對(duì)頸椎病的治療有一定效果，但實(shí)際上，并不是所有的頸椎病都能采用推拿的方法來(lái)治療，也不是任何人都會(huì)進(jìn)行推拿治療。推拿不當(dāng)，可以導(dǎo)致很?chē)?yán)重的后果，因?yàn)槿梭w的頸部比較脆弱，而且脊髓、椎動(dòng)脈都從這里通過(guò)，如果推拿時(shí)用力過(guò)猛、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，或者患者沒(méi)有很好地配合，特別是在做頸部的旋轉(zhuǎn)和斜扳手法時(shí)，很容易導(dǎo)致患者頸部骨折或脫位，可嚴(yán)重?fù)p傷脊髓，使患者高位截癱，終身只能在輪椅中度過(guò)。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

另外，還有一些頸椎病是不能進(jìn)行推拿治療的，如核磁共振檢查顯示椎間盤(pán)突出明顯，嚴(yán)重壓迫脊髓或神經(jīng)根，或骨刺較大，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根或椎動(dòng)脈，這些病例如果采用手法治療，必將加重脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈的損害，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，對(duì)頸椎病進(jìn)行推拿治療，必須找推拿專(zhuān)科醫(yī)生，醫(yī)生再根據(jù)患者的病情，酌情考慮患者是不是可以采用推拿手法治療，采用什么樣的推拿手法治療。這樣，既可使患者得到系統(tǒng)有效的治療，又可避免嚴(yán)重不良后果的發(fā)生。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分頸椎病的危害性究竟有多高呢？

一般人認(rèn)為頸椎病無(wú)非是頸背疼痛，沒(méi)什么了不起。首先我們看一看頸椎在人體是處于什么地位呢？頸椎上承頭顱下接軀干，神經(jīng)血管分布交錯(cuò)密集，處于人體神經(jīng)中樞的重要部位，還是腦血循環(huán)的必由之路，故而是人體事故的多發(fā)地帶。一旦發(fā)生疾病，必然會(huì)影響到心腦血管和中樞神經(jīng)，造成各類(lèi)頸源性疾病，可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身。人過(guò)中年以后，頸椎間盤(pán)退變加重，可引起毗鄰的神經(jīng)、血管和脊髓受壓，發(fā)生錯(cuò)綜多變的癥狀，這就是為頸椎病了。椎間盤(pán)遭受急、慢性損傷后產(chǎn)生損傷后修復(fù)反應(yīng)，可形成骨贅與破壞的椎間盤(pán)組織和后縱韌帶組成的混合性突出物。其向后外側(cè)突出時(shí)，壓迫神經(jīng)根，產(chǎn)生神經(jīng)根壓迫和刺激癥狀；向側(cè)方突出，壓迫椎動(dòng)脈或刺激交感神經(jīng)，產(chǎn)生椎動(dòng)脈供血不足癥狀或交感神經(jīng)癥狀；向后方突出，壓迫脊髓，產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀；當(dāng)突出物介于上述不同部位之間，同時(shí)壓迫、刺激不同組織時(shí)，即可產(chǎn)生混合型癥狀。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

故臨床上一般將頸椎病分為神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和混合型五種類(lèi)型。此外，還有一些并非罕見(jiàn)的類(lèi)型會(huì)出現(xiàn)一些似乎與頸椎病"風(fēng)馬牛不相及"，甚至是撲朔迷離的癥狀，常常導(dǎo)致誤診、誤治。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

頸源性高血壓因椎-基底動(dòng)脈供血失常，頸部交感神經(jīng)受到刺激導(dǎo)致功能紊亂，除頸椎病一般癥狀外，還有高血壓。此類(lèi)病癥按高血壓治療多不見(jiàn)效，而頸椎病癥狀被控制后，血壓即隨之下降。頸源性腦血管疾病全國(guó)每年近100萬(wàn)腦血管病人中，26％是因頸椎病而誘發(fā)。這是由于椎-基底動(dòng)脈受壓，造成腦供血不足，長(zhǎng)期維持這種狀態(tài)，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、手足麻木、走路不穩(wěn)，甚至發(fā)生腦血栓、腦梗塞，有些病人可因此導(dǎo)致偏癱。如及時(shí)治療頸椎病，就不會(huì)惡化為中風(fēng)偏癱等嚴(yán)重后果。頸源性心絞痛如果你患"心絞痛"，一般藥物治療無(wú)效，應(yīng)想到是否為頸椎病所致。這是因支配橫膈及心包的頸椎神經(jīng)根受到損害，或心臟交感神經(jīng)受到刺激所致。病人可出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，按壓頸椎附近的壓痛區(qū)可誘發(fā)疼痛，當(dāng)頭部處于某種特定的位置和姿勢(shì)時(shí)可使癥狀加重，改變位置后則減輕，按頸椎病治療就能收到明顯效果。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

