動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病課件

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病動(dòng)脈硬化各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。包括動(dòng)脈粥樣硬化、小動(dòng)脈硬化(arteriolosclerosis和動(dòng)脈中層硬化(Monckebergarteriosclerosis))。小動(dòng)脈硬化是小型動(dòng)脈彌漫性增生性病變,主要發(fā)生在高血壓患者。動(dòng)脈中層硬化多累及中型動(dòng)脈,常見于四肢動(dòng)脈,尤其是下肢動(dòng)脈,在管壁中層有廣泛鈣沉積,除非合并粥樣硬化,多不產(chǎn)生明顯癥狀,其臨床意義不大。動(dòng)脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)是增齡性慢性炎癥性疾病,動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和動(dòng)脈血管內(nèi)膜下粥樣斑塊形成或破裂,管腔狹窄或閉塞,導(dǎo)致動(dòng)脈供血功能降低,并形成動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCardioVasculardisease,ASCVD是2013年提出的個(gè)新概念,是AS導(dǎo)致的缺血性或內(nèi)皮功能障礙-炎癥性的各種臨床疾病;包括危害人類最嚴(yán)重的冠心病、腦卒中、糖尿病、頸動(dòng)脈-主動(dòng)脈-腎動(dòng)脈-四肢動(dòng)脈等各種常見的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病。ASCVD的意義ASCVD提出最大意義是把動(dòng)脈硬化性疾病作為一類疾病這類疾病包括冠心病、腦卒中、外周血管疾病及腹主動(dòng)脈瘤等存在共同病理生理機(jī)制的疾病,將其歸納在一起使我們的治療沖破了現(xiàn)存科室專業(yè)化帶來的"鐵路警察各管一段的局部治療框架,使治療關(guān)重患者的整體管理。這種疾病歸類提升了我們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)和管理的意識(shí),使治療更有針對(duì)性。將ASCVD作為一個(gè)疾病整體,綜合管理、規(guī)范治療,是臨床工作的一個(gè)進(jìn)步,推動(dòng)了臨床心腦血管防治規(guī)范化的進(jìn)程ASCVD危險(xiǎn)因素包括1-年齡、2-性別、3-血脂異常、4-高血壓、5-糖尿病和糖耐量異常、6吸煙、7-肥胖、活動(dòng)少、高熱量和高脂飲食、8-CHD家族史等,其他如精神壓力、緊張、性格急躁;同型半胱氨酸-、胰島素抵抗、纖維蛋白原-、病毒和衣原體感染等Interheal研究結(jié)果未來心肌梗死的發(fā)病危險(xiǎn)90%可由已知的9種危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè):1高血壓、2高膽固醇、3-吸煙、4-糖尿病、5-腹型肥胖、6-缺乏運(yùn)動(dòng)、7-飲食缺少蔬菜水果、8-精神緊張、9-大量飲酒。(中國專家共識(shí)2009)因此,可以認(rèn)為ASCVD防治的重中之重是高血壓的防治ASCVD發(fā)病機(jī)制脂質(zhì)浸潤(rùn)、血小板聚集血栓形成、內(nèi)皮損傷反應(yīng)、氧化應(yīng)激和慢性炎癥學(xué)ASCVD:危險(xiǎn)因素綜合管理新時(shí)代Question發(fā)生機(jī)制上的進(jìn)一步融合動(dòng)脈粥樣硬化特點(diǎn):慢性、進(jìn)行性疾病脂點(diǎn)脂紋斑塊常樣纖雄前期斑塊資塊復(fù)臺(tái)病變/破裂動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了。——裴斯泰洛齊

68、決定一個(gè)人的一生，以及整個(gè)命運(yùn)的，