頸源性胃炎由于頸交感神經(jīng)受到刺激或損傷，導(dǎo)致機(jī)能亢進(jìn)，通過(guò)大腦皮層和丘腦反射性地引起胃腸交感神經(jīng)機(jī)能興奮，出現(xiàn)幽門(mén)括約肌過(guò)度緊張，舒縮無(wú)力，以致胃、十二指腸逆蠕動(dòng)，促使膽汁返流而損傷刺激胃黏膜，從而引起胃部的急性或慢性炎癥頸源性吞咽困難此類(lèi)病癥是由于下部頸椎椎體骨質(zhì)增生速度過(guò)快，骨贅過(guò)大，壓迫緊貼前方的食管，發(fā)生炎癥、水腫而引起狹窄之故，臨床上極易誤診為食管疾病。由此可見(jiàn)，當(dāng)一些患者經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、牙痛、三叉神經(jīng)痛、眩暈、惡心、嘔吐、失眠、煩躁或有精神抑郁、視力及聽(tīng)力障礙、味嗅覺(jué)及皮膚感覺(jué)異常、心律失常等癥狀而又久治無(wú)效時(shí)，很可能和頸椎病有關(guān)。頸椎病有哪些發(fā)病因素？本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分（解剖生理）

１、正常人有７個(gè)頸椎、６個(gè)椎間盤(pán)（包括頸７與胸１椎體之間的椎間盤(pán)）、８對(duì)頸神經(jīng)和一部分胸神經(jīng)。２、枕、環(huán)和環(huán)、樞椎之間無(wú)椎間盤(pán)和椎間孔。第１、２對(duì)頸神經(jīng)根不受椎間孔的保護(hù)，易受直接外傷。３、頸椎的橫突與棘突：頸椎橫突有孔，由維持生命和腦力活動(dòng)的重要血管—椎動(dòng)脈、靜脈和交感神經(jīng)通過(guò)，并受其保護(hù)。頸椎橫突較小，與頸部肌肉的不發(fā)達(dá)相一致，有利于頸部的靈活運(yùn)動(dòng)。頸椎棘突分叉、由項(xiàng)韌帶附著。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分４、頸椎的關(guān)節(jié)（１）頸椎的關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)頸２以上關(guān)節(jié)面近乎水平位，頸２以下關(guān)節(jié)面與水平面呈四十度的前后斜坡。有利于頸部的靈活運(yùn)動(dòng)；不利的一面是穩(wěn)定性較差，當(dāng)頸部突然受到揮鞭式扭轉(zhuǎn)外力時(shí)，易產(chǎn)生脫位，而壓迫神經(jīng)根、脊髓或椎動(dòng)脈，出現(xiàn)臨床癥狀。（２）鉤椎關(guān)節(jié)位于椎體兩側(cè)偏后（椎間孔的前壁），由下位頸椎向上凸起的鉤突與上位頸椎向下的斜坡形缺面合成的半椎體關(guān)節(jié)，即為鉤椎關(guān)節(jié)。此關(guān)節(jié)從左右增強(qiáng)了頸椎的穩(wěn)定性，防止頸椎間盤(pán)從側(cè)方突出。當(dāng)頸椎間盤(pán)因退變而變薄時(shí)，該關(guān)節(jié)間隙變狹窄，上、下椎體緣易發(fā)生觸撞或磨損而增生，致椎間孔呈啞鈴形改變，擠壓該處神經(jīng)根及側(cè)方椎動(dòng)脈，產(chǎn)生臨床癥狀本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

５．椎間孔

頸椎的椎間孔正常為卵圓形，其縱徑大于前后徑，神經(jīng)根僅占椎間孔的一半。任何因素使椎間孔前后徑變狹窄，均可產(chǎn)生神經(jīng)根受擠壓癥狀。如椎體移位、鉤椎關(guān)節(jié)增生、關(guān)節(jié)囊和神經(jīng)根鞘水腫等。

６．椎管

頸椎的椎管是由頸椎體的后緣、椎弓根的內(nèi)緣與椎板前內(nèi)緣組成的一個(gè)縱形骨性孔道，內(nèi)有后縱韌帶和弓間韌帶連結(jié)。椎管的前后徑為十到十八毫米，但在前、后、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)中可發(fā)生２毫米的改變；其長(zhǎng)度亦發(fā)生改變，頸段脊柱完全前屈時(shí)，椎管前緣被拉長(zhǎng)一點(diǎn)五厘米，后緣拉長(zhǎng)５厘米，其內(nèi)的脊髓被拉長(zhǎng)、變細(xì)，而且緊張；后伸時(shí)，椎管縮短，脊髓松弛而變粗，易受擠壓。脊髓的第一個(gè)膨大處位于頸椎２至胸椎２水平處，頸５、６最明顯。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

７、頸椎活動(dòng)特點(diǎn)

枕環(huán)運(yùn)動(dòng)，低頭十度，抬仰二十五度；環(huán)樞椎的旋轉(zhuǎn)活動(dòng)幅度最大，前屈以下頸段為主，后伸以３、４、５頸椎為中心，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，是全部頸椎的協(xié)同動(dòng)作，第５項(xiàng)頸椎是承受旋轉(zhuǎn)、扭曲最大的一個(gè)椎體。正常頸部的活動(dòng)幅度（以中立位０度法計(jì)算），前屈三十五度，后伸三十五度，側(cè)屈四十五度，旋轉(zhuǎn)四十五度。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

８、頸椎先天性變異

（１）移行椎包括枕骨椎化和環(huán)椎枕化，臨床均不多見(jiàn)。但后者易伴環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位（或半脫位）和環(huán)樞韌帶發(fā)育不良。（２）齒狀骨為第２頸椎椎體與上方的齒狀突不發(fā)生骨性連接，臨床亦少見(jiàn)。（３）融椎為兩個(gè)頸椎椎體的先天性連接，多見(jiàn)于頸２、３或頸３、４椎。但前期一般無(wú)臨床癥狀。（４）頸肋臨床較多見(jiàn)，多在成年以后出現(xiàn)神經(jīng)、血管受壓癥狀。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

（病因病理）反復(fù)扭挫傷，風(fēng)寒濕外邪侵襲、長(zhǎng)期慢性勞損和椎間盤(pán)的退行性改變是形成本病的主要原因。但是我們也不能忽略頸椎的各種先天性畸形這個(gè)特殊的潛在性內(nèi)因，因?yàn)轭i椎解剖結(jié)構(gòu)的異常，必然導(dǎo)致內(nèi)平衡的失調(diào)和運(yùn)動(dòng)點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，而增加了損傷的機(jī)會(huì)。本病的常見(jiàn)病理變化有以下五個(gè)方面。

１、頸椎移位由于頸椎關(guān)節(jié)突間關(guān)節(jié)面近乎水平位，一旦椎間盤(pán)發(fā)生退變、椎間隙即變窄，關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛，加上頸部活動(dòng)時(shí)重力的影響，即可造成積累性損傷，加速頸椎退變和不穩(wěn)，導(dǎo)致頸椎關(guān)節(jié)發(fā)生移位，使椎間孔變狹，椎管徑發(fā)生改變，壓迫神經(jīng)根或脊髓，產(chǎn)生臨床癥狀與體征。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

２、椎體緣、關(guān)節(jié)突、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅形成

由于椎間盤(pán)的退變，其后果必然導(dǎo)致頸椎生理曲線的改變，破壞了椎體間的平衡。久之，機(jī)體為了抵抗疼痛，使神經(jīng)免受刺激，建立新的平衡，而產(chǎn)生代償性骨贅，來(lái)穩(wěn)定脊柱。當(dāng)然骨贅形成的主要原因是急慢性損傷，骨贅的形態(tài)及部位與損傷的性質(zhì)等有關(guān)，骨贅的大小與年齡有關(guān)，與癥狀的輕重不一定成正比。若骨贅發(fā)生于椎間孔或椎管附近，可產(chǎn)生神經(jīng)根、椎動(dòng)脈或脊髓受壓癥狀。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

３、椎間盤(pán)與椎間韌帶的退變椎間盤(pán)的退變是發(fā)生頸椎病的基礎(chǔ)既是產(chǎn)生本病的內(nèi)因，又是其較為普遍的病理改變。如頸部的長(zhǎng)期過(guò)度伸、屈活動(dòng)可使弓間韌帶（發(fā)生相應(yīng)的改變）變厚、彈力減弱，甚至發(fā)生鈣化或骨化，直接壓迫脊髓。長(zhǎng)期過(guò)伸，可損傷前縱韌帶，突然的猛力后伸活動(dòng)，可造成前縱韌帶與椎體前緣附著處的撕裂。反之，可造成后縱韌帶損傷或與椎體后緣附著處的撕裂。由于椎間盤(pán)的退變，首先出現(xiàn)韌帶松弛，繼而發(fā)生肥厚、鈣化或骨化反應(yīng)。韌帶鈣化部位與椎間盤(pán)受損平面相一致。本病患者項(xiàng)韌帶的鈣化是普遍的，可在頸后觸及條索狀物。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

４、脊髓和神經(jīng)根的變化因脊髓長(zhǎng)期受壓，可出現(xiàn)脊髓變性軟化，甚至出現(xiàn)脊髓空洞，而導(dǎo)致難以恢復(fù)的損傷。其原因主要有血運(yùn)障礙，椎管縱徑縮短，骨贅或椎間盤(pán)組織等混合突出物的直接壓迫脊髓。神經(jīng)根因長(zhǎng)期受壓而發(fā)生變性反應(yīng)，出現(xiàn)肢體麻木及運(yùn)動(dòng)障礙。

５、頸椎骨折由于頸椎骨折，可造成出血，水腫，或碎骨片移位波及到椎間孔或椎管，直接壓迫頸神經(jīng)根或頸脊髓。骨癡的形成，使椎管、椎間孔發(fā)生狹窄性改變，產(chǎn)生脊髓、神經(jīng)根的受壓癥狀。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分一、頸椎病

頸椎病又稱(chēng)頸椎綜合征。是由于損傷或頸椎及其椎間盤(pán)、椎周筋肉退變引起的脊柱平衡失調(diào)，擠壓頸部血管、交感神經(jīng)、脊神經(jīng)根和脊髓等，產(chǎn)生頸、肩、背、上肢、頭、胸、部疼痛及其它癥狀，甚至合并肢體功能喪失等。是一種中年以上年齡的慢性疾病。（臨床表現(xiàn)與診斷）頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變，以頸項(xiàng)、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見(jiàn)。病人往往因頸部過(guò)勞、扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇猴誘發(fā)。臨床癥狀的產(chǎn)生隨病變?cè)陬i椎的平面及范圍而有差異、根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可分為如下類(lèi)型。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

１、頸型

頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周?chē)钊鈸p傷，導(dǎo)致頸肩背酸脹、疼痛、僵硬，不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)。病人回頭時(shí)，頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。

２、神經(jīng)根型頸叢和臂叢神經(jīng)受壓，造成頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁、肩臂和手部放射性麻木、疼痛無(wú)力和肌肉萎縮，感覺(jué)異常。病人睡眠時(shí)，喜取傷肢在上的屈肘側(cè)臥位。

３、脊髓型頸脊髓因受壓而缺血、變性，導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)障礙。造成四肢無(wú)力，走路不穩(wěn)，癱瘓，大小便障礙等。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

４、椎動(dòng)脈型鉤椎關(guān)節(jié)退變，增生而壓迫椎動(dòng)脈，致使椎動(dòng)脈，脊髓前動(dòng)脈、脊髓后動(dòng)脈供血不足，造成頭暈、耳鳴、記憶力減退、猝倒（猝倒后因頸部位置改變，而立即清醒、并可起來(lái)走路）。頸部側(cè)彎及后伸到一定位置，則出現(xiàn)頭暈加重，甚至猝倒。

５、交感神經(jīng)型頸交感神經(jīng)受壓，造成心率異常，假性心絞痛、胸悶、頑固性頭痛、眼痛、視物模糊、眼窩發(fā)脹、流淚、肢體發(fā)涼、指端紅腫、出汗障礙等綜合征（即霍納爾氏征）。

６、混合型臨床上同時(shí)存在上述兩型或兩型以上癥狀、體征者，即可診斷為“混合型”頸椎病。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

頸椎病有哪些發(fā)病因素？

頸椎病的病理生理過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜．其發(fā)病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)中起著重要作用：1.年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤(pán)的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。增生引起肢體活動(dòng)度降低；磨損引起不穩(wěn)（俗稱(chēng)滑牙）。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

2.慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。(例：小孩子蹦蹦床)3.外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷(如突然摔倒或急剎車(chē)引致頸椎揮鞭式)后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，如果合并骨折、脫位者則給治療增加困難。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分4.咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)．因周?chē)M織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)．或使病情加重。5.發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。7.代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。要么引起骨質(zhì)增生，或頸椎體形態(tài)發(fā)生改變（壓縮骨折變形）影響頸椎的功能。8.精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

頸椎病為什么會(huì)引起頭痛?

許多中老年人后枕部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，而且隨著年齡的增大，疼痛越來(lái)越頻繁，經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查之后，大多數(shù)診斷為頸椎病。頸椎病為什么也能引起頭痛呢?本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分目前臨床認(rèn)為，頸椎病引起的頭痛主要是有以下5個(gè)原因：(l)因頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙，可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭痛。(2)頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭痛。(3)病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對(duì)頸神經(jīng)而引起頭痛，尤以枕部為重，也可通過(guò)延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部。(4)病變可刺激或壓迫椎動(dòng)脈周?chē)慕桓猩窠?jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動(dòng)脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭痛。(5)椎動(dòng)脈型頸椎病患者，因病變直接累及推動(dòng)脈，使椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭痛。本文檔共31頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期二\22點(diǎn)21分

治療原則和方法

頸椎病的治療方法很多，各種方法都有其適應(yīng)癥和禁忌癥，在治療的過(guò)程中，應(yīng)遵循以下基本原則：a、熟悉頸椎的解剖生理特點(diǎn)，